Förstoppning: hur visar sig känslan av ofullständig tömning och hur farligt är det, hur man hjälper sig själv

Läkare pratar om förstoppning om antalet tarmrörelser inte överstiger tre per vecka.

Men enligt moderna författares uppfattning är en sådan definition inte helt korrekt.

Vi kan prata om en sådan diagnos när även regelbundna tarmrörelser åtföljs av en känsla av en tom tarm och avföring är smärtsam och konstant ansträngning.

Förstoppning orsakar också en minskning av vattnet i avföringen.

Normalt når dess nivå 70%, och med denna patologi överstiger inte 40%.

Barn lider ofta av denna störning, men det förekommer ofta hos vuxna, särskilt i ålderdom.

Alla orsaker till förstoppning kan delas in i flera grupper:

• mat, associerad med särdragen i kost och livsstil;
• mekanisk, orsakad av kompression eller obstruktion av ändtarmen;
• dyskinetisk, provocerad av nedsatt rörlighet i ändtarmen och muskler som omger anus.

Maten etiologiska faktorer av förstoppning inkluderar:

• en minskning av mängden mat som konsumeras till följd av övergången till en strikt diet, svält, brott mot kosten på en långresa, etc.;
• en minskning av mängden vätska som förbrukas (normalt är denna indikator för en vuxen minst en och en halv liter, och den nödvändiga dricksvolymen ökar i varmt väder, med intensiv fysisk ladda);
• otillräckligt innehåll av fiber och växtfibrer i kosten;
• övervägande av protein och fet mat, mjöl och konfektyrprodukter, muffins, korv, rökt kött, raffinerad mat i den dagliga menyn.

Äldre och barn med samtidiga gastrointestinala motilitetsstörningar är särskilt känsliga för sådana koststörningar.

Mekaniska orsaker till förstoppning är nära besläktade med tarmsjukdomar, som orsakar förminskning av dess lumen inifrån eller klämning från utsidan.

Dessa patologier inkluderar:

• hemorrojder;
• tumörer i mag -tarmkanalen;
• vidhäftningar;
• härdning av avföringsmassor i tarmen (bildandet av avföringsstenar);
• inflammatoriska processer i tarmslemhinnan (proctit, divertikulit, etc.);
• analfissurer;
• inträngning av främmande kroppar i ändtarmen;
• infiltrerar och bölder i bukhålan;
• tryck på urinblåsan och tarmarna under sen graviditet.

Förstoppning orsakad av dyskinetiska orsaker är svår att behandla. Normalt är avföringsprocessen följande. Som regel, under den första halvan av dagen efter uppvaknandet, kommer avföring från sigmoid kolon in i ändtarmen och sträcker ut dess väggar. Detta orsakar irritation av specifika nervreceptorer och en avföringsreflex, åtföljd av en medvetet kontrollerad avslappning av sfinkterna och tömning av tarmarna.

Processen att flytta innehåll till de sista delarna av ändtarmen består av flera sammankopplade processer:

• absorption av vatten och elektrolyter;
• sammandragning av enskilda fibrer i tjocktarmens muskulatur, vilket säkerställer blandning av innehållet och avlägsnande av kvarvarande vätska;
• gradvis avföring av avföring till anus, som slutar direkt med avföring.

Förstoppning uppstår när det finns ett brott mot koordineringen av sammandragning av tarmmuskulaturen. Som ett resultat avtar rörelsen av avföring genom tarmarna, absorptionen av vatten ökar, volymen minskar och tätheten av avföring ökar.

Hypokinetiska störningar i tarmen åtföljs av en avmattning av peristaltiken, vilket orsakar en fördröjning och ackumulering av avföring i tjocktarmen.

Orsakerna till sådana störningar är metaboliska störningar, intag av ett antal läkemedel, patologier i centrala nervsystemet:

• centrala eller perifera neuropatier;
• Chagas sjukdom, Parkinsons;
• neurofibromatos;
• ryggmärgsskador;
• sklerodermi;
• amyloidos;
• Vissa mediciner (opiater, antihypertensiva medel, antidepressiva medel, preparat som innehåller järn, aluminium, bariumbaserade röntgenkontrastmedel);
• långvarig användning av laxermedel;
• diabetes;
• hyperkalcemi;
• hyponatremi;
• störningar i sköldkörteln och andra endokrina sjukdomar;
• vanan att ständigt undertrycka trängseln att göra avföring;
• myasthenia gravis;
• helminthiska invasioner.

