Laktosintolerans: vad det är, symtom hos vuxna, behandling

Vad är laktosintolerans?

Laktosintolerant (eller hypolaktasi) Är oförmågan att smälta socker (laktos) på grund av bristen på matsmältningsenzymet laktas, vilket leder till diarré och tarmkolik. Laktosintolerans orsakas av brist på enzymet laktas.

Symtom som ses hos barn inkluderar diarré och dålig viktökning, medan symptom hos vuxna inkluderar uppblåsthet och kramper, diarré, flatulens och illamående. Diagnosen är baserad på observationen att symtom uppträder efter att en person har ätit mejeriprodukter och kan bekräftas av ett vätedammprov. Behandlingen inkluderar att ta enzymet laktas som ett tillskott och eliminera laktos från kosten, särskilt i mejeriprodukter.

Laktos, det huvudsakliga sockret som finns i mjölk och andra mejeriprodukter, bryts ner av enzymet laktas, som utsöndras av celler i tunntarmens innerfoder. Laktas bryter ner laktos, som är ett komplext socker, i dess två komponenter, glukos och galaktos. Dessa enkla sockerarter absorberas sedan i blodomloppet genom tarmväggen. Om laktas saknas kan laktos inte brytas ned och absorberas. Som ett resultat lockar höga koncentrationer av laktos vätska in i tunntarmen, vilket orsakar vattnig diarré. Laktosen reser sedan till tjocktarmen, där den fermenteras av bakterier, som producerar gaser som leder till flatulens, uppblåsthet och magkramper.

Komjölksallergi skiljer sig från laktosintolerans. Till skillnad från laktosintolerans kan personer som är allergiska mot komjölk smälta mjölk ordentligt, men mjölkproteiner initierar en reaktion från immunsystemet. allmän information om allergiska reaktioner). Allergier mot komjölk är vanligtvis benägna för barn.

tecken och symtom

Personer med laktosintolerans tål vanligtvis inte mjölk och alla andra mejeriprodukter som innehåller laktos. Symtom hos vuxna uppträder vanligtvis först efter att de har konsumerat mer än 250–375 milliliter mjölk. Vissa människor inser tillräckligt tidigt att mjölk och andra mejeriprodukter orsakar dem gastrointestinala besvär och undviker medvetet eller omedvetet mejeriprodukter.

Barn med laktosintolerans har diarreoch de får inte gå upp i vikt om mejeriprodukter är en del av deras kost.

Vuxna kan ha uppblåsthet och kolik, vattnig diarré, flatulens, illamående, gurglande eller gurglande ljud i tarmen (mullrande i magen) och trängsel att göra avföring, vilket inträffar inom 30 minuter till 2 timmar efter att ha ätit mat som innehåller laktos. Hos vissa människor kan svår diarré störa korrekt absorption av näringsämnen eftersom de rensas ur kroppen för snabbt. Emellertid är symtom till följd av laktosintolerans vanligtvis milda. Däremot kan symptomen orsakas av malabsorption vid sjukdomar som t.ex. celiaki, tropisk gran och tarminfektioner är allvarligare.

- Allergi mot komjölk.

Barn med komjölkallergi utvecklar också symtom efter att ha konsumerat mjölk eller mejeriprodukter. Dessa symtom, såsom klåda, utslag och / eller väsande andning, liknar andra allergiska reaktioner. Ibland har barn gastrointestinala symptom som kräkningar, buksmärtor och sällan diarré.

Komjölksallergi är sällsynt hos vuxna och kan också orsaka kräkningar och gastroesofageala refluxsymtom.

Orsaker

Spädbarn under sitt första levnadsår har höga nivåer av laktas, vilket gör att de kan smälta mjölk. Men i de flesta etniska grupper (80% av människor av afrikansk och latinsk härkomst och mer än 90% av människor med asiatisk härkomst) sjunker laktashalterna efter avvänjning. Dessa minskningar innebär att äldre barn och vuxna i dessa etniska grupper inte kan smälta stora mängder laktos. 80-85% av den vita befolkningen, infödda i de nordvästra regionerna i Europa, producerar dock laktas livets gång, och därmed kan dessa människor smälta mjölk och mejeriprodukter som vuxna ålder. På grund av den etniska sammansättningen av USA: s befolkning verkar alltså mellan 30 miljoner och 50 miljoner människor i USA vara laktosintoleranta. Det är intressant att notera att denna "intolerans" verkligen är ett normalt tillstånd för över 75% av världens befolkning.

