Lunghjärtat

Pulmonell hjärtsjukdom - är en utvidgning eller en ökning i volymen av ventrikeln, vilken är belägen på den högra sidan av hjärtat, som har uppkommit till följd av pulmonell arteriell hypertension. Detta är på grund av de avvikelser som påverkar strukturen och driften av ljuset inte samband med avvikelser i den vänstra sidan av hjärtat eller medfött hjärtfel.

Pulmonell hjärta kan bildas, medan den har patologiska förändringar i lungan, inte är pulmonell respiration, som ger processer av lungventilation, och olika kärlskador i lungan mekanismerna i kränkningen.

Denna sjukdom, sedan 1964, klassificeras i akut hjärta, subakuta och kroniska.

För akut pulmonell hjärtsjukdom som kännetecknas av utvecklingen av den kraftiga ökningen av blodtrycket i lungan och bildar höger kammare fel som kan orsakas av stora fartyg tromboembolism av en lungartären eller huvudstammen.

För subakut sjukdomsförloppet kännetecknas av återkommande trombos i små kärl i lungartären.

Det viktigaste inslaget i pulmonell hjärtsjukdomar är uppkomsten av ökande andnöd och brist på arbete av den högra hjärtkammaren på kortast möjliga tid. Dessutom finns det flera andra orsaker till utvecklingen av subakuta, såsom neuromuskulär sjukdom etiologi och miliär tuberkulos i lungan och bilda tung grad av bronkial astma. Mycket ofta utvecklar cor pulmonale till följd av lungcancer, gastrointestinal, bröst, och klämma förökningstumörkärl och påföljande bildning av trombos.

I 80% av kronisk cor pulmonale formen uppstår som en konsekvens av bronkopulmonell förändringar i allmänhet och kännetecknas av långsamt stigande i lungartären hypertoni för förlängd period.

pulmonell hjärt

orsaker i utvecklingen av sjukdomen bronkopulmonell utgör den primära roll som olika skador på andningsorganen. Bland dem är kronisk obstruktion resulterar från bronkit, bronkial astma, tuberkulos, bronkiolit, emfysem, diffus pulmonell fibros, cystisk sjukdom, bronkiektasi, och andra. Om 80% av bronkiala sjukdomar, och även ljuset kan utlösa denna form av hjärtsjukdom.

torakodiafragmalnoy Orsakerna till hjärt anomalier anses olika lesioner av membranet och bröstet som stör processer av hemodynamiken och ventilation i lungorna. Bland dem, märkt sjukdom, som utsattes för bröstet deformation( Bechterews syndrom, kyphoscoliosis, och många andra), neuromuskulära patologiska sjukdomar i pleura anomalier, liksom membranet( fibros, phrenic pares, torakopastika, Pikvicha syndrom bakgrund fetma et al.).

Pulmonell hjärta vaskulär typ bildas som ett resultat av vaskulära lesioner av lungor för första gången. Bland dem är sjukdomar såsom pulmonell hypertension, vaskulit, lungemboli, aortaaneurysm, ateroskleros och mediastinum tumörer.

Bland de främsta orsakerna som påverkar utvecklingen av pulmonell hjärtsjukdom i akut form, avger massiv lungemboli, en tung grad av förekomsten av astma, pneumothorax, ventiler, akut lunginflammation. Bildandet av pulmonell hjärt kraftigt påverka upprepad tromboembolism, pulmonell lymfangit cancer, myastenia gravis, botulism, och polio.

