Actinomycosis: vad är det, typer, tecken och symtom, behandling

Vad är aktinomykos?

Actinomycosis (radionuklidsjukdom) är en sällsynt typ av bakteriell infektion. De flesta bakterieinfektioner är begränsade till en del av kroppen eftersom bakterier inte kan tränga in i kroppens vävnader. Aktinomykos är emellertid ovanlig genom att infektionen kan röra sig långsamt men stadigt genom kroppens vävnader.

Tecken och symtom inkluderar:

• svullnad och inflammation i den drabbade vävnaden (se bilder nedan);
• vävnadsskada som leder till bildandet av ärrvävnad;
• bildandet av bölder (purulent svullnad, se. bild nedan);
• små hål eller tunnlar som utvecklas i vävnader och flödar som klumpig pus.

Bakterier Actinomycetes

Actinomycosis orsakas av en familj av bakterier som kallas actinomycetes (strålande svampar). I de flesta fall lever bakterier ofarligt på slemhinnan i munnen, halsen, matsmältningssystemet och slidan (hos kvinnor).

Bakterier utgör bara ett problem om vävnadsfodret skadas av skada eller sjukdom, vilket gör att bakterierna kan tränga djupare in i kroppen. Detta är potentiellt allvarligt eftersom aktinomycetbakterier är anaeroba bakterier som betyder att de trivs i delar av kroppen där syrenivåerna är låga, till exempel djupt i vävnader person.

En av fördelarna med att vara anaeroba aktinomycidbakterier är dock att de inte kan överleva utanför människokroppen. Detta innebär att aktinomykos inte är smittsam.

Typer av aktinomykos

I teorin kan sjukdomen utvecklas nästan var som helst i vävnaden i människokroppen. Men tillståndet tenderar att påverka vissa delar av kroppen och kan klassificeras i fyra huvudtyper:

1. oral cervico-ansiktsbehandling;
2. bröstkorg;
3. abdominal;
4. bäcken.

De beskrivs nedan.

Oral cervikofacial aktinomykos

Oral cervicofacial actinomycosis (käksaktinomykos) - En infektion utvecklas inuti vävnaden i nacken, käken eller munnen. De flesta fall orsakas av tandproblem, såsom tandförfall.

Oral cervicofacial typ är den vanligaste typen av aktinomykos och står för ungefär hälften av alla fall.

Bröstaktinomykos

Thoraxaktinomykos - en infektion utvecklas inuti lungorna eller luftvägarna i samband med dem. Man tror att de flesta fall av bröstkorgstypen orsakas av att människor av misstag andas in droppar av förorenad vätska i lungorna.

Bröstkorgstypen står för cirka 15-20% av fallen.

Abdominal aktinomykos

Abdominal aktinomykos - en infektion utvecklas inuti buken. Denna typ av sjukdom kan ha ett antal möjliga orsaker. Det kan utvecklas som en sekundär komplikation av en vanligare infektion som t.ex. appendicit, eller efter att ha råkat svälja ett främmande föremål som kycklingben som innehåller aktinomycidbakterier.

Buktypen står för cirka 20-25% av alla fall av sjukdomen.

Bäckenaktinomykos

Pelvic actinomycosis - En infektion utvecklas i bäckenregionen (benstrukturen som inkluderar benen i låret). Bäckenaktinomykos uppträder vanligtvis bara hos kvinnor eftersom de flesta fall uppstår när aktinomycidbakterier sprids från de kvinnliga könsorganen till bäckenet.

Man tror att de flesta fall av bäckenaktinomykos är associerade med långvarig preventivanvändning av en intrauterin enhet (IUD), ofta kallad en spole. Spolen är en T-formad enhet som passar inuti livmodern.

Bäcken typ står för cirka 10% av alla fall.

Hur vanligt är aktinomykos?

Actinomycosis är en av de sällsynta typerna av bakterieinfektioner. I utvecklade länder tror man att bara en av 300 000 människor utvecklar sjukdomen.

Aktinomykos är förmodligen vanligare i delar av världen där tillgången till antibiotika är begränsad och munhygienstandarden är dålig. Det är dock svårt att bedöma omfattningen av detta tillstånd globalt, eftersom tillförlitliga data inte är lätta att få fram.

Tre av fyra fall av aktinomykos drabbar män, vanligtvis mellan 20 och 60 år. Orsakerna till detta är oklara.

Symtom på aktinomykos

Symtom på oral cervikofacial aktinomykos inkluderar:

• svullna stötar på kinden eller nacken, som gradvis kan öka i storlek och antal;
• klumpar (knölar) med en rödaktig eller blåaktig färg (se. Foto);
• hög feber (feber) 38 ° C (100,4 ° F) eller högre (sällsynt).

I de tidiga stadierna av oral cervikofacial aktinomykos kan klumparna vara ömma innan de sedan blir smärtfria och fasta vid beröring. Käkmusklerna kan också påverkas, vilket kan göra det svårt att tugga.

