Paroxysmal takykardi

paroxysmal takykardi - en process det plötsliga uppdykandet av hjärtslag( paroxysm), kännetecknad av en regelbunden rytm och frekvens av slag över hundra per minut, och samma abrupt avslutande av attacken. Allt detta händer under påverkan av ektopiska impulser, som ersätter sinus normala rytm. I grunden genereras dessa pulser i ventriklerna, atrioventrikulär anslutning och atria.

paroxysmal takykardi av etiologiska och patogena kriterier mycket liknar arytmi, så de närmaste rad extraslag ses som kort tahikardichesky paroxysm.

paroxysmal takykardi - en slösaktig arbete hjärta i ineffektiv blodcirkulationen, så uppkomsten av paroxysmer, som utvecklas som ett resultat av kardiopatologii blir en orsak till otillräcklig blodcirkulation. Praktiskt taget kan 25% av patienterna med långvarig EKG-övervakning upptäcka paroxysmal takykardi i olika former av manifestation.

takykardi I grunden är dessa former, såsom ventrikulär, atrial och atrioventrikulär( atrioventrikulärt) beroende på lokaliseringen av den patologiska funktioner karakteristiska för pulserna. Men supraventrikulär eller supraventrikulär form är en union av paroxysmal förmakstakykardi( TIC) och RV( atrioventrikulärt).

Dessutom finns det flera typer av paroxysmal takykardi, som är ansvarig för typen av takykardi. Det är akut, kronisk eller ständigt återkommande, liksom kontinuerligt återkommande form. Loppet av den sista arytmen kan vara i åratal och orsaka kardiomyopati av arytmogent dilaterat tecken och otillräcklig cirkulationsfunktion.

Paroxysmal Takykardi är också ömsesidigt resulte återinträde i SU( sinusknutan), och fungerar som en multifokal ektopisk och form.

Generellt är processen för utveckling av plötslig hjärtslag en repetitiv pulsinmatning och cirkulerande excitation runt återinmatningstypen. I sällsynta fall framträder paroxysm som en följd av patologisk automatisms utseende. Trots alla processer för bildandet av denna typ av arytmi är alltid extrasystolen den första att utveckla.

paroxysmal takykardi orsakar

direkta orsaken till en attack av paroxysmal takykardi i unga, är det etiologiska faktorerna för en funktionell natur, som omfattar en mängd stress, både psykiskt och fysiskt. Det är känt att någon stressreaktion alltid åtföljs av en ökning av blodet av noradrenalin och adrenalin.

Vid tidpunkten för attacken i form av paroxysmal takykardi, och i vissa fall till och med innan det började, är antalet katekolaminer i blodet ökat kraftigt. Men i perioden mellan attacker normaliseras dessa indikatorer. Således kan en signifikant ökning i blod katekolamin med samtidig känslighet för dem ektopiska pulser, anses vara en av principerna för bildandet av paroxysmal takykardi.

också många observationer, både kliniska och experimentella, hävdar att i bildandet av paroxysmal takykardi, kan speciellt supraventrikulära former av stor betydelse vara nervsystemet i dess aktuella tillstånd. Till exempel patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom efter att ha genomgått hjärnskakning, utan patologi SSS drabbades attacker av paroxysmal takykardi. Dessutom har nästan 30% av patienterna med vegeto-vaskulär dystoni och neurastheni också sådana attacker.

Ganska ofta paroxysmal takykardi anses vara resultatet av neuro-reflex irritation, till exempel, sjukdomar i matsmältningssystemet, njurarna, gallblåsa, diafragma. Mer sällan dessa stimuli härrör från mediastinum, könsorgan, bukspottkörtel, lungsäcken, lunga och rygg, orsakar detta paroxysm av takykardi.

För paroxysmal takykardi i den ventrikulära formen är förekomsten kännetecknande för svåra hjärtsår. Utveckla ischemi i olika organ, inte bara hjärtmuskeln, orsakar det bildandet av koronar ateroskleros, vilket underlättar arbetet med att förekomsten av ektopiskt fokus excitation i hjärtmuskeln med en mycket stor automatik.

