Borrelia: vad det är, orsaker, symptom, behandling

Vad är borrelia?

Borreliainfektion (fästburen borrelios) Är en patologi av bakteriellt ursprung som främst påverkar huden, men inre organ, leder och nervsystemet påverkas också ofta.

Sjukdomen tillhör gruppen antropozoonoser eller gruppen av sjukdomar som naturligt överförs av ryggradsdjur till människor. I detta speciella fall är överföringen av sjukdomen inte direkt, utan är insektsförmedlad.

Infektionsvektorn är en fästing som blir infekterad efter att ha blivit biten av ett sjukt djur och överför infektionen till personer med bettet.

Oftast blir de sjuka på sommaren och tidig höst. Oftast är barn och unga som bor i skogsområden smittade.

Orsaker och riskfaktorer

Borrelia anses vara en multisystemsjukdom som främst orsakas av en spiralslag som kallas Borrelia burgdorferi. Detta spirokete identifierades som orsaken till Lyme -sjukdomen först 1982, tack vare forskning från en biolog från Montana, Dr. Burgdorfer (som äger namnet).

Borrelia är också känd som fästburen borrelios.

- Sjukdomsöverföring.

Borrelia sprids inte till människor direkt dessa bakterier: Faktum är att bakterien infekterar fästingarna, som i sin tur genom bettet kan överföra infektionen till människor och andra djur.

Många däggdjur (t.ex. rådjur, igelkottar), fåglar och gnagare är idealiska reservoarer för replikering.

- Människor som är mest mottagliga för sjukdomen.Riskkategorier inkluderar människor i kontakt med vilda djur, säkerhetsvakter, skogsmästare, veterinärer och turister.

Bakterierna som orsakar borrelia överförs till människor genom bett av en infekterad fästing, när en sugad fästing finns kvar på huden i mer än 36 timmar. Korta anknytningsperioder leder sällan till sjukdomssändning.

För det första förökar sig bakterier i området runt fästingbett. Efter 3–32 dagar migrerar bakterier från bitens plats till den omgivande huden och orsakar utslag som kallas erytem migrans. Bakterierna kan komma in i lymfsystemet och infektera lymfkörtlarna. Eller bakterier kan komma in i blodomloppet och sprida sig till andra organ, såsom huden på andra delar av kroppen, hjärtat, nervsystemet och lederna.

Infektion Borrelia burgdorferi ger inte immunitet, så borrelia kan infekteras flera gånger under livet.

Symtom och tecken

Borrelia har tre stadier:

1. Tidigt lokaliserad;
2. Tidigt spridd (utbredd);
3. Sent.

De tidiga och sena stadierna av Lyme -sjukdomen separeras vanligtvis av en asymptomatisk period.

- Tidigt lokaliserat stadium av borrelia.

Vanligtvis utvecklas en stor, upphöjd röd fläck (erytem migrans) på platsen för bettet, oftast på låret, skinkorna, bålen eller armhålorna. Denna plats visas vanligtvis 3–32 dagar efter fästingen, vilket de flesta inte märker.

Platsen börjar växa långsamt upp till 50 centimeter i diameter, och bildar ofta ett öppning i mitten. Men utseendet kan vara annorlunda. Till exempel kan mitten förbli röd, eller flera ringar (ser ut som ett tjur eller ett mål) kan visas runt den röda mitten. Även om erytem migrans inte är kliande eller smärtsamt kan det vara varmt vid beröring. Fläcken försvinner vanligtvis efter 3-4 veckor.

Cirka 25% av de smittade utvecklar aldrig den karakteristiska röda fläcken, eller så märker de helt enkelt inte det.

- Tidigt spritt stadium av borrelia.

Detta skede börjar med spridningen av bakterier i hela kroppen. Denna etapp kan börja några dagar eller veckor efter att fläcken uppträder.

Vanliga symptom: trötthet, frossa, feber, huvudvärk, stela nackmuskler, muskelsmärta, smärtsamma och svullna leder. Dessa symtom från Borrelia kan kvarstå i flera veckor. I ungefär hälften av fallen, om de inte behandlas, utvecklas små fläckar av erytem migrans i andra delar av kroppen. Mindre vanligt lider en person av ryggont, illamående, kräkningar, halsont, förstorade lymfkörtlar och förstorad mjälte.