Denna typ av aktinomykos kan också orsaka smala hudpassager i de drabbade områdena. Passagerna kallas bihålor. De ska inte förväxlas med normala bihålor, håligheter som finns i ansiktet och näsan på en person.

Dessa bihålor är fyllda med pus innehållande gult granulärt klumpigt material.

Bröstkorgssymptom inkluderar:

• hög feber på 38 ° C (100,4 ° F) eller högre;
• viktminskning;
• Trötthet;
• aptitlöshet;
• andnöd;
• bröstsmärta;
• utseendet av smala passager på bröstets yta.

Du kan också ha en torr hosta eller en hosta som orsakar slem. Vid hosta kan bloddroppar komma ut, eller om sputum uppträder kan det fläckas med blod.

Abdominala symptom inkluderar:

• måttlig feber, vanligtvis inte högre än 38 ° C (100,4 ° F);
• viktminskning;
• Trötthet;
• förändringar i tarmvanor som förstoppning eller diarré;
• buksmärtor;
• illamående, kräkningar;
• en märkbar massa eller klump i nedre delen av buken;
• utseendet av smala bihålor på bukytan.

Symtom på bäckenaktinomykos inkluderar:

• smärta i nedre delen av buken;
• oregelbunden eller onormal vaginal blödning eller urladdning;
• aptitlöshet;
• Trötthet;
• mild feber;
• en märkbar massa eller klump i bäckenområdet.

Orsaker och riskfaktorer

Actinomycosis orsakas av en bakteriestam som kallas actinomycetes. Actinomycetes finns i många kroppshålor, såsom munnen och, mindre vanligt, tarmarna.

Hos kvinnor kan de också hittas i livmodern och äggledarna.

Hur sprids aktinomykos?

Actinomycetes är anaeroba bakterier, vilket innebär att de inte kan överleva i syrerika miljöer. Därför orsakar de inte sjukdomar när de befinner sig i en av kroppshålorna, såsom munnen eller tarmkanalen.

Men om aktinomyceter genomborrar det skyddande membranet (slemhinnan) som omger hålrummen kan de tränga djupt in i kroppens vävnader. Eftersom det finns lite syre i de djupa skikten av mänsklig vävnad kan bakterier föröka sig snabbt och infektera friska vävnader.

Abscesser

I ett försök att bekämpa infektion kommer immunsystemet (kroppens naturliga försvar mot infektion och sjukdom) att skicka infektionsbekämpande celler till infektionskällan. Dessa celler kan dock inte döda bakterier och dör snabbt.

När cellerna som bekämpar infektion dör, ackumuleras de i en gulaktig vätska som kallas pus. Om infektionen inte dödas kommer immunsystemet att försöka begränsa spridningen genom att använda frisk vävnad för att bilda en skyddande barriär runt pus. Detta bildar en purulent svullnad som kallas böld.

Tyvärr har aktinomycetbakteriestammen förmågan att tränga igenom abscessens skyddande barriär och bryta in i friskare vävnader. Immunsystemet kommer att försöka bekämpa infektionen, vilket kommer att få abscessen att växa.

Smala bihålor

Kroppen kommer så småningom att bli av med ansamlingen av pus. För att göra detta kommer små kanaler som kallas bihålor att utvecklas, som leder från bölder till hudens yta.

Pus kommer att flöda genom bihålorna, liksom "svavelgranuler", som är en gul pulverformig substans. Svavelgranulat är faktiskt klumpar av bakterier, men de är kända som svavelgranulat eftersom de har samma färg som kemiskt svavel.

Opportunistisk infektion

Actinomycosis är en opportunistisk infektion som inte orsakar några symptom om den inte kan invadera kroppsvävnader.

Oral cervikofacial aktinomykos

Orsaker till oral cervikofacial aktinomykos inkluderar:

• karies, särskilt om karies har lämnats obehandlad i många år;
• tandköttssjukdom;
• tandabscess;
• halsfluss;
• infektion i innerörat (otit);
• tandkirurgi såsom tandutdragning eller rotbehandling;
• käkoperation.

Bröstkorg (bröstkorg) aktinomykos

De flesta fall av bröstsjukdom antas orsakas av små matpartiklar eller andra förtärda material som blandas med aktinomykosbakterierna. Istället för att säkert komma in i magen kommer partiklar av misstag in i lungorna och luftvägarna.

Personer med långvariga narkotika- eller alkoholproblem löper särskilt risk att utveckla bröstaktinomykos av två skäl:

1. berusning eller berusning ökar risken för oavsiktligt intag av material i lungorna;
2. Långtidsmissbruk av droger och alkoholmissbruk försvagar immunsystemet, vilket gör personen mer sårbar för infektion.

Abdominal aktinomykos

Buktypen uppstår när något bryter tarmväggen, så att bakterier kan tränga djupt in i vävnaderna.

