Neurokirurgisk dystoni
cardiopsychoneurosis - detta symptom neurogen natur, som härrör från exponering för ett antal etiologiska provocera faktorer, manifesteras genom uppkomsten av puls variabilitet och blodtrycksindikatorer cardialgia, respiratoriska störningar, autonoma störningar, störningar av tonen i muskelfibrerna och kärlväggen, såväl som låg tolerans med vanligfysisk aktivitet och exponering för stressande situationer.
första diagnosen "cardiopsychoneurosis" bildades i 1948-1950 år, Savitsky NNDenna patologi för närvarande har en hög morbiditet takt, och på grund av de många olika kliniska manifestationer av upprättandet av den korrekta diagnosen kräver att patienten samråd med ett antal specialister. I den allmänna strukturen
morbiditet till patienter under observation allmänläkare, "neurocirculatory dystoni syndrom" som är närvarande en separat sjukdomsbegrepp inte är mindre än 50% av fallen. Det finns ingen tydlig patogenetiska beroende förekomst neuro dystoni bland representanter för olika ålder och kön, men en hel del erfarenhet av kliniska observationer av patienter visar förekomsten av ungdomar och unga i alla möjliga åldersgrupper.
cardiopsychoneurosis hos barn är mycket sällsynt, eftersom de flesta "uteslutningsdiagnos".
resonerar neuro dystoni
flesta experter kardiologisk profil, vilket är en hel del hantering och behandling av patienter som lider av neuro dystoni i vissa kliniska varianter, är eniga om att denna patologi är klassificerad polietiologichesky sjukdomar för vilka detektion av inadekvat patient kakogo-endera provocera faktor. Detaljerad kliniska bilden utvecklas i en person endast när den tillgängliga uppsättningen av olika etiopathogenic orsaker.
När det gäller utvecklingen av hjärt-och neurologiska manifestationer hos patienter med neuro dystoni bär funktionell karaktär, det finns många patogena teorier. Enligt den första teorin, alla störningar i de strukturer i den mänskliga kroppen, uppstår som en följd av de direkta effekterna på organ i centrala nervsystemet, till följd av trötthet, negativa känslor, stress, olika varianter av natten sömnstörningar, oundvikligen provocerar psykiska asteni.
skadlig effekt på de centrala nervsystemet strukturer kan även ha kroniska toxiska effekter, effekten av skadliga yrkes faktorer, hormonell obalans, och berusning effekter som äger rum under kroniska och akuta infektionssjukdomar. Den predisponerande faktorer, med långvarig exponering som utvecklar måttligt uttalade centrala nervsystemet som uppstår när någon form neurocirculatory Dystoni är en genetisk predisposition, liksom långvarig irrationell hypokinesi.
anhängare av andra teorier säger att den omedelbara orsaken, provocera utvecklingen av neuro dystoni, är ett brott av funktionerna i enheten, som reglerar tonen i kärlväggen, och alla andra orsaksfaktorer är bakgrunden för den primära sjukdomsframkallande. Denna teori bekräftas av uppkomsten av tydliga beroende neuro dystoni hos personer med släktskap i 25% av fallen.
Trots att utvecklingen av neuro dystoni deltar en grupp av predisponerande faktorer, patogen mekanism av sjukdomen i alla situationer sker på en enda kedja, är i strid med regleringen av hemodynamiska system. Hemodynamisk instabilitet kan utlösas som ett brott mot den reglerande funktion av kortikala hjärnstrukturer och vegetativa-vaskulära störningar, vilka manifesteras i dysfunktion av det kolinerga och sympatiska-binjure-systemet. En stor roll i utvecklingen av mekanismen för neuro dystoni spelar förekomsten av sympatiska dominans och ökad reaktivitet av det kolinerga systemet som svar på funktionella störningar i hypotalamus-hypofys systemet.
Förutom cardio-visceral regleringsmekanismer, är uppkomsten av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet som ett resultat av stimulering av receptorer belägna i alla vaskulära väggar, är i de flesta kliniska varianter neuro dystoni.
