Perioral dermatit: behandling, orsaker, kost, förebyggande

Perioral dermatit hänvisar till en långvarig hudsjukdom och kan ha flera namn (rosacea-liknande, steroid eller perioral dermatit). Oftast observeras sjukdomen hos kvinnor på grund av frekvent användning av kosmetika, och i vissa fall kan dermatit uppstå hos ett barn.

Eventuell kosmetisk kräm och mediciner som innehåller närvaron av kortikosteroider som kan förstöra strukturen av kollagen och elastin med samtidig skada vaskulära systemet. Denna åtgärd kan leda till förekomst av erytem, ​​mikrobristning av epidermis och telangiectasias (expansion av små hudkärl).

Sjukdomen kännetecknas av utseendet på små hyperemiska papler som kan smälta samman till en stor plack. I det fall då den inflammatoriska processen åtföljs av granulom, utvecklas som regel oral granulomatös dermatit, som ofta observeras hos barn.

Sjukdomsutvecklingsfaktorer

Sjukdomen drabbar oftast kvinnor under 30 år. Bland män och barn diagnostiseras denna form av dermatit sällan. Bland de vanligaste orsakerna till utvecklingen av perioral dermatit är:

• användning av externa steroider (hydrokortison, prednisolon, etc.). Det är viktigt att notera att det är denna anledning som anses vara det mest exakta alternativet vid den allmänna diagnosen av orsaken till negativa symptom. Ofta kan dermatit orsakas av kosmetiska preparat, grunden är särskilt farlig;
• naturliga faktorer (hög luftfuktighet, solstrålar, frost, vind, etc.);

• orsakerna till sjukdomen kan ligga i närvaro av bakterier och svampar som parasiterar hårsäckarna. I detta fall kräver symtomen på perioral dermatit ytterligare diagnostik;
• hormonell bakgrund har ingen liten betydelse vid perioral dermatit. Många observationer bekräftar det ökade utseendet på utslag före menstruationssyndrom.

Det är viktigt att notera att den karakteristiska reaktionen av perioral dermatit är utseendet på utslag när den hormonella krämen plötsligt avbryts. Sådana symtom förvärrar sjukdomen, och patienterna börjar använda steroidkrämer igen.

Symtom på sjukdomen

Denna form av dermatit åtföljs av följande symtom:

• utseendet av klåda, hyperemi, ömhet och brännande känsla i munnen och hakan (bilden);
• små finnar kan ha ett huvud, vid öppning, i vilket det initiala skedet observeras separationen av ett transparent exsudat. I framtiden kan det utvecklas till purulent;
• utslag kan samlas och bildar kolonier.

Rosacea-liknande dermatit åtföljs av utseende av fjäll på de inflammerade områdena, som senare kan falla av sig själva. Denna manifestation av sjukdomen förekommer ganska ofta med denna typ av dermatit.

Utvecklingen av sjukdomen i barndomen

Man bör komma ihåg att perioral dermatit hos ett litet barn kan vara något annorlunda. Papler är ljusrosa eller gulbruna och för att klargöra diagnosen, särskilt när irritation uppstår i ansiktet, en bakteriologisk kultur och skrapning av innehållet i paplerna som orsakade steroidsalvor eller grädde. Efter att ha fått reda på orsaken utförs de terapeutiska åtgärder som rekommenderas av läkaren.

Hos ett barn utvecklas negativa manifestationer (på bilden) oftast vid användning av en spray eller inhalator. Vanligtvis innehåller dessa produkter hormoner. Akuta symptom på perioral dermatit uppträder först efter att steroidmedicinen avskaffats.

Oftast är rosace-liknande dermatit smärtfri hos barn, även om det ibland kan vara en brännande känsla vid utslaget. Dessutom är utslag hos barn i ögonområdet ibland möjliga, vilket kräver försiktighet vid behandling.

