Toxicoderma (toxidermi): symptom, behandling, foto

Toxicoderma (ibland uttrycken toxidermia, toxico-allergisk dermatit används) avser akut inflammatorisk sjukdom i hud och slemhinnor, som har giftiga eller blandade karaktär.

De vanligaste provokatörerna av toxicoderma är mediciner, lite mindre ofta mat och relaterade faktorer. Nästan alla läkemedel eller ämnen kan orsaka utvecklingen av en otillräcklig reaktion av kroppen, därför bör utseendet på de första tecknen på sjukdomen behandlas mycket noggrant.

Orsaker till toxicoderma

Som regel liknar den toxiska verkningsmekanismen alla allergiska reaktioner, men symtomen på sjukdomen är farliga i sina komplikationer.

1. Den vanligaste orsaken till denna form av toxicoderma är medicinering. I detta fall förekommer läkemedel toxicoderma i 5% –60% av alla sjukdomar. Toxicoderma -provokatörer kan vara antibiotika, antispasmodika, narkotiska ämnen, smärtstillande medel etc. Doseringsformen för toxicoderma kan orsakas av alla farmaceutiska grupper, inklusive antihistaminer läkemedel.

1. Den näst vanligaste bland toxicoderma är matallergi. I detta fall kan fisk, honung, jordgubbar, citrusfrukter, ägg och andra livsmedel med hög allergenicitet vara allergener. Toxicoderma är möjlig när olika tillsatser och emulgeringsmedel och färgämnen kommer in i matsmältningskanalen, som ofta läggs till mat.
2. Dessutom är det i vissa typer av yrkesaktivitet möjligt att komma i kontakt med olika kemikalier som kan leda till akut toxidermi.
3. Ibland finns det fall av toxicoderma -sjukdom som ett resultat av avstötning från patientens immunsystem av proteser och metallstrukturer som används i tandvård.

Toxicoderma involverar som regel inträngning av giftiga ämnen i kroppen genom andnings- och matsmältningssystemet, Men om det finns en negativ reaktion på mediciner kan faran vara hur som helst introduktion.

Typer av toxicoderma

Hittills finns det en ökning av förekomsten av toxicoderma och även om etiologin och orsakerna till toxicoderma inte är helt förstådda finns det flera huvudtyper av sjukdomen.

1. Medicinsk (medicinsk) toxidermi

Medicinsk toxidermi orsakas oftast av följande läkemedel:

• antibiotika, barbiturater, sulfonamider;
• antihistaminer, kortikosteroider, vitaminer i grupperna PP, B, C;
• novokain, rivanol, furacilin.

Administreringssättet för läkemedel (oralt, intravenöst, inandning, intramuskulärt eller i lavemang) med toxicoderma är av ingen liten betydelse. Det farligaste är inhalations- och slagverksläkemedel toxidermi, och det mest gynnsamma anses vara intravenös administrering av läkemedlet. Sjukdomen fortsätter med komplikationer när patienten har kroniska sjukdomar som kräver ytterligare medicinering.

Oftast insjuknar det rättvisare könet, vilket förklaras av möjligheten till korssensibilisering till följd av den mer aktiva användningen av dekorativ kosmetika. Dessutom är det mycket mer sannolikt att de kommer i direkt kontakt med hushållskemikalier för daglig rengöring.

Som regel finns det en envärd (per läkemedel) sensibilisering för ett läkemedel, men ibland är korsallergi mot läkemedel av en (flera) grupper möjlig. Det bör noteras att läkemedletoxidermi kan förekomma på alla läkemedel, förutom saltlösning och glukos.

2. Professionell

De mest uttalade tecknen på denna typ av toxicoderma inkluderar en stark reaktion på den minsta effekten av ett irriterande ämne. När det gäller reaktionens svårighetsgrad motsvarar utbredd professionell toxicoderma inte åtgärdens styrka. Industriella allergener är oftast nickel, kobolt och krom, som aktiveras under påverkan av skadliga faktorer.

Som regel, i detta skede av sjukdomen, efter upphörande av stimulans verkan, den inflammatoriska processen försvinner så snabbt som möjligt, men vid minsta kontakt med en irriterande, snabb återfall.

Det är viktigt att notera att den inflammatoriska processen är omöjlig utan irriterande!

