Hypertensiv kris

hypertensiv kris är en medicinsk nödsituation, som orsakas av överdriven högt blodtryck, och som manifesteras med kliniska bilden av lesioner av specifikt organ. När det finns ett akut behov av att minska blodtrycket för att förhindra förlust av tredjepartsföretag. Ett sådant sjukdomstillstånd är en av de vanligaste orsakerna är gemensamma för ringa akutfordon. I Västeuropa vi under de senaste tjugo åren har sett en nedgång i frekvensen av förekomsten av högt blodtryck kriser i hypertonipatienter. Detta beror på förbättrad behandling av arteriell hypertoni och ökning av snabb diagnos av denna sjukdom.

Hypertensiv kris orsakar

orsaken till kriser i högt blodtryck är annorlunda. Hypertensiva kriser äga rum i närvaro av att utveckla hypertoni vilket ursprung som helst( hypertensiv sjukdom och symtomatisk hypertension i olika typer), men samtidigt med snabb utsättning av läkemedel som sänker blodtrycket( antihypertensiva medel).Detta tillstånd kallas också "utsättningssyndrom".

skäl som bidrar till kriser hyperton:

Hypertensiv kris i feokromocytom en följd av den ökade blod katekolamin. Det förekommer också i akut glomerulonefrit. När Cohn

syndrom aldosteron hypersekretion inträffar, vilket leder till ökad utsöndring av kalium och främjar omfördelning i kroppen av elektrolyt, vilket därigenom leder till ackumulering av natrium och en ökning i perifera vaskulära motstånd så småningom. Ibland

hypertensiv kris utvecklas på grund av reflexen mekanismen för reaktionen som svar på syrebrist( hypoxi) eller hjärnischemi( ganglioblokatorov ansökan, användning av sympatomimetika, antihypertensiva läkemedel avbryta också).

risk för hypertonisk kris har skadats i akuta specifika målorgan. Regionala cirkulationsstörningar identifierats som en akut hypertensiv encefalopati, akut koronarinsufficiens, stroke och akut hjärtsvikt. Skada på målorgan sker både på toppen av en kris, och på grund av en kraftig minskning av blodtryck, särskilt hos äldre. Identifiera tre

utveckling mekanism hypertensiv kris:
- ökning av blodtrycket med en överreaktion kärlsammandragande cerebrala kärl;
- brott mot lokala blodcirkulationen i hjärnan;
- hypotoniska kriser.

hypertensiva kris symptom

tecknet på kris hypertensive är en kraftig ökning av blodtrycket, vilket manifesterar betydande ökning av cirkulationen av hjärnan och njure, på grund av vilket väsentligen ökar risken för allvarliga komplikationer av hjärt( myokardiell infarkt, stroke, blödning, subaraknoid, aortaaneurysm dissekera, akutnjursvikt, lungödem, akut koronarinsufficiens, etc).

utveckling av hypertensiv kris visar sig: den nervösa spänning, oro, ångest, hjärtklappning, kallsvettning, andnöd, tremor, gåshud, rodnad i ansiktet.

På grund av nedsatt hjärncirkulation uppträder illamående, yrsel, kräkningar och synfel.
Symptom i hypertensiva kriser är mycket olika. Men den vanligaste symtomet, som förekommer i ett tidigt skede i utvecklingen av kriser, är det en huvudvärk, som också kan åtföljas av kräkningar, illamående, yrsel, tinnitus. Denna huvudvärk förvärras som regel av nysning, huvudets rörelse, avföring. Dessutom åtföljs det också av smärta i ögonen med ögonrörelser och fotofobi.

Om du har en elakartad vändning i utvecklingen av essentiell hypertoni huvudvärk uppstår på grund av en betydande ökning av blodtryck och intrakraniellt tryck, hjärnödem i hjärnan och åtföljs av illamående, dimsyn.
också en annan gemensam manifestation av hypertoni kriser verkar yr - i det här fallet verkar det omgivande föremål, så att säga, "kretsar".Yrsel finns två sorter: 1) den yrsel som inträffar och förstärks genom att ändra läget av huvudet, 2) den yrsel som visas, oberoende av bestämmelserna i huvudet och åtföljs inte av en känsla av rörelse.

hjälp för hypertensiv kris

Första hjälpen för Stroke hyperton:

Beroende på komplexiteten hos patienten behöver ringa en ambulans.

