Klinik och behandling av hypoglykemisk koma hos barn

manifestation av hypoglykemisk koma hos barn är ett patologiskt tillstånd som yttrar sig som ett resultat av en specifik sekvens av reaktioner i nervsystemet som är förknippade med en kraftig minskning av blodglukosnivåer, eller med andra ord nivån av kolhydrater i blodplasman. Utveckling av koma är mycket snabb, ibland nästan över en natt. Det finns fall då medvetslöshet inträffar inom några minuter. Hypoglykemisk koma

- sista etappen symptom på hypoglykemi orsakas av låga nivåer av plasmaglukos och glukosutnyttjande faller hjärnan. De symtom och behandling av hypoglykemiska koma är ganska problematisk.

Symptom på hypoglykemi, koma föregående steg är mycket olika och orsakas av två mekanismer:

1. reaktioner associerade med exciterings adrinolinovo-simpatikovoy systemet - vasospasm, ahikardiya, vegetativa störningar, en känsla av spänning, svettning, rädsla, ångest, pilomotornaya reaktion.
2. minska nivån av glukos i hjärnan - neurologiska manifestationer, beteendestörningar, kramper, medvetslöshet, koma.

Orsaker av hypoglykemisk koma

primära orsaken till hypoglykemisk koma hos diabetespatienter är den obalans av insulindoser eller beredningar av sulfonylkarbamid användningsområden, och har stort inflytande livsmedel med hög kolhydrater.

Vanligtvis hypoglykemi förekommer hos patienter med en särskilt svår form av insulinberoende, i vilket för att fastställa orsaken till att öka insulinkänsligheten är praktiskt taget omöjligt. I andra situationer provocera stunder tjänar till att öka den fysiska aktiviteten, långa pauser mellan måltiderna, samt diarré, kräkningar och andra sjukdomstillstånd. Sjukdom förknippad med diabetes tarmsjukdomar, lever, kan njursvikt också leda till hypoglykemi. Oftast hypoglykemisk koma utvecklas i fall av överskott insulin, vilket ofta förekommer i följande situationer:

• skillnader i de typer av sprutor, eller en felaktigt maskinskrivna hastigheten av insulin;
• fel när administrerade läkemedlet inte är under huden, och intramuskulärt, ökar kraftigt och accelererar verkan av hormonet;
• ökad fysisk aktivitet i frånvaro av kolhydrat tillströmning. Denna kedja kan representeras enligt följande obrzom: insulin administrerat & gt;inte ätit & gt;inte fått ytterligare kolhydrat & gt;Skid promenad, fotboll, Pool & gt;hypoglykemi & gt;koma.
• fysisk effekt på injicering av insulin;
• frisättning av aktiva hormonet i stora mängder vid brott av antikropp-insulin;
• alkoholintag;
• närvaro av fettlever;
• kronisk njurinsufficiens;
• insulin chocker och självmordsbeteende;

baserade Preparat sulfanilamida sällan orsaka hypoglykemiska reaktioner. Vanligtvis kan reaktionen förekommer endast i äldre personer med diabetes och njursjukdomar eller om bakgrunden för hjärt-kärlsjukdom. Användningen av sulfonamider i kombination med andra läkemedel kan orsaka koma, så när du gör dessa ämnen bör vara på sin vakt.

processen för behandling av hypoglykemi

Det finns flera grader av svårighetsgraden av hypoglykemi:

• grade 1( mild) - diagnostiseras och behandlas oberoende genom att ta socker;
• grad 2( måttlig) - patienten kan inte ta bort sin egen hypoglykemi, behöver den hjälp utifrån. Behandling med söta drycker eller socker fortfarande relevant.
• tredje graden( svår) - patienten är oändlig medvetande eller sänkt medvetandegrad, krävs intravenös behandling.

Vid första och andra gradens klinik och behandling av hypoglykemi koma hos barn i öppen vård. Först och främst är det önskvärt att mäta glykemi för att vara övertygad om förekomst av hypoglykemi. I de fall där hypoglykemi inträffar innan du äter, måste du först ta lätt smältbara kolhydrater och sedan huvudmaten. Mild hypoglykemi bör ta 15-20 gram av det snabbverkande kolhydrater( godis, socker, söta frukter eller drycker).Vid medelstark gravitation, ta en strängare mängd kolhydrater, men lägg till två små bitar bröd. Efter ett tjugo minuters bortgång är det nödvändigt att mäta graden av glykemi, om den är låg, bör en annan bröd tillsättas.

När allvarlig hypoglykemi innan entré för barn upp till 5 år är nödvändigt att göra en injektion av glukagon volym på 0,5 mg. Injektionen görs subkutant eller intramuskulärt. Barn över 5 år behöver 1,0 mg. Varje 20-30 minuter ska du kolla ditt blodsocker.

Ytterligare behandling av hypoglykemiskt koma hos barn hålles stationärt i ICU eller återupplivning, genom intravenösa lågkoncentrerade glukoslösningar.

största risken för hypoglykemi är att deras utveckling och frekvent upprepning av orsaka katastrofala skador på nervsystemet och hjärnan i synnerhet. Därför, mot bakgrund av denna sjukdom, är den fysiska, mentala och sexuella utvecklingen försenad, intellektet minskas betydligt.

Det svåraste att navigera och fatta rätt beslut när ett barn inte tidigare haft diabetes. Dessutom kan hemma inte bara vara glukagon och glukos i ampuller utan också en apparat för mätning av blodsockernivån. Därför måste barnet omedelbart levereras till närmaste medicinska anläggning i sådana situationer, där han kommer att undersökas och förses med den hjälp som behövs. Förebyggande

nattlig hypoglykemi

för förebyggande av nattlig hypoglykemi är nödvändigt för att följa ett antal regler:

• Bedtime blodglukosnivån får inte vara mindre än 7,5 mmol / l;
• Innan du går och lägger dig, bör du äta långsamt smältbara kolhydrater, maten bör vara protein och innehåller ett minimum av fett.