Experter klassificerar oral dermatit i barndomen som en form av rosacea, eftersom rosace-liknande dermatit är vanligast hos små barn. Perioral dermatit hos ett litet barn utgör i regel inte ett hot mot hälsan, men i avsaknad av adekvat behandling kan det orsaka olägenhet för barnet.

Perioral dermatit under graviditeten

Under en kvinnas graviditet är perioral dermatit ofta förknippad med fysiologisk immunbrist. Oftast inträffar detta tillstånd tidigt under graviditeten. I detta fall behöver patienten ett individuellt tillvägagångssätt, eftersom användning av läkemedelsbehandling och i synnerhet antibiotikabehandling under de första 3 månaderna av graviditeten är kontraindicerad. Under graviditetens andra trimester doseras antibakteriella medel.

Man måste komma ihåg att kortikosteroider (Dexamezatone, Triderm, etc.) inte rekommenderas för användning under graviditet.

Graviditetsutslag är röda eller något rosa. Efter en tid kan lokaliseringen av utslaget bli pigmenterad. Det måste komma ihåg att under graviditeten krävs ett obligatoriskt samråd med en hudläkare, eftersom sjukdomen endast kan behandlas fullständigt när en fullständig undersökning har utförts.

Diagnostiska metoder

För att diagnostisera perioral dermatit bör en bakteriekultur för rosacea-liknande dermatit utföras.

Ofta avslöjar diagnostik närvaron av Candida -svampar på huden, vilket orsakar oral candidiasis. Hittills har det dock inte varit möjligt att fastställa de specifika infektionsmedlen som orsakar perioral dermatit.

Hudens histologi rekommenderas inte på grund av att det inte finns några specifika tecken på perioral dermatit. Som regel noteras en subakut inflammatorisk process och enstaka områden av förändrad hud, som kan förväxlas med liknande manifesterade hudsjukdomar.

Perioral dermatitbehandling

Behandlingsaktiviteter utförs i två steg:

FÖRSTA STEGET. Behandling av perioral dermatit i detta skede innebär avskaffande av alla hormonella läkemedel (Elokom, Advantan, etc.). Vidare utförs terapeutiska åtgärder för att lindra de negativa symptomen på abstinenssyndrom. Förutom mediciner rekommenderas att avskaffa ansikts kosmetika och produkter för personlig vård. Annars kan den kliniska bilden av sjukdomen vara felaktig. Detta behandlingsskede i medicinsk praxis kallas noll. I detta skede kan patientens allmänna välbefinnande försämras under en kort tid, och sedan uppstår förbättring.

Det är också viktigt att ta hand om din hud ordentligt och undvika smink. Med en mild utveckling av oral dermatit är det möjligt att använda ett avkok av kamomill och salvia. Vid komplicerade symptom rekommenderas att rengöra ansiktet med speciella emulsioner, vars huvudkomponent är olja. Vid akuta manifestationer av perioral dermatit rekommenderas det dessutom att använda 2% naftalen-tjärapasta.

Extern terapi

Följande mediciner används oftast externt:

• Kräm, gel och salvor, som innehåller Metronidazol (Trichopolum). Läkemedlet rekommenderas att appliceras minst 2 gånger under dagen. I det fall då läkemedlet i sin rena form är ineffektivt, rekommenderas att använda gel Metronidazol och 2% Erytromycin, eftersom Erytromycin är ett bakteriostatiskt antibiotikum i makrolidgruppen och kan förbättra effekten av andra läkemedel. Det har använts i medicinsk praxis under lång tid och är ett testat läkemedel. Dessutom är både erytromycingel och salva relativt billiga och tillgängliga för varje patient.

