Sphincter of Oddi: vad är det, varför kramper det

I tolvfingertarmen i tolvfingertarmen finns det en ventil, i medicin kallas den för Odis luktmuskel. Huvudfunktionen för denna muskelventil är reglering av inkommande bukspottkörteljuice och galla. Det förhindrar också att tarminnehåll kommer in i gallgångarna.

Om huvudfunktionen hos sfinkteren eller motiliteten störs uppträder ett atypiskt utflöde av bukspottkörteljuice och galla. Sådana konsekvenser är möjliga hos människor efter kolecystektomi.

Störning av sfinkteren i Oddi

Skillnaden i typ av dysfunktion beror på den underliggande symptomatologin:

• gall. Tecken på gallgångstenos dominerar;
  

  Hur ser en gallgångstriktur (stenos) ut?

• pankreas. Symptomen på pankreatit kommer fram.
  

  Tecken på pankreatit

Typiska symptom är smärtsamma förnimmelser som uppstår i rätt hypokondrium eller epigastrium, som varar från en halvtimme till flera timmar. Ibland kan smärtan stråla ut till axeln och ryggen. Ömhet uppstår efter att ha ätit eller som ett resultat av att ha tagit narkotiska smärtstillande medel.

Det är möjligt att dysfunktion kan uppstå efter kolecystektomi (i detta fall kommer symptomen att likna den före operationen). Palpation avslöjar obetydlig känslighet i den epigastriska regionen eller höger sida. Symtomen liknar de vid akut pankreatit som återkommer.

Diagnostik

För att bekräfta diagnosen etableras ett antal studier.

Tabell. Forskningsmetoder

Forskningsmetod	Kort beskrivning
Laboratorietest	Nästan hälften av alla patienter lider av ökade nivåer av enzymaktivitet i blodet (bukspottkörtel eller lever). Nivån stiger när en attack av smärta känns och minskar synkroniserat med en minskning av smärtnivån.
Bildteknik	För att upptäcka expansionen av gallgångarna används ultraljud.
Manometri	Det är en ganska noggrann forskningsteknik och bekräftar diagnosen fullständigt, men den är mycket otillgänglig i omfattningen av tekniska svårigheter och har också många konsekvenser.
MRPCG (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)	Används för att upptäcka förträngning av gallgångarna.
Endoskopi	Genom denna forskningsmetod undersöks duodenal papilla. På detta sätt utesluts onkologi.
Endosonografi	Det används för att upptäcka mikrokolelithiasis, visar eventuella biologiska förändringar i tarmpapillen.

Diagnostiska kriterier

För att bestämma dysfunktionen hos Odis sfinkter finns det "romerska" kriterier III, de inkluderar: attacker av smärtsamma förnimmelser, exakt lokalisering i epigastrium, liksom närvaron av ytterligare kriterier.

Ytterligare kriterier

1. Episodicitet av smärta över en halvtimme.
2. Symptomens manifestation efter en viss tid.
   

   Ömhet uppstår med jämna mellanrum

3. Ökade smärtsamma känslor.
4. Brist på lättnad efter avföring.
   

   Smärta minskar inte efter avföring

5. Ihållande obehag även när du ändrar kroppsposition.
6. Underlåtenhet att lindra smärta genom att ta hämmare och antacida.
   

   Antacida lindrar inte tillståndet

Uppmärksamhet! Ytterligare kriterier kan inkludera symtom som plötsligt illamående, svår smärta som strålar ut till höger axelblad.

Varför uppstår sfinkterspasmer?

Detta är ett patologiskt tillstånd hos patienten, som är förvärvat i naturen. Förklaras av muskeldyskinesi. Den kliniska bilden av spasm liknar mycket symtomen på sfinkter av Oddi -stenos. Det senare provoceras av strukturella störningar.

Med spasm av muskelfibrerna i sfinkteren noteras hypertonicitet. Som ett resultat ökat tryck i bukspottkörteln och gallvägarna.

Experter har ingen förklaring till den långvariga krampen. Den mest exakta provocerande faktorn är den inflammatoriska processen i duodenal papilla eller duodenit.

