Epikondylit: vad det är, symptom, orsaker och behandling

Vad är epikondylit?

En sjukdom av degenerativ-dystrofisk karaktär, lokaliserad i armbågsledets område, med ursprung i de platser där muskelfästning till axelbenets epikondyl. Beroende på lokaliseringsplatsen kan den vara extern och intern.

Denna sjukdom kännetecknas av förekomsten av stabila smärtsymtom i armbågen och underarmen, även om det inte finns några distinkta funktionella störningar. Tre fjärdedelar av denna sjukdom förekommer i höger hand.

Inflammation i armbågsleden, även om det inte leder till en fullständig förlust av en persons arbetsförmåga, försämrar livskvaliteten avsevärt.

Om behandlingen inte sker i rätt tid inträffar förstörelse av broskvävnad och sena, inflammationsprocessen uppträder i de närliggande organen.

Orsaker till förekomst

Epikondylit är en yrkessjukdom som orsakas av konstant fysisk överbelastning och sträckning av senan som i dess vävnader bildas mikrosprickor, inflammation i ligamenten uppstår och bindväv ersätter skadade celler.

Gradvis ökar senan i storlek och blir mer känslig för olika belastningar.

De viktigaste faktorerna provocerar seninflammation armbåge:

• upprepad spökbildning och tillbakadragning av underarmen tillsammans med armbågens utsträckning och böjning (typisk träning för idrottare, personer som spelar ett musikinstrument, sömmerska, målare och murare);
• direkt trauma eller mikrotrauma i armbågsområdet;
• ärftlig bindvävsdysplasi;
• osteokondros i livmoderhals- eller bröstkorgsområdena och artros i armbågsleden;
• osteoporos;
• åldersrelaterade förändringar i skelettvävnaden hos den kvinnliga och manliga befolkningen efter 40 år;
• blodcirkulationstörningar i ledområdet;
• en gång stark muskelbelastning.

Typer av epikondylit

Det finns flera typer av denna sjukdom:

• Lateral epikondylit armbågsled (yttre) - inflammation i senans fästplats till benets yttre epikondyl. Det här problemet kännetecknande för den typ av sysselsättning där det finns en stor spänning i extensormusklerna på underarmens yttre sida.
• Medial epikondylit armbågsled (inre) - inflammation i senans fästplats till den inre epikondylen i humerus, med inblandning av ulnarnerven. Denna sjukdom orsakas av monotona, lätta rörelser som involverar handledens flexormuskler.
• Traumatisk epikondylit - systematisk skada på senorna vid repetitiva åtgärder av samma typ. Ledsagare till denna sjukdom är cervikal osteokondros, artros i armbågsleden och skador på ulnarnerven. Detta inträffar efter 40 år på grund av en minskning av vävnadens regenerativa kapacitet.
• Post-traumatisk. Förekommer under rehabilitering efter förvärvade stukningar eller förskjutningar av leden, samtidigt som man ignorerar de terapeutiska kraven och förhastade återupptagande av förbättrade åtgärder av den drabbade leden.

Symtom

Vid sjukdomens början observeras obehag i form av mild periodisk smärta som strålar ut i handen, liksom en brännande känsla i armbågsregionen och i underarmen.

Då blir de smärtsamma känslorna kontinuerliga, det finns svårigheter att utföra någon aktivitet.

Röntgen kan inte upptäcka några kliniska förändringar i benet, det finns ingen svullnad eller rodnad i armbågsregionen.

Med fysisk ansträngning blir smärtan mer intensiv, med tiden förloras aktiv muskel styrka, även om passiva handlingar (förlängning och flexion) av en annan person inte ger obehagliga känslor smärta. Dessutom, med denna patologi, finns det känslor av domningar och stickningar i armbågeområdet.

För att känna igen lateral epikondylit i armbågsleden kan du använda ett enkelt handslag, vilket leder till svår smärta. Koncentrationen av smärta faller på armbågens yttre yta, smärta uppstår när underarmen sträcks ut.

När du trycker på det smärtsamma området som upptäcks under rörelse finns det ingen stark smärta. Känsla av intilliggande vävnader leder inte till smärta.