Det är karakteristiskt att yrkesmässig toxicoderma är mitt emellan utvecklingen av yrkeseksem och yrkesdermatit. I avsaknad av exacerbationer som svar på en stimulans kan dessa former ha liknande symptom.

I det akuta stadiet av sjukdomen observeras vanligt erytem, ​​ödem, bullös och vesikulära utslag. I regel används icke-hormonell terapi med denna form.

3. Livsmedel toxicoderma

En vanlig typ av sjukdom, eftersom en person kan ta mer än 120 typer av olika allergener med mat. Oftast inträffar en allergisk reaktion på proteiner som kommer med mat. Det finns mycket proteiner i kött, fisk, ägg, jordgubbar, citrusfrukter etc.

Ofta avslöjar medicinsk historia immunologisk avvisning av olika färger och smaker som läggs till mat.

4. Autointoxication

Giftig-allergisk dermatit av typen autointoxikation utvecklas med gastrit, sår, pankreatit, hepatit och sjukdomar njure (pyelonefrit, hydronefros), samt maligna neoplasmer (renal adenokarcinom, tarmcancer och lungorna).

Autotoxisk toxicoderma kan degenereras till en kronisk process, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

Klassificering av toxicoderma efter svårighetsgrad

Komplicerad dermatit, liksom toxicoderma, kan åtföljas av olika komplikationer där lever, lungor, hjärna och ryggmärg påverkas. De farligaste komplikationerna är cerebralt ödem.

• En mild grad av toxicoderma - åtföljd av lätt klåda i de drabbade hudområdena och utslag i form av urtikaria (foto nedan), erytematösa fläckar och knölar. I detta fall försämras patientens allmänna tillstånd något. För behandling används icke-hormonell terapi. Efter en kort stund försvinner symtomen på sjukdomen;

• toxicoderma av måttlig svårighetsgrad - det finns svår klåda, åtföljt av hypertermi, urtikaria, erytem, ​​blåsor och enstaka blåsor. Vid laboratorieundersökning noteras en kränkning av den kliniska bilden;
• allvarligt stadium av sjukdomen - det finns en kraftig ökning av kroppstemperaturen. Berusning ökar och kan åtföljas av kräkningar. Utseendet på ett utslag av typen jätteurtikaria (Quinckes ödem) noteras, i allvarliga fall av toxicoderma är anafylaktisk chock och cerebralt ödem möjliga. Det kan finnas erytroderma, Lyells syndrom (bullös form av sjukdomen), eosinofili.

Den inflammatoriska processen kan spridas till inre organ och system.

Diagnostik

Differentialdiagnosen baseras på den kliniska bilden.

Först och främst samlas anamnes för att ta reda på orsaken till sjukdomen och en visuell undersökning patienten, eftersom analysen för detektion av ett allergen med toxicoderma mycket ofta inte kan ge 100% resultat.

Vid behov kan biopsi och histologisk undersökning av källmaterialet utföras. Man bör komma ihåg att en biopsi i mag -tarmkanalen kan åtföljas av ökad känslighet. En biopsi av huden täckt med utslag avslöjar lymfocytisk och eosinofil infiltration.

För att utesluta den smittsamma och bakteriella beskaffenheten av toxidermi, rekommenderas det att diagnostisera bakteriell ympning av avskrapningar från det drabbade området i huden. Vid allvarlig utveckling av sjukdomen är det möjligt att genomföra ett koagulogram, blod och urintester.

Utveckling av toxicoderma hos barn

Giftig-allergisk dermatit bland barn tillhör allergiska sjukdomar, därför är behandling av toxidermi prioriterad syftar till att eliminera de negativa effekterna av allergener och ta antihistaminer (Tavegil, Loratadin, Suprastin etc.). Utvecklingsfaktorerna för sjukdomen hos barn liknar allergisk kontaktdermatit.

Hos små barn observeras fixerad toxidermi oftast som ett resultat av matvägen för utveckling av allergier (bilden nedan), men om terapeutisk behandling används i tid och hypoallergen näring föreskrivs kan symtomen på sjukdomen försvinna med 4-5 år.

