parotit

påssjuka - Detta är vanligt infektionssjukdom som utvecklas från penetration av viruset i paramyxovirus familjen i människokroppen. Viruset är benäget för att besegra kärlvävnad, så det första målet är parotidkörteln. Med ytterligare drifttid av antalet påssjukevirus, det är en förlust och submandibulära körtlar, testiklar och äggstockar, pankreascancer ibland. I speciella fall når parotit nervsystemet, slår nervändarna och meningesna. Alla fenomen som är upptagna av damm, som anges ovan, äger rum mot bakgrund av berusningsförfaranden och hög temperatur.

Parotit lever på platser där barn är grupperade, med maximal förekomst vid 3 och 6 års ålder. Känslighet mot honor från urladdning av höga( från 10 personer ca 8 faller sjuk).

Orsaker påssjuka Påssjuka orsakas av ett virus, som innehåller RNA i cellkärnan, och som hör till den klass av paramyxovirus. Sammansättningen av antigener innefattar neuraminidas och hemagglutinin. Ursprung av antigenerna som är ansvariga för sammanfogning organ tropic och introduktion in i celler, och andra, båda i blodet orsakar klumpning av erytrocyter och deras gemolizirovanie. Mönstret av virusets antigonstruktur är konstant, därför är immuniteten, som produceras vid möte med mopsviruset, livslångt. Viruset har tillräcklig resistans och kan vid relativt låga temperaturer vara i många månader. Användningen av desinfektionsmedel, som verkar på skräpvirusen, är katastrofal.

Parotit är den infektion som kvarstår mellan människor( vanligtvis luftburna men ibland markerade vägen för överföring genom föremål).En person med en kuspestillstånd anses vara smittsam fram till den nionde dagen på kliniken. Men själva viruset kan fortfarande tilldelas och två dagar före utplaceringen av sjukdomskliniken( inkubation).Detta är extremt viktigt epidemiologiskt. Viruset av humle verkar primärt på munslimhinnan, där det införs och multipliceras. Den första introduktionen av hopsviruset i blodet kan inte manifestera sig kliniskt, men det kommer definitivt att dyka upp i laboratoriet. Den andra frisättningen av hopsvirus i blodet leder till en ny ökning av sjukdomen och leder till komplikationer. Viruset fortsätter relativt kort i kroppen - cirka 7 dagar. Det är inte möjligt att hitta det i kroppen efter ett tag. Du kan bara bestämma IgM i höga titrar, vilket indikerar sjukdomen.

Symtom och tecken på dammsjuka

Mums präglas av inkubation av 12-26 dagar. Manifestationerna beror på formen av humle. Om detta är en typisk manifestation av sjukdomen, kan patologin inträffa med lesioner av körtlar, med skador på nervsystemet, i form av en blandad( glandulära organ och nervvävnad).I det här fallet kan domningar inträffa i milda, måttliga eller svåra former. Det finns också en atypisk manifestation av sjukdomen, som spelar en viktig roll i spridningen av infektionen( eftersom kliniskt påssjuka sig praktiskt taget inte visar).De är slitna( med implicita kliniska tecken) och subkliniska( utan kliniska, men med förekomsten av patogenen i blodet) form.

Parotidinblandning förekommer i de flesta fall( som infektionens namn anger).Parotit börjar med en ökning av temperaturen till höga siffror och en försämring av välbefinnandet. Därefter stiger temperaturen vid skador på nya organ och kännetecknas av böljning. Parotidkörteln förstoras på 2: a dagen( första kirtlet och flera timmar senare).De är förstorade, smärtsamma, mjuka till beröring. Torr mun känns. Processen varar mestadels ca 7 dagar, men det kan ta längre tid. Efter parotidkörtlarna kan de submaxillära och sublinguella körtlarna påverkas. En separat lesion av dessa körtlar är extremt sällsynt.