Plantera en patient i halvsittande ställning( t.ex. ordförande), för att ge resten, sätta huvudet under en liten kudde.

man som lider av högt blodtryck, bör gå vidare för att prata med din läkare om vilka mediciner han skulle ta för att lindra hypertensiv kris. Typiskt kan detta vara Capoten( ½-1 tablett under tungan tills fullständig resorption) eller Corinfar( en tablett under tungan tills fullständig resorption).

Det är inte överflödigt att även ta ett lugnande medel( Valocordin, Corvalol).

Det är nödvändigt att registrera värdena på artärtrycket och hjärtfrekvensen. Du kan inte lämna patienten obevakad. Följande medicinsk rådgivning kommer att ges till patienten av den läkare som anlände.

Om du inte kan producera lindring av hypertensiv kris eller har sina komplikationer, eller det uppstod för första gången att en sådan patient behöver akut sjukhusvård i kardiologi sjukhus. När

lindra en hypertensiv kris oftast används:

- klonidin ( läkemedel för att sänka blodtrycket) oralt 0,2 mg, 0,1 mg och därefter varje timme tills tryckminskningen;Med intravenös droppmetod, 1 ml av 0,01% i 10 ml 0,9% natriumklorid.

- Nifedipin ( en kalciumkanalblockerare, dilaterar koronar och perifera kärl och slappnar glatta muskler) genom 5 i tabell 10 mg. Form tugga, och lägg sedan under tungan eller svälja;Med försiktighet vid hypertensiv encefalopati, hjärtsvikt med lungödem, ödem i optisk nervskiva.

- Natrium nitroprussid ( vasodilator) intravenöst i droppform i en dos av 0,25-10 mg / kg per minut efter ökas dosen till 0,5 mg / kg per minut per 5 minuter. Det kommer också att vara relevant och samtidigt utveckla hypertensiv encefalopati, njursvikt, när dissekerande aortaaneurysm. Om det inte finns någon uttalad effekt inom 10 minuter efter att maximidosen uppnåtts, avbryts administreringen.

- Diazoxid ( direkt vasodilator) 50 mg-150 mg iv bolus under 10-30 sekunder eller långsam injektion av 15 mg till 30 mg per minut under 20-30 minuter. Kan uppleva biverkningar såsom takykardi, hypertoni, illamående, angina, ödem, kräkningar.

- Captopril ( ACE-hämmare) 25-50 mg per språklig.

- Labetalol ( beta-blockerare) 20-80 mg IV bolus varje 10-15 minuter eller 50-300 mg droppmetod av 0,5-2 mg per minut. Rekommenderas för encefalopati, njursvikt.

- Fentolamin ( alfa-blockerare) 5-15 mg en gång dagligen intravenöst vid en hypertensiv kris som är associerad med feokromocytom.

- enalapril ( ACE-inhibitor) intravenös bolusdos under 5 minuter var 6 h vid en dos av 0,625-1,25 mg, som utspäddes med 50 ml 5% glukoslösning eller fysiologisk koksaltlösning;Stroke på hypertonipatienter med akut ischemisk hjärtsjukdom, encefalopati, kronisk hjärtsvikt. När

lindra en hypertensiv kris beredningar som anges ovan kan användas i kombination med varandra eller i kombination med andra antihypertensiva medel, i synnerhet ß-blockerare och diuretika.

Hypertensiv kris

behandling för hypertensiv kris med komplikationer av förseningar i behandlingen kan leda till irreversibla konsekvenser. Patienten är inlagd i intensivvården och börjar omedelbart administrera ett av följande läkemedel intravenöst.

