Tropisk gran: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är Tropical Sprue?

Tropisk gran (tropisk diarré) Är en sällsynt sjukdom i matsmältningssystemet där tunntarmens förmåga att absorbera näringsämnen försämras (malabsorption). Därför kan näringsbrister och avvikelser i tunntarmens slemhinna finnas. Den exakta orsaken till gran är okänd, men störningen kan vara relaterad till miljö- och kostförhållanden i tropiska regioner där den är vanligast.

tecken och symtom

Symtom på tropisk gran kan innefatta trötthet och diarre med riklig, blek och obehaglig avföringslukt. Personer med denna sjukdom kan också uppleva:

• djup aptitlöshet (anorexi);
• smärta i tungan;
• nattblindhet;
• viktminskning;
• förlust av styrka och energi (asteni) och allmän svaghet.

Uppkomsten av tropisk gran kan vara plötslig. Patienter kan ha:

• onormalt hög temperatur;
• inflammation i munnen och tungan;
• torr hud;
• utseendet av fjäll på läpparna och munvinklarna.

Ibland psykologiskt depression.

Hos vissa patienter med tropisk gran försvinner symtomen lika plötsligt som de kan ha börjat (spontan remission). Tidig behandling av sjukdomen kan leda till en snabb och fullständig återhämtning. Återgången till normal tarmstruktur och funktion kan bli långsammare om behandling av sprue startas senare under sjukdomsförloppet. I vissa fall kan sjukdomen bli kronisk med frekventa återfall.

Patienter med denna störning kan utvecklas anemikännetecknas av förekomsten av onormalt förstorade blodkroppar (megaloblaster) i benmärgen (megaloblastisk anemi).

Orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till den tropiska granen är okänd. Det är en förvärvad sjukdom som kan vara relaterad till miljö- och näringsfaktorer, eller gran kan orsakas av en infektiös en organism (viral eller bakteriell), matförgiftning, parasitinfektion eller näringsbrister som folsyra (vitamin B9). Tropisk gran orsakar skador på tarmslemhinnan, vilket leder till försämrad absorption av mat, mineraler och vatten.

Berörda populationer

Tropisk gran förekommer både i epidemiska och endemiska former, främst i Sydostasien och Karibien. Den verkliga förekomsten av denna endemiska form är svår att uppskatta, men i Puerto Rico är den så hög som 8%. En ovanlig egenskap är att tropisk gran verkar vara begränsad till vissa geografiska områden, även inom tropikerna. Till exempel, även om tropiska granar vanligtvis finns i Puerto Rico och Dominikanska republiken, rapporteras de inte på Jamaica. Endast ett fåtal fall har rapporterats hos emigranter från södra Afrika.

Symptomatiska störningar

Symtom på följande tillstånd kan likna de hos tropisk gran. Jämförelser kan vara användbara för differentialdiagnos:

• Malabsorptionssyndrom tillhör gruppen matsmältningsstörningar, som kännetecknas av försämrad absorption av näringsämnen och överdriven förlust av icke -absorberade ämnen i avföringen. Många stora sjukdomar är förknippade med dessa syndrom. Symtomen är direkt relaterade till sjukdomens svårighetsgrad. Diarré och en stor mängd fettavföring är ihållande symptom hos patienter med malabsorptionssyndrom.
• Giardiasis (giardiasis), en sällsynt infektion i tunntarmen orsakad av en encellig organism Giardia lamblia (tarmlamblia). Liksom tropisk gran kännetecknas denna sjukdom av nedsatt absorption av olika näringsämnen i tunntarmen. Symtom kan vara magkramper, buksmärtor, vattnig diarré, överdriven gas och illaluktande avföringslukt. Senare under sjukdomsförloppet kan du uppleva andra symtom som viktminskning och stor aptitlöshet (anorexi).
• Crohns sjukdom representerar inflammatorisk tarmsjukdomkännetecknas av svår kronisk inflammation i tarmväggen eller annan del av mag -tarmkanalen. Symtom som kan utvecklas med tiden inkluderar illamående, kräkningar, feber, nattliga svettningar, en allmän känsla av svaghet och vågor av buksmärtor och obehag. Diarré är vanligt och rektal blödning. Crohns sjukdom kan vara svår att känna igen och behandla. Diagnosen är ofta försenad.
• Ulcerös kolit - akut inflammatorisk tarmsjukdomkännetecknas av diarré och blod i avföring på grund av flera oregelbundna sår i tarmarna. De första symptomen kan inkludera en allmän känsla av svaghet (obehag) och trötthet. Buksmärtor kan uppstå med förändringar i avföringsfrekvens och densitet. Det finns också viktminskning och minskad aptit. Buksmärtor, kramper och uppmaningar (tenesmus) är också vanliga.
• Primär skleroserande kolangit- en sällsynt kollagensjukdom, åtföljd av inflammation och blockering av gallgången, leverkanaler och gallblåsan. Senare kan gul hudfärg visas (gulsot), feber, frossa och / eller klåda i huden. Bakteriella infektioner till följd av ulcerös kolit, Crohns sjukdom och / eller vaskulit, kan vara associerad med orsaken till blockeringen av gallgångarna vid denna sjukdom.
• Kronisk erosiv gastrit - en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av flera lesioner i magslemhinnan. Symtom på sjukdomen kan inkludera en brännande eller tung känsla i magen, lätt illamående, kräkningar, aptitlöshet och / eller viktminskning. I allvarliga fall kan blödning från magen vara så omfattande att det leder till anemi.
• Irritabelt tarmsyndromäven känd som spastisk kolon, är en vanlig matsmältningsstörning som påverkar både tunntarmen och tjocktarmen. Patienter med irritabelt tarmsyndrom som har "smärtfri diarré" kan ha ett akut behov av tarmrörelse när det inträffar.

Diagnostik

Läkaren föreslår en diagnos av tropisk gran hos en person med anemi och symptom på malabsorption, bor i en av de regioner där sjukdomen vanligtvis förekommer eller som nyligen besökte en sådan region.

Läkaren bekräftar diagnosen genom att ta ett vävnadsprov (biopsi) från tunntarmen med ett endoskop (en flexibel sond som används för att visualisera undersökning, som är utrustad med en ljuskälla och en kamera, och genom vilken miniatyrtång kan sättas in), och undersöka vävnaden under mikroskop. Läkaren kan identifiera några karakteristiska förändringar i patientens tunntarm. Brukar göra avföringsanalysatt utesluta parasitisk eller bakteriell kontaminering som orsak.

Blodprov görs för att kontrollera om det finns undernäring.

Standardbehandlingar

Behandling för tropisk gran inkluderar användning av folat, kobalamin och antibiotika som tetracyklin, oxytetracyklin eller ampicillin. Dosen av dessa läkemedel beror på sjukdomens svårighetsgrad, liksom på patientens svar på behandlingen. Kombinationsterapi med folsyra och tetracyklin verkar snabbt minska svårighetsgraden av symtom samt läka ohälsosam vävnad i tunntarmen. Andra näringsämnen (t.ex. järn, vitamin B12) kan ges efter behov. Diarréen i samband med denna sjukdom kan kontrolleras med antidiarrheala läkemedel.

Prognos och komplikationer

Prognosen för granen är generellt bra.

Den akuta formen av sjukdomen, komplicerad av vätske- och elektrolytbrist, är sällan dödlig. Förekomsten av denna komplikation är okänd men verkar minska. Kronisk sjukdom med allvarlig malabsorption och anemi kan också leda till döden, men detta sker vanligtvis hos patienter med underliggande medicinska tillstånd.

Lilia Khabibulina/ artikelförfattare