Bukspottkörteln tecken, symptom, diagnos

Bukspottkörteln kallas ibland för bukspottkörteln. Detta vitala organ har ett antal både förvärvade och medfödda patologier.

Efter att kort ha klassat bukspottkörtelns sjukdomar kan följande tabell ges.

Bord 1. Klassificering av bukspottkörtelns sjukdomar

Typ av sjukdom	Undertyp eller stadium av sjukdomen
Tumör	- godartad; - malign; - risken för malignitet har inte fastställts.
Kronisk pankreatit	- i ett tidigt skede; - i ett sent skede.
Akut pankreatit	- akut ödem; - akut nekrotisk.
Medfödd anomali i bukspottkörteln	- ringformad bukspottkörtel; - ektopisk bukspottkörtel.

Om tumörer i bukspottkörteln

Vi har rätt att dela upp bukspottkörteln i två komponenter som fungerar separat från varandra: exokrina (enzymer bildas i det), liksom endokrina (här produceras hormoner). I aggregatet av tumörer i den exokrina bukspottkörteln dominerar tumörer från det inre epitelfodret i kanalerna. Godartade tumörer i detta område av bukspottkörteln från celler som syntetiserar matsmältningsenzymer eller duktala celler i körteln observeras i en liten andel av fallen. NET bildas från celler som tillhör Langerhans holmar - grupper av olika celler med olika intrasekretoriska funktioner, uttryckta i produktionen av hormoner.

Tabell 2. Tumörer i sköldkörteln: typer och förekomst bland alla typer av tumörer i denna körtel, liksom inom deras grupper.

Tumörtyp (bestäms av lokalisering i bukspottkörteln)	Godhet/ malignitet	Fungerar	Beskrivning	Förekomst
Tumörer i den exokrina körteln	- godartad; - malign.	-	- de flesta fall är cystor (cystoadenom); - 90% av alla tumörer är adenokarcenom i bukspottkörteln.	- observeras mycket oftare än tumörer i bukspottkörtelns intrasekretoriska region och avser i de flesta fall maligna tumörer.
Tumörer i den endokrina delen av körteln, neuroendokrina tumörer, NET, endokrina tumörer	- malign.	- fungerar; - icke-funktionell.	- syntesen av hormoner ökar; - syntesen av hormoner är normal.	- finns i en mindre del av fall av tumörer i bukspottkörtelns intrasekretoriska region, vilket motsvarar 2-3% av av alla fall av tumörer i bukspottkörteln, icke-fungerande (60% av totalen NETTO).
Bindvävnadstumörer	- godartad; - malign.	-	- bindväv bildar ett slags körtelskelett.	- fall är extremt sällsynta.
Tumörer av nervändar	- godartad; - malign.	-	- nervändar finns här, som i alla andra organ.	- fall är extremt sällsynta.

Kort om cancer

Utvecklingen av cancer är karakteristisk för alla vävnader och organ i människokroppen. Processen startar från enstaka celler. Processen för deras uppdelning förlorar kontrollen, och de börjar sin aktiva reproduktion inuti kroppen. Detta är förenat med tillväxten av detta konglomerat till den grad att det tränger in i andra delar av kroppen. I avsaknad av behandling för patologin metastaserar tumören till organ som är av vital betydelse för kroppen, vilket leder till störningar i deras funktioner. Förutom alla de listade negativa effekterna producerar cancerceller produktion som är skadlig för metaboliternas kropp, vars allmänna effekt på kroppens tillstånd uttrycks i förlusten av dess massa och förlusten av aptit.

Om bukspottkörtelcancer

Cancer och malign neoplasma är inte synonyma termer. Bukspottkörtelcancer är en malign neoplasma som kan bestå av både epitelceller, hänför sig till det inre fodret i kanalerna, eller de som producerar enzymer som är involverade i matsmältning.

Huvuddelen av fallen av bukspottkörtelcancer uttrycks i bildandet av duktalt adenokarcinom. Tumören klassas som malign, eftersom den växer mycket intensivt, involverar intilliggande organ, gallgångar och också kärl, metastaserar och skapar grunden för bildandet av komplikationer som är mycket allvarliga för livet fara.