Den näst mest drabbade infektionen är hudjuka. Detta är redan bedömt som en komplikation av sjukdomen. Det händer vanligen efter 2 veckor efter sjukdom i spottkörtlarna( fallet av isolerade lesioner gonader är associerade snarare med omärklig framsteg av infektion i spottkörtlarna).Testiklarna påverkas vanligtvis hos pojkar( upp till en tredjedel av alla sjukdomssjukdomar), oftare ovarierna hos tjejer. I undantagsfall kommer viruset i prostata och bröstkörteln.testiklar( orkit) förlust har mycket farliga konsekvenser i form av störningar av spermatogenes( upp till halv av påverkad) eller infertilitet( i tredjedel av fallen).Därför är det fortfarande viktigt att förskriva kortikosteroider i början av en sådan komplikation. Parotit börjar med en andra temperaturökning och försämring. Det är svullnad och svullnad i testiklarna och skrotet, oftast å ena sidan. Processen varar ungefär en vecka, varefter symptomen börjar regressera.

Den tredje kroppen som är involverad i den smittsamma processen är nervsystemet. Data indikerar en annan frekvens av denna komplikation( från 10 till 80%).Det kan vara involverad såsom hjärnan( meningit, meningoencefalit) och det perifera nervsystemet( neurit, polyradiculoneuritis).Meningit, som är serös, är den vanligaste av manifestationerna. Det förekommer när processen sänks( den andra veckan).Manitit uppenbaras av följande temperaturökning till 39-40 ° C, en huvudvärk, multipel, vilket inte lindrar uppkastningstillståndet. Ledsagad av antingen slöhet eller motsatsen är spänning. Kännetecknas av stela nackmuskler( oförmåga att nå ja bröstben hakan) Kernig symptom( svårigheter att räta knäna), symptom Brudzinskogo( vid en lutning av huvudet, det finns böjning vid knäleden).Kursen av hjärnhinneinflammation kan vara annorlunda. Med en mild hudsjukdom kan temperaturen stiga något, men meningeal symtom uttrycks inte. Det finns en enda kräkningar, en obetydlig temperatur, det allmänna tillståndet är tillfredsställande. Bestämmer diagnosen meningit genom ryggradspunktur. Detektera klar sprit, som strömmar under tryck, lymfocytos, en liten ökning av proteinet, normala nivåer av klorider och socker.

Ibland är hjärnskadorna fäst. Kräkningar och huvudvärk intensifieras, det finns konvulsioner, förvirring, patologiska reflexer. Alla symtom på hjärnhinneinflammation och encefalit börjar förbi några dagar från början, och en vecka senare avtog helt. Men detta gäller inte för cerebrospinalvätska, förändringar som inte varer förrän en månad. Det är värt att nämna att symtomen på nervösa sjukdomar ofta inte går helt borta. Kan förbli: trötthet, minnesbesvär, periodisk huvudvärk. När det gäller neurit och polyradikulonitit är dessa symtom extremt sällsynta. Det kan vara en skada i ansiktsnerven med snabbt ökande parotidkörteln. Detta kommer att leda till kränkningar i ansiktsmusklerna, liksom ömhet i nerverna. Sällsynthet är också en förlorad hörsel i nederbörd av den cochleära nerven, förlamning av nedre extremiteterna.

Förekomsten av parotitisk pankreatit varierar från 5 till 80%.Faktum är att närvaron av amylas i blodet tas för pankreatit. Men detta är inte helt motiverat. Endast kliniken kommer att vittna för pumpsjukdomar i pumpar. Det förekommer i den andra veckan av sjukdomen med smärtor, olika i svårighetsgrad. Smärta omgivande, bestråla i ryggen och höger hypokondrium. I blodet finns en ökning av enzymerna i körteln. I analysen av pall - närvaron av fettsyror och stärkelse. Symtom på parotitisk pankreatit kvarstår inte mer än en vecka, och laboratorieändringar äger rum en månad senare.

Parotit hos vuxna

Parotit är en barndomsjukdom, men förekommer ibland hos vuxna. Liksom många barns infektioner som påverkar vuxna, går det ganska svårt. Faren är inte så mycket att honan själv, som svårighetsgraden av processen, så det finns en stor möjlighet till komplikationer.

