Ventrikulär fibrillering

ventrikelflimmer - en märklig tillstånd av kroppen där hjärtrytmen störs i sådan utsträckning som hotar livet på patienten. Vid tidpunkten för ventrikulär fibrillering observerade snabba, okoordinerad och ineffektiva ventrikulära sammandragningar, som bildas av flera kaotiska elektriska impulser. Detta patologiska tillstånd karakteriseras helt enkelt av deras darrande utan samordnade sammandragningar, som vid förmaksflimmer. Under denna process inte fungerar hjärtblod utgång, så den kaotiska sammandragning av kamrarna - nästan stoppa hjärtat, och om det inte sluta, då döden kommer. Otillräckligt blodflöde i myokardiet mot bakgrund av ischemisk hjärtsjukdom, i synnerhet i hjärtmuskel är den främsta utbredda orsaken ventrikelflimmer, och bland andra skäl, är dess förekomst anses hypokalemi och chock.

Typiskt resulterar detta patologiska processen i förlust av medvetandet, och utan lämplig behandling orsakar kramper och sedan irreversibel hjärndöd associerade med uncollected syre däri, vilket är orsaken till döden.

förmodade ventrikelflimmer kan diagnostiseras på grundval av plötslig synkope, neproschupyvanii puls, liksom frånvaron av hjärtfrekvens och tryck. Därför kan endast EKG-resultat absolut bekräfta denna diagnos.

I hjärtat av brådskande händelser är återupplivning av hjärtat och lungorna samt kardioversion. Ytterligare behandling fortsätter med hjälp av mediciner för att upprätthålla en normal hjärtrytm.

I fallet med en sådan patologiskt tillstånd efter hjärtinfarkt och hjärtsvikt utan chock hålla omedelbar elkonvertering ger en positiv effekt med en gynnsam prognos vid 95% av fallen. Och i närvaro av betydande skador på hjärtat kännetecknas kardioversion av framgång endast i 30% av fallen. Ventrikelflimmer orsakar

ventrikelflimmer orsakas av slumpmässigt skära ett ventrikulära frekvensen till 450 slag per minut. Denna typ av arytmi är farlig och kräver omedelbar hjälp i form av defibrillering för att förhindra hjärtstopp.

Orsaken till utvecklingen av kaotisk hjärtslag hos många patienter är någon hjärtpatologi, liksom andra extrakardiella sjukdomar. Dessa hjärt abnormaliteter avser primärt CHD patologi vid akut koronarblodflödet i kärl eller akut hjärtinfarkt. Dessutom, plötslig död i ischemisk hjärtsjukdom stod för 46% av män och 34% av kvinnorna, och detta sjukdomstillstånd observeras främst i första klockan tolv akut hjärtinfarkt. Risken för denna patologi är också noterad hos patienter som drabbats av ett hjärtinfarkt med Q-våg som ett resultat av paroxysmal VT.

Hypertrofisk kardiomyopati kan leda till ventrikelflimmer, vilket i huvudsak påverkar den yngre generationen efter intensiv fysisk aktivitet. Vid tidpunkten för cirkulationsstopp i denna patientgrupp registreras en ventrikulär takykardi hos den polymorfa formen, som passerar in i fibrillering. Samtidigt får vi inte glömma att svimning och hemodynamiska störningar kan orsaka någon form av supraventrikulär takykardi, ventrikulära rytmstämmor tillgängliga.

Nästan 10% av återupplivats patienterna göra en diagnos av kardiomyopati med dilatation av karaktär, vilket har bidragit till bildandet av kammarflimmer.

Bildandet av detta tillstånd påverkas också av kardiomyopati av prostata, Brugadas syndrom och förlängd QT.Prekursorer av kammarflimmer i dessa syndrom är en VT typ piruett, medan RV kardiomyopati - en form av monomorf VT.

Bland valvulära hjärtefekter i bildandet av denna patologiska process isoleras aortastensos av medfödd och förvärvad etiologi. Men med sådana hjärtsjukdomar såsom mitralklaffprolaps med signifikant frekvens av arytmier, var ventrikelflimmer observer ganska sällsynt och beror främst på försämrade egenskaper hos hjärtmuskeln.