Vid medial epikondylit i armbågsleden avslöjar trycket på den inre epikondylen svår smärta, som ökar med pronation av underarmen.

Känslan av smärta observeras vid böjning av armbågsleden. Smärtan förvärras av böjning av underarmen och är lokaliserad på insidan av armbågsleden.

När en mjölkliknande rörelse imiteras intensifieras smärtan många gånger. Utvecklingen av både yttre och inre epikondylit är mycket ofta kronisk.

Stadier av epikondylit

Inflammation i armbågsleden är akut eller subakut. Sjukdomen förvandlas till en kronisk form om behandlingen inte påbörjades i tid eller helt saknas:

• I det akuta stadiet av sjukdomen fångar svår, konstant smärta underarmen, handen blir utmattad. Om patienten försöker vika fingrarna i en knytnäve med armen utsträckt uppstår svår smärta.
• På subakutstadiet inträffar den karakteristiska smärtan i underarmen en månad efter sjukdomsuppkomsten, musklerna blir svaga. Den första smärtan uppstår vid fysisk ansträngning av handen.
• Det kroniska stadiet kännetecknas av konstant värkande smärta som intensifieras på natten, beroende på meteorologiska förhållanden. Det finns svår muskelsvaghet. Då och då växlar remission av denna sjukdom med exacerbationer.

Diagnostik

Efter uppkomsten av de karakteristiska symptomen på epikondylit måste en person söka medicinsk hjälp. De avgörande stunderna för att ställa en diagnos är intervjuer och klinisk undersökning av patienten.

Det främsta kännetecknet för denna sjukdom är smärta i leden endast med aktiv fysisk aktivitet; med passiv flexion och förlängning av leden observeras inte smärta.

Röntgenundersökning för epikondylit föreskrivs i extrema fall och är meningsfull endast under det kroniska förloppet av detta sjukdom genom att identifiera osteoporos och benhärdning. Med yttre epikondylit i armbågsleden finns det inga förändringar. Dessutom utförs följande test vid undersökning:

• Rörlighetstest. Det är nödvändigt att fixa patientens armbåge medan du vrider handen åt sidan. Efter att ha vridit handen i motsatt riktning, övervunnit motståndet från den medicinska arbetarens hand, uppstår svår smärta.
• Welts test. Patienten sträcker båda armarna framåt samtidigt som de öppna handflatorna vrids upp och ner. Armen med det drabbade området kommer märkbart inte att hänga med i den friska lemmen.

Tilläggsundersökningar utförs i fall där det finns risk för andra sjukdomar. För att utesluta en fraktur av epikondylen tas en röntgen. Vid en fraktur finns vävnadsödem i ledområdet.

Med artrit och artros uppstår vag smärta i leden, och inte i epikondylzonen, passiva rörelser i leden är smärtsamma, det finns svullnad i det skadade området. För att ställa en diagnos görs en ultraljudsundersökning och en röntgen av leden, inflammatoriska komponenter bestäms av ett blodprov.

På klämd nerv det finns neurit med en känslighetsstörning i det drabbade området och en minskning av muskelstyrkan.

Om det finns oro över utvecklingen av epikondylit hos unga är det absolut nödvändigt att utesluta gemensam hypermobilitet orsakad av medfödd svaghet i bindväven. Närvaron av hypermobilitet kan indikeras av närvaron av platta fötter (tvärgående och längsgående), ökad ledrörlighet, frekventa stukningar och ryggont.

För differentiering tunnelsyndrom, under vilken åtföljs av domningar i fingrarna och långvarig smärta, föreskrivs magnetisk resonansavbildning.

Epikondylitbehandling i steg

Symptom och behandling av denna patologi är oupplösligt beroende av varandra. Beroende på hur länge sjukdomen varar, i vilket skede är den patologiska transformationen senor och muskler, liksom graden av dysfunktion i armbågsleden, komplex terapeutisk handlingar. Sådan behandling utför följande uppgifter:

• eliminering av smärta i det drabbade området;
• regenerering av lokal blodcirkulation;
• återupptagande av fullvärdiga rörelser i den drabbade leden;
• förebyggande av nekros i underarmens muskler.

I den första etappen av behandlingen är det mycket viktigt att hålla det drabbade området i vila. Patienten kommer att behöva vägra att utföra åtgärder som leder till ledspänning under en period upp till 2 veckor.