Parotit utvecklas snabbt och akut. Temperaturen kan nå 40 ° C, skarpt finns det ömhet nära öronloben. Det är svårt att svälja mat, salivation ökar. Särskild fara är parotit vid könsstympning. Hos män kan atrofi av testiklar förekomma hos kvinnor, menstruationscyklussjukdomar. Studier visar att honor orsakar en tredjedel av infertilitetsfall. Ofta förekommer parotit utan klinik i barndomen obemärkt, men leder till infertilitet. I resten är parotit hos vuxna ungefär som hos barn.

Diagnos av skräp

Vid en typisk kurs av parotit med parotidinblandning är diagnosen inte svår. Det räcker att samla en fullständig epidemiologisk historia, information om kontakter och att göra en inspektion. Vid undersökning kommer en förstorad parotidkörtel med en mjuk testisk konsistens att palperas, spänd och smärtsam.

Blodprovet spelar ingen roll. Det kan finnas leukopeni.

Diagnosgrunden är isoleringen av viruset( virologiska metoder) och detektering av antikroppar mot viruset( serologiska metoder).

Du kan isolera viruset från de kroppsvätskor där det kvarstår. Detta är primärt saliv, sedan blod och cerebrospinalvätska. Samlingen av material bör utföras till femte dagen. Detta material är vanligtvis smittat med kycklingembryon. Humana embryon och cellkulturer används också.Sedan börjar en lång väg att vänta på reproduktionen av viruset i dessa kulturer. Metoden är svår och inte ekonomisk. Dess genomförande kräver ett bra laboratorium, tid. Hopsviruset isoleras genom immunofluorescensreaktionen, vilket gör det möjligt att detektera viruset i kulturer efter 2 dagar. För denna metod appliceras det material som tas på glaset, färgas med färgämnen och märks med sera eller monoklonala antikroppar. Därefter bestäms närvaron av humpsviruset i materialet, dess morfologi. Brist på subjektivitet av den information som tillhandahålls, eftersom typen av täckning är svår att säga om viruset. Metoden avser uttryckliga metoder.

Serologiska metoder innefattar RCC, hemagglutinationsinhiberingsreaktion, pH, ELISA.Tillväxten av antikroppar i sera i intervall av 2-3 veckor finns. Till förmån för närvaron av viruset i materialet är tillväxten av titern 4 eller flera gånger. Emellertid är dessa metoder också ganska komplexa i praktiska aktiviteter, eftersom de tillsammans med virologiska metoder kräver mycket tid för resultatet. Ett undantag är enzymimmunanalysen, som i detta skede är den första med tanke på dess informativitet och tidpunkt för formuleringen. Lämpliga antikroppar märkta med enzymet användes, till vilka materialet tillsättes. I fallet med ett virus kommer dess antigener att binda till dessa antikroppar. Substratet klyvs av det aktiva enzymet och fläckar reaktionsprodukterna. Följaktligen kommer det att vara möjligt att detektera inte bara närvaron av ett medel i materialet utan även dess kvantitet. Detta är skillnaden mellan denna metod och de andra klassiska metoderna för serologisk immunologi. Dessutom detekteringen av olika klasser av antikroppar( IgG, IgA, IgM), vilket är av stor betydelse för bestämning av sjukdomsperioden. Dessa antikroppar hjälper till att upptäcka och atypiska former av sjukdomen, som praktiskt taget inte manifesteras kliniskt, men som ger immunologiska reaktioner. I fallet med påssjuka är det extremt viktigt för efterföljande förebyggande av infertilitet hos män.

Det finns också allergiska metoder. För att göra detta ska du intradermalt komma in i diagnosenMen den här metoden används nu praktiskt taget inte.

Differentiering av parotit är nödvändigt med inflammation i den icke-infektiösa körteln, till exempel i sjukdomar i munhålan( karies).I detta fall kommer inflammationen alltid att vara ensidig, med puffiness och smärtlindring. Sällsynta är purulenta huckar som kännetecknas av alla de klassiska tecknen på inflammation: ömhet, rodnad, svullnad, förändring i funktion. En sådan sjukdom som en infektiös mononukleos kan också maskeras som parotit, eftersom svullnad i ansiktet kan inträffa med förstorade lymfkörtlar. En särskiljande egenskap hos mononukleos är nederlaget för hela lymfoidvävnaden i kroppen och specifika kroppar i blodanalysen.

