Leucoderma: vad är det, orsaker, symptom, behandling,

Vad är Leukoderma?

Leucoderma - Detta är inte en oberoende sjukdom, utan ett karakteristiskt symptom på flera störningar, som åtföljs av en kränkning av hudpigmentering. Begreppet leukoderma kommer från två grekiska ord: leukos och derma (översatt som vit hud). Det används för att indikera en pigmenteringsstörning åtföljd av en minskning av nivån eller fullständigt försvinnande melanin (färgpigment) och utseendet på huden av flera vita fläckar i olika former och konturer. Ibland använder dermatologer följande termer för att hänvisa till sådana patologiska förändringar: hypopigmentering, hypokromi, hypomelanos eller leukopati.

Leucoderma observeras med samma frekvens hos både män och kvinnor. Störningen kan utvecklas i alla åldrar, men oftare uppträder de första tecknen hos barn under 12 år (ibland redan vid födseln).

Sådana pigmenteringsstörningar kan uppträda plötsligt och utan någon uppenbar anledning på någon del av kroppen. Ibland provoceras deras bildning av olika faktorer (till exempel inflammatoriska hudsjukdomar). I alla fall får en sådan obehaglig estetisk hudfel alltid en person att känna sig besvärlig inför andra och mycket olägenhet.

Orsaker och riskfaktorer

Hudton bestäms av nivån av melanin, som syntetiseras i speciella hudceller som kallas melanocyter. Utgångsmaterialet för bildandet av detta pigment är aminosyran tyrosin.

Detta ämne kommer in i kroppen med mat, men under påverkan av tallkörtelhormoner och ett enzym som t.ex. fenylalanin-4-hydroxylas kan syntetiseras från aminosyran L-fenylalanin som finns i muskelproteiner tyger.

Om i denna komplexa biokemiska process, reglerad av det endokrina och nervsystemet, inträffar varje misslyckande, slutar hudcellerna att ackumulera melanin, och en kränkning av pigmentering inträffar - dyskromi. En av manifestationerna av en sådan kränkning är leukodermi.

Det finns ingen konsensus bland hudläkare i klassificeringen av orsakerna till leukodermi. Detta beror på att många av dem ännu inte har studerats tillräckligt, och forskning pågår.

Vissa hudläkare delar villkorligt upp orsakerna till utvecklingen av leukodermi i två grupper:

• okänd etiologi;
• infektioner.

De flesta hudläkare identifierar följande huvudorsaker till leukodermi:

• inflammatorisk hudsjukdomar;
• patologi i nervsystemet;
• patologi endokrina systemet.

Leucoderma kan följa olika infektionssjukdomar (t.ex. syfilis, tuberkulos, spetälska (Hansens sjukdom), etc.) och blir en följd av hudskador som t.ex. pityriasis versicolor, röd platt, mångfärgad, vit, fjällande lav, psoriasiseksem, etc. Ibland är denna patologi av pigmentering ärvd eller orsakad av exponering för kroppen av giftiga eller medicinska ämnen.

Vissa experter tror att hypomelanos är en sekundär dyschromi i huden. Andra delar upp leukodermi i primära och sekundära, medfödda och förvärvade.

De vanligaste typerna av leukodermi är:

• infektiös (syfilitisk leukodermi, spetälskleukodermi, leukodermi med vit, röd platt, mångfärgad eller fjällande lav) - utvecklas vid infektionssjukdomar;
• postinflammatorisk leukodermi - utvecklas med brännskador och hudsjukdomar åtföljda av inflammatoriska processer (psoriasis, eksem, etc.);
• medicinsk och professionell (eller giftig) leukodermi - utvecklas som ett resultat av exponering för kroppen av giftiga ämnen (till exempel på jobbet) eller vissa mediciner;
• medfödd leucoderma (10 former av albinism, tuberös skleros, Bloch-Sulzberg melanoblastosis)-utvecklas vid medfödda Ziprowski-Margolis syndrom, Wolfes syndrom, Waardenburgs syndrom, pigmentinkontinens;
• immunleukodermi (vitiligo, Settons nevus, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) - orsakas av komplexa autoimmuna reaktioner, under vilka det egna immunsystemet förstör melanocyter.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt orsakerna till utvecklingen av en sådan sjukdom, åtföljd av utseendet av vita fläckar på huden, t.ex. vitiligo. Denna patologi observeras hos cirka 5 procent av människor och kan uppträda både från födseln och i en mer mogen ålder.

Många hudläkare tror att komplexa autoimmuna reaktioner är orsaken till dess utveckling, men det finns ett antagande att sjukdomen är medfödd och orsakas av en genmutation. Forskare har ännu inte identifierat denna bärargen. De exakta orsakerna till utvecklingen av vitiligo är fortfarande okända, och denna patologi kallas fortfarande immun leukodermi.

tecken och symtom

Utseendet på vita (eller missfärgade) fläckar, huvudsymtom på leukodermi, beror på sjukdomen som orsakade dem. De kan vara av olika storlekar, former, nyanser och placerade på olika delar av kroppen.

Vita fläckar kan vara platta eller sticka ut från hudytan. Med åldern kan deras storlek öka, de kan gå samman med varandra och bilda områden med hypo- eller depigmenterad hud.

