Nokardios: vad är det, symtom, behandling, prognos

allmän information

Nokardios Är en infektion (vanligtvis i lungorna) som kännetecknas av bölder i lungorna. Dessa bölder kan spridas genom bröstväggen. Infektionen sprids i hela kroppen genom blodet av grampositiva bakterier som kallas Nocardia.

• Bakterie Nocardia kan infektera lungorna vid inandning, och de kan infektera huden om de intas genom ett snitt eller repor.
• Symtomen beror på om bakterierna infekterar lungorna (orsakar vanligtvis hosta, feber, frossa, bröstsmärta, svaghet och aptitlöshet) eller hud (böldersom kan dränera pus till hudens yta).
• För att diagnostisera nokardios undersöker läkare ett prov av infekterad vävnad under ett mikroskop eller skickar provet till ett laboratorium för odling.
• Nokardios behandlas med ett eller flera antibiotika.

Infektion hos människor orsakas av flera typer Nocardia. Nocardia asteroides orsakar vanligtvis infektioner i lungorna och i hela kroppen. Andra arter orsakar vanligtvis hudinfektioner, särskilt hos människor som lever i tropiskt klimat.

Människor blir smittade när:

• de andas in damm som innehåller bakterier Nocardiasom leder till lunginfektion;
• jord eller vatten som innehåller bakterier kommer in i huden genom ett snitt eller repor, vilket resulterar i en hudinfektion.

Nokardios överförs sällan från person till person.

Bakterie Nocardia kan spridas till närliggande vävnader eller genom blodomloppet, infektera vilket organ som helst. De infekterar oftast hjärnan, huden, njurarna, benen eller musklerna. Abscesser (ansamlingar av pus) kan bildas i infekterade organ.

Nokardios förekommer över hela världen hos människor i alla åldrar. Men det är vanligare bland äldre, särskilt män, och personer med försvagat immunförsvar. Någon av följande störningar som försvagar immunsystemet ökar risken för att drabbas av nokardios:

• förekomsten av vissa cancerformer (t.ex. Hodgkins lymfom);
• närvaron av ett transplanterat organ;
• tar höga doser kortikosteroider och / eller andra läkemedel som undertrycker immunsystemet;
• lungsjukdom;
• sent stadium HIV /AIDS.

Nokardios anses vara en opportunistisk infektion eftersom den förekommer hos personer med försvagat immunsystem. Omkring 20-30% av personer med nokardios har dock inte en sjukdom eller sjukdom som ökar risken för infektion.

Uppskattningsvis 500 till 1000 nya fall av nokardios inträffar varje år bara i USA.

tecken och symtom

De flesta fall av nokardios börjar med lunginfektioner som utvecklas till lungabcesser. Symtom på nokardios kan innefatta:

• bröstsmärta;
• hosta;
• blodig sputum;
• svettas;
• frossa;
• svaghet;
• ingen aptit;
• viktminskning;
• ansträngd andning (dyspné).

Symtom på nokardios liknar symptom lunginflammation och lungtuberkulos.

Infektionen kan spridas genom blodomloppet, vilket resulterar i bölder i hjärnandär de verkligen är mycket allvarliga, eller mindre vanligt i njurarna, tarmarna eller andra organ. Ungefär en tredjedel av de rapporterade fallen utvecklar hjärnabcesser om de lämnas obehandlade eller om behandlingen försenas. Symtom i samband med hjärnabcesser kan innefatta svår huvudvärk och fokala, sensoriska och motoriska abnormiteter.

Kutana abscesser förekommer i ungefär en tredjedel av alla fall av nokardios och finns vanligtvis utspridda över armen, bröstväggen och skinkorna. Hos patienter vars immunsystem är deprimerat på grund av HIV -infektion eller kortikosteroider eller cytotoxiska läkemedel, ulcerös kolit, malign tumör i lymfsystemet eller ett antal andra sjukdomar kan sjukdomsutvecklingen vara mycket snabb.

Nokardios kan vara från flera månader till år. Det är viktigt att infektionen diagnostiseras och differentieras från tuberkulos och lunginflammation.

Orsaker och riskfaktorer

Nokardios orsakas ofta av Nocardia asteroides, en bakterie som kommer in i luften från marken och kan andas in. Andra arter i samma bakteriefamilj, som t.ex. Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae och Nocardia farcinicaockså orsaka sjukdom. Bakterien kommer vanligtvis in i kroppen genom lungorna eller, mindre vanligt, genom mag -tarmkanalen eller hudskärningar.

