Nadzheludochkovaya extrasystole
- är en viss typ av hjärtfrekvensen, i vilket ektopisk automatism härd bildad i myokardiet av förmaken eller atrioventrikulärt korsningen. Nadzheludochkovaya extrasystole kan hittas hos personer som inte har hjärtpatologier och omvänt. Orsakerna till detta tillstånd kan ökad koncentration av katekolaminer, som är involverade i cirkulationen, flera effekter och perikardiell patologi pulmonell hjärta.
Ibland kan hjärtatriumkontraktioner utlösa förmaksflimmer och takykardi i området ovanför ventriklerna. Vidare, när pulser utvecklas endast i en del av förmaken är bildade monomorfa utsprång P med samma form, och i händelse av pulserna i olika sektioner - polifokusnye polymorfa eller ektopisk P-våg med olika form. Men ektopisk impuls som leds genom atrioventrikulära föreningen kännetecknas av en viss retardation, dvs ett komplex bildat av en långsträckt slits P-R.
I elektrokardiogrammet är supraventrikulär extrasystolen en för tidig deformerad P-tand med efterföljande förändringar i QRST-komplexet. Och efter en hjärtkontraktion bildas en ofullständig paus av kompensatorisk karaktär, vilket är något större än R-R-intervallet. I vissa fall blockeras den atriella extrasystolen. Supraventrikulär arytmi form av atrioventrikulärknutan känneextraordinära komplex som har negativa P- pinnarna i vissa leder, innan den inspelade QRS-komplexet, och därefter, eller vid laminering. För hjärtkollisioner av atriären är deformationerna i detta komplex inherent i samband med blockaden av ledningssystemet.
Med befintlig hjärtsjukdom övervakas patienterna kontinuerligt för att i rätt tid identifiera en permanent form av hjärtfrekvensavvikelse. I detta fall används antiarytmiska läkemedel av den första, andra och fjärde klassen såväl som hjärtglykosider. Och i frånvaro av patologiska sjukdomar i hjärtat är det önskvärt att sluta dricka kaffe, te, alkohol och rökning.
supraventrikulär arytmi
orsakerna till dagens avslöjade olika orsaker till supraventrikulär arytmi. I allmänhet kan supraventrikulära störningar i hjärtat uppdelas i extrasystoler av funktionell och organisk natur. Vissa författare anser att funktionella atriella sammandragningar är bara arytmier av neurogent ursprung som uppstår hos människor som har ett hälsosamt hjärta. I själva verket i denna kategori av personer i studien av EKG detekteras denna arytmi i 60% av fallen. Och de förekommer mest när sinusnoden är försvagad. Emellertid, förutom på grund av neurogen frisättning diselektrolitnye, giftiga, dishormonal, läkemedel- etiologiska faktorer, det vill säga, de som orsakas av lungorna former av degenerativa störningar i hjärtmuskeln och testades i minskningen av metaboliska processer.
Neurogena atriella sammandragningar innefattar hyperadrenerga, vagala och hypoadrenerala hjärtkollisioner. I det första fallet, supraventrikulär arytmi uppstår när emotionell upphetsning, intensiv fysisk och psykisk mänskligt arbete i användningen av alkohol, nikotin, kryddstark mat, etc. Mycket ofta utvecklas hjärtkontraktioner hos patienter som lider av neuroser, VSD, diencefaliska störningar. Men hypoadrenerga extrasystoler är ganska problematiska att upptäcka. En brist i hjärtmuskeln hos norepinefrin karaktäriseras av en patogenetisk faktor i närvaro av myokarddystrofi av alkohol-toxisk genesis. Dessutom kan många idrottare med befintlig myokarddystrofi på grund av kronisk fysisk överbelastning utveckla supraventrikulär extrasystol.
Stärkt vagal stimulering påverkar också bildandet av denna arytmi. Men om störningar i hjärtrytmen inträffar under sömnen, äta i ett horisontellt läge, kan det hävdas att orsaken till bildandet av hjärtfrekvensen anses alltför stor inverkan på hjärtat av vagusnerven. Mycket ofta kommer dessa reflexer ut ur glidbråcken, magblåsan, esofagusens divertikula. Andra källor för hjärtstimulering är: tarm, gallblåsa, mage tumörer, prostatacancer och myom, etc.