Nerverkets nederlag måste differentieras från dess nederlag i andra virusinfektioner. Endast laboratorieimmunologiska tester kan göra detta.

Behandling av fåror

Alla patienter med symtom på hjässjud isoleras under en period av 10 dagar. Speciellt parotit behandlas inte, huvudsakligen symptomatisk behandling. Vid okomplicerade former utförs behandling hemma. Regimen av sjukdomsveckans första vecka borde vara viloläge för att förhindra utveckling av komplikationer( speciellt orchitis).Sedan kan läget utökas.Överensstämmelse med kosten är också viktigt, särskilt i de tidiga dagarna.Ät ska vara minst 4-5 gånger om dagen, pauser ska vara små.Begränsningen gäller för kolhydrater och fetter. I måttlig ordning, dricker kaffe, är starkt te välkomna. Utesluter alla kryddiga, stekt, kolsyrade drycker, rökning, alkohol. Det är nödvändigt att utesluta alla allergifria produkter. Diet bör vara med tillräckligt med grönsaker och frukter, olika porridger.

Eftersom smittämnen av sjukdomen är ett virus som inte är överflödigt att utnämningen:

- antivirala läkemedel: Arpetol 100 och 200 mg per dos av 50 mg / dag för barn( 3-6 år) till 200 mg / dag för vuxna. Isoprinosin( Groprinosin, Immunovir) för 500 mg i en dos av 50 mg per kg kroppsvikt i 3 uppdelade doser. Behandling med antivirala läkemedel varar i 7-14 dagar.

- interferonpreparat: leukocytiskt humant interferon upplöst i 2 ml vatten instilleras in i de nasala passagerna för 2-4 noggrann. Flera gånger om dagen. Grippferonflaskor på 50 och 100 ml i form av droppar i näspassagen. Viferon och Genferon i form av rektala suppositorier med 2 ljus per dag med ett intervall på 12 timmar.

- inducerare av interferon( läkemedel som stimulerar produktionen av endogen interferon): Cycloferon 150 mg i tabletter. Anaferon i tabletter av 300 mg. Amiksin i tabletter av 60 och 125 mg. Och andra.

- växtimmunstimulerande medel: preparat på basis av echinacea, ginseng, citrongräs, johannesört, nypon, timjan, citronmeliss. Till exempel droppar läkemedlet Immunal( Echinacea) med 100 ml.

- bakteriell immunostimulant: Ribomunil i tabletter av 250 och 750 mg. Bronchomunal i kapslar av 3,5 mg och 7,0 mg. Imudon i tabletter av 50 mg. Dessa läkemedel innehåller separata komponenter av olika bakterier som stimulans för immunsvaret.

Vid en temperatur av 38 ° C och däröver är tilldelade antipyretika, ofta ospecifik antiinflammatorisk: Paracetamol 10-15 mg / kg kroppsvikt per dag i form av tabletter av 200 eller 500 mg eller sirap. Ibuprofen 5-10 mg / kg vikt per dag i form av tabletter av 200 mg eller suspension. Användningen av Aspirin är kontraindicerad, särskilt hos barn( på grund av risken för Raynauds syndrom).Vid hög temperatur och avsaknad av effekt av Analgin ansökan antipyretisk administreras intramuskulärt med papaverin hastighet av 0,1 ml per år av livet för barn.

När det gäller lokal behandling av förstorade och svullna parotidkörtlar, föreskrivs varma kompresser. Vid stor ödem används en lösning av atropin i 6 droppar. Vid bakteriell infektion injiceras antibiotika intramuskulärt och in i körtelkanalen. Viktigt är behandlingen av munhålan( sköljning med antiseptiska lösningar efter att ha ätit).

Alla komplicerade former kräver behandling i patienten på grund av farliga långtidseffekter på kroppen. Om det påverkar könsorganen nödvändigtvis sängläge under hela processen av de mest aktiva, lakto-vegetarisk kost. För att förhindra infertilitet, föreskrivs Prednisolon eller andra liknande glukokortikosteroider. En dos på 2-3 mg / kg vikt per dag i sju dagar med en gradvis minskning av dosen från den femte dagen. Observationsresultat och kirurg i händelse av alltför stark ödem operation producerar dissekering skal ägg.

