Ankyloserande spondylit hos kvinnor: symptom och behandling, prognos för livet

Ankyloserande spondylit är en obehaglig sjukdom som utan tidig behandling påverkar patientens livskvalitet och är fylld av ganska allvarliga komplikationer.

I den här artikeln vill vi berätta vad ankyloserande spondylit är och hur man behandlar det, hur man känner igen sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna och skiljer den från andra. patologier, och vad är prognosen för patienternas liv.

Innehåll

1. Vad är ankyloserande spondylit
2. Orsaker till ankyloserande spondylit hos kvinnor
3. Utvecklingsmekanism: i enkla termer
4. Former av ankyloserande spondylit
5. Symtom och tecken på ankyloserande spondylit
6. Hur man skiljer sjukdom från andra
7. Möjliga komplikationer
8. Diagnostik
9. Behandling av ankyloserande spondylit
10. Förebyggande och rekommendationer
11. Patientprognoser
12. För att sammanfatta

Vad är ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) är en patologi i muskuloskeletala systemet, där intervertebrala leder och leder blir inflammerade.

Oftast sjukdom diagnostiseras hos kvinnor i åldern 15-35 år.

Denna sjukdom beskrevs först i slutet av 1800 -talet av den ryska läkaren V.M. Bekhterev. Naturligtvis led människor av ankyloserande spondyloartrit långt innan sjukdomen beskrevs.

Till exempel hittades karaktäristiska strukturförändringar i skeletten hos gamla egyptiska faraoner, nordamerikanska indianer och till och med några djur som dog ut långt före vår era.

Enligt statistik, ankyloserande spondylit lider cirka 1,5% jordens befolkning. Samtidigt finns det cirka 10 manliga patienter per sjuk kvinna.

Orsaker till ankyloserande spondylit hos kvinnor

Tyvärr finns det inga bestämda orsaker som kan orsaka ankyloserande spondylit hos en kvinna. Det är bara säkert att en genetisk predisposition är nödvändig för utveckling av patologi: patienter som diagnostiseras med sjukdomen är bärare av en patologisk gen som kallas HLA-B27.

Eftersom HLA-B27-antigenet är lika sannolikt för båda könen, bör incidensen förväntas vara oberoende av kön. Patienter med ankyloserande spondylit har nästan alltid en kopia av HLA-B-genen. Denna gen kan överföras intrafamily, så att ankyloserande spondylit är en ärftlig patologi.

Faktorerna som framkallar ankyloserande spondylit är följande:

• mottaglighet för förkylning
• systematisk hypotermi;
• hormonella störningar och sjukdomar i det endokrina systemet;
• kroniska inflammatoriska patologier i mag -tarmkanalen (t.ex. Crohns sjukdom) och urinsystemet;
• Virala infektioner. Det finns bevis för att hos många patienter isoleras en viss stam av enterobakterier från kroppen;
• historia av muskuloskeletala skador.

Den exakta etiologin för ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit är okänd, men patogenesen för denna sjukdom är tydligt förknippad med närvaron av en gen HLA-B27. Den huvudsakliga kliniska bilden är entesit (inflammation på platsen för anslutning av senor till benen), vilket är karakteristiskt för ankyloserande spondylit.

Inflammatoriska faktorer, interleukin-1 beta och tumörnekrosfaktor alfa är också associerade med ankyloserande spondylit.

En interaktion mellan HLA-B27-genen och CD8 + T-celler kan antas, vilket gör att immunsystemet kan bekämpa broskceller (kondrocyter).

Vid ankyloserande spondylit, testet för reumatoid faktor är negativt och typiska histologiska fynd visar inflammation i enteser, ett komplext bindvävskomplex kring seninsättningen.

Vid ankyloserande spondylit påverkas ryggradsorganens entesi, vilket indikerar att brosket i bindväven i entesen är ett mål för immunsystemet. I ett tidigt skede finns det ofta skada på de sakroiliaka lederna, inklusive subkondral granulering, som förstör leder och ersätts långsamt med bindvävbrosk, vilket i slutändan leder till ossifiering.

I ryggraden finns ankyloserande spondylit på gränsen till ryggkotskropparna och på fibros i intervertebralskivan. De förbenar sig vid ankyloserande spondylit och bildar syndesmofyter (vertikala vertebrala osteofyter). Ryggraden förändras dess utseende och liknar ett bambu -rör med ackreta kotor.

Dessutom kan mild synovial inflammation uppstå som buffrar lederna.

Med det fortsatta förloppet påverkas också den periartikulära vävnaden, i slutändan sker fusionen av lederna och deras immobilisering.

Utvecklingsmekanism: i enkla termer

Ryggraden består av ryggkotor, som separeras från varandra av plastskivor mellan plast. Tack vare det mjuka brosket kan ryggraden ändra sin position i rymden. På kotorns sidoytor finns det ledband som gör ryggraden tillräckligt stabil och kan böjas i olika plan.

