Nipah -virus: vad är det, orsaker, orsakande medel, symptom, behandling, förebyggande

Vad är Nipah -viruset?

Nipah virusinfektion (NiV) är en ny infektionssjukdom som först uppträdde hos tamsvin i Malaysia och Singapore 1998 och 1999.

Det finns tecken på Nipah -infektion hos flera husdjur, inklusive hundar, katter, getter och hästar. Får kan också påverkas. Men sedan det första utbrottet har det främst drabbat människor i olika delar av världen.

Sjukdomen orsakar andningssymtom och ibland störningar i nervsystemet hos grisar. Har destruktiv zoonotisk potential.

Organismen som orsakar Nipah viral encefalit är ett RNA -virus i familjen Paramyxoviridae, släkt Henipavirus, och är nära besläktad med Hendra -virusinfektionen (HeB). Virus Hendra, tidigare känd som hästmorbilliviruspneumoni eller akut andningssyndrom, är en akut viral luftvägsinfektion hos hästar och människor, rapporterad i Australien.

Nipah -virusinfektion, även känd som Nipah viral encefalit, isolerades och beskrevs först 1999. Namnet Nipah kommer från en by i Malaysia där personen från vilken viruset först isolerades dog av sjukdomen.

Även om Nipah -viruset bara har orsakat några få kända utbrott i Asien, infekterar det ett brett spektrum av djur och orsakar allvarlig sjukdom och död hos människor, vilket gör det till ett allmänt bekymmer sjukvård.

- Viktiga fakta om Nipah -viruset.

• Många av de första mänskliga fallen av Nipah -virus diagnostiserades tidigare som Japansk encefalit före isolering och identifiering av det nyupptäckta Nipah -viruset.
• Kanske som ett resultat av avskogningsprogram hade många av de malaysiska gårdar som främst drabbades fruktträd i närheten. med en plats där grisar hålls, vilket lockade fladdermöss och i slutändan ökade svins känslighet för utsöndring från fladdermöss som innehåller virus.
• Under utbrott i Malaysia och Singapore 1998-1999 dödades mer än 1 miljon grisar för att bekämpa sjukdomen, med förödande ekonomiska och sociala konsekvenser.
• Mänskliga fall inträffade i Bangladesh och Indien 2003, 2004, 2007, 2008 utan uppenbara utbrott hos husdjur.

Överföring och distribution

Fruktfladdermöss, även kända som "flygande rävar" av släktet Pteropus, är de naturliga reservoarvärdarna för virusinfektionen Nipah och Hendra.

Viruset finns i fladdermusurin och möjligen i fladdermusavföring och saliv. Kanske till följd av avskogningsprogram, frukt träd som lockade fladdermöss från regnskogen och därigenom utsatte tamsvin för urin och avföring från flugan möss.

Utsläppandet antas ha initierat infektion hos grisar, som sedan följdes av snabb spridning av viruset genom intensivt uppfödda grisar. Dessutom kan överföring mellan gårdar bero på fomiter - eller överföring av viruset till kläder, utrustning, stövlar, fordon etc.

Risk för infektion

Nipah -viruset är en zoonotisk sjukdom. Överföring till människor i Malaysia och Singapore har nästan alltid skett från direktkontakt med sekret från infekterade grisar. Utbrottsrapporter i Bangladesh föreslår virusöverföring från fladdermöss utan mellanliggande värd när man dricker rått palmsav som är förorenad med fladdermusekskrement, eller när man klättrar i träd som är täckta av fladdermusekskrement möss.

Det har rapporterats om möjlig överföring från person till person i Bangladesh och Indien, så försiktighetsåtgärder måste vidtas för sjukhusarbetare som vårdar smittade patienter. Försiktighetsåtgärder bör också vidtas vid hantering och hantering av laboratorieprov och på slakterier.

Vanligtvis är mänsklig infektion encefalit syndrom som kännetecknas av feber, huvudvärk, dåsighet, desorientering, förvirring, koma och eventuellt död. Under utbrottet i Malaysia dog upp till 50% av de kliniskt uppenbara mänskliga fallen. Det finns ingen specifik behandling för Nipah -virus. Stödjande vård är den viktigaste behandlingen för sjukdomen.

tecken och symtom

Mänskliga infektioner sträcker sig från asymptomatisk infektion till akut luftvägsinfektion (mild, svår) och dödlig encefalit.

Infekterade personer utvecklar initialt symptom som feber, huvudvärk, myalgi (muskelsmärta), kräkningar och ont i halsen. Detta kan åtföljas av yrsel, dåsighet, förändrat medvetande och neurologiska tecken som tyder på akut encefalit. Vissa människor kan också uppleva atypiska lunginflammation och allvarliga andningsproblem, inklusive akut respiratoriskt distress-syndrom. Encefalit och epilepsi förekommer i allvarliga fall och utvecklas till koma inom 24-48 timmar.