Hos vissa barn är det möjligt att de kliniska symptomen ökar vid extern användning av läkemedel hormonella och icke-hormonella läkemedel (hydrokortison- och prednisolonsalva, fenistilgel etc.). Spädbarn kan reagera kraftigt på ämnen som tas av mamman och som kommer in i barnets kropp under amning.

Barn med toxodermi upplever ofta svår sjukdom, aptitlöshet, hypertermi, ökad svaghet etc. På sjukdomar hos barn måste diagnostiseras för att identifiera orsakerna till toxicoderma, samt för att utesluta sådana sjukdomar som neurodermatit, klåda, eksem, urtikaria, etc. Dessutom, vid allvarlig utveckling av sjukdomen, är det nödvändigt att utesluta svullnad i hjärnan.

Symptom på sjukdomen beroende på sjukdomens form

Svårighetsgraden av symtom beror direkt på formen av toxidermi:

FLÄCK. Spotted toxicoderma kännetecknas av utslag i form av begränsade fläckar på huden. Oftast observeras erytematösa fläckar, mycket mindre ofta - hemorragisk (purpura) och pigmenterad. Erytematösa utslag med denna typ av toxidermi är i form av en ring, roseola, prickar, som har egenskapen att smälta samman till omfattande erytem och åtföljs av klåda, ödem och avskalning. Som regel fortsätter symptomen på denna form utan allvarliga komplikationer. För att lindra negativa symptom föreskrivs icke-hormonella salvor.

PAPULÖS. Sådan toxidermi åtföljs av utseendet på spetsiga papler, som kan ha olika storlekar. I vissa fall, med anti-tuberkulosbehandling, diabetesmedicin och vitaminterapi, kan utslaget likna bältros. Med komplikationer av toxicoderma smälter papler ihop till enstaka plack. Patienten noterar otrolig klåda och allmän försämring. I denna fas av sjukdomen kan ökande symtom observeras och därefter komplikationer.

KNOTAD. Denna typ av toxicoderma utvecklas ofta under påverkan av sulfa -läkemedel, liksom jod, olika vacciner och brom. Element av utslaget förekommer i form av blåsor (urtiticuli), d.v.s. blåsan har inget hålrum och stiger över hudytan på grund av att svullnad av dermis papillärlager uppstår. Ödem utvecklas till följd av exponering för bradykinin och serotonin, som är förmedlare av den inflammatoriska processen. Som regel är dessa sjukdomar monomorfa, så utslagets element är instabila och kan försvinna så snabbt som möjligt och utan spår. I regel föreskrivs icke-hormonella salvor och krämer.

I det fall där dermal ödem utvecklas är ökad lymfocytos och ett ökat antal neutrofiler möjliga, vilket leder till allmän förgiftning av kroppen och omfattande hudskador.

VESICULE. Symptomen på denna form av toxidermi kännetecknas av utseende av blåsor omgiven av en corolla av erytem. I sällsynta fall kan vesikulär toxidermi endast begränsas till skador på fotsulorna och handflatorna. Oftast manifesterar det sig som allmän dyshidros (en typ av eksem). Det allvarliga förloppet av toxicoderma åtföljs av vesikulär erytroderma med ödemödigt erytem, ​​sipprar, avskrävning, bildning skorv, eventuell svullnad i extremiteterna, Quinckes ödem, etc. Tillägget av sekundär coccal flora och bildandet av pustler.

TÖMMA. Pustulär toxidermi uppträder oftast efter att ha tagit läkemedel med hög jodhalt, klor, brom och fluor, men sjukdomen kan utvecklas under påverkan av något läkemedel former.

Huvudelementet i pustulär toxidermi är en pustel som ligger mitt i en inflammerad sfärisk papula. Ofta, med toxidermi, är utslag lokaliserade på ett område av huden som ligger nära talgkörtlarna (bröst, ansikte, rygg). Detta beror på frisättningen av halogenerade (förmåga att öka den toxiska effekten på talgkörtlarna) kemiska föreningar.

Bulligt. Bullous toxicoderma observeras oftast efter att ha tagit smärtstillande medel, antibiotika, lugnande medel och sulfonamider. Med denna form av toxicoderma uppträder utslag i form av blåsor med hyperemiska kanter. (pemphigoid toxicoderma) eller med lokalisering i ett visst område av huden (fixerat toxicoderma). Som regel kännetecknas fixerad toxicoderma av en akut kurs. Trots läkemedelsbehandling kan ibland fixerad toxidermi dra ut under en lång tid.