Alla typer av kränkningar av regleringen av det kardiovaskulära systemet har en negativ inverkan på de metaboliska processer i hjärtmuskeln, vilket oundvikligen leder till dystrofisk patologiska förändringar. Under neurocirculatory förändring förvärras av de åtföljande kränkningar av vatten-elektrolyt, kolhydrater och syra-bas-metabolism. Alla ovanstående mekanismerna för neuro dystoni kan förekomma hos patienter som har haft någon form av operation, förlossning, liksom partier, lång tid att vara i ett inaktivt tillstånd. Symtom
neurocirculatory dystoni
grundläggande princip i det kliniska förloppet av varje form neurocirculatory dystoni uttrycks dissonans mellan subjektiva förnimmelser hos patienten och knappa funktioner detekterbara i huvudmål undersökning av patienten. För att underlätta diagnos av denna sjukdom hela brett spektrum av kliniska symptom är uppdelad i flera grupper av kliniska syndrom.
Kardialgichesky symptom uppträder i 98% av fallen och är förekomsten av obehag i bröstet i projektions förmodade hjärtat plats. Kardialgichesky attack olika kännetecknande för en typisk lokalisering projicerad apex av hjärtat, värkande eller stickande natur med några tecken på bestrålning av smärta. Förekomsten av smärta eller obehag i hjärtat av projektionen inte beror på ökad fysisk aktivitet hos personen, å andra sidan, sker mot en bakgrund av komplett välbefinnande. Tydligt definiera varaktigheten och svårighetsgraden av smärta med neuro dystoni är inte möjligt, eftersom varje person har en individuell tröskel för smärtkänslighet.inget behov av att ta cardiotropic droger och bör användas Valocordin eller Valeriana tinktur för att lindra patienten att lindra smärta. Hyperkinetic
symptom tydliga tecken på ökad hjärtminutvolym på grund av en ökning av slagvolymen och en samtidig minskning av det totala perifera motståndet av de vaskulära väggar. Som ett resultat av hemodynamiska förändringar inträffar bildande hyperkinetisk cirkulation typ, vilket resulterar i väsentligt ökad arbetsförmåga och minskning av den vänstra ventrikulära myokardiet. Huvud patognomona symptom på hyperkinetiskt syndrom är förekomsten av kliniska patienten upplever avbrott i det rytmiska aktiviteten i hjärtat och öka din puls. Oftast ovan symtom patienterna beskriva som en "frekvent förändring av hjärtklappning och perioder av blekning hjärta."Detta tillstånd påverkar livskvaliteten för patienten, men ovanstående symtom tenderar att själv planat under fysisk aktivitet.Ökad hjärtfrekvens observerades under den psyko emotionell stress och hyperventilation, och i vissa situationer, kan en kränkning av korrekthet hjärtslag ses mot bakgrund av välbefinnande, vilket skiljer dem från typiska angina. En objektiv undersökning av patienten, som regel, inte åtföljs av upptäckten av expansions gränserna för hjärtat eller hjärtljud klang.
symptom instabilt blodtryck, varvid en transient ström, en typisk manifestation neurocirculatory dystoni. Normalt behöver blodtryck siffrorna inte överstiga värdet av 140/90 mm Hg, och dessa siffror är normaliseras spontant utan användning av läkemedel. Det finns kliniska varianter neurocirculatory dystoni där, till skillnad från patienter upplevde episoder av kort sänka blodtrycket indikatorer. Ovanstående symtom har ett klart beroende av de meteorologiska förhållandena.
Respiratoriska störningar hos patienter med neurokirurgisk dystoni är en typisk klinisk manifestation. Dessa störningar har ingenting att göra med den klassiska versionen av dyspné, men det här stället kan i stället karakteriseras som obehag i bröstet när man utför de vanliga andningsrörelserna. Trots svårigheten hos patientens klagomål, med en objektiv undersökning, kan läkaren inte detektera tecken på lungpneumotorak dysfunktion, vilket anses vara ett patognomont kriterium för neurokirurgisk dystoni. Spirografisk registrering i vissa situationer åtföljs av upptäckten av tecken på hyperventilering.
