Appendicit under graviditeten: symptom, tecken, konsekvenser för barnet

Den kvinnliga kroppen under graviditetsperioden är sårbar för sjukdomar. Akut blindtarmsinflammation är inget undantag, men smärtsamma känslor i rätt hypokondrium kan tillskrivas graviditetsmanifestationer. Som ett resultat förlorades tid att förskriva behandling med minimal risk. För att undvika detta bör du ta hänsyn till några av sjukdomens egenskaper.

Särskilda symptom på sjukdomen hos gravida kvinnor

Blindtarmsinflammation under graviditeten är det vanligaste kirurgiska ingreppet, risken för sjuklighet hos gravida kvinnor är högre, inträffar oftast under graviditetens första trimester. Blindtarmsinflammation kännetecknas av en inflammatorisk process i västlig appendix i cecum, kallad appendix, som finns i varje person. Hos kvinnor är denna sjukdom vanligare än hos män.

Symtom för blindtarmsinflammation:

• Smärta. Den klassiska bilden av blindtarmsinflammation - med långsamt tryck på höger sida, avtar den, och om den släpps kraftigt ökar den kraftigt. Hos gravida kvinnor, livmodern, ökar i storlek, höjer bilagan uppåt, så smärtan lokaliserad i hypokondrium, gradvis nedstigande till levern och till bäckenkanten, ges till nedre delen av ryggen, till den andra sida. "Sänka" smärtan hjälper till att identifiera inflammation och inte förväxlas med livmoderns ökade ton. Till en början är smärtorna svaga, men intensifieras under flera timmar och deras manifestation blir starkare om du ligger på din högra sida.
• Bukväggen i den högra halvan av buken stelnar.
• Illamående och kräkningar om processen pressar på levern. Sådana tecken är typiska för toxikos, men tillsammans med lokalisering av smärta bör de inte ignoreras. Om processen är låg är bilden av akut cystit typisk.
• Temperaturökning upp till 40 C, snabb puls, högt blodtryck.
• Tarmsjukdomar - diarré eller avföringsretention.

Möjliga orsaker och diagnos

De mest troliga orsakerna till utvecklingen av sjukdomen:

• Kränkning av blodtillförseln till bilagan;
• Skador på nerverna i bilagan;
• Infektion från närliggande organ;
• Förändringar i immunsystemet.

De exakta orsakerna till blindtarmsinflammation är okända. Graviditet för blindtarmsinflammation kan vara en predisponerande faktor. Fostret, när det växer, pressar på processen, begränsar blodflödet och provocerar inflammation. Under graviditeten förekommer också ofta fall av förstoppning, vilket orsakar stagnation av avföring och uppkomsten av patogen mikroflora. Mot bakgrund av den rekonstruerade försvagade immuniteten blir detta en försvårande faktor.

För att diagnostisera blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor används följande metoder:

• Blodprov - med blindtarmsinflammation ökar antalet leukocyter i blodet. I ett tidigt skede av sjukdomen är deras antal nära normalt, men ökar gradvis.
• Urinalys med sedimentmikroskopi - liknande ett blodprov indikerar studien svår leukocytos. Du bör förbereda dig ordentligt för leveransen av analysen, det finns en stor sannolikhet för att få ett falskt resultat.
• Ultraljudsundersökning är ett säkert förfarande som alla gravida kvinnor genomgår regelbundet och hjälper till att se hur förstorat organet är. Det är inte alltid användbart, eftersom processen inte är synlig på ultraljud hos alla.
• Doppler är ett förfarande som liknar ultraljud, där hastigheten och riktningen av blodflödet undersöks, bara i detta fall, inte till fostret, men till bilagan.
• Laparoskopi är ett förfarande för undersökning av insidan av buken, där ett tunt optiskt rör med en kamera förs in i ett litet snitt i den främre bukväggen.

Åtgärder vid första tecknet

Om du misstänker blindtarmsinflammation bör du:

• Ring en ambulans;
• Anteckna tidpunkten för smärtan börjar;
• Avstå från att äta och dricka rikligt tills läkaren anländer, högst ett glas vatten är tillåtet;
• Ta inga mediciner - detta kommer att störa en korrekt diagnos;
• Medan du väntar på en ambulans, ta inte aktiv handling, ta en liggande position;
• Vid ankomst måste ambulansen visa läkaren ett pass, försäkring, utbyteskort.

Var inte rädd, en gravid kvinna kommer inte att föras till sjukhuset - den inflammerade processen tas bort vid kirurgi och inte i gynekologi. Men om blindtarmsinflammation inträffade vid ett senare tillfälle, är leverans med kejsarsnitt acceptabelt där patienten tas.

