Hur man skiljer psoriasis från dermatit: klinisk presentation, orsaker och diagnostiska metoder

Dermatoser av olika etiologier intar en av de ledande positionerna bland alla sjukdomar. De kan orsakas av olika anledningar, manifesteras i alla åldrar, det finns ofta fall av utveckling av patologi hos ett nyfött barn. Hur man skiljer psoriasis från dermatit är dock mycket viktigt för en läkare, eftersom sjukdomsbehandlingen beror på den specifika diagnosen. och ytterligare prognos för patienten, eftersom vissa hudpatologier kategoriseras som obotliga och kan ge systemiska komplikationer.

Utvecklingsmekanism

Frågan om hur man skiljer psoriasis från dermatit kan besvaras utifrån de patofysiologiska mekanismerna för utvecklingen av dessa sjukdomar. I det första fallet spelar genetiskt förutbestämda kränkningar av processen för celldelning av det övre lagret av huden en nyckelroll i förekomsten av symtom på patologi. Alla känner till epidermis förmåga att snabbt regenerera, men vid psoriasis överstiger aktiviteten hos keratinocyter betydligt normala värden. Detta är orsaken till patologins yttre manifestationer.

Immunkompetenta celler är involverade i utvecklingen av allergisk dermatit, och främst atopisk. Vid kontakt med en specifik stimulans aktiveras lymfocytsystemet och immunglobuliner. Dessa föreningar orsakar en kedja av reaktioner, vilket slutligen resulterar i en förbättrad syntes av olika biologiskt aktiva föreningar som stimulerar den inflammatoriska processen.

Om vi ​​talar om seborré, är det ganska svårt att skilja psoriasis från denna typ av dermatit, eftersom de huvudsakliga kliniska tecknen på sjukdomar är mycket lika. Men igen, orsakerna är dramatiskt olika. Patogenesen för seborrheisk dermatos är baserad på störningar i talgkörtlarna i epidermis djupa lager.

Som regel provoceras sådana störningar av mikrobiell flora i kombination med immunsjukdomar. Men samma faktorer bidrar till utvecklingen av nästan alla former av dermatit. Först och främst är det en ärftlig predisposition, endokrina patologier, fetma, vitaminbrist orsakad av antingen matsmältningsstörningar eller kostvanor, livsstil, skadligt vanor.

Klinisk bild

Nästa steg i skillnaden mellan psoriasis och dermatit är den kliniska bilden av sjukdomen. Var först och främst uppmärksam på lokaliseringen av utslaget. Så seborré kännetecknas av uppkomsten av symtom i området med ökad koncentration av svettkörtlar. Dessa är hårbotten, armhålorna, veck runt näsan.

Atopisk dermatit "älskar" känsliga områden i huden, det här är buken, lemmarnas inre yta, skinkor, ansikte. För denna typ av dermatit är det mycket effektivt Dupilumab. Symmetriska utbrott är karakteristiska för psoriasis. De är främst lokaliserade inom armbågar, knän, skenben. Ibland täcker patologin hårbotten med spridning till nackområdet. Till skillnad från annan dermatit påverkas nagelplattan, sulorna, handflatorna. Ett utslag med kontaktallergisk dermatos inträffar direkt på platsen för kontakt med ett irriterande ämne.

Åldern vid vilken sjukdomen debuterade är också av stor betydelse. Symtom på allergisk dermatos uppträder vanligtvis hos små barn, de sammanfaller ofta med introduktionen av den första kompletterande maten, det vill säga 7-9 månader. Ibland kan detta hända tidigare om du är överkänslig mot komjölksproteiner eller om en ammande mamma bryter mot kosten. Psoriasis symptom tenderar att förekomma hos unga människor i 20-25 år gammal.

Även om det finns kända fall av sjukdomen hos spädbarn, såväl som i förskolan och tonåren. Detta händer särskilt ofta om denna patologi diagnostiserades hos båda föräldrarna. När det gäller den kliniska bilden kan du skilja psoriasis från dermatit enligt följande.

Vid allergisk dermatos åtföljs utseendet av rodnad i de överväldigande flertalet fall av skalning av huden och svår klåda, ibland "kammar" barnet dem tills djupa sår bildas.

Dessutom övervakas ett tydligt samband mellan allergenets effekt på kroppen och utvecklingen av kliniska symptom. Psoriasis börjar med små papler som ansluter till varandra. Gradvis blir de täckta med silverfärgade vågar, som smulas rikligt när de skrapas. Under dem är huden slät, glänsande, och när den skadas visas blodet i form av små droppar. På grund av dessa manifestationer kallades sjukdomen tidigare skalig lav.

Hos patienter med seborré bildas även fjäll i områdena på den drabbade huden, men vanligtvis har de en grumlig gulaktig nyans, det är svårt att skrapa bort. Mycket mjäll märks i håret, huden är mycket glänsande på grund av överdriven ansamling av talgutsöndringar. Om du kör fingret över en sådan patients ansikte lämnas ett tydligt fettmärke.

Analyser

Som regel börjar ett besök hos någon läkare med leverans av standardlaboratorietester: blod, urin och avföring. Det verkar som att det senare inte har något att göra med dermatoser, men denna analys kan avslöja tecken på helminthic invasion, som ofta åtföljs av yttre manifestationer på huden, och enligt resultaten av koprogrammet kan det antas dysbios. Vid undersökning av blod uppmärksammas nivån av ESR (vid psoriasis ökar det på grund av en aktiv inflammatorisk process) och koncentrationen av eosinofiler.

En ökning av deras antal indikerar nästan alltid en allergisk reaktion. Dessutom är ett immunogram obligatoriskt. Den viktigaste indikatorn av intresse för läkare är nivån på immunoglobulin i klass E.

Med psoriasis överstiger det inte normen, med allergisk dermatit ökar dess värde. Att skrapa huden hjälper inte, men det kommer att skilja dem från infektiösa eller svampskador på överhuden. I vissa fall, i närvaro av öppna sår, kan förloppet av dermatoser vara komplicerat på grund av inträngning av patogen mikroflora.

Skrapning hjälper dock till att justera behandlingen i tid. Allergitester, som utförs vid diagnos av allergisk dermatit, görs inte med psoriasis. Detta beror på att införandet av ytterligare ett allergen kan framkalla en förvärring av sjukdomen. Relativt nyligen har forskningsmetoder dykt upp i arsenalen av läkare som gör det möjligt att bedöma nivån av antigener och blodfaktorer som är inblandade i utvecklingen av psoriasis. Vid andra former av dermatit förblir deras nivå normal. En allmän undersökning av patienten är också obligatorisk.

En ultraljudsundersökning av bukhålan görs, vid behov undersöks slemhinnan i matsmältningskanalen. Ett biokemiskt blodprov krävs för att bedöma leverfunktionen. Detta hjälper inte mycket för att skilja psoriasis från dermatit, men det kommer att hjälpa till att identifiera den möjliga orsaken och komplikationerna av sjukdomen.