Symptomkomplex av autonoma sjukdomar består av ett brett spektrum av symtom, vars intensitet under lika villkor kan variera kraftigt i varje enskilt fall. Ofta uppmärksammar patienter en ökning av kroppstemperaturen, som har en permanent karaktär utan tecken på subfebril fluktuation. Patienter som lider av neurokirurgisk dystoni är oroade för ökad svettning och en konstant känsla av inre frysningar, oavsett omgivande temperatur. På grund av överträdelsen av blodcirkulationen på mikrocirkulationsnivån tenderar patienterna att utveckla edematöst syndrom, lokaliserat i övre halvan av bagaget på morgontimmarna. Hudöverdrag med lång tid av sjukdomen förvärvar akrocyanotisk nyans, och i de flesta fall finns det ett sådant visuellt symptom som "marmorhud".
Asthenoneurotiska symptomkomplexet skiljer sig inte åt i specificitet och kan manifestera sig inte bara med neurokirculatorisk dystoni utan också med andra patologier. Karakteristiska tecken på detta syndrom manifesteras i form av ökad svaghet, minskad effektivitet, ångest, orimlig ångest, irritabilitet och varierande grader av sömnstörning.
För att fastställa diagnosen "neurokirurgisk dystoni" är en förutsättning att det finns minst tre kliniska kriterier, förutsatt att det inte finns några tecken på organiska förändringar i hjärtat och stora kärl som bekräftas med hjälp av instrumental diagnostiska metoder. De viktigaste diagnostiska kriterierna för neurokirculatorisk dystoni är: hjärtsyndrom, andningsdysfunktion, labilitet av blodtryck.
Förlängd kurs av neurokirurgisk dystoni åtföljs i vissa fall av komplikationer i form av utseendet på en typisk kris. Det finns flera varianter av kretsloppet av neurokirurgisk dystoni, som var och en har sina egna patogenetiska mekanismer för utveckling.
För utveckling av sympatisk adrenal kris är förekomsten av en psykomotionell komponent obligatorisk. Typiska kliniska manifestationer i denna situation är förekomsten av vassa diffus huvudvärk, känsla av tryck över bröstet, andningssvårigheter rörelser, abrupta frossa och kylning av huden i de distala extremitetema. En karakteristisk manifestation av detta patologiska tillstånd är en kortsiktig ökning av kroppstemperaturen, som manifesteras av en uttalad chill och en inre tremor. Förutom uttalade kliniska manifestationer, följs sympatisk-binjurskrisen av signifikanta psykomotionella störningar av en alarmerande typ.
Den vagoinsulära krisen med neurokirurgisk dystoni åtföljs av uppkomsten av en känsla av avbrott i rytmisk hjärtaktivitet, en minskning av blodtrycket och en minskning av puls. Utöver kränkningen av hjärtat utvecklar patienten manifestationer av andningsfel. Patognomona symptom vagoinsulyarnye kris finns olika varianter av sjukdomar i tarmen, som yttrar sig i utvecklingen av gasbildning, uppmana att uträtta sina behov och smärta längs tjocktarmen.
Var och en av de patogenetiska varianterna av krisförloppet av neurokirurgisk dystoni kan uppträda i varierande grad av svårighetsgrad. Krisens varaktighet, som inte överstiger 15 minuter med övervägande av ett kliniskt syndrom, medför en viss grad av svårighetsgrad. Den måttliga krisen med neurokirurgisk dystoni varar minst 1 timme, varefter patienten har en lång period av asteni. Allvarlig kris naturligtvis neuro dystoni vara sjukhusvård, eftersom denna sjukdom löper hög risk för allvarliga komplikationer. I vissa situationer är krisloppet åtföljd av en uttalad patienthälsoförlust, men dessa förändringar är övergående i de flesta fall.
Neurokirurgisk dystoni av hypertonisk typ
Ledande kliniskt symptomhyperton neurocirculatory dystoni utföringsform är olika grad av ökning av blodtryckindikatorer övervägande systoliska under normalt diastoliskt eller mindre komponent ökar. Under starten av den ovecklade kliniska bilden märker patienterna en intensiv huvudvärk som inte har någon tydlig lokalisering, yrsel, dubbel vision av föremål.