• Ganska ofta används vid behandling av Protopic 0,01% - 0,03% (kropps- och ansiktsmjölk). Protopic avser aktuella läkemedel och förskrivs för att ta bort den antiinflammatoriska effekten. Läkemedlet är giftfritt, påverkar inte kollagenproduktionen och orsakar inte hudatrofi. Vuxna och ungdomar från 16 år rekommenderas att använda 0,1% - 0,03% Protopic salva. Barn från 2 till 16 år ordineras 0,03% Protopic salva. Man bör komma ihåg att läkemedlet är kontraindicerat under graviditet och amning. Recensioner av Protopic salva är ganska motsägelsefulla. Vissa bekräftar önskad effekt, andra recensioner tyder på att läkemedlet har flera biverkningar.
• Behandling av oral dermatit använder aktivt Scen-Cap och eventuella externa preparat med tillsats av zink (talk, Qing dol, etc.). Zinkpratare är den mest tillgängliga, patientrecensionerna om den är de mest positiva. Zink, som är en del av läkemedlet, har en torkande och antipruritisk effekt.
• Adapalen har en effektiv effekt. Detta läkemedel är indicerat för behandling av olika typer av dermatit. Det tillhör retinsyresubstitut, har antiinflammatoriska och kamellonolytiska effekter. Dessutom påverkar Adapalen den epidermala intercellulära processen, vilket stimulerar produktionen av epitel. Adapalen kan vara i form av en kräm och gel. Gel Adapolene föreskrivs för fet hud, och krämen är avsedd för patienter med torr hud. Recensioner bekräftar den positiva effekten som Adapalen har efter 14 dagars aktiv behandling. Det kan också kombineras med fuktkräm.

• Elidel har en positiv effekt på perioral dermatit, som kan ordineras för både vuxna patienter och för barn från 3 månader. Vid behandling i 1,5 månader tar Elidel nästan helt bort inflammatoriska hudsjukdomar. Dessutom kan den användas i komplex behandling tillsammans med andra antiinflammatoriska läkemedel. Du bör dock inte använda Elidel på länge. Recensioner om läkemedlet är kontroversiella, men i de flesta fall är de positiva.
• Ett effektivt sätt för extern användning för steroid dermatit är Rosamet, det verkar försiktigt, praktiskt taget utan att det absorberas. Rosamet måste användas mycket försiktigt och undvika kontakt med slemhinnan i ögat. Dessutom bör du undvika direkt exponering av huden för solljus när du använder den. Rosamet absorberar bra och kan användas som sminkbas.

Dessutom kan antiallergiska läkemedel användas i det första behandlingsskedet (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek, etc.).

Vid uttalat ödem kan diuretika ordineras (Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron).

Vid svår utveckling av dermatit rekommenderas att använda lugnande medel (Novo-Passita, Valerian, etc.). I slutet av det första steget föreskrivs kryomassage samt akupunktur.

ANDRA FASEN. Oral dermatit i ansiktet vid det andra behandlingsstadiet ger kampen mot mikroorganismer som är orsaken till hudens inflammatoriska process. Under denna period föreskrivs antibakteriella medel, som inkluderar:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monocyklin, isotretionin;
• Doxycyklin, Tetracyklin;
• Azelainsyra etc.

Det rekommenderas att använda antibakteriella läkemedel i minst 1,5-2 månader, baserat på symptomens svårighetsgrad. Den vanligast förskrivna Metronidazol (Trichopol). Den har ett brett spektrum av åtgärder. Det rekommenderas att ta det från 0,5 till 1 gram inom 24 timmar, under en kur på 4 till 8 veckor.

En annan vanlig halvsyntetisk tetracyklin är Doxycyklin. Det kan penetrera intracellulärt och direkt neutralisera sjukdomens orsakande medel. Doxycyklin tas i en dos av 100 mg två gånger om dagen, tillsammans med Gentamicin och Clindamycin, om en sådan kombination blir nödvändig. Doxycyklin träder i kraft 2 timmar efter intag. Det är viktigt att tänka på att det kan minska penicillins bakteriedödande effekt. Dessutom ska Doxycyklin inte tas under graviditeten.

Hämmare (Takrolimus och Pimecrolimus) kan ordineras för att mest effektivt behandla oral dermatit. Som regel används de i kombination med Doxycillin och Monocycline. Denna kombination möjliggör den mest effektiva behandlingen av denna typ av dermatit.