Symtom på duktalt adenokarcinom

Den smygande denna sjukdom ligger i frånvaron av symptom som skulle vara karakteristiska för uteslutande för denna sjukdom, med utseende av sådana, som regel, redan i stadierna av sen utveckling bearbeta. De vanligaste symptomen är allmän försämring, aptitlöshet och viktminskning.

Patienterna har följande symtom:

• ofta finns det smärtor med låg intensitet i övre delen av buken (när sjukdomen utvecklas intensifieras de)
• de går ner i vikt;
• gulsot dyker upp;
• svaghet;
• börjar känna sig sjuk;
• aptitlöshet.

Lokalisering av duktalt adenokarcinom i bukspottkörtelns huvud är vanligare än i andra delar av denna körtel. Det vanligaste symptomet på denna typ av sjukdom är gulsot.

Det är förknippat med det faktum att tumören komprimerar gallgången i huvudet på körteln, vilket resulterar i att det begränsar flödet av galla från levern. Detta fenomen är associerat med följande symtom:

• penetration av gallpigment i en sådan flytande vävnad i människokroppen som blod;
• ackumulering av gallpigment i huden;
• urinen mörknar;
• avföring ljusnar.

På grund av gulsot är intensiv hudklåda möjlig, som snabbt går över när formationerna som blockerar utflödet av galla elimineras. Tumören i bukspottkörtelns huvud blockerar, inklusive kanalen i denna körtel. Detta resulterar i att processen för att flytta matsmältningsenzymer stoppas i tarmen. Resultatet av det som händer är följande:

• störningar i matsmältningsprocessen;
• viktminskning;
• diarre.

Diabetes mellitus kan vara det första symptomet på duktalt adenokarcinom. Dess utveckling sker vanligtvis antingen efter att en diagnos av cancer i den beskrivna körteln har ställts, eller efter att en operation har utförts.

Bukspottkörteln NET

Huvudfunktionen för alla endokrina körtlar är att producera hormoner. Bukspottkörteln producerar flera typer av dessa fysiologiskt aktiva ämnen. Mängden hormoner som produceras är vanligtvis nära besläktad med en persons livsstil. Skador på hormonutsöndrande celler är förföljda med både en minskning och en ökning av deras producerande funktion. Således sker regleringen av ämnesomsättningen som helhet.

På en anteckning! Cellerna i fungerande NET producerar ett så stort överskott av hormoner att det avsevärt överstiger de fysiologiska behoven hos människokroppen för just detta hormon.

Funktionella NET producerar hormonet okontrollerbart utan deltagande av människokroppens regleringssystem - därav de metaboliska störningar som lever liv. Funktionella intrasekretoriska bukspottkörtel tumörer kallas baserat på namnet på det hormon som produceras: insulinoma - insulin, glukagonoma - glukagon, och så vidare.

Det finns ett antal fall där NET är en del av mer komplexa sjukdomar av ärftlig natur (multipla intrasekretoriska neoplasiasyndrom). Dessa patologier kännetecknas av skador på flera endokrina organ eller tumörceller producerar ett antal hormoner med olika sammansättning. I det beskrivna fallet är dessa celler belägna i separata kluster i en mängd olika vävnads- och organstrukturer.

Symtom på sjukdomen

I icke-fungerande NET är symtomen i allmänhet ospecifika och liknar i stort sett de vid duktalt adenokarcinom. När det gäller fungerande NET är kliniken associerad med ett hormon, vars överproduktion observeras.

Insulinom

Koncentrationen av glukos i blodet (glykemi) påverkas av ett antal faktorer:

• äter mat;
• fysisk aktivitet;
• påfrestning;
• Övrig.

På grund av detta tvekar hon. Insulin är det enda hormonet som sänker blodsockernivån. På grund av okontrollerad och oberoende hormonproduktion av tumörceller uppträder episoder hypoglykemi - ett tillstånd där blodsockernivån ligger under den lägre tröskeln 3,3 mmol / l.

