Diagnos av bronkial astma: grundläggande metoder

Diagnostik av bronkial astma utförs med fokus på en fullständig omfattande undersökning av patientens kropp. Mottagandet av positiva behandlingsresultat beror på korrekt diagnos.

Protokoll (standarder) för att bestämma incidensen, samt vidare behandling av den vuxna befolkningen och barn ta hänsyn till olika metoder: klinisk undersökning, insamling av anamnes, identifiering av symptom, laboratorium diagnostik.

Efter att ha vidtagit nödvändiga åtgärder för varje patient väljs en individuell behandlingsplan, som hjälper till att minska förekomsten och lindra patientens tillstånd. Differentiell diagnos av bronkial astma tar hänsyn till alla aspekter (analyser, symptom, anamnes, allergologisk undersökning och andningsfunktion.).

Diagnostiska undersökningsmetoder

Modern diagnostik vid utveckling av bronkial astma är en viktig uppgift för en läkare, eftersom den är tillräcklig behandling kan ge fullständig kontroll över sjukdomen med fullständig neutralisering av symtom hos barn och vuxna. För detta bedöms alla kriterier för astma med undantag av KOL och en preliminär diagnos.

Diagnostikprotokoll utförs i flera steg:

Ta reda på anamnesen

Bronkial astma, beroende på sjukdomsgraden, bestäms oftast i barndomen och tonåren. Som regel finns det en genetisk predisposition för utvecklingen av astmatiska sjukdomar. Dessutom är dess utveckling möjlig mot bakgrund av KOL.

En bronkial attack är ofta förknippad med påverkan av vissa faktorer, vilket orsakar karakteristiska symptom (andfåddhet, hosta, väsande andning, svaghet, etc.). En attack kan plötsligt dyka upp. Det kan stoppas med inhalerade bronkodilatatorer. Om anfallet kvarstår efter användning av inhalatorn behövs ytterligare diagnostiska protokoll samt uteslutning av KOL.

Visuell inspektion

I det inledande stadiet av sjukdomen kan professionell diagnostik inte fastställa några specifika protokoll för att bestämma bronkial astma, med undantag för uteslutning av KOL. Under en långvarig attack kan ett "fatbröst" -symptom uppstå, vilket är förknippat med svårigheter att andas ut. Som ett resultat är en gradvis utveckling av emfysem möjlig, vars kriterier och protokoll beror på symptomens svårighetsgrad och sjukdomsstadiet. Ytterligare behandling kan bero på resultaten av den visuella undersökningen.

Auskultation och slagverk

Ett viktigt sätt för professionell diagnos är slagverk (slagverk) och auskultation (lyssnande) av lungorna. Allteftersom attacken fortskrider kan pipande och väsande andning höras i lungorna. Slagverk är effektivt för långvarig sjukdom och emfysem.

Laboratoriediagnostiska metoder

Laboratoriediagnostik innebär utnämning av olika typer av analyser, inklusive:

• biokemiskt blodprov - bestämmer antalet eosinofiler, som är markörer för den allergiska processen. Dessutom kan denna analys, i samband med ett allergiskt test, identifiera ett specifikt allergen som kroppen reagerar skarpast på;
• allmänt blodprov - låter dig identifiera inflammatoriska processer, KOL och förgiftning i patientens kropp. Blodprovtagning utförs på tom mage;
• allmän sputumanalys - identifierar karakteristiska astmatiska markörer med karakteristiska Kurshman -spiraler och Charcot -Leiden -kristaller. I detta fall bestäms visköst och tjockt sputum, som kan exfoliera i två lager. Mikroskopisk undersökning avgör eosinofiler;
• avföringsanalys - hjälper till att identifiera parasitiska invasioner, som ofta provocerar utvecklingen av bronkial astma. Till exempel kan rundmaskar med sin cykliska utveckling tränga in i lungsystemet och orsaka allmän förgiftning av kroppen, försvagning av immunsystemet och ökad allergi hos patienten;
• allergitest (inklusive scarification) - kriterierna för ett allergitest gör det möjligt att klargöra förekomsten av en utlösare i blodet, vilket orsakar en reaktionskedja av reaktioner i blodet, vilket leder till bronkospasm. Om svaret är positivt kan lokala tecken på inflammation (klåda, hyperemi, ödem, etc.) observeras.

Astma är svårast att diagnostisera när du har obstruktiv bronkit (COB). Denna process manifesterar sig som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Utför instrumental diagnostik

Protokollen för att utföra denna typ av diagnos fungerar som indikatorer för den slutliga diagnosen.

