Medfödd muskulär torticum

Medfödd muskulär torticollis är en anomali som uppstår som en följd av dysplasi av sternocleidomastoidmuskel. En sådan anomali anses vara en medfödd missbildning och det uppträder mycket ofta - ungefär i 5-12% av fallen.

orsaken till medfödd torticollis - ett tvångsläge av huvudet hos ett barn i livmodern med navelsträngen obvivkoy hals, degenerativa eller inflammatoriska processer i muskeln( ischemi, myosit, etc), trauma under leverans.

Symptom på sjukdomen

Symptom på sjukdomen manifesterar sig på olika sätt. Allt beror på sjukdomsformen, liksom på barnets ålder. Läkare särskiljer tre former av medfödd torticollis: mild, medium och tung. I mild och måttlig form diagnostiserar läkare sällan en sjukdom, eftersom dessa former inte manifesterar sig mycket. Barnet går som regel in i behandlingen redan när det finns organiska förändringar i ansiktsskelettet. Medel och svåra former av sjukdomen diagnostiseras enkelt.

Ett av de karakteristiska symptomen på muskulär torticollis lutar barnets huvud i sidled eller vrider hakan motsatt sida av huvudet. När man försöker ta huvudet till ett direkt läge inträffar inget, men allt eftersom det finns en stark belastning på sternocleidomastoidmuskeln. Vid undersökning upptäcker läkaren att på samma nivå som den mellersta tredjedelen muskeln palperas och visualiseras spolformade förtjockning, inte lödas till omgivande vävnader och som ligger i buken muskler. Med ålder verkar alla symtom starkare i barnet, medan elasticiteten i sternocleidomastoidmuskeln minskar. Efter det första året av livet börjar asymmetrin hos hälften av ansiktsskelett och skalle på sidan av huvudets lutning.

Vid en ålder av tre år visar barnet en tydlig asymmetri i ansiktet. Axlar och axlar är asymmetriska, på sidan av torticollisen är de något högre än på motsatt sida. Nacken på sidan av lutningen ser kortare ut. Sternocleidomastoideus förtjockad jämfört med samma på den friska sidan, med undantag för den mellersta tredje, där tät spolformade förtjockning palperas.

Asymmetri av axelklingor och axlar orsakas av sammandragningen av trapezius och främre trappmuskler. I en äldre ålder utvecklar barn en övre bröstkorg och cervixskolios på sidan av torticollisen.

Diagnos Vid undersökning definierar barns läkare tydligt asymmetri i ansiktet på sidan av torticollis grund av en smal bana och tillplattade panna åsar, som ligger lite lägre. Dessutom är nedre och övre käftarna plana och underutvecklade.Öronet från sidan av torticollis ligger närmare axeln än på den friska sidan.

Det är mycket viktigt att denna sjukdom diagnostiseras även på sjukhuset eller under året efter barnets födelse. Detta ökar chanserna för en lyckad återhämtning. Vidare kommer tidsmässig upptäckt av anomali att bidra till att förhindra deformering av skelettet i ansiktet och huvudet hos barnet.

Det är viktigt att skilja mellan medfödd torticollis från andra sjukdomar: Klippel-Feils syndrom, cervikala ribb förlängningar, ytterligare kil medfödd cervikal halvkotor, pterygium hals. Dessutom måste sjukdomen särskiljas från defekter och sjukdomar Grizel, nackproblem på grund generisk kraniocerebralt trauma, spastisk torticollis grund överfört encefalit och andra former torticollis.

Behandling av torticollis

Behandling av torticollis beror på graden av sjukdomen såväl som i barnets ålder. Behandling kan vara konservativ och kirurgisk. Konservativ behandling börjar omedelbart efter att navelsträngen är övervuxen( vid ungefär två veckor barnet).I mildare former av sjukdomen, läkare behandla en patient genom tekniker såsom massage, speciellt stapling lägen kragen Schantz och korrigeringen genom bomull-gaskuddar.

Metoden för konservativ behandling är enkel. Båda händerna på en förälder gripa barnets huvud, som ligger på baksidan, och sedan, utan att större ansträngning, måste du försiktigt luta huvudet åt friska sidan, medan samtidigt måste vrida huvudet till den drabbade sidan.Övningen ska fyllas i på hälsoområdet i hälsen. Efter det ska en av föräldrarna massera musklerna i det drabbade området. Det är nödvändigt att lätt trycka och palma området vid komprimeringsnivån.

När barnet läggs för att sova, i sängen, måste du vända den friska sidan av nacken till väggen. Som ett resultat kommer barnet att övervaka allt som händer runt, och han kommer ofrivilligt att sträcka den drabbade sternocleidomastoid muskeln.

parallellt med sådan behandling bör utföras kurser absorberbar rehabilitering - elektrofores( kaliumjodid) under 12-15 behandlingar och massagekurser. I regel är det möjligt att uppnå positiva resultat efter två eller tre sådana behandlingskurser. Men läkarna är skyldiga att varna föräldrar om risken för upprepning, som kan uppstå på grund av det faktum att musklerna på den drabbade sidan kommer att förkrympta. Baserat på det ovanstående, i händelse av ett positivt resultat, är föräldrar rekommenderas under det första året av barnets liv att passera fyra kurser av sjukgymnastik med massage och sedan gå igenom två eller tre behandlingskurer under det andra året av barnets liv.

Kirurgisk behandling är föreskriven för måttliga till svåra former av sjukdomen. Tyvärr behandlas oftast medfödda torticollis exakt genom kirurgi, eftersom konservativa behandlingsmetoder misslyckas med att uppnå önskat resultat. Som regel utförs kirurgisk behandling vid 10-12 månader av barnets liv. Om du utför en operation efter ett års liv av barnet, förhindrar det inte att asymmetri av ansiktsskelettet uppträder. Operationen är ganska komplicerad, därför utförs den under anestesi.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av de förändringar som sker i sternocleidomastoideus, läkare ordinera en metod för kirurgisk behandling: myotomy( muskel dissektion) eller plastisk töjning muskel.

Myotomi utförs under generell anestesi vid institutionen för ortopedi. Efter operationen görs barnet en speciell klistermärke och en bomullsgaskärm appliceras. På nästa dag efter operationen utförs och bandage hals fast gips i position overcorrection under en månad.

Plastförlängning av muskeln utförs för barn i åldern 4-6 år och äldre. En av fördelarna med en sådan operation är att det ger ett mer uttalat kosmetiskt resultat. Efter operationen patienten appliceras på ett par dagar kompenserade för bomulls gasväv krage, sedan överkorrigerad ställning - en plastkrage på de två eller tre månader.

Två veckor efter operationen ordineras patienten en massage, fysioterapiprocedurer tills full återhämtning. Tre veckor efter operationen får patienten göra ljusa aktiva rörelser. Om det finns ett återfall fortsätter immobiliseringen i ungefär en annan månad. Efter att ta bort immobilisering sjukgymnastik riktade på skapandet av nya regelbundna koordinerade rörelser, samt att återställa funktionaliteten hos de långsträckta muskler. Efter operationen återställs symmetrin i halsens främre triangel.