Hyperkinetiska störningar, tvärtom, åtföljs av ökad tarmmotilitet. Dess väggar dras ihop så intensivt att muskelspasmer uppstår. I slutändan leder detta till en fördröjning i avföringsrörelsen.

Orsakerna till denna störning är:

• inflammatoriska sjukdomar i epitelmembranet i matsmältningskanalen;
• irritabelt tarmsyndrom;
• ulcerös kolit, etc .;
• överförda tarminfektioner.

Ett av sjukdomsklassificeringssystemen är också ansvarigt för orsakerna till patologin. Enligt henne är förstoppning:

• mat i samband med matfaktorer;
• neurogen, orsakad av störningar i nervsystemet;
• hypodynamisk (atonisk), provocerad av motoriska störningar;
• förstoppning med inflammatoriska tarmskador;
• proktogen orsakad av patologier i ändtarmen;
• mekanisk, på grund av förekomsten av hinder för normal avföring;
• förstoppning orsakad av rektala abnormiteter;
• toxisk;
• medicinsk;
• psykogen (eller psykologisk), när en person medvetet begränsar lusten att göra avföring på grund av smärta, förlägenhet etc.;
• endokrina, som härrör från hormonella störningar;
• förstoppning på grund av störningar i vatten och elektrolytmetabolism;
• blandad.

Den så kallade funktionella (idiopatiska) förstoppningen skiljs ut i en separat grupp. En liknande diagnos ställs om det efter en omfattande undersökning inte är möjligt att identifiera den exakta orsaken till patologin.

Beroende på kurens varaktighet och art är förstoppning akut och kronisk. Ett akut tillstånd uppstår mot bakgrund av en förvärring av tarmsjukdomar, långvarigt sittande och ätstörningar. Det går vanligtvis över av sig själv eller efter en enda användning av laxermedel. Ett kroniskt tillstånd innebär intermittent förstoppning i 3 månader eller mer.

Enligt kursens stadium kan patologi vara:

• kompenseras, där endast kostkorrigering krävs;
• subkompenseras när läkemedelsbehandling läggs till i kosten;
• dekompenserad, vilket kräver ytterligare rengöringsprocedurer.

Dessutom är förstoppning uppdelad i primär, orsakad av medfödda patologier i olika strukturer i matsmältningskanalen och sekundär. De senare uppstår som ett resultat av näringsfaktorer, patologier som har utvecklats under hela livet, etc.

Hur uppträder förstoppning: symptom, diagnostiska metoder och möjliga komplikationer

Sjukdomen kan åtföljas av ganska varierande symptom. Som regel klagar patienterna på:

• en känsla av tyngd i rektalområdet;
• brist på fri avföring, för urladdning av avföring är det nödvändigt att kraftigt anstränga musklerna i bukväggen;
• avföring med mycket tät konsistens, kan ha formen av en valnöt;
• avföring utsöndras från ändtarmen i små portioner, vilket inte ger lättnad.

Ofta åtföljs stagnation av avföring av svår kolik i nedre delen av buken. Ibland finns det flatulens, uppblåsthet. Barn har ofta illamående och kräkningar, brist på aptit.

Visas också:

• tecken på berusning (svaghet, trötthet);
• dålig andedräkt;
• halsbränna;
• neurologiska störningar (nervositet, orimlig försämring av humör, irritabilitet, sömnstörningar etc.).

I vissa fall går tecken på samtidiga sjukdomar i matsmältningskanalen ihop med de viktigaste symptomen, såsom förstoppning. Den inflammatoriska processen åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, buksmärtor.

När specifika karakteristiska symptom uppträder är det nödvändigt att konsultera en gastroenterolog. Läkarens huvuduppgift är att ta reda på den exakta orsaken till patologin och utesluta allvarliga sjukdomar som kräver akut medicinsk eller kirurgisk behandling.

Undersökningen av patienten börjar med insamling av anamnes. I detta skede tar läkaren reda på om symtomen, hur kronisk förstoppning manifesterar sig, kan orsakas av en matsmältningsfaktor eller medicinering. I detta fall är det tillräckligt att korrigera kosten och ersätta de läkemedel som används med analoger som är säkra när det gäller tarmfunktionen.

Om förstoppning inte är associerad med dessa skäl uppmärksammar läkaren de så kallade "röda flaggorna" som kräver ytterligare undersökning.