Dessutom, pulmonell arteriell hypertension paramount inflytande på bildandet av lung hjärta. I början, hon reflexmässigt sjukdom ökar cardiac output, som svar på ökad andning och vävnadshypoxi, som utvecklar på grund av dålig funktion hos andningssystemet.

pulmonell hjärt

symptom Kliniska manifestationer kan växa i olika takt, så symptomen på pulmonell hjärt utvecklas från ett akut sjukdomsförloppet, liksom subakuta och kroniska.

för pulmonell hjärtsjukdom med en akut kurs kännetecknas av en mycket snabb utveckling. För subakut kan kräva veckor eller månader, men kronisk lung hjärta bildas långsamt, med den befintliga patologi såsom andningssvikt.

i bildandet av pulmonell hjärta med en kronisk under sin översyn vissa stadier. Dessa inkluderar: pre-kliniska stadiet, som kännetecknas av transienta hypertoni och stress symptom på högra kammarfunktion;kompenserad stadium, vilket visar sig i en ökning av ventrikulär högra sidan av hjärtat och högt blodtryck stabil utan några tecken på cirkulationsrubbningar;dekompenserad stadium kännetecknas av symptom av bristande arbete höger kammare.

För kronisk kurs kännetecknas av tecken på pulmonell hjärtkompensation: kompenseras och dekompenserad hjärta.

Alla kliniska symptom på sjukdomen såsom lung hjärta är baserad på fenomenet otillräcklig hjärtfunktion i närvaro av högt blodtryck i lungartären.

Akut pulmonell hjärt bildad med den spontana uppkomsten av bröstsmärta och plötslig avsaknad av luft i form av attacker av andnöd. Sedan kraftigt reducerad blodtryck, vilket kan orsaka kollaps. Hos patienter med markant cyanos i huden, svullna hals vener, och takykardin ökar. Dessutom stora framsteg i sin förstorad lever med karakteristisk smärta under revbenen på höger och växande agitation. Också märkt epigastrisk och prekordial pulse expanderar hjärtat till höger, med auskultation knackade galopp över xiphoid processen är elektrokardiogram synlig på höger förmak överbelastning.

Med mycket omfattande lungemboli inom en kort tid av några minuter kan utveckla chock och lungödem. Ganska ofta den ansluter hjärtinsufficiens akut form, som kännetecknas av hjärtarytmier och förekomst av smärta. I 35% av fallen döden.

Symtom på subakut lung hjärtsjukdom kan visa sig i form av plötsligt uppträder måttlig smärta, ansträngd andning, snabbare hjärtslag, svimning, utseende av blod när man hostar och tecken på pleuropneumoni.

Kompensation fas pulmonell hjärt inträffar med symptom på underliggande patologi i vilket progressivt manifest hyperaktivitet och vidare hypertrofi av den högra sidan av hjärtat. Ibland, vissa patienter bestämma rippel i övre buken, som bildas som en följd av ökningen av den högra ventrikeln. För

dekompensatsionnoy stadium kännetecknas av symptom av högersidig hjärtsvikt. I detta fall, en ansträngd andning( dyspné) efter det att belastningen av en fysisk natur, inandning av kall och i ryggläge. Sedan finns smärtor i hjärtat, cyanos, snabb puls, venerna i nacken börjar svälla, men inte ändras under inspiration, hepatomegali och perifert ödem natur, är resistenta mot behandling.

diagnostisk utvärdering av pulmonell hjärta noterar tonlös toner hjärtat. Blodtrycket kan förbli normalt eller minska. Och det finns också en ökning av trycket i kronisk form av otillräcklig hjärtfunktion.

Symtom på pulmonell hjärtsjukdomar är mycket svår, akut lunginflammation när lungorna.

Vid en senare period ödemsjukdom är mycket värre, hepatomegali fortskrider, neurologiska symptom, såsom trötthet, letargi, smärta i huvudet regionen eller yrsel och minskade den dagliga utsöndringen av urin.

Akut pulmonell hjärt

Det är symptomatiskt komplex, som uppstår till följd av lungemboli, liksom många sjukdomar i luftvägarna och kardiovaskulära systemen.

senaste decennierna har sett en stark hopp uppåt för att öka denna patologi är en akut lung hjärta, som är associerad med mer frekvent utveckling av PE.En hög procentandel av emboli och trombos observerats hos patienter som lider av kranskärlssjukdom, hypertoni, ateroskleros, hjärtsjukdomar och reumatiska etiologi flebothrombosis.

