Okey docs

Abdominal migrän: vad är denna sjukdom, symtom, behandling, prognos

click fraud protection
Uppmärksamhet! Informationen är endast i informationssyfte och är inte avsedd att diagnostisera och förskriva behandling. Rådgör alltid med din specialistläkare!

Innehåll

  1. Vad är en bukmigrän?
  2. Orsaker till förekomsten
  3. Epidemiologi
  4. Symtom och tecken
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Förebyggande
  8. Prognos

Vad är en bukmigrän?

Buken migrän Är en återkommande idiopatisk störning som framförallt förekommer hos barn och som ger anfall av buksmärtor under 1–72 timmar. Mellan attackerna störs inte patienternas tillstånd, smärtan kan vara av måttlig eller svår intensitet, åtföljd av vasomotoriska symtom, illamående och kräkningar.

Termen "bukmigrän" började användas 1921, efter att Buchanan beskrev anfall av buksmärtor i frånvaro av huvudvärk, som vid en enkel migrän.

Förekomsten av bukmigrän orsakar en hel del kontroverser bland huvudvärksexperter. Vissa författare tror att buksmärtor endast kan diagnostiseras som en bukmigrän om när patienter har klassisk migrän samtidigt eller de utvecklar migrän efter attacker i buken smärta. Andra författare har ifrågasatt förekomsten av själva bukmigränen.

instagram viewer

Bukmigrän förekommer främst hos barn i skolåldern med en karakteristisk lokalisering av buksmärtor i mittlinjen eller runt naveln.

En stor studie fann att buksmärtor hos förskolebarn var mycket vanliga. Så, med bukmigrän som varade i 42 månader, upptäcktes huvudvärk hos 27,7 % av barnen, medan den förekom hos barn utan bukmigrän hos 14,3 %. Med bukmigrän som varade i 81 månader hade 55,4 % huvudvärk jämfört med 37,8 % av barn utan bukmigrän.

Orsaker till förekomsten

Den mest populära förklaringen till buksmärtor är psykologisk. På grund av bristen på uppenbar organisk patologi är huvudorsaken till buksmärtor känslomässig stress (till exempel stressiga situationer hemma eller i skolan). Barn med återkommande buksmärtor karakteriserades som rastlösa och blyga, med låg tolerans för smärta eller obehag.

Karaktären hos dessa barn är ganska enhetlig. Även om deras intelligens inte har undersökts, har de upprepade gånger beskrivits som att de har intelligens över genomsnittet i skolan, samvetsgranna och hårt arbetande. Prydlighet och tvångsmässiga tendenser är vanliga egenskaper. Det visade sig också att i familjer med barn som lider av buken migrän, en hög nivå av moderns neurotiska tillstånd.

År 1962, forskare B. Bille föreslog att återkommande buksmärtor skulle kunna motsvara en normal migrän eller dess prekursor, och senare kan omvandlas till en migrän. Dessutom har mer än hälften av barnen (64 %) en eller två föräldrar som drabbats av migrän.

Epidemiologi

Incidensen av abdominal migrän är 1 av 10 patienter som går på en pediatrisk klinik. Enligt de II romerska kriterierna hittades bukmigrän hos 2% av barnen. Enligt andra källor förekommer bukmigrän hos 1-4 % av barnen, oftare hos flickor än hos pojkar (3: 2), med en genomsnittlig debut vid 7 års ålder och en topp vid 10-12 år.

I en av studierna undersöktes 114 barn i åldrarna 4 till 17 år, där bukmigrän förekom i 4,7 % av fallen enligt II Roman kriterier, irritabel tarm - i 44,9%, funktionell dyspepsi - hos 15,9%, funktionell buksmärta - hos 7,5% av barnen. Enligt de nya III romerska kriterierna diagnostiserades bukmigrän hos 2,2-5 % av barnen som undersöktes och behandlades på gastroenterologiska avdelningar.

Symtom och tecken

Den kliniska bilden av bukmigrän kännetecknas av återkommande akut debut och icke-kolikopodisk buksmärtor lokaliserade i mittlinjen, fortsätter i många timmar och åtföljs av blekhet och anorektiker. Barnet eller hennes familj kan ha en historia av migrän, men huvudvärken är minimal eller frånvarande under attacken. Episoder av buksmärtor är paroxysmala, med asymtomatiska intervall i veckor och månader. Buksmärtor beskrevs som matt hos 60 % av patienterna, kolik hos 22 %. Hos 78 % är smärtan lokaliserad paraumbilical, men den kan vara diffus (16 % av fallen). Buksmärtor kan föregås av vaga prodromala symtom i form av förändringar i beteende eller humör, anorexi (14%).

Den kliniska bilden av bukmigrän beskrevs väl 1986 i en studie av 40 barn (27 flickor och 13 pojkar) med familjär en anamnes på migrän, där återkommande buksmärtor i bukens mittlinje konstaterats under minst 2 timmar (barn med buksmärtor ej enl. mittlinjen exkluderades från studien på grund av möjlig njur- eller annan orsak till smärta), med nedsatt aktivitet, vasomotoriska reaktioner och illamående.