Normalisering av kroppens allmänna tillstånd

Det är viktigt att komma ihåg att ett positivt resultat endast observeras när det tillsammans med symptomatisk behandling är möjligt att bota kroniska infektionsfokus. Dessutom bör arbetet i nervsystemet och det endokrina systemet och funktionen i mag -tarmkanalen normaliseras.

Vid behov används läkemedel för att normalisera immunsystemet, läkemedel för att stärka centrala nervsystemet, vitaminterapi (folsyra, vitamin B, A och C).

Solskyddsmedel bör användas under sommaren, eftersom direkta UV -strålar kan förvärra symtomen. Det är nödvändigt att använda en kräm med hög skyddande faktor. Dessutom har kryomassage en positiv effekt.

En varning! Användning av kortikosteroider (Elokom, Advantan, etc.) är kontraindicerad vid denna typ av dermatit. Extern behandling med användning av glukokortikosteroider (Elokom, Advantan) kan leda till utveckling av glaukom.

Traditionella behandlingsmetoder

Förutom vanliga terapeutiska åtgärder kan perioral dermatit effektivt behandlas med folkmedicin. Följande folkmedicin används oftast:

1. För att lindra akuta symptom rekommenderas att förbereda en lösning för lotioner. För detta kan ett avkok från en sträng, plantainblad, calendula och kamomillblommor användas. Lotioner appliceras på det drabbade området av kroppen, med ersättning för färska minst 3-4 gånger om dagen.
2. En kompress med linolja har en positiv effekt. För att förbereda det måste du blanda 50 gr. honung och smör och värm sedan den beredda blandningen något tills den är helt upplöst, varefter 25 g tillsätts till blandningen. lökjuice. Den beredda varma kompositionen appliceras på en ren servett och appliceras på de platser som påverkas mest av utslaget.
3. Behandling med folkmedicin innebär inte bara extern användning, utan också oral administrering av vissa läkemedel. Till exempel kan ett avkok med björkknoppar användas, både internt och externt, som en torkning av huden som drabbats av dermatit. Dessutom, vid denna typ av dermatit, rekommenderas frekvent bevattning av inflammerade hudområden med varmt vatten.

Som regel används terapi med folkmedicin som hjälpbehandling, därför bör du först rådgöra med din läkare innan du använder den.

Kost för perioral dermatit

Patienter med perioral dermatit ordineras vanligtvis en speciell allergivänlig diet. I fallet när det inte har en positiv effekt, eller vid en allvarlig utveckling sjukdom kan kosten ersättas med kortvarig terapeutisk fasta i enlighet med individen schema.

TILLÅTTA PRODUKTER	FÖRBjudNA PRODUKTER
grovt bröd	ägg, svamp
jästa mjölkprodukter	fisk, kaviar, fisk och korvprodukter
spannmål	te och kaffe
baljväxter	alkohol
gröna grönsaker och frukter	citrus, morötter
magert kött (kokt, i ångbad)	kosten utesluter olika kryddor, kolhydrater

Dessutom rekommenderar kosten för perioral dermatit att begränsa salt- och sockerintaget.

Det måste komma ihåg att det rekommenderas att dricka minst 2 liter vätska per dag, vilket tillåter korrekt metabolism i kroppen och normalisera flödet av nödvändiga spårämnen in i vävnaderna och prestera kryomassage.

Sjukdomsprevention

Det är viktigt att komma ihåg att förebyggande av utvecklingen av sjukdomen endast är möjlig med hjälp av förebyggande åtgärder.

Först och främst är det nödvändigt att i tid behandla kroniska sjukdomar i kroppen och inte använda glukokortikosteroider (Elokom, Advantan) för att neutralisera hudmanifestationer i ansiktet. Man bör komma ihåg att det är nödvändigt att behandla rosace-liknande manifestationer endast med de läkemedel som inte innehåller hormoner som kan öka oral dermatit.

Med tidig behandlingstart med direkt deltagande av högkvalificerade specialister är prognosen för patientens återhämtning gynnsam.