Med ankyloserande spondylit utvecklas kronisk inflammation i ledernas mjuka vävnader och i skivorna som separerar enskilda kotor. På grund av detta ersätts brosket och bindväven gradvis av hårt ben, vilket blir orsaken till begränsningen av rörligheten. Gradvis växer kotorna ihop och ryggraden blir helt orörlig.

Vanligtvis, initialt med patologi, lider den nedre delen av ryggraden, varefter den patologiska processen sprider sig uppåt.

I svåra fall av ankyloserande spondylit kan den inflammatoriska processen uppträda inte bara i ledleden, utan också i olika inre organ, till exempel i hjärtmuskeln, levervävnader etc.

Former av ankyloserande spondylit

Beroende på vilka leder och organ som påverkas av ankyloserande spondylit, skiljer sig fyra huvudformer av patologi:

• central - patologin påverkar endast de intervertebrala skivorna. I den medicinska litteraturen beskrivs två sorter av denna form: kyphosis, åtföljd av kyfos bröstkorgsområdet och styvt, i vilket alla böjningar i ryggraden nästan helt försvinner, vilket resulterar i att det bokstavligen rätar sig;
• rhizomelisk - den patologiska processen påverkar inte bara ryggraden, utan även lederna i axeln och bäckenbältet;
• kringutrustning - med denna form är det inte ryggraden som påverkas, utan lederna i lederna;
• skandinavisk - denna form av ankyloserande spondylit kännetecknas av det faktum att huvudsakligen små många ledled i händerna är inflammerade.

Vissa källor lyfter fram visceral form, där inflammation utvecklas i de inre organen.

Symtom och tecken på ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit utvecklas i flera steg. Symtomen beror på sjukdomsstadiet:

• Prodromal scen. Sjukdomen börjar utvecklas, symtomen är ganska osynliga. Patienter har ont i ryggen på natten, "lumbago" blir vanligare, som kallas "lumbago" i medicinsk litteratur. Samtidigt, på eftermiddagen, hos de flesta patienter, försvinner gradvis obehag i ryggen, vilket leder till att de tror att de lider av osteokondros. Samma smärtan blir värre när vädret ändras, nästan helt försvinner efter den enklaste träningen eller någon annan fysisk aktivitet;
• Tidigt utvecklingsstadium av ankyloserande spondylit: Symtom hos kvinnor manifesteras av svår ryggsmärta, som förvärras efter en längre vistelse i en stationär position. Smärtan är särskilt irriterande när patienter vaknar efter en natts sömn. Styvhet i muskler och leder i nedre delen av ryggen och låren;
• Sista etappen. I detta skede börjar patienten starkt slunkna, han går ner i vikt, klagar över aptitlöshet. Störningar i mag -tarmkanalen går ofta med i den kliniska bilden.

Patienterna har ett ganska karakteristiskt utseende i ett sent utvecklingsstadium av ankyloserande spondylit, ryggradens normala krökning i ländryggen jämnas ut och avböjningen i bröstområdet ökar tvärtom. Som ett resultat dras huvudet framåt och ryggen blir rundad: den så kallade "supplicant pose" bildas.

På grund av rening av benet och dess förlust av flexibilitet börjar patienterna röra sig som om de istället för en ryggrad har en fast pinne. Till exempel, vända eller böja sig sjuk, som lider av ankyloserande spondylit, kan bara med hela kroppen. När han går kan patienten inte räta ut benen helt, vilket resulterar i att hans gång förändras kraftigt.

På grund av deformation av ryggraden hos patienter nedsatt rörlighet i bröstetsom ett resultat utvecklas trängsel i lungorna. Detta är fullt av komplikationer som: bronkit, lunginflammation.

Ungefär en tredjedel av kvinnorna lider av olika patologiska processer från inre organ, utvecklas myokardit, inflammation etc.

Hur man skiljer sjukdom från andra

Ofta ankyloserande spondylit misstas för osteokondros. Följande tecken hjälper till att skilja en sjukdom från en annan:

• med ankyloserande spondylit är smärtan cyklisk, vilket är särskilt märkbart i ett tidigt skede av utvecklingen av patologi. Smärtsamma känslor intensifieras på morgonen;
• terapi som visar hög effektivitet i behandling av osteokondros, med ankyloserande spondylit fungerar inte;
• i de inledande stadierna av ankyloserande spondylit ges en uttalad smärtstillande effekt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om patienten har osteokondros, ger läkemedel från denna grupp inte lindring för patienterna.
• med osteokondros kan en person böja sig till vänster och höger utan att lyfta fötterna från golvet. Med ankyloserande spondyloartrit påverkas ländryggen redan i de inledande stadierna, som ett resultat är böjning nästan omöjlig;
• osteokondros diagnostiseras enligt statistik oftare hos patienter i åldern 40-50 år. Ankyloserande spondylit hos de flesta patienter börjar vid 15-35 års ålder;
• ankyloserande spondylit åtföljs av viktminskning, aptitlöshet och feber.

Den skandinaviska sjukdomsformen, som främst drabbar små leder, förväxlas ofta med reumatism.