Som ett resultat av hjärtinfarkt, kan komplikationer uppstå i sällsynta fall, paroxysmal atrial takykardi, som är registrerad i tre procent av patienterna. Dessutom har nästan hälften av patienterna korta paroxysmer. Mycket ofta upptäcks ventrikulär paroxysmal takykardi( 20%).

orsaka också utvecklingen av paroxysmal takykardi kan agera och andra sjukdomar såsom hjärtinfarkt, kronisk hjärtinsufficiens, angina pectoris, hypertoni, olika hjärtfel, myokardit, allvarlig infektion. Mot bakgrund av allergier och tyrotoxikos är denna arytmi mycket sällsynt.

Faktorer som bidrar till uppkomsten av paroxysmal takykardi, är läkemedel som upptar nästan en ledande position, påverkar attacken. Exempelvis digitalis läkemedel orsaka detta takykardi, som kännetecknas av svår kurs och ofta slutar med döden av patienten( 70%).Paroxysmal takykardi kan också uppträda vid behandling i stora doser av Novocainamid och Quinidin. I detta fall bildas det ektopiska fokuset som en följd av ett brott mot balansen mellan kalium, som finns inne och utanför cellerna.

Vidare är denna typ av arytmi mycket ofta utvecklas som en följd av ett kirurgiskt ingrepp på hjärtat vid tillämpningen electroimpulses terapi, såväl som införandet av katetern in i hjärtat hålighet. Ibland förekommer paroxysmal takykardi VF( ventrikelflimmering).

paroxysmal takykardi symtom

Symtom på paroxysmal takykardi och börjar plötsligt och slutar alltid i form av attacker paroxysmer, som varar i vissa fall, en andra, och ibland - dag. Denna typ av arytmi kännetecknas av en hjärtfrekvens på 120-200 slag. Per minut, som överstiger hastigheten nästan dubbelt.

Kliniskt finns det två typer av paroxysmal takykardi: väsentliga och extrasystole, vilket förklarar den plats av pulslokaliseringen, och är supraventrikulär och ventrikulär form. På ett elektrokardiogram skiljer sig inte dessa paroxysmala takykardier.

Esentsialnaya form av paroxysmal takykardi börjar en attack, som också avslutar utan tidigare och efter det extrasystole.

extrasystolisk formen är en typ paroxysmal takykardi, mellan vilka passar med en sällsynt extrasystoler detekterade och allt snabbare formen extrasystolie en paroxysmes tachycardiques. Som regel kör de en kort stund, och ibland kan de vara i veckor.

För supraventrikulär takykardi säregna rätt rytm på elektrokardiogram observerade omodifierade komplexa QRS.

Patienter gör olika klagomål. Ibland paroxysmal takykardi, en känsla av lätt illamående, oftare finns det en mycket stark paroxysm med en känsla av kompression och bröstsmärtor, och andnöd visar sig då.

när långa utdragna attacker är andfåddhet ett lag, och om de fortsätter att attackera förrän flera dagar markerade stagnation av blod i levern utveckling.

När kammar paroxysmal takykardi, som har en mer allvarlig kliniskt värde, det är inte riktigt rätt rytm, både i supraventrikulär. Vid beräkning av pulsen bestäms av skillnaden i nästan sju träffar och inga förändringar vid tidpunkten för trycket på carotid sinus. Komplex QBS förändrats, och P-våg, som har en normal frekvens, överlagrat på dessa system, så de är mycket svåra att upptäcka på ett elektrokardiogram.

princip patienten känner början av hjärtslag i form av en knuff i detta område, som går in hjärtklappning. En attack av paroxysmal takykardi kan orsaka huvudspinn, buller i huvudet och en känsla av sammandragning av hjärtat. Oftast noteras transienta neurologiska symptom i form av hemiparesis och afasi.

Med detta patologiska tillstånd noteras fenomenen vegetativ-vaskulär dystoni. Efter att anfallet slutar har patienten polyuri, under vilken en stor mängd urin frigörs, som har låg densitet.

Vid långvarig angreppssats noteras en blodtrycksfall, svaghet och svimning utvecklas.