Tillfällig laktosintolerans kan utvecklas när en sjukdom som tarminfektion (se allmän information om gastroenterit), skadar slemhinnan i tunntarmen. När människor väl har återhämtat sig från dessa störningar kan de smälta laktos igen.

Intolerans mot andra sockerarter förekommer också, men är relativt sällsynt. Till exempel förhindrar brist på enzymet sukras att sackaros absorberas i blodomloppet, och brist på enzymerna maltas och isomaltas förhindrar att maltos absorberas i blodomloppet.

Patofysiologi

Enzymet laktas finns i borstkanten av slemhinnan i tunntarmen. Laktasbrist resulterar i närvaro av oabsorberad laktos i tarmen. Detta leder till en tillströmning av vätska till tarmlumen, vilket leder till osmotisk diarré. Kolonbakterierna fermenterar oabsorberad gas för att producera laktos (väte, koldioxid och metan), som hydrolyserar laktos till monosackarider. Detta leder till ett ytterligare inflöde av vätska in i lumen. Den totala effekten av dessa mekanismer resulterar i en mängd olika buktecken och symtom.

Epidemiologi

Laktosintolerans (hypolaktasi) är en vanlig sjukdom; det är dock sällsynt hos barn under 5 år. Ses oftast hos ungdomar och unga vuxna. I genomsnitt är 65% av världens befolkning laktosintolerant. Förekomsten av laktosintolerans varierar mellan olika etniska grupper. Sjukdomen är vanligast hos afroamerikaner, latinamerikaner och asiater och är minst vanlig hos människor av europeisk härkomst.

Diagnostik

Diagnostik inkluderar:

• en läkares bedömning av de symtom som uppstår efter intag av laktos;
• vätandedragstest.

Laktosintolerans misstänks när en person upplever symptom efter att ha konsumerat mejeriprodukter. Om du följer en mjölkfri kost under 3-4 veckors studieperiod resulterar i symptom försvinner och symptomen återkommer då; när en person konsumerar mejeriprodukter övervägs diagnosen bekräftad.

Särskilda tester behövs sällan, men i vissa fall bekräftar läkare diagnosen med ett vätedoftprov. I detta 4-timmars test intar människor en liten uppmätt mängd laktos. Före och efter att ha tagit laktos mäter läkare mängden väte i en persons andedräkt med 1 timmes intervall. De mäter väte eftersom tarmbakterier producerar väte när de bryter ned oabsorberad laktos. Om mängden väte i utandningsluft ökar betydligt efter intag av laktos, indikerar detta en persons intolerans mot laktos.

Laktostoleransprovet är ett alternativt, mindre känsligt test som sällan används idag. Efter att en person har tagit en uppmätt mängd laktos övervakar läkare symtomen och mäter blodsockernivån (glukos) flera gånger. Människor som kan smälta laktos utvecklar inga symptom och deras blodsockernivåer stiger. Människor som inte kan smälta laktos utvecklar diarré, uppblåsthet och obehag efter 20 till 30 minuter, men deras blodsockernivåer stiger inte.

Behandling

Laktosintolerans kan kontrolleras genom kost - undvika livsmedel som innehåller laktos, särskilt mejeriprodukter. Yoghurt tolereras ofta eftersom den naturligt innehåller laktas, som produceras av mjölksyrabakterier Laktobaciller. Ost innehåller mindre laktos än mjölk och tolereras ofta väl beroende på mängden som äts. Mjölk och andra laktosreducerade livsmedel finns i många stormarknader.

Människor som måste undvika mejeriprodukter bör ta kalciumtillskott för att förhindra kalciumbrist. Laktasenzymtillskott finns tillgängliga utan disk och kan tas tillsammans med måltider eller med laktoshaltiga drycker.

Prognos

Laktosintolerans har en utmärkt prognos. De flesta patienter upplever signifikant förbättring av tecken och symtom endast med en förändrad kost.

Komplikationer

Komplikationer inkluderar:

• osteopeni;
• osteoporos;
• undernäring;
• viktminskning.