Bland de specifika kardiomyopatier som orsakar kaotisk kammarkontraktion, speciellt återvunna kardiomyopati på bakgrunden av inflammation och sarkoidos.

mest sällsynta orsaker till denna sjukdom kan anses vara förgiftning hjärtglykosider, störningar i elektrolyten metabolism, chock från elektriska stötar, hypotermi, acidos och hypoxi, kardioversion, koronarangiografi, en bieffekt vid mottagning olika grupper av läkemedel, såsom sympatomimetika, barbiturater, narkotiska analgetika,antiarrytmiska medel av den första klassen, fenotiazinderivat och preparat för anestesi.

Utvecklingen av kammarflimmer påverkar några faktorer som minskar den elektriska stabiliteten i hjärtmuskeln. Dessa faktorer inkluderar: den ökade storleken av hjärtat, befintliga härdar av degenerering och skleros i myokardiet och ledande systemet, såväl som ökad sympatisk aktivitet.

Nästan 90% av patienterna kammarflimmer, kammartakykardi och orsaka mycket mindre, ventrikulär arytmi.

Kammarflimmer

symptom karakteristiska symptom på detta tillstånd består av två former av kammarflimmer: de primära och sekundära flödena flyter. Den första formen utvecklas när hjärtsjukdom utan specifika manifestationer av otillräcklig blodcirkulation, och den sekundära - obotligt sjuka, som är säregna uttalad stagnation av otillräckligt blodflöde och symptom av kardiogen chock. I den sekundära atonal isolerad form, vilket är mycket sällsynt och manifesterar frånvaro av tryck och andning, liksom andra störningar i en mycket svår form.

föregångare i denna patologiska tillstånd är tidiga beats nya grupp och plural karaktär samt paroxysmal ventrikulär takykardi.

Vanligtvis symptomatisk bild av kammarflimmer kännetecknas av snabb start. I början bestämd virvlande huvud och allmän svaghet, sedan tjugo sekunder senare patienten förlorar medvetandet, och han verkade kramper och ofrivillig urinering karaktär i fyrtiofem sekunder. I detta fall låter inget hjärta, och kommer apné, i vilken patienten är i ett tillstånd av chock till bristen av puls, blodtryck, och plötsliga uppdykandet av blekhet i hud och slemhinnor. Efter att ha utfört flera andetag sker döden. Ett elektrokardiogram

ventrikelflimmer kännetecknas av slumpmässigt fördelade vågor som har olika amplituder i form av former och storlekar.

Eftersom kaotisk sammandragning av kamrarna är symptom på plötsligt upphörande av blodcirkulationen och död av klinisk karaktär, samtidigt observera elev utvidgning, som inte reagerar på ljus. Dessutom är det omöjligt att palpera pulsen av artärerna såsom halspulsådern och femorala. Om det är omöjligt att återställa aktiviteten hos hjärtrytmen under fyra minuter, irreversibla processer i det centrala nervsystemet och andra organ.

hela karaktären av komplikationer och resultatet av kaotiska sammandragningar av hjärtat beror på korrekt och snabb leverans av återupplivning på hjärta och lungor.

Möjliga komplikationer är lunginflammation, aspiration av karaktär och lungskada under revbensfraktur under återupplivning. Och under hjärtstillestånd utvecklar myokardischemi och efter koronarcirkulationen återställs - övergående hjärtfunktion. Neurologiska komplikationer som kännetecknas av förekomsten av kramper och koma, leder även till avbarkning. Vid tiden för koma i mer än tre dagar, för att säkerställa överlevnaden och är praktiskt taget omöjligt återhämtning av hjärnaktivitet, som regel, är prognosen alltid dålig.

