Appendicit: tecken, symtom och behandling

Appendicit är en inflammation i blindtarmen. Idag förekommer denna sjukdom oftast bland alla kirurgiska patologier.

Appendicit kan utvecklas i alla åldrar, oftare vid 10-19 år. Under de senaste åren har dock sjukdomsfall hos människor i åldrarna 30 till 69 år blivit vanligare. Män blir oftare sjuka än kvinnor.

Klassiskt sett är bilagan till höger, i iliacregionen (belägen mellan de nedre revbenen och bäckenbenen, liknande en depression).

Men ibland kan bilagan placeras någon annanstans. Detta är inte någon form av patologi, det här är kroppens egenskaper. Det finns följande alternativ för platsen för bilagan:

• bäcken eller fallande. Förekommer i 45% av fallen;
• lateralt eller stigande - 20%;
• medial eller i naveln - 20%;
• främre -5%;
• intraperitoneal - 5%.

Det är viktigt att komma ihåg om olika alternativ för placeringen av bilagan, eftersom symtomen på sjukdomen i dessa fall kommer att skilja sig något från det klassiska förloppet av blindtarmsinflammation.

Processen är cirka 8 cm lång. Slemhinnan i bilagan innehåller många lymfkörtlar. Antalet når maximalt vid 17 års ålder, och när de åldras minskar antalet.

Dessa lymfkörtlar ger immunförsvar. Dessutom är bilagan involverad i matsmältning, utsöndring av alkalisk juice och för att stimulera tarmmotilitet genom att frigöra hormoner.

Men att ta bort bilagan påverkar inte kroppen på något sätt.

Klassificering av sjukdomen

Nedströms är appendicit uppdelat i:

• enkelt (katarrhal). I detta fall lokaliseras den inflammatoriska processen endast i slemhinnan i bilagan;
• flegmonös - inflammation sprids till alla väggar i bilagan. Han är svullen, det finns pus i hans lumen. Sådana förändringar bildas efter 6-24 timmar från utvecklingen av patologi;
• gangrenös - purulent inflammation som fångar upp alla lager av blindtarmen och sträcker sig bortom den in i bukhålan. Tidpunkten för bildandet av gangrenös blindtarmsinflammation - från 1 till 3 dagar;
• perforerad - kränkning av integriteten hos väggen i tillägget. Purulent innehåll kommer in i bukhålan, inflammation i bukhinnan (peritonit) uppstår. Detta fenomen är livshotande;
• komplicerat av appendikulärt infiltrat, appendikulär abscess, peritonit (inflammation i bukhinnan), sepsis, purulent inflammation i tarmen.

Orsaker

Varför uppstår blindtarmsinflammation? För närvarande finns det inget exakt svar på denna fråga.

Den främsta orsaken till sjukdomen anses vara en kränkning av matrörelsen från bilagan. Utgången från bilagan kan blockeras av stenar, parasiter, mat, lymfkörtlar och en tumör.

Och eftersom bilagan fortsätter att producera slem, stiger trycket i bilagan, uppstår en inflammatorisk process. Dessutom bidrar bakterier till uppkomsten av blindtarmsinflammation: Escherichia, streptokocker, bakteroider, laktobaciller.

Hos äldre patienter kan sjukdomen utvecklas på grund av en blodpropp i en artär som levererar tillägget.

Felaktig kost kan också orsaka blindtarmsinflammation. Så, med brist på fibrer som en person får med grönsaker och frukt, är det ett brott mot avföringens rörelse genom tarmarna.

Avföringen komprimeras, stenar bildas som blockerar utgången från bilagan.

Frekvent förstoppning leder till en kränkning av matrörelsen genom tarmarna och dess inträde i bilagan.

Allergiska reaktioner i bilagan. Eftersom tillägget är ett immunorgan på grund av närvaron av lymfoid vävnad kan allergiska reaktioner utvecklas i det.

Symtom

Hur förstår man att man har blindtarmsinflammation? Det är möjligt att självständigt bestämma sjukdomen endast om tillägget är klassiskt placerat: i den högra iliaca -regionen.