Bullös symtomatologi följer ofta med det allvarliga stadiet av toxicoderma, manifesterat av multiforme exsudativ erytem. Diagnosen av denna form är svår, eftersom patientens tillstånd är extremt allvarligt. Det finns en smärtsam huvudvärk, kritisk hypertermi, yrsel (upp till medvetslöshet). I ett extremt allvarligt tillstånd är hjärnödem möjligt.

Taktik för behandling av toxicoderma

En framgångsrik behandling av sjukdomen beror på att all kontakt med allergener elimineras. Hos vuxna patienter är huvudbehandlingarna följande:

• med mild toxicoderma (papulära och fläckiga former) föreskrivs icke-hormonella läkemedel av lokal betydelse (salvor, geler, lotioner etc.). Dessa inkluderar Bepanten, Elidel, Actovegin;
• för att ta bort sensibilisering vid toxicoderma, rekommenderas att använda antihistaminer (oralt, intramuskulärt, intravenöst). De vanligaste är Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• för att neutralisera toxiska effekter och snabbast möjliga eliminering av ett aggressivt ämne i en måttlig svårighetsgrad av toxicoderma (vesikulär och nodulär form av sjukdomen), rekommenderas användning av diuretika och laxermedel (Furosemide, Hypothiazide, Fitolax, Duphalac, etc.);
• i allvarliga fall av sjukdomen (bullös form av toxicoderma och pustulär) är behandling av toxicoderma indikerad med intravenösa infusioner med hemodez och plasmaferes;
• dessutom, med toxicoderma, kan hormonbehandling användas i form av salvor, tabletter och lösningar för injektioner (Lokoid, hydrokortison, prednisolon, etc.);

• om historien om toxicoderma bekräftar en kränkning i mag -tarmkanalen, förskrivs läkemedel som återställa prestanda för dessa organ, med fokus på symtomen på sjukdomen (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazol etc.);
• toxidermi kräver snabb sanering av fokus för kronisk infektion. Dessutom föreskrivs en speciell allergivänlig diet. När en sekundär infektion bifogas är hjärnödem möjligt, vilket kräver akut medicinsk intervention.

Om fixerad oxidism uppträder under graviditeten rekommenderas omedelbar behandling. till den behandlande läkaren, eftersom skador på inre organ, system och vävnader är möjliga, vilket är farligt för modern och bebis. Förskrivning av läkemedel för toxicoderma under graviditeten bör utföras direkt av läkaren för att minimera risken för fostret under moderns graviditet.

Diet

Förekomsten av en akut allergisk reaktion i toxicoderma kräver en fullständig översyn av kosten för att minska allergisk spänning.

• Inom 1 månad efter toxicoderma rekommenderas det inte att äta livsmedel som kan irriterar slemhinnorna i matsmältningsorganen och kräver ansträngningar från kroppen för dem assimilering;
• det rekommenderas att använda växtprodukter och mejeriprodukter, men inte mer än 7 dagar i rad;
• en positiv effekt på näringen av huden och hela kroppen under utvecklingen av toxicoderma utövas av inkludering i diet av grön sallad, nässlor, lök och en liten mängd vitlök (med tidigare borttagen kärna);
• kokt vitt kött (kyckling, kanin) och fettsnål fisk bör introduceras i kosten gradvis, med början med minimala portioner;
• med toxicoderma av olika etiologier är det nödvändigt att observera en vattenregim med mycket dricka, exklusive sådana drycker som te och kaffe. Fortfarande har mineralvatten en positiv effekt;

• toxicoderma kan uppstå när man dricker alkoholhaltiga drycker, kycklingägg, jordgubbar, honung, så dessa produkter bör uteslutas från kosten;
• i det akuta skedet av sjukdomen bör grönsaks- och fruktjuicer som framställts vid industriföretag överges. Det är bäst att förbereda juicer själv, undvika exotiska frukter och grönsaker.

Det bör noteras att toxikodermi idag behandlas ganska effektivt, men efter remission, liksom i förvärringsstadiet av sjukdomen, rekommenderas obligatorisk övervakning av en specialist. Detta skyddar kroppen maximalt från allergenets negativa effekter.