Det är ganska svårt att tolerera paroxysmal takykardi hos patienter med olika former av kardiopatologi. Så exempelvis kan paroxysmal ventrikulär takykardi, vid vilken hjärtfrekvensen når 180 slag, orsaka fibrillering av ventriklerna.

paroxysmal supraventrikulär takykardi

Denna grupp av sjukdomar som involverar rytmrubbningar, vars källa kan agera atrioventrikulärknutan, sinusknutan och förmak. Vid bildandet av ömsesidiga former av denna patologi kan ytterligare vägar delta. I regel har supraventrikulära arytmier en låg förekomst i förhållandet mellan två fall per tusen personer, och med högre prioritet bland kvinnor, nästan dubbelt.

Som regel klassificeras supraventrikulär paroxysmal takykardi i flera typer. När

spontan sinustakykardi quickens ständigt hjärtrytmen, som inte orsakas av de fysikaliska egenskaperna hos laster, emotionell stress, närvaron av vilken som helst patologi efter applicering läkemedel eller giftiga ämnen. Det antas att orsakerna till dess förekomst är ökad automatik av SU och störningen av sitt arbete när det gäller reglering av neurohumoral natur. Kliniskt manifesterar denna form av takykardi sig som en asymptomatisk kurs hos vissa patienter och fullständig förlust av förmåga att arbeta hos andra. Patienter klagar ofta på förekomst av frekventa hjärtslag, bröstsmärta, brist på luft, utseende av yrsel och svimning. Under undersökningen detekteras förutom hjärtfrekvensen mer än hundra slag per minut inga signifikanta andra störningar. Detta särskiljer spontan sinus takykardi, som en typ av PNT från en sinusaccelererad rytm.

Sinus nodal ömsesidig takykardi präglas av en paroxysmal frekvensökning från åttio till hundra tjugo slag per minut. Sådan hjärtfrekvens vid angreppstillfället observeras huvudsakligen hos patienter som har sinus-bradykardi som en källpatologi. Skälen till utvecklingen av denna takykardi är sjukdomarna i S. S.Denna typ av arytmi påverkar båda könen och förekommer lika bland vuxna och bland barn, men oftare bland medelålders och äldre. Symtomatiska paroxysmer är dåligt uttryckta, och detta beror på kortvarig, låg rytm av hjärtkollisioner och mindre hemodynamiska kränkningar. Paroxysm manifesterar sig ibland i form av ett hjärtslag, andningssvårigheter eller en vridning av huvudet och kännetecknas sällan av förlust av medvetande. I sådana patienter diagnostiseras en uttalad sinus bradykardi utan en attack.

Atriell fokal takykardi präglas av närvaron av excitationsfokus, från vilken rytmiska impulser dyker upp i mitten av båda atrierna. I regel ligger detta fokus i lårens och crista terminalisåren. Denna paroxysmal takykardi diagnostiseras hos patienter med kronisk hjärt sjukdomar, infektionsskador av hjärtinfarkt, kardiomyopati, och sällan i avsaknad av hjärtsjukdomar. Provocera attacker av paroxysmal hypokalemi, hypoxi, Eufillin, Digitalis överdosering acidos och alkalos samt översträckning av förmaken. Symptomatologin av denna paroxysmal takykardi består av kliniska manifestationer av den primära sjukdomen, men accelerationen av hjärtrytmen leder bara till att förvärra befintliga CH.Mot bakgrund av en hög rytm i ventriklerna minskar blodtrycket, så dyspné uppträder, och sedan framträder ödem på benen. Om det föreligger en överträdelse av elektrolytmetabolism, berusning med glykosider blir patientens tillstånd ännu värre. Patienten försvagar, förlorar aptit, den kräkas, öppnar kräkningar och nedsatt syn. Förmaks

polytopic( multifokal) i närvaro av en takykardi detekteras på EKG flera P-vågor, som skiljer sig sinsemellan och med förändringar i hjärtfrekvens. Denna arytmi uppträder med en pulmonell patologi med befintliga försämringar i form av elektrolytbalans och hypoxi. Glykosidförgiftning kan också bidra till denna paroxysmal takykardi. Det föreslås att denna arytmi framträder som ett resultat av SU: s förbättrade automatik.