.till den funktionella formen av supraventrikulära arytmier omfattar förmaksflimmer hos friska barn och ungdomar med hög tillväxt. Några av dem visar förändringar bröst, Marfans syndrom, mid-hans hjärta. Dessa funktioner förekommer ofta i samband med ESP, som blir en orsak till supraventrikulär arytmi.
också välkända arytmogena effekter hypokalemi i kombination med järnbrist och anemi, hyperkalemi, hypoproteinemi, natriumjoner och vattenretention, såväl som högt blodtryck. Dessutom en viktig roll i bildandet av supraventrikulär arytmi spelar thyrocardiac dystrofi. Men tonzillogennaya form av degeneration av hjärtmuskeln sker endast enstaka extrasystoler och deras orsaker kan orolig under en lång tid.
till den organiska naturen hos supraventrikulära arytmier inkluderar hjärtrytmrubbningar på bakgrunden av koronar hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, hjärtsjukdomar, särskilt i mitralisklaffstenos. Den andra undergruppen av arytmin kan innefatta patienter med framfall triskupidalnogo ventil, Ett mindre fel i skiljeväggen mellan förmaken, idiopatisk expansion av stam och LA atriell diabetes mellitus, fetma, kronisk alkoholförgiftning. Supraventrikulära extrasystoler
symptom
Denna fixerad form arytmi i vilket hjärtat är märkt excitation av den resulterande pulsen som inträffar är kön av utgående och atrioventrikulär förening eller förmaket.
Grunden för den viktigaste mekanismen av atriella hjärtslag rientri process som ingår i vissa områden av hjärtmuskeln och ledande system, som har en konduktivitet former och blockad av denna puls i en riktning.
annan mekanism av supraventrikulär arytmi anses onormal automatik av hjärtledningssystemet, ökad aktivitet av myokardiala membranen i början diastole och systole senare. I klinisk praxis nadzheludochkoy en av de vanligaste orsakerna till arytmi hitta brott i ett vegetativt jämvikt där sympathotony råder. Dessa sjukdomar orsakas av väder, känslomässiga faktorer och påverkan av nikotin, alkohol och kaffe på kroppen av patienterna. Som regel kan supraventrikulär arytmi uppstå hos friska personer upp till trettio gånger per dag. Symptomatisk
mönster består huvudsakligen av subjektiva känslor, som inte alltid uttrycks i hjärt förmak. Det är svårt nog att tolerera dem som diagnostiserats med VSD, men något tolereras lättare i organiska hjärtfel av denna typ av arytmi.
främst supraventrikulära arytmier manifest stroke, hjärt tryck i bröstet från insidan som en följd av kraftig kontraktion av hjärtat efter en paus av en kompensatorisk karaktär. Ibland finns det en vända eller tumlande hjärtsvikt i sitt arbete i form av blekning. För funktionell form arytmi som kännetecknas av varm blinkar, obehag, svaghet, ångest, svettning och brist på luft.
Frekventa supraventrikulär arytmi bidra till en minskning av hjärtminutvolymen, vilket i sin tur reducerar blodflödet i kranskärlen, njurarna och hjärnan. Och när vi utvecklar CHD angina;När tecken på aterosklerotisk lesion cerebrovaskulära patienter klagar över spinning huvuden, svimning, pares och afasi.
Ett elektrokardiogram med atriell prematura slag P-vågen visas och komplexa QRS;deformerar och ändrar polariteten hos tanden;definierad ofullständig kompensatorisk paus;Det maloizmenonny extrasystolisk komplexa QRS;P vågformen varierar från en komplex till en annan. Supraventrikulär extrasystole
enda
Denna form kallas för tidigt supraventrikulär extrasystole elektrisk aktivering av hjärtat som ett resultat av pulsen, som är belägna i förmaken, ihåliga eller lungvenerna, såväl som den atrioventrikulärt korsningen. En enda supraventrikulär arytmi anses säkert och kan visas i helt friska människor. Denna typ av arytmi förekommer oftare än andra former.
