Sinus bradykardi

Sinusbradykardi - en patologi som är associerad med en uppbromsning av bildandet av huvudpacemakerpuls - sinuauricular form. De andra hjärtstimulatorer har mindre förekomst av spontana excitationspulser så de utsläcks pulser sinus. En normal rytm är en hjärtkontraktion som är en multipel av 60-100 slag. Värden som kommer att vara mindre än de som beskrivs ovan hänför sig till bradykardi.

Patologiska sinusbradykardi - en hastighet mindre än 60 slag. I min, som inte ökar med fysisk aktivitet. Sinus nod är en utbildning som består av specialiserade celler som har en unik egenskap - automatism. Mycket ofta, såsom patologi sinusbradykardi är obemärkt på grund av dess asymtomatiska. En sinus bradykardi upptäcks oftast i förebyggande undersökningar. Personen med detta villkor när de utför enkla åtgärder i det dagliga känns bra, men det är nödvändigt att öka den fysiska aktiviteten som sinusbradykardi gör sig gällande.

Svår sinusbradykardi - en minskning i hjärtfrekvens mindre än 49 slag per minut. Samtidigt är inte varje droppe i hjärtfrekvens( puls) mindre än 60 minuter anses sinusbradykardi. Idrottare har en ökad vagal ton som tillhör det parasympatiska nervsystemet. Hans inflytande saktar ner hjärtinfarktens frekvens, samtidigt som det inte skadar hälsan. Sinusbradykardi

orsakar

sinusknutan är på platsen för införsel till det högra förmaket av den övre hålvenen. Sinusnodet är en liten formation, 1,5-2 cm i storlek. Den levereras från kransartärerna. Alla pulser bildade i denna webbplats skickas till de underliggande segment av hjärtledningsfibrerna, som tar över funktionen av pulsutgång när du stänger av sinusknutan. Celler som innehåller sinusknutan, negativt laddade, och deras omgivande myokardium är positivt laddad. Under påverkan av åtgärdspotentialen uppträder en puls. Huvud roll spelas i excitering av kaliumjoner, som är den viktigaste intracellulära jonen vätska.

Vid normal sinusrytm retardation inträffar med ökande påverkan av det autonoma nervsystemet under sömn.

Sällan utvecklar sinus bradykardi som en isolerad sjukdom. I detta fall påverkar sinus bradykardi de äldre. Orsaken till den isolerade senil amyloidos är sinusbradykardi, och andra liknande villkor som förändrar hjärtmuskelvävnaden.

Brott sinus försörjningen på grund av obstruktion av kranskärlen är mycket sällan leder till sinusbradykardi.

symptomatisk sinusbradykardi åtföljs hypotyreos, och i de senare stadierna av leverskador, hypotermi, tyfus och brucellos.Ökad patologisk ton av vagusnerven orsakar också en sinus bradykardi. Hypoxi, hyperkapni, acidemi, akut hypertension orsaka sinusbradykardi. Men samtidigt är det i många fall av detta tillstånd fortfarande okänt etiologi. Sinusbradykardi

sker som svar på ett brott i bildandet av excitation sinuauricular formation, liksom när tackla ledning av hjärtmuskeln. I det första fallet uppträder ett sinusnodfel, och i det andra fallet uppträder en blockad.

Ibland patienter söka hjälp efter applicering vissa läkemedel, som minskar hastigheten före hjärtmuskeln pulsen och därmed förvärrar sinusbradykardi. Läkemedel som saktar takten i kampanjen omfattar följande läkemedel: hjärtglykosider, betablockerare, kinidin läkemedel och andra antiarytmika, samt verapamil och Diazepam.

En annan frekvent patologisk process, med vilken uppträdandet av sinusbradykardi - en sjuk sinusknuta. Orsaken till denna sjukdom - en isolerad minskning av funktionaliteten hos sinusknutan, eller den så kallade Lenegre sjukdom, som uppträder hos äldre.