Fibrillation EKG

ventrikulära Det är svårt att urskilja ett hjärtstillestånd från ventrikelflimmer på grund av likheten mellan symtomatiska manifestationer. Således är formuleringen av den lämpliga diagnosen bas på EKG-data. Ett elektrokardiogram

ventrikelflimmer karaktäriseras av försvinnandet av den ventrikulära komplex form och utseende av vågor av varierande bredd och höjd med spetsiga eller avrundade övre och undre ändar. Också vågor karakteriseras nedifferenziruyuschimi tänder. Sålunda hjärtfrekvensen når tre hundra slag per minut. Amplituden för sådana vågor är två särskilda former av kammarflimmer: krupnovolnovuyu och melkovolnovuyu. Dessutom, offline isoelektriska intervall som separata vågor in i varandra för att bilda en fantasifull kurva.

Följaktligen är huvudskyltarna för ventrikelflimmer på EKG: en saknad typisk kurva med vanligtvis differentierade tänder T, S, R, Q, P;Registrering istället för dem av små och olika i storleksordning med ojämn form av fibrillationsvågor;Ett annat avstånd mellan vågtopparna;Brist på en klar form av isoliner. Orsakerna till deras förekomst är patologiska, och prognosen är ogynnsam. Defibrillering kan uppstå.

Ventrikulär fibrillationsbehandling av

För att förhindra biologisk död är det nödvändigt att vidta nödåtgärder under de första fyra minuterna av ventrikelflimmering. När neproschupyvanii puls på sådana större artärer, liksom den karotiska eller femorala, börjar leda en sluten massage mekaniska ventilations hjärtan( mekanisk ventilation) för att bibehålla blodflödet till den nivå som krävs, vilket kan ge hjärtat och hjärnan av syre, och återställa dem att arbeta med hjälp avSärskild terapi.

I intensivvården, som låter dig ständigt övervaka hjärtfrekvensen med ett elektrokardiogram, kan du omedelbart bestämma hjärtstoppets form och börja behandlingen. Den mest effektiva metoden för behandling av ventrikelfibrillering under de första sekunderna är att snabbt behandlas med elektriska impulser. Mycket ofta är sådan terapi, särskilt i den primära formen, en av de mest effektiva återupplivningsförfarandena. Dessutom, med detta elektrisk puls terapi under de första minuterna av ventrikulär fibrillering, som dök upp för första gången, att återvinna hjärtfrekvens nästan 75% av patienterna, och den tredje eller fjärde minut, utan en hjärtmassage och artificiell ventilation av lungorna, men i vissafall.

Om denna behandling inte är effektiv, då för att normalisera metaboliska processer i hjärtmuskeln fortsätter, och ibland är bara början för att utföra en sluten hjärtmassage och konstgjord ventilation med syrgas. Om två eller till och med tre defibrillatoravladningar används kan hjärtfrekvensen inte återhämta sig, då patienten intuberas med överföring till en artificiell andningsapparat. Sedan omedelbart administreras intravenöst Natriumbikarbonat 200 ml bolus, eller var tionde minut, 50 ml, under det att cirkulationen är tillfredsställande med möjlighet att reglera pH-värdet i blod, för att förhindra acidos hos bakgrunden klinisk död. Dessutom är det bättre att administrera alla droger till 5% av glukoslösningen, som är fylld med systemet för droppadministration.

För att förbättra effektiviteten av behandling av ventrikulär fibrillering, är de elektriska impulserna tilldelade akut införande i hjärtat Epinephrine hydrochloride, vilken är avsedd för massage av hjärtat får ut ur den ventrikulära hålrummet i artärerna. Man bör emellertid inte glömma att sådan intrakardiell injektion av läkemedlet kan orsaka utveckling av pneumothorax, skador på venerna, olika omfattande blödningar i hjärtmuskeln. Efter detta kan epinefrinhydrokloriden administreras intravenöst var femte minut. Dessutom kan andra läkemedel som Mesaton eller Noradrenalin användas som stimulering.