Singel supraventrikulär extrasystol kan utvecklas på grund av olika sjukdomar i SSH, endokrina patologier och andra sjukdomar som åtföljs av hjärtsymptom. Hos friska människor är denna arytmi provocerad av stressiga situationer, fysisk stress, förgiftning och iatrogena faktorer.
Nadzheluduchkovaya extrasystole singel är av två typer - atriell och från den atrioventrikulära noden. Atriär form karaktäriseras av bildandet av ett ektopiskt fokus för excitation i atriären, som sänds uppåt till sinusnoden och nedåt i ventriklerna. Denna typ av arytmi orsakas av organiska hjärtskador och noteras i patientens horisontella läge.
För nadzheludochkovoy extrasystole AV-anslutning kännetecknas av två typer av hjärtslag. I det första fallet är atrierna upphetsade, och sedan ventriklarna. Och enligt de kliniska egenskaperna liknar de den atriella extrasystolen. I det andra fallet stimuleras både atrierna och ventriklarna samtidigt.
Symptomatisk av en enda supraventrikulär extrasystol består av alltför starka hjärtpulver och slag. Patienterna klagar över en störning i hjärtat när det bleknar och stannar. I en kompensationspause kan huvudet snurra, det finns svaghet i hela kroppen, patienten har inget att andas, det finns en tryckkänsla bakom bröstet och smärta i hjärtat.
Denna typ av arytmi kan detekteras med hjärtlarm och EKG.
Nadzheluduchkovaya extrasystolbehandling
Ibland kan denna arytmi fortsätta benignly och behöver inte utnämnas av behandling. Om möjligt försöker de eliminera orsaken till supraventrikulär extrasystol.
Indikationer för användning av antiarytmiska läkemedel tolereras dåligt denna form av arytmi, en hög risk för ventrikelflimmer och frekventa hjärtkollisioner, mer än tusen per dag. Använd inte antiarytmisk behandling för idiopatisk arytmi, frånvarande symtom, hjärtinfarkt och intoleransdroger.
Huvudmålet med behandlingen är behovet av att undertrycka supraventrikulär extrasystol och underlätta förloppet av symtom samt minska risken för förmaksflimmer.
Indikationer för sjukhusvistelse är de akut förekommande frekventa hjärtkollisionerna i närvaro av organiska förmaksskador.
Icke-farmakologisk terapi av supraventrikulära extrasystoler innebär att orsakssamband och psykoterapeutiska effekter utesluts.
Men när man väljer antiarytmiska läkemedel uppmärksammar etiologin, antalet och prognostiska värdet av supraventrikulär extrasystol. I grund och botten startas behandlingen med beta-blockerare( Propranol, Atenolol, Metoprol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol).Därefter utse Verapamil, Diltiazem( kalciumantagonister).Särskilt dessa två grupper av läkemedel är effektiva i utlösningsformen av arytmi. Och först då börjar de använda antiarytmiska läkemedel, med beaktande av alla kontraindikationer( Dizopiramid, Allapinin, Quinidin, Propafenon, Etatsizin).
Holter övervakning används för att utvärdera effektiviteten av dessa läkemedel. Vidare sanitera samtidigt fokalen för kronisk infektion med klokokin eller hydroklorkokin i kombination med NSAID och små doser glukokortikoider. Och också förskriva lugnande medel och bensodiazepiner med vegetotropisk eller antiarytmisk verkan.
Kirurgisk behandlingsmetod används för frekvent och läkemedelskänslig arytmi i form av radiofrekvensablation.
Nadzheludochkovaya extrasystole är inte farligt för patienterna, men ibland kan det vara svårt att tolerera och också orsaka andra arytmier.
Prognosen för supraventrikulär extrasystol är direkt relaterad till svårighetsgraden av den underliggande hjärtpatologin, hjärtfrekvensen och risken för fladdring eller förmaksflimmer.