Färgen på fläckarna kan vara helt vit (se. foto ovan) eller närmar sig ljusrosa och gulaktiga nyanser. Vid vissa sjukdomar har kanterna på hypopigmentering en mörkare (ibland röd) kant och in Settons nevus, fläckar av rosa eller brun pigmentering visas på huden, omgiven av en vit kant.

Oftast uppträder vita fläckar på övre och nedre extremiteterna, stammen eller i ljumskens veck och armhålor. De är ibland utspridda i hela kroppen och kan spridas till ansiktet.

Den karakteristiska platsen för depigmenteringsområden observeras med syfilitisk leukodermi. 3-6 månader efter infektion visas ett "halsband av Venus" på den posterolaterala delen av patientens hals (mindre ofta på ryggen, buken eller bröstets sidoyta), vilket är en ansamling av vita fläckar.

Vid vissa sjukdomar, utöver vita fläckar, har patienten leukotrichia (medfött grått hår) eller leukonychia (helt eller delvis missfärgning av nagelplattorna eller vita fläckar på dem), och med några former albinism en mycket ljus färg på iris observeras: den kan vara ljusblå, mycket ljus och få rödaktiga eller rosa nyanser i starkt ljus.

En sjukdom som tuberös skleros, åtföljs inte bara av utseendet på områden med depigmentering, utan leder också till tillväxt av tumörer under många inre organ (hjärta, njurar, hjärna, näthinna, etc.), utveckling av mental efterblivenhet och epilepsi.

Med albinism har patienter ofta patologier i synorganen:

• nystagmus;
• en kraftig minskning av synskärpa;
• fotofobi.

Vid vissa sjukdomar kan vita fläckar försvinna på egen hand eller efter behandling. Dessa typer av leukodermi inkluderar depigmentering som uppstår efter inflammatoriska hudsjukdomar, spetälska, brännskador, sklerodermi eller lichaev. Och med andra patologier kvarstår vita fläckar för livet och kan utvecklas stadigt.

Diagnostik

Kontakta en hudläkare om det uppstår vita eller ljusa fläckar på huden. Läkaren kommer noggrant att undersöka huden, studera medicinsk historia och familjehistoria, ta reda på vilka läkemedel patienten tog och om han hade kontakt med vissa kemikalier. Därefter kommer hudläkaren att utföra differentialdiagnostik och förskriva ytterligare laboratorie- och instrumentstudier. Vid behov kommer patienten att tilldelas konsultationer av specialister med smal profil: genetik, ögonläkare, kardiolog, etc.

Vilken läkare ska jag gå till?

Om det uppstår vita fläckar på huden bör du uppsöka en hudläkare. Efter en grundlig undersökning kan läkaren hänvisa patienten till andra specialister: specialist på infektionssjukdomar, neurologer, reumatologer, onkologer, immunologer. Detta händer när leukodermi bara är ett av symptomen på inre sjukdomar. En kosmetolog och en plastikkirurg kan hjälpa till vid behandling av yttre manifestationer.

Standardbehandlingar

Behandlingstaktiken för leukodermi beror på orsaken som orsakade den underliggande störningen och lockade till pigmenteringsstörningen. Med vissa typer av lavar (vit och röd platta) och postinflammatorisk leukodermi föreskrivs inte behandling, eftersom depigmenteringsområdena elimineras på egen hand. Om utseendet på vita fläckar orsakades av giftiga ämnen eller droger, rekommenderas patienten att helt eliminera den provocerande faktorn som orsakade deras utseende.

Med infektiösa eller vissa typer av immunkleukodermi är terapin inriktad på att behandla den underliggande sjukdomen. Medfödda former av pigmenteringsstörningar och vitiligo är mycket svårare att korrigera. Prognosen för behandling av sådana former av leukodermi är inte särskilt uppmuntrande, eftersom forskare och läkare ännu inte har lyckats hitta effektiva sätt att normalisera pigmentering.

Terapitaktiken i sådana fall bestäms individuellt för varje patient. Det kan innehålla:

• läkemedel för intern eller extern användning: glukokortikosteroider, furokumarin läkemedel, syntetiska analoger av fenylalanin och tyrosin aminosyror, lugnande medel, matsmältning enzymer, etc;
• vitamin A, B, E, C och PP;
• zinkpreparat;
• kopparpreparat;
• PUVA -terapi.

I vissa fall, för att eliminera leukodermi, utförs kirurgi för att transplantera autologa melanocyter och transplantera egna hud- eller donatorprover.

Patienter med leukoderma rekommenderas att inkludera mat som är rik på tyrosin i sin kost. Dessa inkluderar:

• skaldjur och havsfisk;
• kött;
• lever;
• mejeri;
• ägg;
• vegetabiliska oljor;
• spannmål (särskilt havre, hirs, bovete);
• baljväxter;
• grönsaker (morötter, rödbetor, rädisor, tomater, pumpa, spenat, blomkål);
• avokado;
• persilja;
• bananer;
• blåbär;
• russin;
• nötter (mandel, jordnötter, hasselnötter, pistagenötter);
• frön (sesam, lin, solros, pumpa).

Utseendet på vita fläckar på huden är en anledning till att kontakta en hudläkare. Deras förekomst signalerar alltid ett fel i kroppen.

Det finns många orsaker till utvecklingen av leukodermi, och endast en erfaren hudläkare kan fastställa rätt diagnos. Taktiken för behandling av sjukdomar åtföljd av huddepigmentering bestäms alltid individuellt.