När man går med i symtom på hjärnskador, är patienterna på sjukhus med en obligatorisk dygnetidsövervakning. Strikt sängstöd. Det viktigaste är att ta bort hjärnödem. För att göra detta utförs avgiftning och uttorkning med furosemidpreparat med kaliumpreparat. Det är viktigt att utföra en ryggradspunktur för att sänka trycket genom att separera en viss mängd CSF.Kanske utseende av en stor grupp av läkemedel som stimulerar hjärnaktiviteten( Piracetam), såväl som läkemedel som förbättrar cerebralt blodflöde( Aktovegin).

Utveckling av parotitisk pankreatit kräver strikt regim och diet. De första 2 dagarna, näringsämnena injiceras endast parenteralt, sedan byt till lätta måltider. Dieten bör observeras i ungefär ett år. På pankreas anbringas kallt, spasmolytika används: från 0,04 till 0,08 g drotaverin Papaverin hydroklorid eller 3 gånger per dag för vuxna( eller 2% lösning av läkemedlet intramuskulärt i doser om 2 ml).I allvarliga fall är icke-narkotiska analgetika: ketorolak intramuskulärt eller intravenöst. Inhibitorer av proteolytiska enzymer används för att utesluta möjligheten till självförtunning av bukspottkörteln. Hämmaren av proteolys Kontrikal eller Gordoks droppas intravenöst intravenöst i en lösning av glukos. Att förbättra matsmältningen, används enzympreparat Mezim, pankreatin, Kreon kapslar 10-25 tusen enheter av 1-2 kapslar per måltid intag.

I vissa extrema fall utförs röntgenbehandling av hudjuice. Detta gäller förekomsten av skräp hos svåra patienter efter allvarlig skada, blodförlust, komplicerade operationer. I detta fall kombineras röntgenbehandling av hudjuice med andra behandlingsmetoder.

Mumps vaccination

Det är möjligt att skydda dig mot infektion med dominans genom aktiv immunisering, vars värde inte kan överskattas. Det finns flera typer av vacciner, men de innehåller alla "försvagade" virus och orsakar utvecklingen av bestående långvarig immunitet. Bottom line är att dessa vacciner mot hump kan inte orsaka en aktiv process( det vill säga sjukdomen i sig), men kan ge aktiv immunitet.

För närvarande är införandet av vaccination mot humle i form av ett monovaccin inte helt lämpligt. Den vanligaste är införandet av vaccination mot tre infektioner - parotit, mässling, rubella. Men tyvärr produceras inte tre-komponent kombinationsvacciner på hemmamarknaden. Det finns bara dubbla vacciner, varav separat är det nödvändigt att gå in i den tredje. De använder hushållsjuicevaccin( HPV), som odlas på vaktelkulturen. Det innehåller också en viss mängd neomycin eller kanamycin, liksom en liten mängd vassleprotein( med tanke på om barnet har en allergi mot vissa av dessa komponenter).Varken effektivitet eller biverkningar skiljer sig inte detta vaccin från utländska analoger.

De vanligaste är trekomponent utländska vacciner( Priori, MMR-2), eftersom det är praktiskt att använda. I vårt land administreras vaccinet vid 1 år och 6 år. Vaccinet kan startas från hudjuka vid 6 månader. Före denna ålder skyddas barnets kropp med moderns immunitet, överförs i utero och med mjölk. Ytterligare immunisering vid 6 år ger en tillförlitlig immunitet, eftersom immuniteten efter den första vaccinationen inte kan utvecklas tillräckligt för att bekämpa influensavirusnivån. Ytterligare vaccination utförs i ungdomar, vilket har ytterligare betydelse. Detta är ett skydd för pojkar som kommer in under puberteten och följderna av dammar i denna period är de tyngsta. Dessutom är det skydd för tjejer som börjar ha barn. Vaccinet administreras sedan efter 20 år.