Objektiv undersökning av patienten gör det möjligt att bestämma den uttalade vita dermografismen, ökad fuktighet i huden i utsprånget på distalbenen. Mot bakgrund av högt blodtryck förändras pulsfrekvensen sällan, men i vissa fall kan det finnas en viss labilitet i hjärtfrekvensen. Den permanenta varianten av den hypertensiva typen av neurokirculatorisk dystoni skiljer sig från en långsam ökning av kliniska manifestationer utan att sjukdomen uppvisar en signifikant utveckling. Paroxysmalt form av en extremt negativ effekt på patientens hälsotillstånd, som kännetecknas av den snabba utvecklingen av kliniska symptom och frekventa perioder av exacerbation.
Denna patologi bör först och främst differentieras från den klassiska varianten av hypertensiv sjukdom i början av de första manifestationerna. Den huvudsakliga skillnaden neurocirculatory dystoni flödande hypertoni typ, är en fullständig frånvaro av tecken på vaskulära fundus förändringar, ökar endast isolerad systolisk tryckindex och brist på expansion av den vänstra ventrikeln i ekokardiografi.
god terapeutisk effekt i hypertensiva utförings neurocirculatory dystoni har appliceringshastighet elektrofores med användning av en 5% lösning av kaliumbromid i kombination med en% lösning av aminofyllin med exponering för kragen området.
cardiopsychoneurosis blandad typ klinisk variant
blandat flöde neurocirculatory Dystoni kännetecknas av abrupta förändringar av arteriella vaskulära parametrar såsom tryck uppåt, och en betydande minskning. I vissa situationer kan dessa förändringar i blodtrycket ha en tydlig korrelation med hänsyn till tiden på dagen. Detta flöde typ neuro dystoni kombinerar manifestationer av hypertona och hypotona versioner samtidigt så att det spektrum av kliniska manifestationer av denna patologi är ganska bred. Under interictalperioden märker en patient med en blandad typ av neurokirurgisk dystoni som regel inte någon nedsatt välbefinnande.
Trots den fluktuerande sjukdomsförloppet, bestående av frekventa perioder av remission och återfall, är en betydande störning av patienten med blandade variant neuro dystoni observeras.
cardiopsychoneurosis av hjärt typ
denna kliniska varianter neuro dystoni anses vara den mest frekventa och det tydligaste tecknet är uppkomsten av sjukliga förändringar i hjärtat. Det uttalade cardialgiska syndromet präglas inte av en enda typ av smärtssyndrom, därför är diagnosen dystoni extremt svår. I tillägg till icke-specifik smärta i hjärtat hos utsprången konstaterar att varierande svårighetsgrad, som har en klar beroende av den individuella patientens nivå av smärtkänslighet. Ospecifik
hjärt manifestationer utförings neurocirculatory dystoni är asthenoneurotic och neuropsykiatriska syndrom, som i de flesta fall förvärra sjukdomen.
som profylaktisk behandling kardialgicheskogo utförings neurocirculatory dystoni väl beprövade sjukgymnastik "electrosleep" metod hastighet av minst 15 sessioner med frekvensen 10 Hz av 30 minuter.
cardiopsychoneurosis hypoton typ
Hypoton utförande neurocirculatory dystoni flöde äger rum vid förhöjda tonsstrukturer parasympatiska nervsystemet, och åtföljs av en dominans av symptom av vaskulär insufficiens. Sänkning av perifert arteriellt tryck uppstår som ett resultat av minskad total resistans hos perifera kärl.
Kliniskt symptomneurocirculatory dystoni hypoton typ åtföljs av manifestation av hjärnan symptom som allvarlig svaghet av funktionshinder, en kraftig nedgång i blodtryck indikatorer i översättningen av kroppen horisontellt läge i stående ställning. I vissa situationer är det tryck som åtföljs av en markant minskning av ortostatisk synkope, som är kortlivade.
Behandling neuro dystoni
cardiopsychoneurosis tillhör den kategori av sjukdomar där behandling ej tillämpas kausal riktning, eftersom i de flesta fall orsaken till dess förekomst kan inte bestämmas. Men avlägsnandet av faktorer som provocera utveckling neurocirculatory kriser underlättar i hög grad tillståndet hos patienterna och förbättrar deras livskvalitet. Till dessa faktorer inkluderar de skadliga effekterna av ogynnsamma miljöförhållanden, negativa känslor. Framgången för terapeutiska åtgärder i neuro dystoni är en moralisk och psykologisk stämning hos patienten, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt beteendepsykoterapeutiska metoder.
