Nyresvikt: symtom och deras behandling

Nyresviktssyndrom är en sjukdom som utvecklas till följd av svårt nedsatt njurfunktion. Detta leder till en störning av homeostas, som kännetecknas av azotemi, en kränkning av kroppens sura alkaliska tillstånd och vattenelektrolytkompositionen. Vid akut njursvikt kan en akut, oftast reversibel njursjukdom uppträda plötsligt. Utvecklingen av kroniskt njursvikt kännetecknas av en gradvis progressiv förlust av fungerande parenkym.

Orsaker till njursvikt

Orsakerna till akut njursvikt är mångfaldiga. Sjukdomen uppträder som ett resultat av njur hemodynamik, infektionssjukdomar, akut njursjukdom, urinvägsobstruktion och arenalnogo tillstånd under trauma eller ta bort bara njurar.
I de flesta fall är ARI orsakad av störningar av njurhemodynamik och exogena förgiftningar. Den huvudsakliga mekanismen för skador i njurarna i dessa två former av sjukdomen kan vara en anoxi hos renal tubulerna.Även när dataformulär syndrom utvecklar nekros tubulär epitel, ödem och cellulär infiltration i interstitiell vävnad, olika typer av njurskada kapillärer. I dessa fall utvecklas nekros. Dessa skador kan vara reversibla om tidig behandlingskurser inte startas.

Symptom på sjukdomen och symtom på njursvikt

Hemolys, akut förgiftning är fenomen där njurinsufficiens observeras. Symtom och deras behandling bestäms av den behandlande läkaren, och en behandlingskurs är föreskriven. I den inledande perioden av sjukdomen vid den främre orsakade karakteristiska symptom smärta, anafylaktisk chock eller bakteriell, redan på den första dagen detekterade process diures droppe utvecklar oliguri, anuri, störd homeostas. I plasma skiktet tillsammans med en ökning av kreatininhalten uttryckte resterande kväve, karbamid, sulfater, fosfater, kalium, magnesium. Också märkbar minskning av halterna av natrium, kalcium och klor.
Hur uppträder njursvikt? Symtom upptäckta ökning med azotemi, övervätskning, acidos och elektrolytrubbningar kan verka muskelryckningar, letargi, dåsighet, och förstärks dyspné på grund av lungödem. De tidiga stadierna av ödem bestäms radiologiskt. Dessutom kännetecknas av takykardi, dova toner, expanderande gränser hjärtat, hjärtsäcken gnugga ljud, systoliskt blåsljud i spetsen. I sällsynta fall finns risk för hjärtstopp vid hjärtblod eller ventrikelflimmer. Anemi kvarstår under sjukdomsperioden, leukocytos är karakteristisk för oliguria-anuri. Vanliga symptom på akut uremi - ökad lever, buksmärta. Vid akut njursvikt uppstår dödsfall från uremisk koma eller störningar av hypodynami och sepsis. Helt från början finns fenomenet hypo-isostenuri.
Diagnoser görs på grundval av en kraftig minskning av diuresen på grund av en av ovanstående orsaker, typiska störningar av homeostas eller en ökning av azotemi. Differentiering av exacerbationer av kronisk njursvikt och i slutstadiet av sin historia hålls minskade njurstorlek i kronisk pyelonefrit och glomerulonefrit.Även en kronisk urologisk sjukdom detekteras. Akut glomerulonefrit orsakar utseende av hög proteinuri.

Diagnos och behandling av av njursvikt

Nyresvikt med de första symptomen kräver användning av patogenetisk behandling. Typen av denna terapi bestäms av orsakerna som orsakade akut njursvikt. Först och främst är det nödvändigt att genomföra plasmaferes. Svårighetsgraden av patientens tillstånd och graden av berusning är de bestämande faktorerna för volymen av den applicerade proceduren för plasmaferes. Utför ersättning av det avlägsna plasman med nyfryst med användning av albuminlösning. Hemodynamiska störningar kännetecknas av anti-chock-åtgärder, replikering av blodförlust genom transfusion av blodkomponenter, blodsubstitut, intravenös dropp av prednisolon. Fortsatt hypotension efter förfarandet för påfyllning av blodförlust elimineras genom intravenös dropp av en lösning av noradrenalin i isotonisk natriumkloridlösning. Tillsammans med anti-chockbehandling för akut förgiftning, vidtas åtgärder för att avlägsna giften från kroppen.
Efter alla procedurer börjar behandling av homeostasregleringen. Dieter som begränsar intaget av kalium och protein bör vara höga i kalorier på grund av tillräcklig mängd fetter och kolhydrater, om de är närvarande i kroppen minskar akut njursvikt. Behandling börjar med införande av en vätska som i kvantitet bör överskrida diuresen och vattenvolymen förlorad på grund av kräkningar och diarré, högst femhundra milliliter. Samma volym innefattar en femtedel av glukoslösningen med insulin ED.Med hyperkalemi injiceras en lösning av kaliumglukonat intravenöst och en lösning av natriumvätekarbonat sättes droppvis. I stora mängder kan en lösning av natriumvätekarbonat endast administreras efter bestämning av graden av acidos och under kontroll av blodets pH.
Intramuskulärt, proceduren för administrering av testosteronpropionat 50-100 mg dagligen eller retabolil en gång i veckan. Läkaren föreskriver nödvändiga antibiotika, vilket minskar dosen 2-3 gånger på grund av begränsningen av sekretionerna till njurarna. Neomycin, monomycin, streptomycin i anuriska tillstånd kan ha mycket uttalade egenskaper hos ototoxi. Därför rekommenderas det inte vid akut njursvikt att de används. Oliguri och symtomökningen avgör om det är nödvändigt att överföra en patient till hemodialysavdelningen för extrakorporeal rengöring med hjälp av en artificiell njure, peritonealdialys.
Indikationer för hemodialys eller peritonealdialys bestäms av nivån av urea i plasma, dekompenseras med metabolisk acidos och klinisk bild av akut uremi. Kontraindikationer för dialys är blödningar i hjärnan, tarm och magblödning, allvarliga hemodynamiska störningar.