Även om de flesta symtomen är övergående kan känslan av ömhet och trötthet pågå i flera veckor. Dessa symtom misstas ofta för influensa eller vanliga virusinfektioner, särskilt om erytem migrans saknas.

Ibland utvecklas allvarligare symtom. Nervsystemet påverkas hos 15% av de smittade. Vanliga symptom inkluderar hjärnhinneinflammation (vilket orsakar huvudvärk och stelhet i nacken) och Bells pares (vilket orsakar muskelsvaghet på en eller båda sidor av ansiktet).

Dessa problem kan pågå i månader. Neuralgi och svaghet kan utvecklas någon annanstans i kroppen och pågå längre.

8% av de smittade utvecklar hjärtsjukdom. Dessa problem inkluderar:

• Långsam passage av elektriska signaler genom hjärtat, vilket resulterar i onormala hjärtrytmer (arytmier) som kallas hjärtblock
• inflammation i hjärtvävnaden (myokardit) och hjärtpåse (perikardit) med bröstsmärta.

Arytmi kan orsaka hjärtklappning, blekhet eller svimning.

- Sent stadium av borrelia.

Om infektionen inte behandlas tidigt kan andra problem utvecklas månader eller år senare.

Mer än hälften av fallen utvecklar artrit, vanligtvis under de första månaderna. Under flera år blir några stora leder, till exempel knäet, svullna och smärtsamma. Oftast är knäna svullna men inte smärtsamma, heta vid beröring och sällan röda. Cystor kan bildas bakom knälederna och därefter brista och därmed öka smärtan. Hos 10% av personer med artrit varar knäproblem mer än 6 månader.

Vissa människor utvecklar patologiska tillstånd associerade med hjärnan och dysfunktion hos nervfibrer. Humör, tal, minne och sömn kan också påverkas. Vissa människor har domningar eller skottvärk i rygg, ben och armar.

Diagnostik

Borrelia diagnostiseras vanligtvis på följande grunder:

• typiska symptom, inklusive utslag (särskilt erytem migrans);
• antaganden om möjligheten till infektion (på grund av levande eller besökande regioner där sjukdomen är vanlig);
• analysresultat.

Vanligtvis mäter läkare nivån av antikroppar mot bakterier i blodet. (Antikroppar är proteiner tillverkade av immunsystemet för att skydda kroppen från vissa typer av attacker, till exempel från Borrelia burgdorferi.) Antikroppar kan dock saknas om testet utförs under de första veckorna efter infektion, eller om ett antibiotikum föreskrivs innan antikroppar utvecklas.

Mer än 95% av de som blir sjuka i minst en månad utvecklar antikroppar, särskilt om de inte har tagit antibiotika. Efter att antikropparna har producerats finns de kvar i blodet i många år. Således kan antikroppar finnas när Lyme -sjukdomen försvinner eller hos personer som har haft en infektion som inte orsakar symtom.

Att tolka blodprovsresultat är komplext. Osäkerheten i resultaten ger flera problem. Till exempel, i områden där borrelia är vanlig, upplever många som upplever ledvärk, koncentrationssvårigheter, konstant trötthet, rädsla för att de har avancerad borrelia, även om de aldrig har haft utslag eller andra symptom i samband med tidig borrelia Kalk. Vanligtvis är sjukdomen inte orsaken till dessa tillstånd. Men i vissa fall kan antikroppar hittas i blodet på grund av det faktum att för många år sedan en person var infekterad och antikropparna fanns kvar länge. Därför, om en läkare ordinerar behandling enbart baserad på antikroppstestresultat, de flesta patienter utan borrelia genomgår en lång och helt värdelös kurs antibiotika.

Grödor är också värdelösa som Borrelia burgdorferi svårt att växa i laboratoriet.