Atriär-ventrikulär nodulär takykardi refererar till den vanligaste supraventrikulära takykardin. Genomsnittsåldern för lesionen är 32 år, det kvinnliga könet är oftare sjuk. Denna arytmi utvecklas i närvaro av hjärtformiga missbildningar, ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, liksom hos personer som inte har hjärtpatologi. Provokationen av denna patologi är: stress, rökning, alkohol, kaffe, hjärtglykosider och fysisk aktivitet.

symptom beror på varaktigheten av attacken, hjärtfrekvens, minskad förmåga av hjärtmuskeln, kranskärlscirkulation och psyko-emotionella tillstånd hos patienten. Många patienter tydligt definiera början av attacken och dess slut. Den manifesterar en stark hjärtslag, en karakteristisk svaghet, och sedan kände kalla extremiteter, patienter börjar svettas ymnigt, känsla av tyngd i huvudet, och ibland har det börjar snurra, utvecklar tarmperistaltik, passerar diarré.I vissa fall finns det spänning, ångest, bröstsmärtor och andnöd. Vid minskning av CB minskar blodtrycket, symptom på cerebral ischemi och personen förlorar medvetandet. Ibland bildade lungödem, och kardiogen chock.

Paroxysmal kammartakykardi

Denna typ av paroxysmal takykardi börjar helt plötsligt och är också stoppas. Kallas paroxysmal kammartakykardi patologi automaticitet härdar i kamrarna. Således hjärtfrekvens når mer än hundra slag per minut. Paroxysmal ventrikulär takykardi förekommer främst bland män( nästan 70%).Skälen för formations

paroxysmal ventrikulär takykardi finns olika patologier, såsom ischemisk hjärtsjukdom, post-myokardial kardiosklerosis, alkoholhaltiga kardiomyopati uppkomst, hjärtfel, hypokalemi, stress, myokardit, hjärtglykosider, medfödd missbildning PZHT, arytmogena ventrikulär dysplasi, mitralklaffprolaps. Symptomatisk

mönstret beror på låg hjärtminutvolym och kännetecknas av blek hy och lågt tryck. Puls, som regel en vanlig 100-200 per minut, men oftare - 150-180 slag per minut.

Ett elektrokardiogram inte definieras P-vågen och funktioner som gör att du kan säkert diagnostisera kammartakykardi. Verkar normala, samma QRS-komplex i bakgrunden ändras fullständig uppsamling av kamrarna, som säger att sinus impulsen når kamrarna.
Tillämpa EKG undersökning avger vissa typer av arytmi: Stabil vid en puls på 140-250 slag per minut.min.med ventrikulära komplex av en typ;upprepa, vid vilken paroxysmal episoder presenteras i grupper om tre, fem eller tio komplex QRS;långsam - hjärtfrekvens på 100-140 slag per minut som tar upp till 25 sekunder( nästan trettio QRS).

Typiskt ventrikeltakykardi uppdelad i en dubbelriktad VT, piruett, polymorf och återkommande. Alla data kännetecknas av förekomsten av arytmier som med inga symtom och kliniska tecken uppenbart av ljusa. De kan börja med utseendet på täta hjärtslag, uppfattas av patienten samt utvecklingen av allvarliga former av högt blodtryck, OCH, angina och synkope tillstånd av naturen.

för att diagnostisera paroxysmal kammartakykardi använda metoder för fysisk undersökning, EKG Holter övervakning, elektro undersökning inne i hjärtat och genom matstrupen, konditionstest och ekokardiografi.

paroxysmal takykardi hos barn

Denna typ av sjukdom kännetecknas av förändringar i hjärtrytmen i form av plötsliga attacker med paroxysmal hjärtfrekvens hos äldre barn, mer än hundra sextio beats och småbarn - mer än två hundra, på varaktigheten av specifika episoder i några minuter, och ibland timmar. Hos barn paroxysmal takykardi anses vanlig typ av arytmi med en frekvens förhållande av en sjukt barn till 25000.