För en av de grundläggande orsakerna till akut flöde pulmonell hjärtklaff kan innefatta pneumothorax;massiva PE( lungemboli);utdragen attack mot en bakgrund av astma och akut form av lunginflammation.

När

återkommande tromboembolism, lymfangit cancer etiologi, botulism, kan myasthenia bilda en akut lung hjärta, som kännetecknas av en subakut sjukdom. Det finns många faktorer som bidrar till bildandet av PE.Dessa kan innefatta pulmonell hypertension, störningar i mikrocirkulationen i den lilla cirkeln, vaskulit och ateroskleros, fysisk inaktivitet, kirurgi på venerna i benen och bäckenet.

utbildning patogenes av akut pulmonell hjärt innebär reflexer och bildar diffusa förträngning av kapillärerna i lungorna och bronchopulmonell anastomoser utvecklar bronkospasm och provocera en minskning av tryck i en stor cirkel. Alla dessa mekanismer av patofysiologisk karaktär ökar i allmänhet trycket i en liten cirkel och ökar överstödet av hjärtans högra sida. Samtidigt, permeabiliteten hos kapillärer i lungorna, utseendet av vätska i vävnaden med vidare bildning av lungödem.

Symptom på det akuta lunghjärtat utvecklas snabbt, åtföljt av fenomenen hjärtkompensation. Något långsammare utvecklar en sjukdom med subakut syndrom.

Typiskt inträffar komplex symptomatisk akut pulmonell hjärtflöde ganska plötsligt i den absoluta välbefinnande, och ibland under exacerbation av kronisk tromboflebit. I det här fallet verkar det i skarp formen dyspné, cyanos sedan blir huden börjar värka i bröstet och patienten vid denna punkt blir mycket upprörd. Men huvudstammen i en kort stund, ungefär en halvtimme, kan orsaka chock och död.

Det subakutala lunghjärtat kännetecknas av ökad dyspné följt av cyanos, chock och lungödem.

Under lyssnandet kan du hitta mycket väsande våt etiologi, såväl som torr och spridd. Pulsering detekteras mellan den andra eller tredje ribben till vänster. Vidare ökar blodåren på nacken, levern ökar gradvis, vilket är mycket smärtsamt vid palpation.

Ibland pulmonell hjärt utvecklar koronar insufficiens i den akuta formen, som kännetecknas av smärta, hjärtarytmier och tecken på hjärtmuskelischemi på elektrokardiogrammet bestäms, som regel, hos patienter med kranskärlssjukdom. I det här fallet är det en chock som klämde dina vener som en följd av en ökning av ventrikeln i hjärtans högra sida.

Effekterna av akut lung hjärtat under en hjärtattack på grund av bildandet av lungan och en del av perifocal lunginflammation. Sålunda förnyas eller förbättrad bröstsmärtor, vanligtvis under andning, dyspné, och fortsätter att vara närvarande cyanos, men i mindre grad. Därefter utvecklas en torr hosta, ibland även vid separation av sputum. Dessutom har de flesta patienter hemoptys med en temperaturökning, som inte är mottaglig för antibiotikabehandling.

Vid prövning av patienter med denna form av sjukdomen är märkt ihållande hjärtklappning, mycket svag andning med knaster av den påverkade delen av lungan, samt spridda torra rassel. Mycket ofta motsvarar svårighetsgraden av sjukdomsförloppet med mindre fysiska lesioner i lungorna inte. Laboratoriediagnos

detekterar leukocytos intermittenta, mycket långa indikatorer ökade SR, varierar ett antal biokemiska tester( ökad fibrinogen, globuliner, reaktivt protein, sialinsyra, etc.), ökar Aktivitet LDG3 isoenzym. Studera systemet för blodkoagulering, märkt hyperkoagulation och inhibering av fibrinolys, och vidareutvecklar hypocoagulation i samband med aktivering av protivosvortyvaniya processer.

röntgen avslöjade en förstorad skugga på lungrotet på ena sidan, liksom ökad öppenhet i lungväggarna. Också bestämma omedelbart membranets höga läge från sidan av de drabbade lungorna, dilaterade venösa kärlen och den förstorade högra sidan av hjärtat.

