Menieres sjukdom: vad är det, symtom och behandling, prognos

Vad är Menieres sjukdom?

Menieres sjukdom (syndrom) Är en störning i innerörat som kännetecknas av en ökning av volymen endolymf (labyrintvätska) och ökad intra-labyrint tryck (endolymfatiska hydrops), vilket resulterar i svår yrsel, ringningar i öronen (buller i öronen), hörselnedsättning och en känsla av tryck eller täppt i örat. I de flesta fall påverkas endast ett öra. Endast cirka 15% av personer med Menières sjukdom tappar hörsel i båda öronen.

Yrselattacker kan uppstå plötsligt eller efter en kort period av tinnitus eller dämpad hörsel. I vissa människor separeras sporadiska anfall av yrsel av långa perioder. Andra kan uppleva många symptom på en gång under flera dagar, veckor. Vissa människor med Menieres sjukdom känner sig så yr att de tappar balansen och faller.

Menieres syndrom kan utvecklas i alla åldrar, men är vanligare hos vuxna mellan 30-60 år.

Symtom och tecken

Symptomen på Menieres sjukdom varierar mycket från person till person. Vissa patienter upplever ett antal symtom och tecken i flera veckor följt av år av lättnad, medan andra patienter upplever symtom regelbundet i många år.

En person med Menieres syndrom kan uppleva ett eller alla av följande symtom:

• Svimmelhet, ofta så allvarlig att det tillfälligt slår ur kalium. Det kan kännas som att rummet snurrar, snurrar eller svajar. Balansen kan störas allvarligt. Känslan kan pågå från några minuter till flera timmar. Efter att yrseln har avtagit kan känslan av obalans kvarstå i timmar eller dagar.
• Illamående och kräkningar under en attack av yrsel.
• Känsla av tryck eller täppa i örat.
• Ringar, surr eller andra ljud i det drabbade örat. Buller är ofta låga och kan snedvrida normala ljud.
• Hörselnedsättning som kommer och går men blir värre med tiden. Hörselnedsättning uppträder ofta tidigt i sjukdomen.

Menieres sjukdom kännetecknas av perioder av förvärring och eftergift. Intervallen mellan perioder av exacerbation och remission är olika. Hos vissa patienter uppträder symtom flera gånger om dagen, medan hos andra kan perioder med förvärring uppstå 2-3 gånger om året. Menieres sjukdom är långsiktig och kan leda till djup hörselnedsättning i det drabbade örat. Personer med avancerad sjukdom har en konstant känsla av obalans.

Vad ska jag göra om symptom på Menieres syndrom uppträder?

Vid symtom som tyder på Ménières sjukdom, kontakta omedelbart läkaren, som kommer att hänvisa patienten för akut samråd. otolaryngolog. Vid plötslig allvarlig yrsel hos en tidigare frisk person ska en ambulans ringas och patienten ligga ner och lugna sig.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns många teorier om vad som orsakar Menieres sjukdom, men det finns inga säkra svar. Vissa forskare tror att Menieres sjukdom är resultatet av förträngning av blodkärl, liknande dem som orsakar migrän. Andra tror att Menieres syndrom kan bero på virusinfektioner, allergier eller autoimmuna reaktioner. Eftersom Menieres sjukdom verkar löpa i familjer kan det också bero på genetiska förändringar som orsakar avvikelser i endolymfvolym eller reglering.

När det gäller smittämnen spelar både bakteriella och virala etiologier en roll. Ett exempel på en bakteriell sjukdom som kan leda till sjukdom är medfödd och förvärvad syfilis. Även hos personer med Borreliainfektion ibland utvecklas detta tillstånd. 15% av patienterna med Menieres sjukdom har ett positivt serologiskt svar på förekomsten av Borrelia burgdorferi, ansvarig för fästburen borrelios. Virusinfektioner som har inträffat hos vissa patienter med sjukdomen är cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein & Barr -virus.

Det finns många bevis som pekar på en genetisk predisposition för Menieres sjukdom. De är baserade på mekanismerna för immunreglering. Det är dock svårt att tydligt bevisa vad som har störst inflytande på utvecklingen av sjukdomen.

Berörda populationer

Menieres syndrom är sällsynt (frekvens 50: 100 000 invånare). Hos 3% av de som klagar över yrsel är orsaken Menieres sjukdom. Sjukdomen kan manifestera sig i olika åldrar, men oftast drabbar den människor mellan 30-60 år. Det förekommer hos både kvinnor och män.

Diagnostik

Att diagnostisera Menieres sjukdom kan vara svårt. En läkare kan inte undersöka innerörat direkt, så det finns inget enkelt sätt att avgöra om vätska har ansamlats. Vanligtvis diagnostiserar en läkare Menieres sjukdom om personen upplever typiska symptom och andra möjliga orsaker till symtomen har uteslutits.

Läkaren börjar diagnosen genom att titta på den medicinska historien, inklusive information om tidigare eller nuvarande hälsoproblem och de mediciner som patienten har tagit. Han ställer detaljerade frågor om symptomen, inklusive när de började, hur ofta och hur länge de varar och hur allvarliga de är. Sedan undersöker läkaren med särskild uppmärksamhet öronen, näsan, halsen.