Läkemedel för intravenös administrering vid hypertensiva komplicerade kriser

namn	Dosering och administreringssätt. Utgångs			Notes Längd
Läkemedel som slappna fartyg
Natrium Nitroprusside	B / droppa 0,25-10 ug / kg per minut( 50-100 ml i 250-500 ml 5% glukos)	Omedelbart	3 minuter	minskar omedelbart blodtrycket hos hypertensiva kriser. Ange under kontroll av blodtrycket. Nitroglycerin
	B / dropp, 50-200 mcg	minut 5 minuter 10 minuter		Effektiva med hjärtinfarkt, kronisk hjärtinsufficiens. Nikardipin
	B / dropp, 5-15 mg per timme under 10 minuter		12 timmar vid	långvarig administrering är kontraindicerad hos patienter med hjärtsvikt.
verapamil	V / 5-10 mg	5 minuter	En timme	kontraindicerat hos patienter med hjärtsvikt
Hydralazine	I / i bolus, 10-20 mg per 20 ml lösning isoton	20 min	6 timmar	Upprepad administrering kanefter 3-6 timmar.
enalaprilat	B /, 1,25-5 mg	30 min	12 timmar	Effektiv med vänsterkammarsvikt
Nimodipine	B / dropp, 15 mg / kg per timme under 20 minuter		4 Chasa	När blödningarsubaraknoid
Fenoldopam	B / dropp, 0,1-0,3 | ig / kg per minut	5 min 30 min		Effektiv i många hypertensiva kriser
adrenoceptorblockerare
Labetalol	i / i bolus, 20-80 mgvid 2 mg per minut under 10 minuter		5 timmar	Kontra cardiacmisslyckande. Propranolol
	BH / i infusion av 5 mg i en mängd av 0,1 mg per minut under 20 minuter		3 Chasa	huvudsakligen i koronarsyndrom och dissekerande aortaaneurysm
Esmolol	B / dropp 250-500 pg / kg per minut	minuter för 1 minut 10 minuter		är främst läkemedel vid postoperativ hypertensiv kris och dissekerande aortaaneurysm
trimetafan kamsylat	B / dropp, 1-4 mg / min	Ögonblick	3 minuter	när hypertensiva kriser med hjärnödem,lunga eller dissekerande aorta
aneurysm klonidin( klonidin)	V / a 0,5-1,0 ml eller intramuskulärt 0,5 ml 0,01% lösning	5 min	5 timmar	Försiktighetsåtgärder Azametony bromid stroke
	B / 0,2-0,75 ml eller intramuskulärt 1 ml av en 5% lösning	15 min	3 Chasa	Orsaker ortostatisk hypotension. Fentolamin
	Intravenös	En minut	10 minuter	Speciellt i feokromocytom.

Hypertensiv kris

akutvård för hypertensiv kris akutvård ges för ändamålet, försöker så snabbt som möjligt för att minska blodtrycket hos en person, eller irreversibel organskador intern flykt.

Därför är användningen av dessa läkemedel tillrådligt att alltid ha till hands vid behov koppning hypertensiv kris i den akuta tillstånd. . eller Corinfar eller huva, med den övre( systoliska trycket, det arteriella 200 mmHg Alternativt Klonidin sublingualt effekt kommer en halvtimme senare när blod.tryck minskade med tjugofem procent, då det längre snabbt minska onödig. att ovanstående åtgärder kommer att räcka. Men när du använder dessa läkemedel staten av PAienta inte bättre eller sämre, tvärtom, bör omedelbart söka medicinsk ambulans. Tidig läkare behandling och ringa akutsjukvård hypertensive vid Stroke kommer att säkerställa effektiv behandling och för att undvika irreparabla konsekvenser.

Genom att ringa 03 för att orsaka en brigad av akut medicinsk hjälpär det nödvändigt att formulera en( klar) regulatorn av patientsymptom och indikatorer på hans blodtryck. I grund och botten kan sjukhus undvikas med förbehållet att hypertensiv kris patienten inga komplicerade inre skador. Men också måste vara beredd på att sjukhus kan krävas om en hypertensiv kris först uppstod.

Före ankomsten av ambulans måste vara

patient med en attack av en hypertensiv kris ska vara i sängen för att sätta några extra kuddar, vilket ger honom en halvsittande ställning av kroppen. Detta är en mycket viktig åtgärd är nödvändig för att förhindra kvävning eller andnöd, och det kan ofta uppstå när hypertensive Stroke.