Referens! Riskgruppen inkluderar främst kvinnor i åldern 30 till 50 år, som utsätts för frekvent stress, har astenisk kroppsbyggnad eller otillräcklig kroppsvikt.

Utmärkande symptomatologi

Det primära och ett av huvudsymptomen på det patologiska tillståndet hos sfinkteren i Odis är återkommande smärta direkt i hypokondrium (på höger sida) eller i epigastrium. Dessutom förekommer ofta illamående, vilket ofta leder till kräkningar.

Återfall kan inträffa efter några dagar. Ofta sker en attack just på natten. Det kännetecknas också av fullständig intolerans mot matsmältningssystemet mot fet mat.

Individuellt kan det finnas ett samband mellan matintag och förekomsten av smärtsamma känslor. Med patologi manifesterar sig en attack i allmänhet två till tre timmar efter en måltid. Således kan patienten spåra vilken typ av mat som utlöste attacken (observerad efter att ha ätit fet eller kryddig mat).

Vid insamling av en anamnes avslöjar en specialist ofta en tidigare utförd kolecystektomi. Det är efter denna procedur som patienter upplever spasmer i sfinkteren i Oddi. För att eliminera patologin indikeras kirurgiskt ingrepp, efter sådan behandling minskar smärtan avsevärt, men den kan återupptas efter ett tag.

Hur patologi behandlas

Behandling för patienter som lider av sfinkter av Oddi -dysfunktion utförs uteslutande polikliniskt. Vid akut smärta indikeras akut sjukhusvistelse. Patienten remitteras till gastroenterologisk avdelning.

Terapin bygger på manipulationer för att slappna av musklerna och användning av läkemedel för att blockera smärta. Vidare innefattar terapin att ta mediciner som normaliserar nivån på bukspottkörteljuice, samt utflödet av galla.

Kosten måste ändras. Patienten tilldelas dietterapi. Först och främst måste du glömma kryddig och fet mat. Det är hon som provocerar smärtsamma tillstånd. Det är också förbjudet att äta lök och vitlök i någon form. Det rekommenderas inte att äta mat med kryddor.

Rekommendation! Det är absolut nödvändigt att normalisera kroppsvikten och ge upp dåliga vanor. Detta hjälper till att lindra smärtan under en attack.

Medicinska effekter

För att blockera en attack föreskriver experter nitrater eller antikolinerga läkemedel (Methocinia jodide).

Det är obligatoriskt att ta antispasmodika ("Drotaverin" eller "Papaverine"), eftersom smärtan är outhärdlig för patienten.

Dessutom används en grupp kalciumrörsblockerare ("Nifedipine").

Uppmärksamhet! På grund av det faktum att läkemedel har ökade biverkningar, tillskriver experter dem i små doser. Det är därför självmedicinering och självadministrering av doser är kategoriskt kontraindicerade. Patienten kan bara förvärra indikationerna på den kliniska bilden.

För att blockera spasm kan "Gimecromon" tillskrivas (kännetecknas också av en utmärkt koleretisk effekt), och "Mebeverin" är utmärkt för att normalisera sfinkterns selektivitet.

Om effektiviteten av konservativ terapi är minimal rekommenderas patienten att utföra kirurgisk behandling. För närvarande finns det en alternativ manipulation - att injicera botulinumtoxin i sfinkteren i Odis.

Vilka förutsägelser

Med effektiv behandling av ett patologiskt tillstånd noterar experter endast ett gynnsamt resultat. Eftersom långvarig läkemedelsbehandling kan förbättra den kliniska bilden avsevärt och normalisera patientens tillstånd.

Det bör dock noteras att det inte finns några förebyggande åtgärder i detta fall. I allmänhet rekommenderas rationell näring (fraktionerad näring bör råda), normalisering av kroppsvikt och snabb behandling av olika gastrointestinala besvär.

Det är också mycket viktigt att sluta röka helt, eftersom detta förvärrar patientens tillstånd med spasmer i Odis sfinkter.

Video - Sphincter of Oddi: vad är det