Inkubationstiden (intervallet från infektion till symptomstart) anses vara 4-14 dagar.

De flesta som överlever akut encefalit återhämtar sig helt, men de överlevande har ett långvarigt neurologiskt tillstånd. Cirka 20% av patienterna har kvarvarande neurologiska följdsjukdomar som epilepsi och personlighetsförändringar. Ett litet antal personer som återhämtar sig därefter återfaller eller utvecklar fördröjd encefalit.

Dödligheten uppskattas till 40-75%. Denna hastighet kan variera beroende på utbrottet, beroende på lokal övervakning och klinisk hantering.

Diagnostik

De första tecknen och symtomen på Nipah -virusinfektion är ospecifika och vid tidpunkten för presentationen misstänks ofta inte diagnosen. Detta kan störa korrekt diagnos och skapa problem vid upptäckt av utbrott, effektiva och snabba smittskyddsåtgärder och utbrottssvar.

Dessutom kan kvalitet, kvantitet, typ, tidpunkt för insamling av kliniska prover och den tid det tar att överföra prover till laboratoriet påverka noggrannheten i laboratorieresultat.

En historia av Nipah -virusinfektion kan diagnostiseras under den akuta och rekonvalescerande fasen av sjukdomen. De huvudsakliga testerna som används är omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR) från biologiska vätskor och detektion av antikroppar genom enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA).

Andra forskningsmetoder som används inkluderar polymeraskedjereaktionsanalys (PCR) och virusisolering genom cellodling.

Förebyggande och kontroll

Förebyggande och kontrollåtgärder syftar till omedelbar förstörelse genom massval av infekterade och grisar i kontakt och antikroppsövervakning på högriskodlingar för att förhindra framtiden utbrott.

Efter avslag desinficeras gravplatsen med klorerad kalk. Det rekommenderas också att använda natriumhypoklorit (blekmedel) för att desinficera förorenade områden och utrustning. Andra viktiga kontrollåtgärder är förbudet mot transport av grisar i de drabbade länderna, det tillfälliga förbudet mot grisuppfödning i de drabbade regionerna, liksom förbättring av biologiska metoder skydd. Träning och användning av personlig skyddsutrustning (PPE) för personer som utsätts för potentiellt infekterade grisar rekommenderas starkt. Förbättring av hygien vid operationer på gris föreslås också.

En av de viktigaste biosäkerhetsåtgärderna för drabbade områden är att minska sannolikheten för att fladdermöss kommer i kontakt med grisanläggningar.

Det finns för närvarande inga vacciner tillgängliga mot Nipah -virus. Vaccinforskning pågår i Australien och Frankrike.

- Minska risken för infektion hos människor.

I avsaknad av ett vaccin är det enda sättet att minska eller förhindra infektion hos människor att öka medvetenhet om riskfaktorer och informera människor om de åtgärder de kan vidta för att minska effekterna av Nipah -viruset.

Meddelanden för folkhälsovetenskap bör fokusera på:

• Minskar risken för överföring av fladdermöss till människa. Insatser för att förhindra överföring bör först fokusera på att minska fladdermusens tillgång till dadelpalmsaft och andra färska livsmedel. Det kan vara till hjälp att hålla fladdermöss borta från saftuppsamlingsplatser med skyddsomslag. Nyberedd dadelpalmsaft ska kokas och frukten ska tvättas noggrant och skalas innan den äts. Frukt som visar tecken på fladdermusbett bör kasseras.
• Minskar risken för överföring från djur till människa. Handskar och andra skyddskläder bör bäras vid hantering av sjuka djur eller deras vävnader, samt vid slakt och slakt. Så mycket som möjligt bör människor undvika kontakt med infekterade grisar. I endemiska områden, när man etablerar nya grisodlingar, bör man överväga förekomsten av fladdermöss i detta område. området, och i allmänhet, grisfoder och grisboden bör skyddas från fladdermöss när Kanske.
• Minska risken för överföring från person till person. Tät fysisk kontakt med personer som är smittade med Nipah -viruset bör undvikas. Regelbunden handtvätt bör göras efter att ha lämnat eller besökt sjuka människor.

Geografisk spridning

Det har skett utbrott av Nipah -virusinfektion hos grisar i Malaysia och Singapore, liksom hos människor i Malaysia, Singapore, Indien och Bangladesh. Bevis på ett virus utan klinisk sjukdom har också hittats hos fladdermöss i Kambodja, Thailand och Madagaskar.