Bland skälen som bidrar till utvecklingen av paroxysmal takykardi hos barn inkluderar olika hjärt lesioner, arten av elektrolyt, liksom överspänning psyko-emotionella och fysiska egenskaper.

Mycket ofta uppkomsten av paroxysmal takykardi barn inte beror på hjärtsjukdomar och ses som en konsekvens av en panikattack.

mekanismen för förekomsten av denna arytmi hos barn är en cirkulär våg eller ökad automatik av sinusknutan, atrioventrikulär och atrium.

Barn skilja supraventrikulär( supraventrikulär) paroxysmal takykardi och ventrikulära. I det första alternativet är markerad takykardi, som en följd av förändringar i regleringen av vegetativt karaktär i hjärtat. Den andra varianten upptäcks hos barn är sällsynta, och hänvisar till dessa villkor som hotar livet på barnet. Men de hade redan utvecklat i närvaro av hjärtsjukdom.

Den symptomatiska bilden av infantil paroxysmal takykardi påverkas av många faktorer, både prepositionella och provocerande. Dessa faktorer inkluderar: ogynnsam graviditet och förlossning, familjer med en hög andel av nervsystemet av vegetativ natur, psykosomatiska patologier och neuroser. Och även särdragen hos strukturen hos ledningskardetsystemet och WPW-syndromet utgör grunden för paroxysmal takykardi. Typiska attacker mot bakgrund av WPW syndrom manifesteras i nästan 55% av barnen, så det viktiga i detta fall återstår att bekräfta diagnosen av en grundlig EKG studie för denna patientkategori.

huvudsakligen i paroxysmal takykardi inträffar kronisk infektion, nedsatt hormon, dyskinetiska symtom från mag-tarmkanalen och zholchevyvodyaschih. Dessutom är det ibland en minskning i kroppsvikt, särskilt efter tio år. Cirka 60% av barnen lider av högt blodtryck och hydrocephalus syndrom, vilket också framkallar utseendet av paroxysmal takykardi.

Parakyma av takykardi orsakas huvudsakligen av känslomässig stress och endast 10% beror på fysisk stress. Vissa barn kan till och med ha en presentation av en närmande attack med början och slutdatumet. Detta gäller främst för äldre barn. Det finns en ökad pulsering av halsvenerna, barnet blir mycket blek, det svettningar, måttlig cyanos av läppar och slemhinnor i munnen, en liten låg feber och frossa. Efter slutet av attacken släpper barnet en signifikant mängd ljusurin.

Alla barn lider av sådana paroxysmer på olika sätt. Vissa behandlar dem lugnt nog, medan andra kännetecknas av stor ångest, ångest i beteende och klagomål om starkt hjärtslag. De har pulsation i templen, huvudet snurrar, de har inte tillräckligt med luft, de är sjuka, det finns svaghet och cirklar under ögonen på en mörk färg.

Nästan 40% av barnen utvecklar paroxysmal takykardi på kvällen eller på natten och en tredjedel av barnen - bara på dagtid. Den genomsnittliga attacken kan vara i fyrtio minuter. Vid en paroxysm av takykardi till flera dagar är det nödvändigt att spendera differentiering av diagnosen mellan inte paroxysmal och paroxysmal takykardi. Dessutom stoppas attacken, som inträffade för första gången, nästan 90%, och efterföljande paroxysmer - endast i 18% av fallen.

paroxysmal takykardi

akutsjukvård Akutsjukvård är en snabb inställning, åtminstone ungefär, orsakerna till paroxysmal takykardi. Och detta är mycket viktigt vid den första attacken av paroxysm av takykardi i patientens liv. Baserat på historien, undersökningen av sin status, ECG i studien, görs en dom om förekomsten av de sjukdomar som provocerade attacken, eller deras frånvaro, och psykomotionell stress är inte utesluten.

Först och främst genomförs antiarytmisk behandling med obligatorisk kontroll av kardiohemodynamik. Om det antiarytmiska läkemedlet är ineffektivt kan den upprepade administreringen endast utföras efter 30 minuter. Om en sådan metod för administrering av antiarytmiska läkemedel till tre ger positiva resultat, sedan vidare till hjärtat elektrodefibrillyatsii att förhindra progressiv hjärtsvikt eller kranskärls stiga, vilket resulterar i en kraftig minskning av blodtryck.