Det viktigaste att förstå är att med ankyloserande spondylit finns det inga karakteristiska sälar eller knölar som känns på fingrarna hos personer som lider av reumatoid artrit. Slutligen genomgår ankyloserande spondylit inte lederna så destruktiva förändringar som med reumatism.

Möjliga komplikationer

De farligaste komplikationerna av ankyloserande spondylit är skador på hjärtmuskeln. I de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi kan patienter märka smärta i bröstbenet och allvarliga andnöd. Sådana manifestationer indikerar förekomsten av myokardit, det vill säga en inflammatorisk process i hjärtmuskeln.

En tredjedel av patienterna har amyloidos, njurpatologi, som som ett resultat strömmar in njursvikt.

På grund av att bröstets volym minskar, skapas förutsättningarna för utvecklingen lungtuberkulos.

För att undvika sådana komplikationer, vid de första manifestationerna av sjukdomen, är det nödvändigt att konsultera en specialist.

Diagnostik

För att ställa en diagnos utförs en första undersökning. För att diagnostisera sjukdomen skickas de vidare till röntgenundersökning ryggrad. Tack vare röntgenstrålar blir det möjligt att identifiera patologi på ett ganska tidigt utvecklingsstadium: i genomsnitt från 4 månader efter sjukdomsuppkomsten.

För att klargöra patologins form, Magnetisk resonansavbildning och datortomografi (CT) i ryggraden.

Tilldelas dessutom blodanalys: med spondyloartrit, på grund av förekomsten av en källa till inflammation i lederna, en ökad nivå av ESR.

Om diagnosen är osäker är det säkert att förskriva en analys för att identifiera den patologiska genen HLA-B27.

HLA-B27 det är den enda genen som spelar en roll vid differentialdiagnosen av autoimmuna sjukdomar. Gen finns hos 90% av människor med ljus hud patienter med ankyloserande spondylit.

Behandling av ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit kräver en omfattande långtidsbehandling.

För terapi används framgångsrikt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diklofenak, Ibuprofen, Naproxen, etc., att ta piller kan vara från 2-3 veckor till 5 år eller mer.

Samtidigt, under perioden med förvärring av sjukdomen, ökar dosen av läkemedel, och under remission kan du byta till en underhållsplan, det vill säga ta cirka 25% av den maximala dosen av läkemedlet.

Tack vare antiinflammatoriska läkemedel är det möjligt att snabbt återställa rörligheten i patientens ryggrad, förbättra det allmänna tillståndet och livskvaliteten.

De flesta patienter får utmärkt hjälp av ett läkemedel som t.ex. Sulfasalazin. Det är sant att effekten av dess användning måste förväntas i flera månader. Ändå, efter en kurs av att ta Sulfasalazine, observeras en positiv trend hos cirka 65% av patienterna.

Som en lokal åtgärd föreskrivs administration kortikosteroidhormoner direkt till det drabbade området. Injektioner görs både i intervertebralskivorna och i ledpåsarna.

Ett utmärkt resultat kan uppnås kryoterapi. Enligt statistiken har patienter i 90% av fallen ett snabbt försvinnande av smärta och rörelsestivhet, vilket uppstod på grund av patologisk förening av ledband och mellanartiklar.

Det kommer också att vara användbart för patienter vanlig ryggmassage, stanna i ett sanatorium och en speciell proteindiet.

Förebyggande och rekommendationer

Du kan inte förhindra en ärftlig sjukdom. Målet med förebyggande åtgärder är att undvika allvarligare komplikationer och minska patientens smärta. Sjukgymnastik, massage och träning hjälper till att hålla ryggraden i rörelse.

På lång sikt rekommenderas det också att avstå från att röka.

Patientprognoser

Prognosen för en patients liv beror på många faktorer, ålder, stadium och sjukdomsform.

De flesta patienter med ankyloserande spondylit kan leva ett normalt liv, eftersom denna sjukdom, om den behandlas omedelbart, inte leder till livshotande sekundära sjukdomar. Med professionellt övervakad sjukgymnastik kan patienter fortsätta att leva trots begränsad ryggradsmobilitet.

Hos kvinnor är ankyloserande spondylit svagare än hos män, de har i princip inga missbildningar, bara begränsad rörlighet. Med åldern förbättras patientens tillstånd, men sjukdomen försvinner inte helt.

För att sammanfatta

Ankyloserande spondylit, ankyloserande spondylit, är en form av artrit som orsakar kronisk inflammation i ryggraden, perifera leder och extraartikulära strukturer. Patologin påverkar främst ryggraden, sakroiliakala leder och höftleder. Ankyloserande spondylit är en form av inflammatorisk artrit.

Entesit är ett viktigt inslag i denna sjukdom och bidrar till smärta och stelhet. Kan leda till en minskning av en persons flexibilitet och rörlighet över tid. Ankyloserande spondylit kan påverka olika organsystem som ögon, hjärta, lungor, hud och mag -tarmkanalen.

Sjukdomen är en ledande orsak till inflammatorisk ryggsmärta hos både unga och vuxna.