Då har patienten följande symptom på sjukdomen:

• smärta. Hon dyker upp oftare på natten, mitt i full hälsa. Ibland kan det inträffa på eftermiddagen eller sen eftermiddag. För det första uppstår ömhet i epigastrium (i naveln och 2-3 cm ovanför det), mindre ofta i vänstra halvan av buken. Efter ett tag rör sig smärtan till höger iliaca -regionen. Smärtsyndromet är konstant och kan vara av varierande intensitet (svag, stark, måttlig). Emellertid är outhärdlig smärta inte typisk för blindtarmsinflammation.
  Med atypiska platser i bilagan kan ömhet observeras i höger hypokondrium, i ljumsken, i nedre delen av ryggen till höger;
• illamående och kräkningar, och det senare ger ingen lättnad. Kräkningar kan förekomma 1,2 eller 3 gånger. Kräkningar mer än tre gånger, vanligtvis med blindtarmsinflammation hos vuxna, förekommer inte. Hos barn är upprepade kräkningar möjliga;
• diarré eller förstoppning - förekommer sällan, i bara 10% av fallen;
• hos vuxna stiger temperaturen till 37-38,5 ° C, hos barn kan siffrorna vara högre;
• om de inte fungerar under de första timmarna av utvecklingen av patientens patologi, ökar smärtsyndromet, buken blir svår att palpera (sondera) och svullna. Pulsen accelererar, tungan blir torr, kräkningar upprepas;
• med ett retrocekalt arrangemang av blindtarmen lokaliseras smärtan först i epigastrium och senare i nedre delen av ryggen till höger. Illamående och kräkningar är sällsynta. Sjukdomen kan börja med två till tre gånger lös avföring, blandat med slem. Smärtan kan "ge" till underlivet, höger ben. Temperatur över 38,5 ° C;
• med en bäckenbilaga uppträder ömhet först i epigastrium, sedan ovanför barmen. Som med den klassiska versionen kan en enda kräkning uppstå. Urinering blir mer frekvent och smärtsamt. Falsk lust att göra avföring dyker upp. Avföringen blir tunn av slem. Temperaturen stiger inte till höga siffror. Vid palpation upptäcks smärta ovanför pubis och i ljumsken-iliacregionen. Magen är inte spänd. I urinen kan protein och röda blodkroppar detekteras;
• med en lateralt lokaliserad process uppstår smärta först i epigastrium, sedan flyttas till höger hypokondrium. Illamående och enstaka kräkningar är karakteristiska;
• med den mediala placeringen av tillägget klagar patienten över svår smärta i hela buken, bukväggen är spänd och svullen och ofta kan diarré gå med.

De listade symptomen är inte alla egenskaper som är karakteristiska för blindtarmsinflammation. Det är viktigt att veta att inflammation hos blindtarmen utvecklas annorlunda hos äldre, barn och gravida kvinnor. Låt oss prata om dessa funktioner.

Funktioner av blindtarmsinflammation i ålderdom

Hos äldre blir blindtarmen extremt sällan inflammerad, eftersom den i de flesta fall slutar fungera eller dess lumen försvinner helt.

Eftersom smärtgränsen stiger hos äldre är smärtan mindre intensiv, det är omöjligt att fastställa exakt var den är lokaliserad. Magen är praktiskt taget inte spänd.

Det kan finnas lätt spänning i höger höftregion. Det finns ingen temperatur, liksom illamående med kräkningar.

Symptomen på andra kroniska sjukdomar som en äldre person har (diabetes mellitus, hjärtsvikt, högt blodtryck, etc.) framträder.

På grund av dessa funktioner i sjukdomsförloppet upplever äldre ofta diagnostiska fel, och diagnosen ställs inte i tid.

Funktioner av blindtarmsinflammation i barndomen

Hos barn är lymfkörtlarna i bilagan fortfarande dåligt utvecklade, så den kliniska bilden av sjukdomen är annorlunda.

Det är viktigt att förstå att ju yngre barnet är, desto allvarligare är blindtarmsinflammationen och desto större är sannolikheten för att appendixen brister och att innehållet sprider sig i bukhålan.

Hos barn observeras ömhet i hela buken, men bukväggen är mer spänd till höger. Temperaturen är hög: 38 ° C och mer. Kännetecknas av upprepade kräkningar, diarré.

Barnet sover inte bra, är rastlös. Om han ljuger, indikerar en karakteristisk hållning blindtarmsinflammation: på ryggen eller på höger sida förs benen till magen, barnets händer ligger på höger höftregionen.

Funktioner av blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor

Appendicit hos gravida kvinnor är sällsynt. Oftare blir blindtarmen inflammerad under första halvan av graviditeten, medan blindtarmsinflammation fortsätter klassiskt.

Under andra halvan av graviditeten är ömhet också först lokaliserad i epigastrium, för att sedan skifta till höger. Men smärtan är mild, kvinnor lägger ingen vikt vid det och är liksom kräkningar associerade med graviditet.

Magen är svagt spänd. Spänningen detekteras ovanför höger iliaca -regionen. Om den gravida kvinnan är sen kan bukhinnans muskler inte alls vara spända.