Vid supraventrikulär paroxysmal takykardi försöker man i början att tillhandahålla akutsjukvård genom att tillämpa grundläggande "vagala" test. Denna metod kan dock inte användas för äldre och med närvaron av syndrom av ökad carotid sinus. Gör i detta fall en sekventiell massage på denna sinus i högst 15 sekunder först till höger och sedan till vänster. Samtidigt är det nödvändigt att kontrollera hjärtets arbete, för att utesluta asystole.

utföra Valsalva Patienten bör inhalera maximalt luft och sedan kraftigt andas ut under samtidig stängning av munnen och näsan, och buken spänning. Det är lämpligt att upprepa det upp till tre gånger.

Dessutom kan du försöka trycka på slutna ögon i åtta sekunder, men denna metod bör uteslutas när barn hjälper till att förhindra att näthinnan lossnar.

I vissa fall kan det vara artificiellt att framkalla kräkningar. Men redan med ineffektivitet av alla dessa manipuleringar injiceras intravenöst med verapamil. Vid icke-ocklusion av attacken, efter fem minuter, administreras detta läkemedel igen.

Om patienterna tagit adrenoblocker under en daglig attack, används inte verapamil, eftersom plötsligt stopp av blodcirkulationen är möjlig.

ytterligare katastrofhjälp är obzidan entré patienten under tungan trettio minuter efter ineffektivitet föregående beredning. Obsidan accepteras vid behov om två timmar.

Den här tekniken avser grundläggande, vilket ger ett positivt resultat i 80% av fallen.

paroxysmal takykardi behandling

Patienter med diagnosen paroxysmal takykardi i första hand måste läggas in på sjukhus, med undantag av idiopatisk godartade kursalternativ och möjligheten att snabb lindring av paroxysmal takykardi attack.

utses senare en fullständig undersökning för att fastställa orsaken, som provocerade attacken, och sedan ordinera behandling av paroxysmal takykardi i departementet kardiologi. När planerade sjukhusvistelse efter frekventa paroxysmer av mer än två gånger per månad utförda ingående granskning, behandlingsstrategi definierade och kan tilldelas kirurgisk behandling. Sedan

paroxysmal takykardi som kännetecknas av förekomsten av kramper, den föregående behandling av den underliggande sjukdomen genom brådskande åtgärder för deras koppning. Använd i så fall Valsalva-testet, spänningen, Ashner och Cermak-Goering-försöket. Torka av med kallt vatten. Dessa prober kan stoppa attackerna endast vissa supraventrikulär paroxysmal takykardi. Därför är den huvudsakliga metoden för att behandla paroxysmal takykardi administrera läkemedel av antiarytmika.

I början av paroxysm administreras universella antiarytmika: prokainamid, propranol, Aymalin, kinidin, Dizopiramid, Cordarone, Isoptin, Etmozin. Vid långvariga anfall används elektroimpulsterapi. Därefter

cardiologist väljer enskilda patienten för ytterligare poli speciell krets som innefattar antiarytmika. För patienter med supraventrikulär patologi i fall av självkoppning eller med hjälp av speciella tester, som regel, är förebyggande behandling ifrågasättas.

Alla droger och deras dosering sker strikt under kontroll av EKG och patientens tillstånd.

I vissa fall för behandling av paroxysmal terapi ordineras p-blockerare, som minskar sannolikheten för ventrikulär fibrillering. Effekt vid behandling kan uppnås i kombinationen av p-blockerare med antiarytmiska läkemedel.

att förhindra attacker av återfall, minska hjärtfrekvens, deras varaktighet och svårighetsgrad av oral administration utse en permanent glykosider.

Kirurgisk behandling av paroxysmal takykardi används i de mest extrema åtgärder, särskilt när svåra körs denna arytmi och ineffektiva alla andra behandlingar. I detta fall kan den användas radiofrekvens ablation av hjärt-, pacemaker implantation eller elektrodefibrillyatora.