Vid svår akut smärta rekommenderas att fixera armbågen stationärt med en lätt plastskena i 8-10 dagar. Armbågen är fäst i en 80 graders vinkel och armen är upphängd från ett bandage.

Vid behandling av epikondylit i armbågsleden i kronisk form ska den drabbade leden fixeras med ett bandage endast under dagen, bandaget avlägsnas på natten.

Sedan ordineras patienten medicinering. Antiinflammatoriska icke-steroida salvor och geler såsom:

• nise;
• diklofenak;
• fastumgel.

De är använda 3-4 gånger en dag i två veckor.

Vid långvarig smärta använder de sig av glukokortikosteroider (hydrokortison, prednison, betametason), med en gång (högst 2 gånger) för en behandlingskurs i form av en intramuskulär injektion i området av den drabbade leden.

Injektioner av bedövningsmedel används också (lidokain, ultrakain) för att lindra patienten från smärta.

Vid epikondylit som har uppstått efter någon skada bör kyla appliceras på det drabbade området de första dagarna.

Nästa steg i behandlingen blir genomförandet av sjukgymnastiska åtgärder. I den akuta fasen utförs följande:

• magnetoterapi (6-8 sessioner);
• infraröd laserstrålning (12-15 procedurer);
• diadynamisk terapi (5-7 sessioner);
• rarafin och ozokerit (upp till 10 sessioner).

I slutet av den akuta fasen tillskrivs följande:

• elektrofores med novokain eller kaliumjodid;
• Bernard -strömmar;
• extrakorporeal terapi;
• värmande kompresser.

Efter att ha eliminerat smärtsyndromet visas patienten terapeutiska övningar. För att göra detta, med hjälp av en frisk hand, måste du långsamt böja handleden på den ömma armen, som är i ett uträtat läge, tills en liten smärta i armbågen. Håll denna position i några sekunder, skaka borsten.

För att förhindra muskelatrofi indikeras sjukgymnastik, massage, lerapi, luftbad och akupunktur för patienten.

Om behandlingen av epikondylit i armbågsleden med alla ovanstående metoder inte ger önskat resultat och varar mer än 3 månader visas patienten kirurgiskt ingrepp, som består i att ta bort den drabbade delen av senan i sitt fästområde till benet.

Under perioden efter operationen anges sjukgymnastikövningar och sjukgymnastiska åtgärder.

Vid kronisk epikondelit rekommenderas att man ändrar typ av aktivitet eller slutar sporta, vilket har en skadlig effekt på underarmens muskler.

Sjukdomsprevention

För att förhindra medial eller lateral epikondylit i armbågsleden bör följande riktlinjer följas i det dagliga livet:

• före träning bör idrottare definitivt värma upp och använda bandage och armbågsskydd för att fixa armbågarna; välj sportutrustning av hög kvalitet korrekt;
• vid arbete som kan leda till bildandet av denna patologi bör massage av armbåge och underarm utföras varje dag;
• övervaka doseringen av belastningen på underarmen, välj den optimala arbetsställningen, pausa i arbetet;
• i närvaro av cervikal osteokondros, övervaka dess snabba behandling;
• regelbundet använda vitaminpreparat.
• äta mat som innehåller kollagen för att öka elasticiteten hos senor (nötkött, havsfisk, ägg, nötter, mejeriprodukter).
• minimera användningen av livsmedel som stör absorptionen av kalcium och dess inträde i benvävnad och senor (fet mat, choklad, kaffe, rädisor och sorrel).

Prognos

Prognosen för epikondylit är gynnsam om personen inte har ignorerat symtomen på det akuta stadiet av denna sjukdom och det inte har förvandlats till en kronisk form.

För närvarande är det omöjligt att helt bota epikondylit, men om du söker hjälp i tid, använda en integrerad metod i behandlingen, observera alla förebyggande åtgärder, kan du uppnå en stabil eftergift.

Genom att använda alla ovanstående behandlingsmetoder kommer patientens allmänna tillstånd att förbättras avsevärt, och han kommer att kunna återgå till sin vanliga och favorit typ av aktivitet.

Relaterade videoklipp