Jämförelsen gjordes med 40 barn som endast hade migrän. Frekvensen av attacker av bukmigrän varierade från 3 till 200 attacker per år med en attackvaraktighet på 6 till 7 timmar. Debuten av smärta på morgonen (75 %) var karakteristisk, varade hela dagen och försvann under sömnen. Endast hos ett barn (2,5 %) började smärtan på kvällen, och hos 9 (22,5 %) ändrades tidpunkten för debut periodvis.

"Dödlig blekhet" med mörka ringar under ögonen - symtom som särskilt uppmärksammas av föräldrar. De flesta barn som rapporterats av sina föräldrar kände feber under attacken, även om feber var sällsynt. 19 barn (47,5%) hade också migrän enligt de fastställda kriterierna, även om buksmärtor var deras huvudsymptomet, jämfört med 15 (37,5 %) barn som har migrän och som också rapporterade buksmärtor.

Synsymtom är sällsynta hos barn med bukmigrän och hittades hos endast 7 barn (17,5 %) jämfört med 42,5 % av barn med migrän. Medelåldern vid debut av bukmigrän är 8,7 år, med ett brett intervall från 2,7 till 12,4 år. Pojkarna fick en senare debut, men varaktigheten var mer stabil.

Diagnostik

Abdominal migrän är en uteslutande klinisk diagnos, några laboratorie- eller instrumentella forskningsmetoder hjälper inte till att fastställa diagnosen.

Behandling

Under en attack är det nödvändigt att begränsa påverkan av yttre stimuli och förklara för barnet ursprunget till hans tecken och symtom. Detta minskar vakenheten om prognosen för anfall och minskar stress.

Episoderna minskar eller försvinner ofta helt under sömnen, och barnet vaknar och mår bättre.

Sumatriptan har varit effektivt vid behandling av bukmigrän hos vuxna, men triptaner är INTE godkända för användning hos barn.

Nya rapporter tyder på att införandet av valproinsyra (500 mg) i vissa fall var effektivt för attacker av bukmigrän hos barn 12 och 17 år gamla. Det har dock inte funnits några kontrollerade studier som har fastställt effektiviteten av ett särskilt farmakologiskt medel vid behandling av en akut attack av bukmigrän hos barn.

Det är möjligt att medlen för patogenetisk behandling av migrän och cykliskt kräkningssyndrom hos barn (ibuprofen, paracetamol, sumatriptan) kommer att vara effektiva vid behandling av abdominala migränattacker.

Förebyggande

Förebyggande av bukmigrän är nödvändigt för svåra och frekventa attacker.

Det är nödvändigt att begränsa påverkan av potentiella provocerande faktorer, främst känslomässig stress, resor, långvariga matrestriktioner, sömnstörningar.

För barn som har kräkningar eller buksmärtor på grund av undernäring, rekommenderas att vissa livsmedel tas bort från kosten, särskilt choklad, kakao, koffein och livsmedel som innehåller nitriter.

När episoder av bukmigrän blir tillräckligt frekventa är det nödvändigt att utföra profylax med farmakologiska medel, som kan inkludera pizotifen, propranolol, cyproheptadin.

För närvarande finns det endast ett fåtal studier som använder profylaktiska medel för abdominal migrän, som endast gäller pizotifen och en mindre mängd propranolol, och cyproheptadin.

En studie använde flunarizin (en kalciumkanalblockerare) för att förhindra denna sjukdom hos barn i en dos på 5 mg/dag i 13 månader. Som ett resultat av studien minskade symtomfrekvensen med 61%, liksom attackernas varaktighet. Denna studie var dock retrospektiv, med ett litet antal patienter (n = 10).

Prognos

Det finns praktiskt taget inga data om prognosen för bukmigrän. Abdominal migrän är vanligtvis godartad. Incidensen av huvudmigrän hos patienter med bukmigrän är signifikant högre än hos friska barn. I en studie av F. Dignan et al. (2001) fann att 61 % av de sjuka barnen inte visade buksymtom och 70 % av barnen (inklusive inklusive de som inte hade några symtom) senare fanns klassisk migränhuvudvärk.

Uppmärksamhet! Informationen är endast i informationssyfte och är inte avsedd att diagnostisera och förskriva behandling. Rådgör alltid med din specialistläkare!
Vitrum Antistress: bruksanvisning, pris och recensioner

Vitrum Antistress: bruksanvisning, pris och recensioner

Dessa är vitaminer som kan hjälpa till att bekämpa påfrestning, sömnlöshet, dåligt humör, och stä...

Läs Mer

Brännande känsla på höger sida under revbenen framför: symptom, orsaker, sjukdomar, brännskador, bakar höger sida

Brännande känsla på höger sida under revbenen framför: symptom, orsaker, sjukdomar, brännskador, bakar höger sida

Eventuella smärtsamma förnimmelser i kroppen är bevis på utvecklingen av patologiska fenomen. Ber...

Läs Mer

Gul avföring, avföring hos en vuxen: behandling, orsaker och åtgärder

Gul avföring, avföring hos en vuxen: behandling, orsaker och åtgärder

En gulaktig avföring är inte ovanlig. Många olika faktorer kan bidra till en förändring av avföri...

Läs Mer