En annan mycket vanlig orsak till sinus lesioner med förekomsten av sinusbradykardi är kranskärlssjukdom. I detta fall följer sinus bradykardi 25-30% av hjärtinfarkt. Orsaken till de symptom sinus sannolikt vara kardiomyopati, högt blodtryck, infiltrativa sjukdomar( amyloidos, hemokromatos, tumörer), kollagena sjukdomar, myokardit, medfödda hjärt och förändringar i neuro-muskulyarnye störning.

Septiska tillstånd, tungmetallförgiftning, ökat intrakraniellt tryck orsakar också en sinus bradykardi.

Sinus bradykardi symptom

Utseendet av en sinus bradykardi leder till en minskning av blodets frisättning för att mata kroppens organ och vävnader. Detta leder till otillräcklighet och ineffektivitet i blodcirkulationen. Om kroppen inte får syre och näringsämnen försöker kroppen kompensera för denna process och minska energikostnaderna. Som ett resultat är det uppenbarelser av trötthet och generell svaghet, yrsel hos en patient med sinus bradykardi. Att minska syrgasflödet till hjärnan framkallar svimning. Under denna period avslöjar EKG långa pauser, eller asystol. Allvarlig sinus bradykardi leder till kongestiv cirkulationsfel.

Syndrom av svaghet i sinusnoden består av flera symtom: patologisk sinus bradykardi, sinoatrial block, stoppa sinusnodet och bradykardi-takykardi syndromet.

Sinus bradykardi med syndrom av sinusnod svaghet manifesterar sig i form av alla ovanstående symtom. Synkopi manifesteras tydligt i syndromets svaghet i sinusnoden. Dyspné, angina kan också förekomma. Syndrome sinus bradykardi-takykardi bekymrar patienter med hjärtklappning, men registreringen av detta fenomen på EKG är problematisk, eftersom sådana attacker uppträder plötsligt och också slutar plötsligt.

Utseendet av hjärtsvikt indikeras av ödem på benen, som gradvis stiger fram till utvecklingen av totalt ödem av subkutant fett. En ökning i levern;Minskar motståndet mot fysiskt arbete. Beroende på patientens förmåga att utföra fysiskt arbete, utmärks flera funktionella klasser. Den första funktionella klassen inkluderar patienter utan manifestationer av hjärtsvikt under träning. Den andra funktionella klassen innefattar patienter med dyspné med låg intensitet fysisk aktivitet. Den tredje funktionella klassen består av personer som upplever symtom på hjärtsvikt med minimal fysisk ansträngning. Den fjärde funktionella klassen inkluderar patienter som till och med i fred lider av symtom på cirkulationsfel.

En lätt sinus bradykardi förefaller inte kliniskt. Förekomsten av myokardiella sammandragningar med denna form är ungefär 60-50 slag per minut.

Sinus bradykardi som åtföljer sinoatial blockad av första graden detekteras inte ens på EKG, det kan endast detekteras genom intrakardiell undersökning. Den fullständiga blockaden av sinusnoden kännetecknas av dissociation av sammandragningar av olika delar av hjärtat. Eftersom uttalade sinus bradykardi manifesterar med paroxysmala faints, utförs diagnostik bäst med Holter-övervakning. Samtidigt bör övervakning vara dagligen, eftersom ett enda EKG-avlägsnande inte ger några resultat. Därför bör du i vissa fall tillgripa ett prov med en kompression av carotid sinus eller till ett test med läkemedelsavskärning av hjärtets innervering. Hos friska personer, efter kompressionen av karoten sinus, uppstår en sinus paus ca 3 sekunder. Hos patienter med sinus bradykardi kan pausen överstiga 5 sekunder. Med introduktionen av Atropin kan orsaken till sinus bradykardi differentieras. Om Atropin upphörde sinus bradykardi efter kompressionen av carotid sinus, är orsaken vegetativ frustration.

Nästa informativa test som bestämmer orsaken till sinus bradykardi är ett farmakologiskt test. Det består i introduktionen av Atropin och Propranolol, medan ringen av sinusnodet själv, som saknar innervation, uppstår. När frekvensen är mindre än den normativa frekvensen sluts en slutsats om sinusnodens svaghetssyndrom.