Akut pulmonell hjärtsjukdom diagnostiseras på grundval av kliniska symptom, elektrokardiogramdata och röntgenundersökning. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till tromboflebit på nedre extremiteterna. En viktig diagnostisk plats i definitionen av PE är lungangiografi, som låter dig bestämma platsen för det drabbade området och förekomsten av patologi.

Vid chock och klinisk död utförs intubation, hjärtmassage och artificiell ventilation. Efter starten av positiv dynamik avlägsnas en trombus från lungartären snabbt eller trombolytiska läkemedel injiceras i denna artär med en sond.

Dessutom stannar smärtssyndromet med analgetika, läkemedel av neuroleptanalgesi och droger;reducera lungartärtryck aminofyllin, i frånvaro av hypotoni nominerade ganglioplegic. Hjärtsvikt och chock behandlas med sympatomimetika, glukokortikoider. För behandling av tromboembolism

utförs tidigare Antik agulyantnuyu terapi, eftersom intravenös injektion av 20 tusen lU heparin, och vidare är det ges intramuskulärt eller subkutant, som styr blodkoagulering. Gång utsedd streptokinas, Fibrinolizin och andra.

Kronisk pulmonell hjärt

Normalt denna förstoring av hjärt ventrikeln, som ligger på höger sida som en följd av sjukdomar som stör funktionen hos lungorna och deras struktur. Undantaget i detta fall kan vara den primära skadan i lungorna, t ex hjärtinfarkt och hjärtsjukdomar.

För kronisk sjukdomsförloppet kännetecknas av en gradvis och långsamt insättande av pulmonell hjärta och hypertrofi av prostata. Detta indikerar en kompenserad form av hjärtpatologi. Vid tiden för formnings dysfunktion systole högra ventrikeln( RV) genom att öka trycket i artären lungformen bildas dekompenserad sjukdom kronicitet.

Riskfaktorer för kronisk pulmonell hjärta är de som motsvarar den grundläggande patologi patienten, men stress och fysisk stress kan orsaka akut försämring.

till den primära orsaken till kronisk pulmonell hjärtflödet kan hänföras alveolär hypoxi, i vilket de dominerande symptom på andnöd.Ökningen av koldioxid i blodet eller hyperkapni provar också bildandet av lunghjärtat. Fördröjningen av denna gas i kroppen minskar ventilationsarbetet i lungorna och orsakar lungvasokonstriktion.

Kronisk pulmonell hjärt klassificeras i grundläggande former såsom torakodiafragmalnaya, bronkopulmonell och vaskulär.

Vaskulär kronisk kan bildas på bakgrunden av pulmonell vaskulit, i första hand uppstår hypertoni, tromboembolism, som har ett återfall efter operation på lungan. Diffus parenkymal lunga och luftrör bidra till framväxten av bronkopulmonell former av kronisk pulmonell hjärtflöde. Främst kan det vara kronisk obstruktiv bronkit och svår kurs av astma, bronkiolit, lungemfysem, lungfibros, diffus lungfibros, granulomatos, sarkoidos och dammlunga. För

torakodiafragmalnoy formen kännetecknas av sin utveckling mot en bakgrund av betydande kränkningar av luft i lungorna och blodet i dem efter olika missbildningar från bröst- som kyphoscoliosis. Dessutom, om det finns en patologi av lungsäck och diafragma manifest massiv fibrothorax, ankyloserande spondylit, efter thoracoplasty samt sömnapné.