Behandlingsmetoder

I de fall patienten är gravid används inte terapi i form av förkylning, hunger och antibiotika. En operation som kallas appendektomi utförs omedelbart. För att förhindra utvecklingen av infektion väljs antibiotika före operationen. Operationen utförs genom anestesi genom generell anestesi eller epiduralbedövning. Det senare är optimalt för gravida kvinnor, eftersom det är mindre skadligt för barnet. Två metoder för appendektomi används: öppen (eller traditionell, när ett snitt görs i bukväggen) och stängs, med hjälp av ett laparoskop, som utförs genom att punktera bukväggen.

I början av graviditeten kan avlägsnandet av bilagan utföras med hjälp av laparoskopi. Denna metod har flera fördelar jämfört med den öppna metoden: lägre smärtsyndrom efter operationen, snabbare återhämtning, inga stora ärr från snitt. Dessutom är laparoskopi det enda sättet att fastställa blindtarmsinflammation om läkaren tvivlar på diagnosen. Fostrets lilla storlek stör inte instrumentens fulla funktion i bukhålan. Om graviditetsperioden överstiger 20 veckor utförs operationen på ett öppet sätt. Detta beror på att risken att förlora ett barn under andra halvan av graviditeten är mycket högre än under en liten period.

Den öppna metoden utförs genom ett snitt i huden och bukväggen.

Kirurgen utför excision, processen skärs ut. Om det finns en abscess avlägsnas puset med ett dräneringsrör och snittet sys. Sömmarna behandlas med 0,05% klorhexidinlösning, avlägsnas efter en vecka. Det är viktigt att övervaka stygnens tillstånd - under graviditeten växer magen snabbt och stygnen, oavsett hur bra de appliceras, kan lossna.

Angående tidpunkten för graviditeten:

• Om en exacerbation inträffar före 37 veckor, bibehålls graviditeten tills ett datum närmare PDD.
• Om senare än 37 veckor - i avsaknad av kontraindikationer, utförs kejsarsnitt.

Om graviditeten bara är planerad är det inte värt att bli gravid direkt efter operationen, eftersom de antispasmodika som används kan ha en negativ effekt på fostrets utveckling. Dessutom skadar den växande magen oundvikligen de skadade musklerna i bukhinnan. Minsta period som bör observeras före befruktningen är 6 månader, vid laparoskopi - 2-3 månader.

Konsekvenser för mor och barn

I sig påverkar inte inflammation i blindtarmen fostret, vilket är skyddat från effekterna av moderkakan och livmoderns väggar. Faran är bara det sista stadiet av sjukdomen, när processen är perforerad. Detta tillstånd föregås av tre steg: katarrhal, flegmonös och gangrenös, vanligtvis lyckas de hjälpa patienten i första hand.

Det finns dock situationer där det helt enkelt inte finns någon möjlighet för en operation på grund av omständigheter. I avsaknad av antibiotika och korrekt behandling fylls den flegmonösa processen med pus och blir gangrenös. Komplikationer är fyllda med utvecklingen av diffus peritonit. Det största hotet mot moderns och barnets liv är sepsis, som utvecklas som en konsekvens om hjälp ges i tid.

Även milda former av inflammation är farliga - överdrivet tryck på livmodern medför hotet om placentaavbrott, hypoxi och intrauterin fosterdöd. Risken för polyhydramnios, för tidig födsel och frusen graviditet är extremt hög. Hypoxi orsakar ofta irreversibla förändringar i ett ofött barns organ.

Postoperativ period

Alla gravida kvinnor efter blindtarmsinflammation ingår i riskgruppen för hot om för tidig födsel. I sådana fall observeras den blivande modern av både kirurgen och gynekologen. Om läkarens rekommendationer inte följs ordentligt är den postoperativa perioden inte mindre farlig än själva sjukdomen. Efter avlägsnande av bilagan finns det stor sannolikhet för störningar i tarmmotilitet och infektion. För att förhindra komplikationer väljer den behandlande läkaren en kurs: dessa är sparsamma läkemedel, sjukgymnastik, ultraljud, hormontester, EKG och doppler. Om förlossningen börjar en kort tid efter operationen, den gravida bedövning förses med spinal- eller epiduralbedövning, hypoxi förhindras foster. Vid naturlig förlossning är det möjligt att använda en episiotomi och en dammsugare. Tillämpningen av obstetrisk pincett används, men den här metoden försvinner gradvis i bakgrunden på grund av den höga risken för barnets hälsa.

Förebyggande av för tidig födelse består i att hålla sig till viloläge och ta förskrivna mediciner: antibiotika, lugnande medel, tokolytika och vitaminer.

Oavsett stadium av sjukdomsförloppet är det viktigt att förstå att detta är ett utbrett fenomen och vid dess första manifestationer ska du inte vara rädd och leta efter sätt att självmedicinera. Om du följer läkarens instruktioner är operationen säker och smärtfri, det är viktigt att lyssna på dina känslor och ställa in ett positivt resultat.