Hoppsvaccinet injiceras under huden eller in i muskeln. Hos unga barn är det mer lämpligt att göra det i lårens yttre yta. Vid vuxna i axeln. I gluteusmuskeln är injektionen inte lika effektiv, eftersom läkemedlet kan ligga kvar i fettvävnad och immunsystemet kanske inte reagerar fullständigt. För att fullständigt bli av med skräp är det nödvändigt att vaccinera cirka 80% av barnen. Annars kommer infektionen att explodera och smitta äldre människor, vars sjukdom alltid är svårare. Förberedelse av höft är nödvändigt för vaccination. Obligatorisk undersökning av läkaren för att utesluta symptom på säsongsinfektioner, allergier och andra sjukdomar. Det är nödvändigt att klargöra vad reaktionen var för andra vaccinationer och bristen på allergi mot alla komponenter i vaccinet.

Kroppen kan reagera på ympningen på olika sätt. Symtom skiljer lokala och allmänna. Det är också nödvändigt att skilja responsen på vaccination( biverkningar) från komplikationerna av vaccination. Alla reaktioner är en följd av vaccinsarbetet och anses inte vara patologiska. De utvecklas först efter 5 dagar. Lokala reaktioner fungerar som smärta och förtätning.Överför dessa komplikationer om några dagar. Reaktioner av en allmän typ är: hög feber, en ökning av parotid- och submandibulära körtlar, ett allergiskt utslag på kroppen, mindre ledsmärta, en rinnande näsa.

Temperaturen efter hudsvaccinering kan öka något eller nå höga siffror. Allt detta är en naturlig process, liksom vid utbrott av tänder hos små barn. Det måste minskas med antipyretika. Utslag och smärta i lederna är vanligtvis själva och kräver ingen behandling. Undantaget är parotit hos vuxna som har reaktiv artrit som kräver behandling.

Komplikationer efter damm är inte en vanlig förekomst. Dessa inkluderar anafylaktisk chock, hjärnhinneinflammation och encefalit, glomerulonefrit och myokardit, giftig chock. Alla dessa reaktioner talar om en strikt individuell reaktion och intolerans mot vaccinet, snarare än ett dåligt vaccin. I alla fall är svårighetsgraden av komplikationer efter de överförda dominorna flera gånger högre än komplikationerna efter vaccinet.

Förebyggande av fåror

Förebyggande av skräp är uppdelad i aktiv och passiv. Introduktionen av ett vaccin är en aktiv förebyggande åtgärd. Passivt förebyggande av skräp kommer ner till introduktionen av immunoglobulin( färdiga antikroppar mot infektion i hudsjukdomar).Gör det till en viss kontingent av människor. De vaccineras inte personer som har varit i kontakt med en sjuk person. Samtidigt är kontaktpersonens isolering obligatorisk under 21 dagar. Introduktionen av immunoglobulin bildar inte immunitet, utan skyddar endast kontaktpersonen från utvecklingen av svår sjukdom. Därför måste sådana personer vaccineras i framtiden. Tiden för vaccination föreskrivs av läkaren, med hänsyn tagen till tiden för passiv förebyggande. Det är nödvändigt att göra två injektioner med ett intervall på 2 månader för att få tillräcklig immunitet. Passivt förebyggande utförs också av gravida kvinnor som har varit i kontakt med sjukdomar, eftersom det inte finns några farliga effekter på fostret. Detta görs i avsaknad av antikroppar mot infektion i blodet hos en gravid kvinna. Det bör sägas att det är optimalt att bestämma förekomsten av antikroppar före graviditeten. I frånvaro av antikroppar utförs vaccination. Detta säkerställer den passiva immuniteten hos barnets första månader av livet. Vid introduktion av immunoglobulin under graviditeten kommer ett nyfött barn inte att få sådan immunisering.

Eftersom kontrollen av spridningen av humle i befolkningen nu är möjlig, är det helt enkelt nödvändigt att utföra profylax. Sjukdomen existerar bara i det mänskliga samhället, så vaccinering mot det är det enda möjliga sättet att skydda dina barn mot skräp. Idag borde varje person förstå behovet av sådana åtgärder för att bekämpa hudjuka och vara ansvarig för att vägra vaccinera. Och doktorns uppgifter bör innehålla behörig information om alla vaccinationsfrågor.