Todds förlamning: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är Todds pares?

Todds förlamning (postictal paralysis) är ett neurologiskt tillstånd som patienter upplever epilepsi, där attacken åtföljs av kortsiktig förlamning. Förlamning kan vara partiell eller fullständig, men det sker vanligtvis bara på ena sidan av kroppen. Förlamning kan pågå från en halvtimme till 36 timmar, i genomsnitt 15 timmar, varefter det försvinner helt. Todds pares kan också påverka tal och syn.

Forskare vet inte vad som orsakar Todds förlamning. Nuvarande teorier föreslår biologiska processer i hjärnan som innebär att bromsa produktionen av energi från neuroner eller motoriska centra i hjärnan. Det är viktigt att skilja Todds pares från strokesom det kan vara som en stroke kräver en helt annan behandling.

Sjukdomen beskrevs ursprungligen av irländska fysiologen Robert Bentley Todd 1849, men dessa år bestämdes tillståndet, undersöktes och förklarades dessutom av många andra läkare-forskare. Även om denna störning är vanlig hos neurologer, har relativt lite forskning gjorts om tillståndet.

tecken och symtom

Todds pares är ett heterogent kliniskt syndrom som involverar många ensidiga fokaler neurologiska störningar som uppstår på sidan av kroppen mittemot anfallets fokus, Till exempel:

• pares;
• afasi;
• blickförlamning;
• sensorisk försämring.

Dessa kliniska tecken visas omedelbart efter en attack, och de flesta episoder av Todds pares är kortlivade, med en studie som visar att kliniska tecken varade i genomsnitt ungefär tre minuter. Varaktigheten kan vara längre hos patienter med tonisk-kloniska generaliserade anfall jämfört med patienter med fokala anfall.

Detta är i kontrast till anfall efter stroke, som visar fokala neurologiska defekter av lång varaktighet, beroende på strokeens svårighetsgrad. Faktum är att hos patienter med Todds pares brukar pågående fokala neurologiska underskott i mer än några minuter vanligtvis indikerar förekomsten av fokal hjärnskada som den huvudsakliga etiologin för anfall eller ihållande icke-krampanfallande anfall.

Orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till Todds förlamning är fortfarande oklar. Forskare inom medicin och fysiologi har identifierat sambandet mellan post-epileptisk motor störningar med omåttligt progressiva hämningsprocesser, som har sitt ursprung i centrala nervsystemet systemet.

Förlamning är resultatet av neurotransmittorsvikt och försvagning av hjärnans funktion. Detta uttalande är inte utan grund, eftersom Todds förlamning i de flesta fall registreras när:

• organiska sjukdomar i hjärnan - encefalit;
• störningar i hjärncirkulationen;
• tumörer i centrala nervsystemet (CNS);
• allvarliga primära sjukdomar - leversvikt, kronisk njursvikt, hjärtsvikt, diabetes mellitus, tuberkulos, septiska tillstånd.

Det paralytiska tillståndet orsakas av dysmetaboliska, ischemiska och toxiska effekter på centrala nervsystemet. Todds förlamning sker vanligtvis efter ett epileptiskt anfall som varar mer än en halvtimme. Laboratoriestudier visar att lipidmetabolismen störs hos patienter, innehållet av triglycerider ökar och kolesterolmättnaden minskar.

Epidemiologi

Cirka 13% av alla anfall visar tecken på Todds pares i någon form. Tillståndet har ingen könstendens och kan förekomma vid någon särskild ålder eller ras.

Diagnostik

Tillgänglighet epilepsi, tidigare manifesterad postictal pares i anamnesen indikerar post-epileptisk förlamning. Differentialanalys är nödvändig för att skilja primär förlamning efter ett epileptiskt anfall från akut cerebrovaskulär olycka.

En nödmagnetisk resonansavbildning (MR) eller datortomografi (CT) av hjärnan krävs. Forskningsdata kommer också att utesluta hjärnans neoplasmer, encefalit, hydrocephalus. Om organiska skador i hjärnan inte bekräftas är det nödvändigt att övervaka patienten dynamiskt. Diagnosen Todds pares bekräftas när den motoriska funktionsnedsättningen försvinner inom 48 timmar.

Som ytterligare diagnostiska metoder föreskrivs angiografi, MR av cerebrala kärl och elektroencefalografi. För att bedöma tillståndet hos de inre organen utförs en ultraljudsundersökning (ultraljud) av hjärtat, ett elektrokardiogram och ett biokemiskt blodprov. För att förtydliga slutsatsen kan du behöva konsultera relaterade specialister - en kardiolog, en endokrinolog.

Behandling

Vid behandling av postictal förlamning är grunden utnämningen av antiepileptika - antikonvulsiva medel. Med deras hjälp stoppar de och minskar frekvensen av epileptiska anfall. Läkemedlen ordineras endast av en epileptolog - fenytoin, diazepam, lorazepam, valproinsyra. Sjukdomar i inre organ, metaboliska störningar kräver utnämning av läkemedelsbehandling och korrigering.

Om ingen sjukdom i centrala nervsystemet identifieras utförs ingen ytterligare behandling för förlamning. Med hydrocephalus föreskrivs diuretika och läkemedel som innehåller kalium. Om tumörer hittas vid CT- och MR -skanningar är en neurokirurgskonsultation nödvändig för att överväga frågan om kirurgisk behandling.

Prognos

Patienter som har överlevt Todds pares förväntas återfå känslighet i de drabbade delarna av kroppen. Om anfallet är allvarligt kan det finnas ihållande symptom på grund av anfallets effekter på hjärnan. Dessa biverkningar är anfallsrelaterade och är inte resultatet av Todds pares. En neurolog specialiserad på epilepsi kommer att kunna bedöma hur allvarligt anfallet var, om anfallet förväntas fortsätta och om antikonvulsiva medel ska tas.

Komplikationer

Inga komplikationer förväntas eftersom paresen försvinner av sig själv. Sällan genomgår vissa patienter onödiga ingrepp om en diagnos inte ställs.