Dessa inkluderar:

• förekomsten av blodföroreningar i avföringen;
• snabb viktminskning;
• temperatur ökning;
• anemi (baserat på resultaten av ett kliniskt blodprov);
• buksmärtor, deras lokalisering och natur;
• objektiva och subjektiva tecken på den inflammatoriska processen.

Om det inte finns några sådana tecken ombeds patienten att genomföra en klinisk analys av avföring, ett koprogram görs och ordineras för 2-3 veckors behandling med användning av laxermedel och läkemedel som förbättrar matsmältningen läkemedel.

Annars kompletteras listan över diagnostiska åtgärder med sådana studier:

• sigmoidoskopi (visuell undersökning av slemhinnan i änddelarna i ändtarmen);
• irrigoskopi (röntgen av tarmen med införande av kontrast);
• koloskopi (endoskopisk undersökning av ändtarmen);
• gastroduodenoskopi (införandet av en endoskopisk sond i det övre matsmältningskanalen);
• Ultraljud av bukorganen;
• specifika test för att bedöma tarmmotilitet (anorektal manometri, scintidefekografi);
• analys av mikrofloran i ändtarmen för att utesluta eller bekräfta dysbios.

Prognosen för förstoppning är i allmänhet gynnsam. Det fortsatta sjukdomsförloppet beror emellertid i hög grad på förekomsten av samtidiga patologier i mag -tarmkanalen, kvaliteten och aktualiteten hos den föreskrivna behandlingen.

Vid långvarig förstoppning ökar risken för att utveckla kolon divertikulos signifikant, vilket åtföljs av bildandet av patologiska neoplasmer (diverticulums) i tarmväggen. Dessutom uppstår ofta sprickor i ändtarmen och anus som slutar med hemorrojder med utseendet på hemorrojder av olika storlekar. Ibland diagnostiseras patienter med proctosigmoidit (akut inflammation i ändtarmsslemhinnan). I svåra fall kan förstoppning orsaka akut tarmobstruktion.

Känsla av ofullständig tömning: medicinering och icke-medicinska metoder för att bli av med

Lavemang och mikro lavemang kan lindra förstoppning. Lavemang gjort med Esmarchs mugg. En saltlösning, rent vatten, en rosa lösning av kaliumpermanganat, avkok av medicinska örter, en tvålösning injiceras i tarmen. För en person som väger 60 - 80 kg räcker 1,5 - 2,0 liter vätska som kyls till en temperatur på 33 grader för ett förfarande.

Spetsen ska kokas och förvaras i en behållare med kokt vatten. Före proceduren, anslut den med en slang, smörj den med vaselin eller barnkräm. Observera att spetsen inte får ha vassa flisor, sprickor eller grovhet. Sådana defekter kan skada ändtarmsslemhinnan och ringmuskeln i anus. Säkra Esmarchs mugg på 1,5 meters höjd, fyll med vatten, öppna klämman, se till att släppa ut luft från slangen.

Ligg på din högra sida på sängen och för knäna upp mot bröstet. Försök att slappna av så mycket som möjligt i denna "fosterställning", detta kommer att göra införandet av spetsen i ändtarmen smärtfritt. För försiktigt in spetsen, sakta fram den i tarmarna upp till ca 7 cm.

Öppna klämman och låt vattnet rinna långsamt in i tarmarna. Andas aktivt, djup inandning och utandning främjar penetration av vätska och dess jämna fördelning. Om du känner obehag stänger du slangen med en klämma och vilar lite. När Esmarch-muggen är tom, ta försiktigt bort spetsen och ta en knäböjning. Försök att hålla vätska i tarmarna i minst 5 minuter. Som regel sker omedelbar tömning efter ett lavemang. Efter proceduren ska du ligga ner i minst 2 timmar.

Oljiga mikroklyster mjukar upp fekala föroreningar, vilket gör tarmens innehåll mjukare och mer elastiskt. Olja av lin, pumpa, havtorn, glycerin är särskilt användbar. För att injicera kompositionen behöver du en speciell ballong med en spets av gummi eller plast. Oljan injiceras genom kanalen, förvärmd till kroppstemperatur.

Det är bättre att lägga mikroklyster före sänggåendet, som redan ligger i sängen. I ryggläge måste du vara minst 30 minuter, hela tiden ska knäna föras till bröstet så mycket som möjligt. Således kommer du att minska belastningen på anusfinkteren och låta oljan verka jämnt i ändtarmen.