Kroniskt lunghjärtat i sin utveckling är indelat i tre steg. Den första för-kliniska stadiet av lungmanifesteras i form av övergående högt blodtryck, i vilket den högra ventrikeln är ansträngd funktion som lyckas endast bestämmas med hjälp av instrumentella undersökningar. Det andra steget kännetecknas av höger ventrikelhypertrofi och stabil lunghypertension utan cirkulationsfel. Senast tredje steget( dekompenserad) pulmonell hjärtsjukdom yttrar sig med utseendet på de första kliniska tecknen på höger kammare otillräcklig funktion.

En av de karakteristiska för subjektiva manifestationer av lung hjärtsjukdom är andnöd, som befinner sig i den tidiga utvecklingen av patologi ibland uppfattas andningssvikt inneboende i kronisk inflammation i lungorna. Man bör också komma ihåg att andfåddhet inte alltid visas som en följd av allvarlig arteriell hypoxemi, trycket i lungartärerna och hyperkapni.

Ibland kronisk pulmonell hjärt takykardi uppträder som en manifestation av brist på andetag.

Dessutom finns smärta i hjärtat, som orsakas av den relativa koronarinsufficiens, på grund av ökningen av den högra ventrikeln, den otillräckliga utvecklingen av kapillärerna, kransartären spasm i den högra sidan av hjärtat.

även hos patienter med kronisk pulmonell hjärta finns en svaghet med trötthet och tyngdkänsla i benen. Det hela utvecklas som ett resultat av brott mot blodet som passerar genom de perifera organ och vävnader, såväl som en konsekvens av hypoxemi.

Med dekompenserat lunghjärtat utvecklar patienter ödem på benen. Ursprungligen visas de på kvällen med lokalisering på anklar och fötter, och närmare morgonpasset. När lunghjärtan fortskrider, passerar ödem till låren och benen och fortsätter hela dagen och blir starkare på kvällen.

Oftast klagar patienterna över tyngd i rätt hypokondrium, vilket beror på ökad lever och sträckt glissonkapsel. Dessutom bör man komma ihåg att sådana bukssjukdomar kan vara förenade med abdominal ateroskleros. I mycket allvarliga fall observeras bukförstoring på grund av att ascites utvecklas.

Ibland har patienter med kroniskt lunghjärtat nervsystemet i form av svår encefalopati. Sådana patienter är väldigt upphetsade, aggressiva, ibland upplever de eufori och psykos. Men en annan kategori av patienter är tvärtom, deprimerad, de har sömn under dagen och sömnlöshet på natten, de lider av huvudvärk och yrsel. För svåra fall av kroniskt lunghjärtat kännetecknas av förlust av medvetenhet med kramper. Ibland utvecklas en kollapoidtillstånd med allvarlig svaghet, yrsel, snabb minskning av blodtrycket, utseende av kraftig kall svettning och takykardi.

Vid patienter med pulmonell hjärtkompensation observeras dessutom cyanos, vilket anses vara det viktigaste tecknet på denna sjukdomsform. Cyanos observeras på läpparna, fingertopparna, näsan, öronen och hakan.Ödem uppträder i ländryggsregionen som ett resultat av bäddstöd.Även de livmoderhinnan svullna, speciellt med en smärtsam låghöjdshosta hos patienter som diagnostiserats med obstruktiv bronkit eller bronkial astma. Men i allvarliga former av sjukdomen noteras hepatogulär återflöde efter att man pressat på bukväggen.

Terminalen i det kroniska lunghjärtat kännetecknas av hjärtkakeksi. Dessutom finns det emfysem i lungorna.

diagnos av pulmonell hjärt

förutsättning att fastställa diagnos av pulmonell hjärt är att genomföra differentialdiagnos med en ökning av den högra kammaren under de initiala hjärt anomalier.

Diagnostiska kriterier för lunghjärtat innefattar patientens existerande sjukdomar, det vill säga orsakssamband. Sådana patienter får ett samråd med en kardiolog och en pulmonolog.

bedrivs huvudsakligen en grundlig undersökning av patienten och att betala sina externa funktioner, närvaron av han cyanos osäkra luftvägssymptom, smärta i hjärtat, och andra. Den elektrokardiogram bestämma olika funktioner ökar höger kammare.