Personer vars immunsystem inte fungerar korrekt (immunkompromitterat) riskerar att utveckla nocardiala infektioner. Människor vars immunsystem fungerar korrekt men som tar immunsuppressiva medel som en del av en organtransplantation löper också större risk än vanligt.

Berörda populationer

Nokardios förekommer över hela världen. Offren tenderar att vara äldre, och män drabbas mer än kvinnor.

Bara i USA diagnostiseras 500-1000 nya fall av nokardios årligen.

Symptomatiska störningar

Symtom på följande störningar kan likna dem vid nokardios. Jämförelser kan vara användbara för differentialdiagnos:

• Actinomycosis är en kronisk infektionssjukdom som kännetecknas av dränering av bihålorna. De mikroorganismer som orsakar acitomykos finns ofta på tandköttet, tonsillerna och tänderna. Actinomycosis drabbar oftast vuxna män. Den vanligaste inträdet i kroppen av en infektiös mikroorganism sker genom sönderfallna tänder. Lung- eller buksjukdomar kan också uppstå på grund av denna infektion. Infektionen orsakar små bölder som sprider sig till den omgivande vävnaden. Infektionsformen i buken orsakar symptom på smärta, feber, kräkningar, diarre eller förstoppning och utmattning. Det kan finnas en magmassa med tecken tarmobstruktionoch dränerande pus kan utvecklas i bukväggen. Vid bröstinfektioner kan infektionen likna tuberkulos med bröstsmärta, feber och hosta med slem.
• Tuberkulos Är en akut eller kronisk bakterieinfektion som oftast förekommer i lungorna. Infektionen sprider sig som kall, främst av luftburna droppar, (dvs. genom inandning av droppar i luften hos en person som är infekterad med tuberkulos). I lungorna orsakar tuberkulos andningssvårigheter, hosta och sputumproduktion. Tuberkulos kan också påverka njurar, ben, lymfkörtlar och membran som omger hjärnan. De första symptomen inkluderar feber, aptitlöshet, viktminskning, svaghet och torr hosta. I senare skeden kan symtom inkludera hosta blod.
• Lunginflammation är en vanlig bakteriell infektion i lungorna. Uppkomsten är plötslig och manifesteras vanligtvis som feber och frossa. Symtom kan vara feber, smärta eller andningssvårigheter, hosta och slem. Febern stiger snabbt, ibland upp till 40 grader. Det kan också vara illamående, kräkningar och en allmän känsla av illamående. Inledningsvis kan det finnas en torr hosta, som senare förvärras och ger blodstrimmigt slem.

Diagnostik

Läkare kan diagnostisera nokardios genom att leta efter bakterier Nocardia i ett prov av infekterad vävnad undersökt i mikroskop. Eller så skickar de ett prov av infekterad vävnad till ett laboratorium där en bakteriologisk studie (odling på flora) utförs för att upptäcka bakterierna Nocardiaom det finns en. Läkare hittar infekterad vävnad under en fysisk undersökning, röntgen eller annat avbildningstest.

Om bakterier identifieras Nocardia en analys utförs för att hitta ett effektivt antibiotikum (känslighetstest).

Standardbehandlingar

Nocardia -organismer är vanligtvis resistenta mot penicillin. Sulfonamidläkemedel kan ordineras. Eftersom de flesta fall reagerar långsamt bör behandlingen med sulfonamid fortsätta i flera månader. Trimetoprim-sulfametoxazol ordineras ofta för behandling av immunkompromitterade patienter. Om människor har ett försvagat immunförsvar eller om en infektion har spridit sig måste de ta ett andra antibiotikum.

Andra läkemedel som ibland förskrivs är Imipenem och cilastatin (Primaxin), Meropenem (Merrem IV), Cefotaxime (Claforan), Ceftriaxone (Rocefin), ampicillin, minocyklin och amikacin. Utan behandling kan sjukdomen vara dödlig, därför är korrekt och snabb diagnos nödvändig.

Om infektion uppstår och sprider sig kan kirurgi krävas för att ta bort och / eller tömma det infekterade området.

Prognos

Om den inte behandlas är nokardios som påverkar lungorna eller har spridit sig i kroppen vanligtvis dödlig. Med lämplig behandling har personer med onormala immunförsvar 10% risk för dödsfall, särskilt om infektionen bara påverkar lungorna. Men även med behandling dör mer än hälften av personer med försvagat immunförsvar.

Hudinfektioner försvinner hos de flesta efter antibiotikabehandling.