Läkemedel

För läkemedelsbehandling av förstoppning erbjuder apotekskedjan dussintals farmakologiska medel.

Alla laxermedel kan delas in i följande grupper:

• irriterande tarmreceptorer (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Som regel sker avföring inom 6 till 8 timmar. Visas med tarmatoni, otillräcklig peristaltik på grund av en stillasittande livsstil;
• probiotika (Acipol, Lactobacterin, Linex). De har inga kontraindikationer, de agerar på själva orsaken till förstoppning, de förbättrar tarmarnas arbete genom att återställa den naturliga mikrofloran. Visas för barn från spädbarn;
• läkemedel med osmotisk verkan (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Avföring mjukas upp och evakueras genom att behålla vatten i tarmlumen. Denna grupp läkemedel är inte lämplig för regelbunden användning, men används ofta före operation eller under vissa typer av diagnostik.

Ibland kallas tarmfyllmedel (linfrö, metylcellulosa, vetekli, agar-agar) som laxermedel. De består av icke-smältbara komponenter, vilket kan öka avföringsvolymen avsevärt. Det används för milda former av förstoppning, den positiva effekten kommer inte alltid.

I pediatrisk praxis används glycerinsuppositorier, Prelax sirap, Duphalac, Microlax oftast. Men innan du använder något botemedel som underlättar avföring bör du rådfråga din husläkare eller barnläkare. Barn under de första månaderna av livet (spädbarn) kräver särskild uppmärksamhet.

Folklaxermedel

Fördelarna med folkmedicin mot förstoppning är erkända av officiell medicin. Men om denna sjukdom stör dig ofta, är det nödvändigt att fastställa grundorsaken till patologin och först då tillgripa "mormors" råd. För information, här är några recept:

• Det är användbart för ett barn att ge pastöriserad vegetabilisk olja, det hjälper till att normalisera tarmarna. Lägg en liten glasbehållare med olja i en kastrull med kallt vatten och låt det koka upp. Håll eld i 30 minuter utan att täcka. Ge ditt barn före varje matning. Börja med 1 droppe och arbeta långsamt upp till en halv tesked.
• Läcker beskärningsmedicin. För 0,5 kg katrinplommon, ta 3,5 liter vatten, låt det koka upp och sjuda i en halvtimme under ett stängt lock. Tillsätt sedan 50 gram hagtorn och fortsätt sjuda i ytterligare 30 minuter. Den silade buljongen ska drickas på kvällen strax före sänggåendet, ungefär ett halvt glas.
• Brygg två matskedar senna ört i ett glas kokande vatten och drick. Den naturliga komponenten orsakar nästan aldrig buksmärtor och aptitlöshet.
• Linfröolja och frö, aloe, körsbärsblad, grönt te, dillfrön har en laxerande effekt. Avokado, druvor, blåbär gör avföringen mjukare och tar bort känslan av ofullständig tömning av tarmarna.

Kost och förebyggande

Näring för förstoppning kräver särskild uppmärksamhet, eftersom livsmedelsprodukter kan påverka avföringens konsistens. Vi stärker kosten med säsongens frukter och grönsaker, de är rika på fibrer, som kan reglera tarmkanalen. Naturliga mejeriprodukter med levande laktobaciller, bakad pumpa, kokta eller stuvade morötter, rödbetor, russin hjälper till att etablera tarmmikrofloran.

Det är viktigt att observera dricksregimen, undvika törstperioder, drick minst 8 glas vatten per dag. Mat är fraktionerat, i små portioner 5-6 gånger om dagen. Glöm inte torkad frukt, torkade aprikoser är särskilt användbara. Alla koffeinhaltiga drycker kommer att förvärra problemet. För att förhindra uppkomsten av en ofullständig tömning är det nödvändigt att ta i tillräckliga mängder solros eller olivolja. Men överdriven konsumtion av dessa livsmedel kan leda till lös avföring och nedsatt leverfunktion.

Förstoppning kan undvikas genom att justera kosten, genom att vara fysiskt aktiv, genom att kontrollera ditt känslomässiga tillstånd. En speciell massage av buken och en uppsättning övningar hjälper till att flytta avföring. Om kroniska somatiska sjukdomar är orsaken till pallretention, gör allt du kan för att erbjuda kvalitetsterapi.