Ibland, med hjälp av en nål, tar läkaren ett prov av intraartikulär vätska för analys eller utför en cerebrospinal (ländryggen) punktering för att få ett prov av vätska som tvättar hjärnan och ryggmärgen (cerebrospinal flytande). Fragment av bakteriellt genetiskt material kan finnas och detekteras med användning av polymeraskedjereaktionsmetoden (PCR). Denna teknik skapar flera kopior av genen, vilket gör det lättare för läkare att snabbt identifiera bakterier. Borrelia burgdorferi.

Behandling

Borrelia behandlas med antibiotika.

Även om alla stadier av Lyme -sjukdomen svarar på antibiotika, kan endast tidig behandling förhindra komplikationer.

Antibiotika som doxycyklin, amoxicillin eller cefuroxim tas i munnen i 2 till 3 veckor. De är effektiva i de tidiga stadierna av sjukdomen. Om sjukdomen upptäcks tidigt kan patienter behöva behandling endast i 10 dagar. Om en person inte kan ta dessa läkemedel föreskrivs ibland azitromycin, även om det är mindre effektivt. Vanligtvis ges doxycyklin inte till barn under 8 år, gravida eller ammande kvinnor.

Antibiotika kan också lindra många av symtomen på borrelia.

För borrelia, antibiotika som amoxicillin, cefuroxim eller doxycyklin ges i munnen i 28 dagar eller intravenöst ceftriaxon i 28 dagar.

För de flesta neurologiska avvikelser och avvikelser i hjärtrytmen (arytmier) kallas hjärt blockad av tredje graden (komplett hjärtblock), givet ceftriaxon eller penicillin intravenöst under 2-4 Veckor. Ibland kräver ett komplett hjärtblock en tillfällig pacemaker. Doxycyklin, som tas i munnen i 2-3 veckor, kan hjälpa till att behandla första gradens hjärtblock och mild Bells pares.

Antibiotika dödar bakterier och lindrar i de flesta fall symptomen på artrit. Men i vissa fall försvinner artrit inte även om alla bakterier som kan utlösa det har eliminerats eftersom inflammationen kvarstår. Även efter framgångsrik antibiotikabehandling har vissa människor fortfarande andra symtom som trötthet, huvudvärk och psykiska problem.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin eller ibuprofen, lindrar smärta från ledinflammation. Vätska som samlas i skadade leder kan pumpas ut. Kryckor kan behövas.

Profylax

Försiktighetsåtgärder bör vidtas mot fästingbett. Vid eventuell kontakt med fästingar bör hela kroppen undersökas noggrant efter varje möjlig kontakt och fästingarna som hittas måste tas bort. Detta är effektivt eftersom fästingen vanligtvis måste vara på huden i mer än ett och ett halvt dygn för att överföra borrelia.

- Förebyggande av fästingbett.

En person kan minska sannolikheten för en infektion eller fästingbett genom att följa dessa riktlinjer:

• bo på stigar och stigar när du vandrar i skogen
• gå längs mitten av stigarna för att undvika att vidröra växter och grenar
• inte sitta på marken eller på stenmurar
• bära långa ärmar
• bär långbyxor och stoppar dem i stövlar eller strumpor
• bära ljusa kläder som gör det lättare att se fästingen
• applicera ett avstötningsmedel som innehåller dietyltoluamid (DEET) på huden
• applicera insektsmedel som innehåller permetrin på kläder eller bära kläder som har förbehandlats med permetrin

Borrelia överförs vanligtvis av ungdomshjortkvalster (puppor), som är mycket mindre än hundkvalster. Därför bör personer som kan ha kommit i kontakt med fästingar noggrant undersöka hela kroppen varje dag, särskilt de områden som är täckta med hår. Detta är effektivt eftersom fästingen måste ligga kvar på huden i mer än ett och ett halvt dygn för att överföra borrelia.

För att ta bort en fästing, ta en spetsig pincett, ta fästingen i huvudet eller munnen där den tränger in i huden och dra ut den gradvis. Fästingens kropp kan inte dras eller pressas. Använd inte vaselin, alkohol, tända tändstickor eller andra irriterande ämnen.