Hypoglykemi kännetecknas av följande symtom:

• svår svaghet;
• episoder av medvetslöshet;
• svettas

De beskrivna tecknen passerar tillräckligt snabbt, man behöver bara ta söt mat (socker, godis, särskilt när de senare absorberas i munnen). Symptomens ospecificitet och den relativa sällsyntheten av insulinom förutbestämmer svårigheterna med tid diagnostik: ofta observeras patienter under lång tid av en neurolog med en presumtiv diagnos epilepsi. En speciell komplikation av långsiktig hyperinsulinism är encefalopati, ett tillstånd där minne och andra funktioner i hjärnan försämras. hjärnan som ett resultat av hypoglykemiska episoder (en minskning av blodsockerkoncentrationen under den tillåtna nivån och fenomen som är förknippade med brist på den i hjärnan hjärna).

Gastrinom

Gastrin är ett hormon som stimulerar sekretoriska processer för produktionen av matsmältningsenzymet pepsin och saltsyra inuti magen. Normal fysiologi kännetecknas av produktion av gastrin av G-celler (de finns på Langerhans öar (hos nyfödda)) och celler i utloppsmagasin. Denna del kallas också antral. Vid överdriven produktion av gastrin i magen störs de normala förhållandena för faktorer som skyddar slemhinnan mage och aggressionsfaktorer i riktning mot att öka den senare (det finns en betydande ökning av produktionen av syra innehåll). Detta leder till bildandet av behandlingsresistenta sår i magen och tolvfingertarmen, praktiskt taget oförmögna elimineras med vanliga terapeutiska metoder eller uppstår igen efter att läkemedlet har stoppats mot sår. Som ett resultat av massan av upprepade formationer av ulcerativa störningar i strukturen på platsen där såren läker, bildas ärr, i de flesta fall i tolvfingertarmen. På grund av den stora mängden syra i magen kan bildade sår bli komplicerade. utseendet av inre blödningar eller perforering (perforering) av magväggen eller tolvfingertarmen.

Glucagonoma

Glukagon är ett hormon i förhållande till insulin, vilket är ett hormon med motsatt verkan, vilket ökar andelen socker i blodet. När produktionen av glukagon av tumörceller ökar, utvecklar en person diabetes mellitus, och han uppvisar också specifika förändringar i huden (nekrolytisk dermatit).

VIPoma

Vasoaktiv tarmpeptid (VIP) har en potent stimulerande effekt på blodflödet i tarmväggen plus tarmens glatta muskelceller. När dess fysiologiska nivå i blodet överskrids, uppstår allvarlig vattnig diarré, fylld med viktminskning kropp, utmattning och uttorkning av patienten, en allvarlig kränkning av sammansättningen av blodplasma när det gäller elektrolytinnehåll. I särskilt svåra situationer kallas detta "bukspottkörtelkolera".

Om cystiska tumörer i bukspottkörteln

Cystiska tumörer (tumörer som innehåller hålrum fyllda med vätska eller slem) i bukspottkörteln är antingen godartade eller maligna, eller i allmänhet är deras maligna potential inte definierade. Slemproducerande tumörer är föregångare till bukspottskörtelcancer och måste tas bort (har en hög potential för malignitet).

På en anteckning! Metastaser av njur- och lungtumörer till bukspottkörteln kan likna cystiska strukturer. Förutom de listade tumörerna bör metastaser till den angivna tumörkörteln ingå i samma serie. tjocktarm, hud, bröst, samt NET- och acinarcelltumörer i bukspottkörteln körtlar.

Om kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en kronisk (långvarig) inflammation som har blivit resultatet av ihållande långsiktiga eller upprepade destruktiva effekter på vävnad bukspottkörteln. Detta är förknippat med en långsam men konstant död av celler i körteln med funktionell aktivitet, som som ett resultat ersätts i kroppen av bindväv (ärr). Processen går dock inte att vända. Som ett resultat förlorar bukspottkörteln sin förmåga att fungera normalt, det vill säga exokrin funktion begränsas genom att minska produktionen av enzymer som är involverade i matsmältningen.

Enzymbrist manifesteras:

• ökad gasbildning;
• känsla av tyngd i buken;
• frekventa kashchitse-liknande "kitt" avföring, ofta med en fet doft, fet glans.