Tester som kan göras för att diagnostisera inkluderar:

• Ett hörselprov, även kallat audiometri. Detta enkla test gör att du kan avgöra om det finns hörselproblem. Personer med Menieres sjukdom har någon typ av nervskada som är viktig för normal hörsel, vilket kan göra det svårt att skilja mellan liknande ljud.
• Datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MRI) som gör att läkare kan se hjärnan, mellanörat och andra strukturer inuti huvudet - skanningar kan kontrollera om det finns tumörer och andra problem som kan orsaka symptom som liknar syndromet Meniere.
• Elektronystagmografi eller rotationsprovning - Tester kontrollerar den neurala förbindelsen mellan öronen och ögonen för att undersöka kroppens balanssystem. I ett mörkt rum placeras elektroder nära ögonen. Ljudkanalen stimuleras sedan med vatten, luft eller förändringar i position. Elektroder mäter svaret på innerörat. Vid Menieres sjukdom kan din läkare identifiera typiska förändringar som orsakas av vätskeansamling i innerörat.

Behandling

Menieres sjukdom är ännu inte botad, men en specialist kan rekommendera några av behandlingarna nedan för att hantera tillståndet.

• Mediciner. Det mest handikappande symptomet på en attack av Menières sjukdom är yrsel. Receptbelagda läkemedel som meklizin, diazepam, glykopyrrolat och lorazepam kan hjälpa till att minska yrsel och anfall.
• Saltbegränsning och diuretika. Att begränsa saltintaget i kosten och ta diuretika (diuretika) kan hjälpa vissa människor att kontrollera yrsel, minskar mängden vätska som finns kvar i kroppen, vilket kan hjälpa till att minska vätskevolymen och trycket under innerörat.
• Andra kost- och beteendeförändringar. Vissa människor hävdar att koffein, choklad och alkohol förvärrar symptomen och antingen undviker eller begränsar dem i kosten. Att sluta röka kan också hjälpa till att minska symtomen.
• Kognitiv terapi. Kognitiv terapi är en typ av samtalsterapi som hjälper patienter att fokusera på hur de tolkar och reagerar på livserfarenheter. Vissa människor tycker att kognitiv terapi kan hjälpa dem att bättre hantera oväntade anfall och minska sin oro för framtida anfall.
• Injektioner. Att injicera antibiotikumet gentamicin i mellanörat hjälper till att kontrollera yrsel men ökar risken för förlust avsevärt hörsel, eftersom gentamicin kan skada de mikroskopiska hårcellerna i innerörat som hjälper till att höra. Vissa läkare kommer istället att injicera en kortikosteroid, vilket ofta hjälper till att lindra yrsel utan risk för hörselnedsättning.
• Pulstryckbehandling. US Food and Drug Administration (FDA) godkände nyligen en enhet för behandling av Menieres sjukdom, som sätts in i ytterörat och levererar intermittenta pulser av lufttryck till mitten öra. Det verkar som att lufttryckspulserna verkar på endolymfvätskan och förhindrar yrsel.
  Kirurgi. Kirurgi kan rekommenderas när alla andra behandlingar inte har lindrat yrsel. Vissa kirurgiska ingrepp utförs på den endolymfatiska säcken för att dekomprimera den. En annan möjlig operation är att skära vestibulärnerven, även om detta är mindre vanligt.
• Alternativ medicin. Även om forskare har studerat användningen av vissa alternativa medicinska behandlingar för Ménières syndrom, finns det fortfarande inga tecken på effekt. behandlingar som akupunktur eller akupressur, tai chi eller växtbaserade tillskott som ginkgo biloba, niacin eller ingefära. Tala om för din läkare om du använder alternativa behandlingar, eftersom de ibland kan påverka effektiviteten eller säkerheten för konventionella läkemedel.

Menieres sjukdom är obotlig. Kirurgi hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen, men stoppar inte dess utveckling. Det finns dock långa perioder av eftergift där patienter återhämtar sig och inte känner obehag.

Sjukdomen påverkar vanligtvis ett öra, men efter många år kan 15% av patienterna också ha hörselnedsättning i det andra örat. Fullständig hörselnedsättning är sällsynt hos cirka 7% av patienterna.

Prognos

Det finns inget botemedel mot Menieres sjukdom. Med tiden uppträder vanligtvis någon grad av permanent hörselnedsättning.

De värsta symptomen på yrsel, illamående och kräkningar kan dock ofta kontrolleras. Genom att arbeta nära sina läkare kan personer med Menière ofta hitta rätt kombination av livsstilsförändringar och mediciner för att minska attackernas frekvens och svårighetsgrad. Patienter med svåra, handikappande symtom kan få lättnad efter operationen, men riskerna och fördelarna måste vägas noggrant.

Forskare uppskattar att 6 av 10 människor antingen blir bättre på egen hand eller kan kontrollera sin yrsel med mat, medicin eller apparater. En liten grupp människor med sjukdomen får dock bara lättnad efter operationen.