Sinus bradykardi hos barn

Den nyfödda hjärtfrekvensen är signifikant högre än hos vuxna. Ju mer mogna barnet blir, ju mer värdet av hjärtfrekvensen närmar sig värdet av vuxna. Vid nyfödda kontraherar hjärtmuskeln med en frekvens på mer än 140 slag. På några minuter. Om ett ettårigt barn har en hjärtfrekvens på mindre än 100 per minut, diagnostiseras en sinus bradykardi. Vid äldre barn kan bradykardi sägas med antalet myokardiska sammandragningar per minut multiplar av 80-60.

Orsaken till sinus bradykardi hos barn kan vara en familjehöjning. I denna variant bör en sådan diagnos vara särskild för vissa medlemmar i samma familj.

En bradykardi hos en bebis kan förekomma vid fosterdöd i fetalt blod. När det finns en så kallad kärnenergi kan en bradykardi också uppstå.Nukleär gulsot är ett tillstånd för nyfödda när mängden bilirubin i blodet hos barn är mycket högre än normalt, vilket leder till att det tränger in i hjärnan och genomtränger hjärnans strukturer. Medfödda defekter i utvecklingen av hjärtets ledningssystem leder till utvecklingen av sinus bradykardi.

Hos barn äldre än ett år är orsakerna till sinus bradykardi identiska med de hos vuxna. Tonen i vagusnerven kan också leda till magsår i magen och duodenum. Därför är det hos barn som kombinerar tecken på bradykardi och magsår, en ökad effekt av det parasympatiska nervsystemet. Behandling för denna patologi kommer att vara lämplig.

Måttlig sinus bradykardi

Måttlig sinus bradykardi har en hjärtfrekvens på 59-49 slag. Oftast förekommer denna typ av störning utan några symtom. Denna variant av sinus bradykardi förekommer i autonoma störningar och ökad ton i vagusnerven. Denna nerv är en integrerad del av det parasympatiska nervsystemet. Denna nerv är ansvarig för funktionen av hjärtkontraktilitet. Det bestämmer styrkan och antalet hjärtslag per minut. Vid konsumtion av droger som minskar det parasympatiska nervsystemet övervägande minimeras aktiviteten hos vagusnerven i förhållande till hjärtat. Att minska påverkan av vagusnerven på pacemakern kan vara med hjälp av Atropine. Kliniska manifestationer kan inte manipuleras, men med ökad fysisk ansträngning förvärras tillståndet. Synkope-attacker uppträder vanligtvis inte, men andfåddhet och trötthet är närvarande.

Om symptom inte uppträder med måttlig sinus bradykardi, fungerar den inte som en indikation på användningen av medicineringen. Detektion och diagnos utförs enligt resultaten av EKG-analys. I denna Holter kan övervakning utföras för att klargöra diagnosen. Med allvarliga symptom kräver denna sjukdom installationen av en permanent pacemaker, men detta måste användas i extrema fall.

Sinus bradykardi behandling

Nödbehandling för sinus bradykardi av någon etiologi syftar till att öka hjärtfrekvensen och eliminera konsekvenserna av cirkulationsfel. Det är nödvändigt att ge patienten en liggande position med sina ben uppåt. Introducera Atropin 1% lösning med en dos av 1 ml, en faktor 3-5 gånger. Samtidigt matas en luftblandning med hög syreinnehåll. Om möjligt, utför en temporär pacemaker. Om dessa metoder är ineffektiva används Orciprenalin i en hastighet av 10-30 mg per minut.

Behandling av sinus bradykardi som syndromets svaghet är mycket effektiv när du installerar en permanent pacemaker.

Behandling av ledningssjukdomar reduceras till utnämning av Atropine. Unikt läkemedel Antidigoxin, som används vid överdosering av digitalispreparat. Det binder digoxin med speciella delar av molekyler och förvandlar den till en inaktiv substans. Således upphör effekten av hjärtglykosider på kroppen. Blockader kräver också inställning av en pacemaker.

Behandling av sinus bradykardi, som uppstod efter operationen, reduceras för att ställa in pacemakern 7 dagar efter ingreppet.

Behandling av huvudpatologin är av yttersta vikt, som vid minskning av den patologiska effekten på sinusnoden normaliseras frekvensen av hjärtkollisioner.