I framtiden utvecklas oundvikligen följande:

• svaghet;
• utmattning;
• insulinproduktionen störs på grund av döden av celler på "holmar" i bukspottkörteln.

En minskning av insulinnivån i blodet orsakar nedsatt glukosmetabolism och utveckling av diabetes mellitus. Sjukdomen är associerad av olika fortfarande inte helt förstådda skäl med utseendet av gradvis ökande smärta i övre delen av buken, som ofta sprids till ryggen.

Symtom på kronisk pankreatit

Tecknen på kronisk pankreatit skiljer sig åt i de tidiga (första 5-10 åren av sjukdomen) och sena (mer än 10 år) stadierna av sjukdomen. Denna regel är dock inte universell; undantag är möjliga. inte sällan bestäms kliniska manifestationer av de utvecklade komplikationerna, särskilt efter akut pankreatit (stora pseudocyster och andra).

Symtom på kronisk inflammation i bukspottkörteln i de tidiga stadierna

Ibland (upp till 10-15% av kliniska fall) upptäcks eller maskeras manifestationer praktiskt taget inte av symptom på andra sjukdomar. Bukspottkörtelns ljusa strukturella dynamik upptäcks ibland av en slump under en ultraljuds- eller CT -skanning av bukhålan för andra indikationer.

Diffusa förändringar i bukspottkörteln, som ofta upptäcks av en slump under ultraljud, är inte ett absolut karakteristiskt tecken på en sjukdom som kronisk pankreatit.

Om diagnosen kronisk pankreatit är obestridlig kan den manifestera sig i de tidiga stadierna med följande symtom:

• smärta i buken, ovanför naveln, oftare i mitten, mindre ofta i vänster hypokondrium, som regel intensifieras 30 minuter efter att ha ätit, ibland strålar till baksidan; oftare smärtor av hög intensitet, dragande eller värkande natur;
• flatulens (till följd av brist på enzymer);
• en ökning av frekvensen (2-3 gånger, mindre ofta eller oftare) och / eller en förändring i pallens konsistens och egenskaper (grötig, tillräckligt klibbig, "kittad" avföring, med en fet glans och en uttalad äcklig lukt) - observeras främst senare steg; svårighetsgraden av förändringar ökar gradvis: i de inledande stadierna av kronisk inflammation i bukspottkörteln kan avföringen inte skilja sig mycket från normalt;
• viktminskning (till följd av den kalorifattiga kosten som ingår i den föreskrivna kosten, rädsla för att äta på grund av ökad smärta efter att ha ätit, undersmältning på grund av enzymbrist).

Symtom på pankreatit i de senare stadierna av sjukdomen

Efter 5-10 år från början av de första symtomen på sjukdomen kan buksmärtor minska och ändra dess symptom - förvärva kolik, kom i kontakt med avföringsprocessen (förbättring efter avföring), bli icke-lokaliserad (hela tiden mage). Flatulens kan intensifieras, liksom förändra pallens konsistens (grötig, kladdig, "spackel" avföring, med en fet glans och en uttalad äcklig lukt). I fall där patienten inte tar pankreatinläkemedel i form av minimikrosfärer eller mikrotabletter inuti kapslar, eller får en relativt liten daglig dos (mindre än 100 000 lipasenheter), följande tecken:

• viktminskning progression;
• tecken på brist på vitaminer;
• bildandet av anemi.

Anledningen till denna symptomatologi är bristen på egenproducerade enzymer för matsmältning i bukspottkörteln, som har förändrats genom verkan av inflammation och fibros. I detta skede av sjukdomen har ett stort antal patienter diabetes mellitus. De specifika symtomen på det senare saknas om det kontrolleras av läkemedel (i de flesta fall insulin). En stark törstkänsla, utsläpp av en stor mängd urin med en lukt som, förutom det vanliga, nyanser av fruktfärg, muntorrhet, stora antalet "pustler" på huden och andra kan vara symptom på diabetesdekompensation (långsiktiga förhöjda blodsockernivåer).