Appendicit för gravida kvinnor är en farlig sjukdom som kan leda till fosterdöd. Därför är sådana kvinnor omedelbart inlagda på sjukhus och under överinseende av en gynekolog och kirurg.

Vilka sjukdomar ser appendicit ut?

De beskrivna symptomen kan också observeras med andra patologier:

• magsår i magen och tolvfingertarmen;
• tarmobstruktion;
• akut pankreatit;
• akut cholecystit;
• pyelonefrit;
• njurkolik;
• cystit;
• urolititis sjukdom;
• ektopisk graviditet;
• äggstocksbristning;
• inflammation i äggledarna;
• torsion av äggstockscystan;
• nedre lob lunginflammation till höger;
• hjärtinfarkt;
• askoridos;
• inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)

Endast en läkare kan göra en differentialdiagnos av blindtarmsinflammation med de listade patologierna. Därför, om du upplever någon smärta i buken, bör du konsultera en specialist.

Vilken läkare att kontakta

När ovanstående symtom uppträder ska du under inga omständigheter vänta! Du bör omedelbart ringa en ambulans och undersökas på ett kirurgiskt sjukhus.

När allt kommer omkring kan bara en kirurg avgöra exakt vad som orsakade smärtan i buken.

Det är kirurgen som kommer att ordinera den nödvändiga undersökningen, och om du är osäker kommer han att genomföra diagnostisk laparoskopi. Kvinnor kan behöva konsultera en gynekolog.

Diagnostik

Hur diagnostiseras blindtarmsinflammation? För att göra detta måste du genomgå en omfattande diagnos. Inflammation i tillägget kan detekteras med hjälp av laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder.

Laboratoriemetoder:

• komplett blodtal - en ökning av antalet leukocyter och ESR;
• allmän urinanalys - det finns inga förändringar. Men denna studie är nödvändig för differentialdiagnosen med sjukdomar i könsorganet;
• studien av inflammatorisk effusion från bukhålan utförs efter det operativa avlägsnandet av bilagan. Det är nödvändigt för att avgöra med vilka antibakteriella läkemedel patientens behandling ska fortsätta;
• morfologisk undersökning av bilagan - även utförd efter operation. Låter dig bekräfta diagnosen.

Instrumentella forskningsmetoder:

• datortomografi av bukorganen - möjliggör med hög grad av sannolikhet att diagnostisera blindtarmsinflammation. Men denna studie utförs inte på gravida kvinnor och unga på grund av hög strålningsexponering;
• Ultraljud eller MR i bukorganen - dessa metoder används vid kontraindikationer för datortomografi. Men de ger oftare fel svar om förekomsten av blindtarmsinflammation;
• diagnostisk laparoskopi - under narkos görs en patient tre små punkteringar i bukhålan, i vilka instrument och ett laparoskop med en kamera placeras. På skärmen ser läkaren patientens bukhålan. Kirurgen hittar tillägget och utvärderar dess livskraft. Om det behövs tas bilagan bort omedelbart. Borttagning utförs om tillägget är förtjockat, rött eller lila i färg, det finns vita överlagringar på det eller perforering spåras (kränkning av integriteten).

Komplikationer av blindtarmsinflammation

Varför är blindtarmsinflammation farlig? Inflammation i blindtarmen kan leda till komplikationer av varierande svårighetsgrad. Och så att de inte uppstår måste du diagnostisera och behandla inflammation i bilagan i tid.

Komplikationer av blindtarmsinflammation:

• appendikulär infiltration är en inflammatorisk process som täcker bilagan och närliggande organ. Det bildas på 2-3 dagar om den inflammerade blindtarmen inte togs bort i tid. Patienten klagar på svaghet, temperatur, lätt smärta i höger höftregionen. Vid palpation kan du hitta en tumörliknande formation till höger. Om kursen är gynnsam, slutar ömheten inom tre veckor, temperaturen minskar, den tumörliknande formationen löser sig. Efter tre månader tas bilagan bort för att undvika återfall;
• appendikulär abscess - uppstår med suppuration av appendikulärt infiltrat. Temperaturen blir hög, konstant, patientens tillstånd försämras kraftigt. Patienten klagar över nattliga svettningar, smärta i höger höftlinje. Leukocyter och ESR ökas;
• under den postoperativa perioden finns det komplikationer som hematom (blåmärken), suppuration, blödning. I bukhålan är bölder, fistlar i tarmarna, vidhäftningar, inflammation i bukhinnan (peritonit) möjliga. Mindre vanligt finns lunginflammation, sepsis, hjärtsvikt, trombos. I den sena postoperativa perioden är bråck och ärr möjliga.