Om personen redan finns i öppenvården behandling av högt blodtryck, är det nödvändigt att vara säker på att ta en dos av( extra) på sin antihypertensiva läkemedel. Läkemedlet fungerar bäst effektivt om det ges sublingualt sätt, så att säga, spridning under tungan.

bör sträva efter att sänka blodtrycket priser med 30 mm.av kvicksilver under en halv timme och 50 mm. Hg i en timme från de initiala blodtryckindikatorer. När kunna uppnå en reducering, så ska du inte ta ytterligare blodtryckssänkande tekniker. Fara också mycket kraftigt "att skjuta ner" trycket av blodet till normala värden, eftersom detta kan leda till störningar i cerebral cirkulation, ibland oåterkallelig.

kan också ta lugnande läkemedel, till exempel valokardin att hetsa normalisering av mentala och emotionella tillstånd hos patienten, hjälpa honom att bli av med rädsla, panik och ångest.

person hypertensiv kris före ankomsten av läkaren bör inte ta vserazlichnye droger utan akut behov. Detta är extremt onödig risk. Det är klokt att vänta på ankomsten av akuta ambulansteam, som kommer att välja den mest lämpliga läkemedel och kommer att träda den genom injektion. Samma team av läkare, vid behov, besluta att in på sjukhus patienten till sjukhus eller fatta beslut om sin behandling i öppenvården, det vill säga hemma. Efter lindring av hypertonisk kris görs, måste du konsultera en läkare, hjärtspecialist eller läkare, så att han kunde plocka det bästa verktyget för adekvat blodtryckssänkande behandling av högt blodtryck. När en hypertensiv kris

konsekvenserna av hypertensiv kris kan vara riktigt skrämmande. Detta kan vara oåterkalleliga förändringar i inre organ och system som ytterligare obligatorisk sätt påverka livskvaliteten för patienten. Vid tillämpning av ett normalt liv i framtiden efter attacken av en hypertensiv kris förebyggande måste beaktas.

förebyggande av hypertensiva kriser händelse är bindande komplex, inkluderar den följande:

1. Kontinuerlig övervakning av blodtryck. Det bör ses som regel, oavsett det allmänna hälsotillståndet, för att mäta blodtrycket flera gånger om dagen.

2. Ta emot droger för att sänka blodtrycket, som utsetts av den behandlande läkaren liv. Om du tillgripa en sådan terapi, liksom en gång i månaden, glöm inte att besöka läkare, hypertoni kriser är det möjligt att varna i de flesta fall.

3. Om nödvändigt, försök undvika alla stressiga situationer. För att göra detta kan du också tillgripa vissa psykoterapeutiska tekniker( till exempel hypnos eller autogen träning).Det är nödvändigt att inkludera fysisk aktivitet i din dagliga rutin.

4. Det är absolut nödvändigt att utesluta nikotin och alkohol från deras livsstil. Det är under deras missbruk att en skarp och ihållande spasma av blodkärlen uppträder, vars konsekvenser kan vara tragiska väldigt mycket.

5. Det är nödvändigt att tydligt kontrollera vikten, eftersom patienter med övervikt i regel har en förhöjd sockernivå i blodet, vilket vid en hypertensiv kris hotar allvarliga komplikationer.

6. Näringsdiet för hypertensiva kriser bör också anpassas. Matlagningssalt är strängt förbjudet att använda, eftersom det finns natrium som håller vatten i kroppen. Läkemedel med hypertensiva kriser ger den mest effektiva effekten, om kosten är saltfri när hypertensiv. Därför är det viktigt att hålla sig till adekvat rationell näring i en hypertensiv kris.

Förebyggande av hypertensiva kriser för att vara obligatorisk är inte nödvändigt utan kontroll över hur mycket vätska är full. Eftersom blodtrycket under hypertensiv hypertoni är överdriven bör vätska inte dricka mer än en och en halv liter per dag. Drycker som innehåller natrium bör uteslutas helt och hållet. Kost i hypertensiv kris bör utses av den behandlande läkaren, i bästa fall en nutritionist.

Återhämtning efter en hypertensiv kris görs för att vara obligatorisk, och enligt det individuella programmet för varje enskild patient.

Om patienten redan befinner sig på stabil bäddstöd börjar de genomföra fysiska aktiviteter som rehabiliteras, vilka är utformade för att lösa efterföljande problem:

- balansera patientens neuropsykiska tillstånd;

- inte en skarp vana vid den fysiska stressen i människokroppen;

- minskning av tonusfartyg

- Förbättring av kardiovaskulärsystemets kvalitet

Återhämtning efter en hypertonisk kris är obligatorisk, inkluderar individuella och gruppsessioner inom medicinsk och fysisk kultur.