Mindre vanligt kan tecken på en komplicerad kur av kronisk pankreatit uppträda:

• gulsot;
• illamående och kräkningar;
• blödning i mag -tarmkanalen (svart avföring liknande tjära och / eller kräkningar i magen innehåll som ser ut som kaffegryn, kombinerat med hjärtklappning och minskad artär tryck).
  

  Vanliga symptom på gastrointestinal blödning

Akut pankreatit

Akut pankreatit förstås som en snabb inflammation i bukspottkörteln, manifesterad av skador eller dödsfall av dess celler och dess tillfälliga normala funktion. Med allvarliga skador på körteln kan massiv celldöd i bukspottkörteln inträffa (nekros eller pankreatonekros), i konjugering med vilken olika skadliga ämnen släpps ut i kroppen med bildandet av ett tillstånd som hotar liv. I framtiden kan andra organ (till exempel lungvävnader och njurar) påverkas av en kränkning av deras funktion. När det gäller inflammationsvolymen skiljer sig två huvudformer av akut inflammation i bukspottkörteln: akut ödemkänslig pankreatit och akut nekrotisk pankreatit.

Video - Akut pankreatit

Akut edematös pankreatit

Denna typ av pankreatit kallas också måttlig pankreatit. Detta är en måttlig form av akut inflammation i bukspottkörteln, som utvecklas hos cirka 85% av patienterna. Med denna form sker en tillfällig förstörelse av den beskrivna körteln, medan andra organ i de flesta fall inte påverkas. Normalt blir patienter med denna form av sjukdomen helt friska utan irreversibel förstörelse av bukspottkörteln.

Video - Edematös pankreatit

Akut nekrotiserande pankreatit

Ett annat namn på denna sjukdom är svår pankreatit. Hos 10-15% av patienterna är det han som utvecklas, vilket uttrycks i akut massförstöring av bukspottkörteln med dess efterföljande nekros. Denna farligaste form av akut inflammation är i många fall fylld av tillfällig störning av andra organs funktioner och bildandet av ett livshotande tillstånd. Det senare kan skapa behov av behandling på intensivvårdsavdelningen i flera veckor eller till och med månader. Efter återhämtning kan långsiktiga funktionsstörningar (enzymbrist, diabetes mellitus) kvarstå. Graden av förlust av bukspottkörtelns funktion är associerad med mängden vävnad som förloras av den.

Medfödda missbildningar i bukspottkörteln

Medfödda avvikelser bildas under intrauterin utveckling. Detta beror vanligtvis på genetik.

Ringformad bukspottkörtel (pancreas anulare)

Denna anomali bildas i de tidiga utvecklingsstadierna på grund av felaktig rörelse av bukspottkörtelns främre del i efterhand. Som ett resultat - ringformig täckning av tolvfingertarmen av bukspottkörtelns vävnad, tarmens lumen blir smalare och det finns en kränkning av matsmältningsfunktionen. Sjukdomen manifesteras av följande symtom:

• kräkas;
• epigastrisk smärta;
• gulsot - för alla åldrar.

Försämrat utflöde av bukspottkörtelns utsöndring leder till utveckling av akut eller kronisk pankreatit.

Ektopisk bukspottkörtel

Ett annat namn på denna sjukdom: heterotopisk bukspottkörtel. Ektopi i bukspottkörteln är en icke-standardiserad plats för ytterligare vävnad i denna körtel. Den har sin egen blodtillförsel och kanalsystem. I detta fall kommer vävnadens kärl inte i kontakt med körtelns huvudvävnad. Detsamma gäller för nerverna och utbildningens anatomi i allmänhet.

På en anteckning! I medicinsk praxis har det förekommit fall av tumördegenerering av ektopisk bukspottkörtel.

Ektopisk bukspottkörtel är ofta lokaliserad i bröstets organ och bukhålor. Oftast observeras det i magväggen (den vanligaste förekomsten är 25-60%) eller i tolvfingertarmen (incidensen på andra plats är 25-60%) Huvuddelen av fallen av sjukdomen avslöjar den asymptomatiska förekomsten av denna struktur i Människokroppen.

Viktig! Ett underutvecklat kanalsystem i ektopisk bukspottkörtel är en förutsättning för utveckling av akut eller kronisk inflammation.