Med röntgenundersökning visade en ökning i skuggan av roten av lungan på ena sidan, dess öppenhet, höga ökningen av membranet från lesioner i lunga, artär expansion och utvidgning av den högra sidan av hjärtat.

För diagnostiska ändamål används en spirometer för att bestämma graden och typen av otillräcklig andningsfunktion. Ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma hypertrofi på högra sidan av hjärtat, lunghjärtat. Och lungangiografi används för att diagnostisera PE.För att bestämma hjärtminutvolym, blodflöde rörelse med sin snabbhet volym blod involverad i cirkulationen, och trycket i venerna, är blodflödet används radioisotop metod för forskning.

Pulmonell hjärtsjukdom behandling

hel terapeutisk metod för pulmonell hjärt syftar till aktiv behandling av patienter med allvarliga sjukdomar( bronkialastma, lungemboli, pneumothorax, etc).

För symtomatisk behandling används bronkodilatorn och mukolytiska läkemedel, respiratoriska analeptika, syrebehandling. Lunghjärtat i en dekompenserad form av flödet med bronkial obstruktion kräver konstant användning av glukokortikoider.

att rikta högt blodtryck vid kronisk utse Eufillin initialt sjukdom - Nifedepin, Corinfar, Adalat. För den decompenserade kursen av patologin används Nitroglycerin, Nitrosorbit, med obligatorisk blodkontroll, för att utesluta hypoxemi.

Med kliniska symtom på grund av hjärtsvikt används hjärtglykosider och diuretika. För att korrigera hypokalemi, använd Panangin, kaliumklorid. Bland diuretika ges preferensen till Aldaktonu, Triampura och andra eftersom de har kaliumsparande egenskaper.

När det uttrycktes erytrocytos tycks blöda med ytterligare administrering av intravenöst reopoliglyukin. Dessutom rekommenderas patienter med pulmonell hjärtsjukdom att förskriva prostaglandiner, vilka har sådana åtgärder som antiplatelet, antiproliferativa och cytoprotektiva.

Också en betydande plats vid behandling av lunghjärtat är beredningen av Bozantan, som är en antagonist av endotelinreceptorer.

När en patient utvecklar acidos injicerade han intravenöst en lösning av natriumvätekarbonat. För att behandla kränkningar i den högra hjärtkammaren, Veroshpiron, Triamteren etc. och vänster ventrikel - intravenös administrering av Korglikona från 0,5 till 1 ml.

För att förbättra metaboliska processer i hjärtmuskeln rekommenderas Mildronate, Kalium Orotate eller Asparcum( Panangin).

Förutom medicinsk behandling av pulmonal hjärtanvändning i komplexa andningsövningar, massage, motionsterapi och hyperbarisk syrebildning.

Pulmonell hjärtprognos

Förutsägande sjukdomar komplicerade av ett lunghjärtat är alltid allvarliga. PE är ett omedelbart hot mot patienternas liv. Om tromboembolism inte leder till dödsfall, dämpar symptomatologin hos lunghjärtan inom en vecka och i behandlingen - inom två dagar.

Samma dynamik kommer att observeras mot pneumotorax och astmatisk status.

Den subakutiva kursen i lunghjärtat präglas av en ogynnsam prognos vad gäller patientens kapacitet för de kommande månaderna och flera år. Detta förklaras av omöjligheten att härda den underliggande sjukdomen, såväl som dess progression.

Den kroniska formen av lunghjärtat i närvaro av kronisk ospecifik patologi i lungorna kännetecknas av en konstant progression av sjukdomen, vilket försämrar dess prognos. Det är mycket sällsynt, i allvarliga fall med konstant användning av glukokortikoider, förbättras patienternas välbefinnande, vilket leder till en minskning av den högra ventrikulära utvidgningen under flera år. Således utvecklas inte lunghjärtat.