Behandling

Behandling av enkel akut blindtarmsinflammation är operativ. Behandling av komplicerade former beror på typen av komplikation.

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling för inflammation i blindtarmen är endast möjlig med utveckling av appendikulär infiltration och tätt infiltrat.

I dessa fall ordineras patienten sängstöd, antibiotikabehandling, kost och förkylning på magen.

Efter den akuta perioden har de gått över till att ställa in värmedynor och förskriva sjukgymnastik. Bilagan tas bort 3 månader efter att appendikulärt infiltrat har tagits bort.

Kirurgi

Med blindtarmsinflammation indikeras kirurgisk borttagning av bilagan. Driften är dock inte tillåten i alla fall. Det finns också kontraindikationer för kirurgisk behandling av blindtarmsinflammation:

• appendikulärt infiltrat;
• tät infiltration som inte kan delas under operationen;
• appendikulär abscess - suppurativ infiltration. Det avlägsnas genom dränering genom bukhålan;
• smittsam chock.

Det huvudsakliga sättet att ta bort bilagan är laparoskopisk appendektomi. Under narkos görs tre små punkteringar i patientens buk.

Instrument och ett laparoskop med en videokamera sätts in i dem. Sedan blåses bukhålan upp med en liten mängd gas så att alla organ är tydligt synliga.

Kirurgen lokaliserar bilagan, bedömer dess livskraft och tar vid behov bort den. Fartygen cauteriseras, gas släpps ut, hålen i buken sys.

Denna behandlingsmetod gör att patienten kan gå hem om tre dagar. Nästan ingen kosmetisk defekt kvarstår.

Men med utvecklingen av peritonit, sepsis, graviditet utförs avlägsnandet av blindtarmsinflammation på ett öppet sätt.

Samtidigt ökar rehabiliteringens varaktighet, patienten kan lämna sjukhuset först efter en vecka. Med en öppen metod för att ta bort bilagan ökar också sannolikheten för komplikationer.

Rehabilitering

Inom en månad efter kirurgisk behandling av blindtarmsinflammation rekommenderas att äta så många grönsaker och frukter som möjligt.

Fett, stekt mat, pickles, pickles, rökt kött bör uteslutas från kosten. Undvik att dricka alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, starkt te och kaffe.

Fysisk aktivitet bör också begränsas i minst tre veckor efter operationen.

Slutsats

Appendicit är en inflammation i blindtarmen. Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar, oftare vid 10-19 år. Förekomsten är högre hos män.

Orsaken till blindtarmsinflammation kan vara blockering av appendixens lumen med stenar, parasiter, mat och en tumör. Möjligen kränkning av blodtillförsel på grund av trombos.

Sjukdomens utseende påverkas av förstoppning, ohälsosam kost, allergiska reaktioner. Symtomen på blindtarmsinflammation beror på bilaga.

Nästan alltid finns det epigastrisk smärta, som flyttar till höger iliaca -regionen. Kännetecknas av illamående, en eller tre kräkningar, feber, diarré eller förstoppning.

I vissa fall uppträder smärta ovanför barmen eller i rätt hypokondrium, frekvent urinering, diarré blandat med slem. Hos äldre människor släcks kliniken, smärta och spänningar i magmusklerna är svaga.

Hos barn råder kräkningar, diarré och hög feber. Hos gravida kvinnor är ömhet och muskelspänning mild; en kvinnas kräkningar brukar tillskrivas graviditet.

Blindtarmsinflammation är farlig för graviditet, eftersom ett missfall eller död av fostret är möjligt. Diagnosen av sjukdomen är baserad på laboratoriemetoder och instrumentella metoder.

Från laboratoriemetoder används en allmän analys av blod och urin, en studie av bukutgjutning, en morfologisk studie av bilagan.

Men viktigare är diagnostisk laparoskopi, CT, MRT och ultraljud av bukorganen. Behandling av akut okomplicerad blindtarmsinflammation är endast operativ.

Appendicit komplicerad av lös eller tät infiltration behandlas konservativt. Efter laparoskopisk appendektomi utskrivs patienten hem den tredje dagen.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas en diet och begränsning av fysisk aktivitet under en månad. Efter konservativ behandling av infiltratet utförs en planerad blindtarmsoperation på 3 månader.

Appendicit är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar diagnos och behandling.

Därför, om något av symtomen som beskrivs här uppstår, måste du snabbt ringa en ambulans eller kontakta en kirurg och för kvinnor - en gynekolog och kirurg.