Tarmarna kan spricka till följd av en infektion, till exempel om blindtarmen spricker, vilket skadar tarmväggen. Eller tarmarna kan bli skadade på grund av trauma, till exempel när någon av misstag har svalt ett fiskben.

Fall av bukaktinomykos har också rapporterats som en komplikation av tarm- eller bukoperationer.

Bäckenaktinomykos

De flesta fall av bäckensjukdom förekommer hos kvinnor som använder intrauterint preventivmedel (IUD). IUD är en liten T-formad preventivanordning av plast och koppar som passar inuti livmodern. Berörda kvinnor är vanligtvis långvariga användare av IUD (åtta år eller mer).

En av förklaringarna till det stora antalet fall av bäckenaktinomykos hos kvinnor som använder en spiral är att att med tiden kan IUD skada livmoderslemhinnan, så att bakterier kan tränga djupt igenom tyger. Någon forskning har dock ännu inte gjorts för att bekräfta detta.

Det bör understrykas att utvecklingen av bäckensjukdom till följd av användning av en spiral är osannolik. Miljontals kvinnor använder en IUD -enhet och endast några få fall av bäckenaktinomykos har rapporterats.

Diagnostik

I de tidiga stadierna av aktinomykos kan det vara svårt att ställa en korrekt diagnos. Detta beror på att det delar symptomen på många andra mer vanliga tillstånd, inklusive:

• cancer;
• blindtarmsinflammation (inflammation i bilagan);
• lunginflammation (lunginfektion);
• bäckeninflammatorisk sjukdom (bakteriella infektioner i det kvinnliga reproduktiva systemet, såsom livmodern eller äggledarna).

Eftersom aktinomykos är svår att diagnostisera, upptäcks många fall bara när läkare gör tester eller kirurgi för att kontrollera andra tillstånd. Till exempel finns många fall av aktinomykos på biopsier för att upptäcka cancer. En biopsi är proceduren för att ta bort ett litet vävnadsprov, som sedan undersöks i ett laboratorium under ett mikroskop.

Sjukdomen kan vanligtvis diagnostiseras mer självsäkert i de senare stadierna efter smala bihålor på hudens yta. Detta beror på att svavelkornen som produceras genom smala vägar under aktinomykosinfektion har en distinkt form som kan detekteras under ett mikroskop.

Behandling av aktinomykos

Antibiotika är den viktigaste behandlingen för aktinomykos. En långvarig antibiotikakur är nödvändig för att helt utrota infektionen.

En första kurs med antibiotikainjektioner rekommenderas vanligtvis i 2-6 veckor, följt av en antibiotikakur i ytterligare 6-12 månader.

Sjuksköterskan ska lära dig hur du injicerar antibiotika hemma så att du inte behöver stanna på sjukhuset under hela kursen.

De föredragna antibiotika för behandling av aktinomykos är bensylpenicillinsom används i form av antibiotiska injektioner och piller fenoximetylpenicillin.

Biverkningar av dessa penicilliner inkluderar:

• diarre;
• illamående;
• hudutslag;
• ökad sårbarhet för svampinfektioner som t.ex. trast på tungan (svampinfektion som uppstår i munnen)

Om du är allergisk mot penicilliner kan alternativa antibiotika användas, t.ex. tetracyklin eller erytromycin.

Kirurgi

Kirurgi kan ibland krävas för att reparera vävnadsskador eller ta bort pus från eventuella bölder som har bildats djupt inne i kroppen.

Komplikationer

Abscesser som härrör från aktinomykos kan utvecklas i många delar av kroppen, inklusive lungorna. Abscesser kan lätt spridas från en del av kroppen till en annan.

Om den ursprungliga infektionsplatsen är på ansiktshuden kan den sprida sig till närliggande delar av kroppen, till exempel hårbotten eller öronen.

Om den ursprungliga infektionsplatsen är munnen kan den spridas till tungan, struphuvudet (röstboxen), luftstrupen (luftröret), spottkörtlarna och rör som förbinder halsen med näsan.

Prognos

Infektionen svarar bra på behandlingen, även om antibiotika vanligtvis behövs i flera månader för att säkerställa att alla bakterier dödas.

I vissa fall av aktinomykos kan mindre kirurgi krävas för att reparera skadad vävnad och ta bort pus från bölder.

Förebyggande och rekommendationer

De flesta fall av oral aktinomykos beror på dålig munhygien. God munhygien är det bästa sättet att förebygga aktinomykos. Tipsen nedan kan vara till hjälp:

• Borsta tänderna två gånger om dagen med fluortandkräm.
• Begränsa mängden söta och klibbiga livsmedel du äter eftersom det ökar risken för tandförfall.
• Se till att du deltar i alla schemalagda tandkontroller. Om du har friska tänder bör du ta en tandkontroll minst vartannat år. Men om det finns en historia av tandproblem kan oftare undersökningar krävas.