Röntgen

Professionell röntgen kan avslöja ökad luftighet i lungvävnaden (emfysem) och ökat lungmönster på grund av aktivt blodflöde till lungvävnaden. Det bör dock komma ihåg att ibland inte ens en röntgen kan avslöja förändringar. Därför är det allmänt accepterat att radiografiska metoder är djupt ospecifika.

Spirometri

Denna metod används för att bestämma FVD (funktioner för extern andningsaktivitet) och är ganska effektiv. Professionell spirometri kan bestämma ett antal viktiga indikatorer på andningsaktivitet.

Diagnosen spirometri är följande:

• patienten uppmanas att andas genom en speciell enhet (spirometer), som är känslig och registrerar alla förändringar i andningen;

• analysen av undersökningen jämförs (av läkaren eller patienten) med de rekommenderade parametrarna för FVD;
• baserat på de professionella jämförande egenskaperna för yttre andning, fastställer läkaren en preliminär diagnos (för 100% förtroende för diagnosen är spirometri inte ensam);
• om patienten har bronkobstruktiva störningar (exklusive KOL) kan detta tyda på manifestation av bronkial astma.

Dessutom kan spirometri -data avgöra svårighetsgraden av en astmatisk attack och behandlingens effektivitet i fallet då den användes.

Toppflödesmetri

Denna diagnostiska metod avser innovationer för att övervaka och bestämma utvecklingen av bronkial astma hos en vuxen patient. Övervakningsprotokollet med deltagande av en toppflödesmätare har följande fördelar:

• låter dig bestämma reversibiliteten av bronkial obstruktion;
• förmågan att bedöma svårighetsgraden av sjukdomsförloppet;
• toppflödesmätprotokoll gör det möjligt att förutsäga perioden då en astmatisk attack inträffar, beroende på graden av sjuklighet;
• förmågan att identifiera yrkesastma;
• övervakning av behandlingens effektivitet.

Toppflödesmätningar bör utföras dagligen. Detta möjliggör mer exakta diagnostiska resultat.

Pneumotakografi

Med denna metod för professionell diagnostik, toppvolym och max rymdhastighet på olika nivåer, med hänsyn till andelen FVC (forcerad vital kapacitet lungorna). Maxhastigheten mäts till 75%, 50%och 25%.

Protokoll för att bestämma yrkesastma är de svåraste eftersom vissa kemikalier i luften kan utlösa en attack. För att bekräfta yrkesastma är det nödvändigt att klargöra anamnesen hos en vuxen patient, samt en analys av indikatorer på yttre andningsaktivitet. Dessutom är det absolut nödvändigt att passera test i tid (sputum, urin, blod, etc.) och utföra den nödvändiga behandlingen.

Bestämning av allergisk status

Samtidigt med indikatorer på yttre andning och beroende på symtomens svårighetsgrad utförs stickprov (injektion) och ett skarptest för att identifiera en allergisk etiologi. Det bör dock komma ihåg att den kliniska bilden av sådana undersökningar i vissa fall kan ge ett falskt positivt eller falskt negativt svar. Det är därför det rekommenderas att göra ett blodprov för närvaron av specifika antikroppar i serumet. I professionell diagnostik är det särskilt viktigt att klargöra allergiska status hos barn.

Diagnos av sjukdomen i barndomen

Diagnos av bronkial astma hos barn åtföljs ofta av stora svårigheter. Detta beror främst på symptom på sjukdomen hos barn, som liknar många andra barnsjukdomar. Därför beror mycket på att ta reda på historien med en tendens till allergiska sjukdomar. Först och främst är det nödvändigt att förlita sig på upprepningen av en nattlig attack av bronkial astma, vilket bekräftar utvecklingen av sjukdomen.

Dessutom tillhandahåller diagnostiska protokoll FVD (funktionell studie av yttre andning) med bronkodilatatorer för att ordinera adekvat behandlingstaktik. Det är ganska naturligt att det är nödvändigt att genomföra tester av sputum, blod och avföring, samt genomföra spirometritestning och allergiundersökning.

Diagnos av sjukdomen i ålderdom

Det bör noteras att det är svårt att diagnostisera en astmatisk attack hos äldre. Detta beror främst på det överflöd av kroniska sjukdomar som åtföljer bronkialastma, "raderar" dess bild. I detta fall krävs en noggrann historik, sputum och blodundersökning och specifika tester som syftar till att utesluta sekundära sjukdomar. Först och främst utförs diagnosen hjärt -astma, identifiering av kranskärlssjukdom, åtföljd av symptom på vänster kammarsvikt.

Dessutom rekommenderas att utföra funktionella metoder för att upptäcka bronkial astma, inklusive EKG, radiografi, toppflödesmetri (inom 2 veckor). Först efter att alla diagnostiska åtgärder har slutförts, föreskrivs symptomatisk behandling av bronkialastma.