Acne conglobata: vad är det, symptom, foton, behandling, prognos

Vad är acne conglobata?

Acne conglobata - en sällsynt men svår form av akne. Det brukar presenteras med komedoner, knölar, bölder och dränering av bihålorna. Foto). Ärr och kroppsdeformiteter är vanliga med denna typ av akne. Komedoner finns ofta i grupper om tre, och cystor innehåller ofta pusfylldt, illaluktande material som kastas på hudens yta. Acne conglobata -knölar finns på bröstet, axlarna, skinkorna, ansiktet och låren. Acne conglobata kan uppstå efter en plötslig förvärring av pustulär akne eller en sjukdom kan uppstå gradvis efter återkommande akne, vilket inte har manifesterats för många år gammal.

Det är viktigt att inte förväxla acne conglobata med fulminant. Den största skillnaden är att de förra orsakar polyporösa komedoner och icke-inflammatoriska cystor, medan de senare inte gör det.

Orsaker och riskfaktorer

Man tror att Propionibacterium acnes

kan samma organism som är involverad i acne vulgaris spela en viktig roll i sjukdomen genom att ändra dess reaktivitet som ett antigen. Överkänslighet mot detta antigen inducerar ett intensivt immunologiskt svar som manifesterar sig som ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd. Närvaron av bakterier leder också till en smittsam process med utveckling av pus- och sinuskanaler. Pus har vanligtvis en obehaglig och sur lukt.

Att ta sköldkörtelmedicin och exponering för halogenerade aromatiska kolväten kan orsaka akne konglobata. Andra faktorer som kan utlösa akne-konglomerat inkluderar androgener (såsom androgenproducerande tumörer) och anabola steroider.

Det har också rapporterats att acne conglobata förekommer hos personer som slutar ta anabola hormoner eller som en reaktion på andra hormonella medel.

Vissa personer med acne conglobata har en XYY karyotyp. Hudsjukdom är associerad med HLA -fenotyper.

Epidemiologi

Acne conglobata är inte särskilt vanligt. I allmänhet är denna typ av akne vanligare hos män än hos kvinnor. Det har varit många rapporter om idrottare med denna typ av akne som publicerats under de senaste 30 åren, och det antas främst vara relaterat till användningen av anabola steroider. Lite är känt om ålkonglobat utanför USA. Tillståndet ses vanligtvis hos unga människor och mycket sällan hos barn eller äldre. Uppkomsten inträffar vanligtvis under andra och tredje decennierna av livet. Det är inte känt om sjukdomen är vanligare i någon särskild ras.

Patofysiologi

Acne conglobata är en djupt sittande abscess som är ansluten till varandra genom sinuspassagerna. Inledningsvis kan den nodulära lesionen efterlikna en finne, men under det finns en stark inflammatorisk reaktion och bildandet av pus. Med tiden tränger pus in i den omgivande vävnaden och kommer ut till hudytan. Ärr och kroppsdeformiteter är vanliga med denna typ av akne. Komedoner finns ofta i grupper om tre, och cystor innehåller ofta illaluktande, illaluktande material som utsöndras på hudytan.

Histopatologi

Acne conglobata liknar purulent hydradenit med stora smärtsamma knölar och dränerande sinuspassager. Det drabbade området är kraftigt inflammerat och fluktuerar. Främmande kroppsgranulom är vanliga.

Historia och fysiska tecken

Acne conglobata kan uppstå efter att ha tagit androgena anabola steroider och är ganska vanligt hos kroppsbyggare. Många unga vuxna män går till en hudklinik med klagomål om svår akne och ansiktsärr. Det är viktigt att få en detaljerad historia av anabola steroidanvändningar eftersom stopp av dessa läkemedel är avgörande för behandlingen.

Acne conglobata kan också förekomma hos patienter med purulent hydradenit och pyoderma gangrenosum. När sjukdomen utvecklas efter puberteten växer knölarna gradvis ihop och blir svårare under de följande åren. Aktiv knölbildning kvarstår vanligtvis under de tre första decennierna av livet och blir sedan inaktiv.

Fysisk undersökning avslöjar vanligtvis en svår form acne. De nodulära lesionerna är ömma och välvda. När knölarna sönderfaller finns det en illaluktande flytning i form av pus. Efter att pusen har tömts uppträder ofta en skorpa på det drabbade området, följt av bildandet av stora, oregelbundna ärr.

Det klassiska tecknet på sjukdomen är förekomsten av parade eller kumulativa pormaskar på bålen, nacken, axlarna och skinkorna.

De flesta patienter med acne conglobata är blyga och generade över sina hudförhållanden. Många berättar en historia om isolering och isolering. Självmordstankar är också vanligt i denna befolkning. Därför är det mycket viktigt att erbjuda patienten psykologisk rådgivning.

Diagnostik

Diagnosen är klinisk och sekret bör odlas. Om förorenande utsläpp förekommer bör lämpliga antibiotika tas. Vänta inte på odlingsresultat innan du påbörjar antibiotikabehandling.

Behandling

Den bästa behandlingen för acne conglobata är att använda retinoider som isotretinoin i 20 till 28 veckor, och i vissa fall ännu längre. Vissa experter rekommenderar till och med oral prednison (1 mg / kg / dag) i 14–28 dagar. Steroider har visat sig vara effektiva i närvaro av systemiska konstitutionella symptom som allmän sjukdomskänsla, feber, viktminskning och anorexi. Aktuella retinoider är inte lika effektiva som orala retinoider. Det är viktigt att inte förskriva retinoider till kvinnor i fertil ålder i avsaknad av effektivt preventivmedel, eftersom dessa läkemedel är kända för att vara teratogena.

• Andra alternativ inkluderar att använda minocyklin, tetracyklin eller doxycyklin. Tetracykliner bör inte kombineras med oralt isotretinoin, eftersom det finns en verklig möjlighet att orsaka pseudotumor i hjärnan.
• I de fall ovanstående antibiotika inte svarar på behandling kan dapson användas. Det finns också rapporter om fall av behandling av acne conglobata med infliximab och en koldioxidlaser med eller utan isotretinoin.
• I svåra fall av acne conglobata som inte svarar på de ovan nämnda metoderna är extern strålning ett annat alternativ.

Drift:

• När skadorna har läkt kan dermala fyllmedel användas för att förbättra ärrbildningen. Nyligen godkände FDA användningen av Bellafill bovint kollagenfyllmedel för att behandla akneärr.
• När knölarna är stora och fluktuerande kan de aspireras. Ibland kan läkare använda kryoterapi eller triamcinolon inuti lesionen. Stora knölar kan också tas bort kirurgiskt.

Prognos

Acne conglobata kan orsaka allvarlig missbildning. Allvarlig ärrbildning leder till psykisk funktionsnedsättning; Personer med akne konglobata är ofta utstötta eller uteslutna. Acne conglobata är också ångest och depression hos många patienter.