När kammarflimmer terapi ineffektivitet elektriska pulser kan administreras Ornid, obzidan, Inderal, lidokain, prokainamid eller Novocaine. Men med ventrikelflimmer är all denna medicinering ineffektiv, i motsats till användningen av elektriska impulser. Men ändå fortsätter de hjärtmassage och artificiell ventilation av lungorna, och efter två minuter upprepas defibrillationen. Om efter hennes hjärta stannade anger kalciumklorid och natriumlaktat och deffibrillyatsiyu att utföra återhämtning av hjärtat eller av symtom, som kan diagnostisera hjärndöd. Vid en tidpunkt då det kommer att finnas en tydlig självpulsation av stora artärer, sluta sedan hålla en sluten massage på hjärtat.

viktig punkt i terapeutisk behandling av kammarflimmer anses dygnet runt övervakning av patienten och alla nödvändiga åtgärder för att förhindra upprepade attacker. I vissa ögonblick, när den inte är i närvaro av utrustning för behandling av elektriska pulser, får använda konventionell spännings av kraftförsörjningen från 127 V till 220 V. Ibland håller stansen i förmakets regionen av puls återhämtar. I vissa fall är orimligt sammandragning av ventriklarna mycket vanligt, så är det nödvändigt att tjugo gånger om dagen användning av defibrillering, men det kan inte ta ett positivt resultat, även med samtidiga införandet av antiarytmika. Därför, i detta fall återkommande kammarflimmer elimineras först efter implantation av en konstgjord hjärtfrekvensen hos föraren.

Typiskt ventrikelflimmer som kännetecknas av dålig prognos i händelse av fel på de elektriska terapipulser har varit praktiskt taget ineffektiva medicinering. Terapi elektriska pulser ger ett positivt resultat endast när krupnovolnovoy bilda patologisk process, och vid melkovolnovoy - negativ prognos.

Ventrikelflimmer akutvård

Detta sjukdomstillstånd anses vara den främsta orsaken till plötslig död, och kännetecknas av att komma ofta, mer än tre hundra slag per minut, kaotisk, kammar hemodynamiska aktivitet. Symtom är mycket lik den asystole. Ett elektrokardiogram indikerade en kaotisk flimrande vågor. Ventrikelflimmer kännetecknas av ett sådant tillstånd i vilket hög syre förbrukas av hjärtmuskeln och hjärtat påminner "svärma clam."Hjälp med

brådskande åtgärder ventrikelflimmer består bära återupplivning, som kan ge tillräcklig ventilation och normalisering av blodcirkulationen tills eliminera orsaken till upphörande av andning och blodcirkulation.

Först av allt, kan du göra en kraftig slag i den nedre tredjedelen av bröstbenet, dvs orsaka prekordial duns tjugo centimeter ovanför bröstet, om inte bredvid defibrillatorn. Sedan ringa återupplivning laget och börja nödåtgärder för indirekt hjärtmassage och konstgjord ventilation av lungorna för att förbereda patienten för defibrillering, som kommer att hålla en urladdning i 200J.

När du sparar en patologisk process i hjärtat, en repetitions defibrillering med ökande utsläpp till tre hundra,och i vissa fall denna avgift under följande repetitioner ökade till 360-400 George. det är viktigt att komma ihåg att om du bara börja behandling med elektriska pulser med hög Showlei, kan det orsaka komplikationer postkonversionnogo karaktär. Därefter

med ineffektivitet av sådan terapi påbörjas införandet intravenöst eller intrakardiell Lidokain, vilket leder till kortare intervall mellan Q och T tänder och minska defibrilleringströskeln, eller obzidan, reducerande refraktäritet i olika delar av myokardiet.Återigen, en repetitions defibrillering.

Saving slump kammarkontraktioner kan nu ange intravenös natriumbikarbonat;Lidokain intravenöst på två milligram per minut, eller 100 mg bolus varje tio minuter;polarisera en blandning av magnesiumsulfat i denna blandning eller separat( i frånvaro av en positiv effekt av upprepad administrering av sju minuter).Och återigen - defibrillering.

Vid ytterligare konservering av det patologiska tillståndet Epinefrin injiceras eller kalciumklorid. Tillämpa dessa läkemedel är viktigt att komma ihåg att de alla bidrar till utvecklingen av hyperkalemi och alkalos, så du bör vara mycket försiktiga i sin inledning, för att undvika sådana komplikationer.

När återställa hjärtrytmen vidare till införandet av kardiovaskulära medel, och justera sedan sur och alkalisk balans. Att förhindra en upprepning

oordnad ventrikelflimmer administreras i form av Potassium beredningar magnesiumsulfat och lidokain.