Alla läkemedel som används som behandling för patienter med neuro dystoni tillhör kategorin av empiriska: Grupp lugnande medel( Sibazon i en daglig dos av 10 mg peroralt, Nozepam i en daglig dos av 20 mg oralt), neuroleptika( Sonapaks i en daglig dos av 0,025 g p.o.), lugnande medelpreparat( 15 droppar Corvalol 1 gånger per dag).Som
minska effekten av ökad aktivitet sympatoadrenal systemet bör använda beredningar av B-blockerare. Mest effektiva läkemedel har uppgifter om koppning sympatisk-tonic kriser och kardialgicheskogo syndrom. Emellertid bör det noteras att de B-blockerare är absolut kontraindicerat i bradiaritmicheskih stater och lägre blodtryck nummer. Drogen av valet i denna situation är Piroksan en enda dos av 0,015 g oralt eller intramuskulärt i en dos av 1 ml av en 1% -ig lösning. Har patienten
vagoinsulyarnye tecken på en kris är en indikation för tillämpningen av atropin sulfat 0,25 mg i kombination med difenhydramin 1 ml intramuskulärt. I en situation när en kris inträffar med hyperventilation symtom måste patienten ange sibazona 0,5% lösning i en volym av 2 ml intramuskulärt i kombination med en kalciumklorid 10% lösning av 5 ml intravenöst.
tillämpning av neuroprotektiva droger pathogenetically motiverade vid alla varianter neuro dystoni, eftersom denna grupp av läkemedel är i stånd att förbättra energiprocesserna i de strukturer i hjärnan och cerebral cirkulation, en positiv effekt på intellektuell-mentala förmågor. En god klinisk effekt har Nootropil även i oral form, i en daglig dos av 1,2 g
För att applicera läkemedel tserebroangioprotektornogo några steg nödvändigt villkor är närvaron av symptom i patienter angiodistonicheskih huvudvärk( vinpocetin i en daglig dos av 0,005 g p.o.).
grund av det faktum att de flesta patienter med dystoni neurocirculatory skiljer meteosensitivity att förhindra utvecklingen av kliniska manifestationer av sjukdomen rekommenderad tar adaptogener. Som använt droger adaptogens av vegetabiliskt ursprung, som kan ha en stärkande effekt på hjärnans struktur, kärlväggen och alla organ i människokroppen. På grund av den positiva inverkan indirekt på metabola processer i människokroppen, adaptogener förbättra kroppens motståndskraft mot negativa miljöpåverkan, och exponering för stress. Som en adaptogenic agent för neurocirculatory dystoni används ofta Eleutherococcus långvarig infusionshastigheten eller infusion Ginseng. Vid förskrivning adaptogenic farmakologiska grupper bör hålla i minnet att dessa läkemedel kan öka blodtrycket, vilket är den absoluta indikation för utsättning. Dessa medel bör inte appliceras vid hyperton utförande neurocirculatory dystoni flöde av samma skäl.
Separat bör vi nämna användningen av fysioterapeutiska procedurer, vilka i de flesta fall är effektiva för att förebygga utvecklingen av neurokirurgiska kriser och ha en fördelaktig effekt på strukturen i centrala nervsystemet. Den största applikationen hittades i sådana tekniker som massage i krageområdet, elektriskt släpp, koldioxidbad och cirkulär kontrastdusch.
Som icke-läkemedelsterapi för neurokirurgiska störningar är terapeutisk gymnastik viktigast, vilket bidrar till ökad övningstolerans och positivt påverkar patientens mentala hälsa.
På grund av att neurokirurgisk dystoni inte under några omständigheter åtföljs av utvecklingen av organisk skada på organ och system i människokroppen, är sjukdomsutfallet vanligtvis gynnsamt. Det enda undantaget är krisvarianterna av neurokirculatorisk dystoni, vilket negativt påverkar patientens livskvalitet och prestanda.
Neurokirurgisk dystoni, som ingen annan patologi, är väl mottaglig för korrigering med folkmedicin, vars verkan syftar till normalisering av nervsystemet.
