Ventrikulär takykardi

Ventrikulär takykardi - en snabb arbetskammar slår med en frekvens på mer än ett sekel till följd av brand, som genererar och stöder ofta förekommande elektriska impulser. Symtomatologi kammartakykardi beror på dess längd och kan manifestera sig som en absolut brist på hjärtslag förnimmelser och utveckling av kollaps, liksom uppkomsten av döden.

kammartakykardi lyckas etablera med hjälp av ett elektrokardiogram. För behandling av kammartakykardi använda läkemedel och elkonvertering antiarytmisk verkan, som utses på grundval. Om det behövs, långvarig behandling med defibrillator.

Arytmi, för vilken frekvensen är karakteristisk för ventrikulära kontraktioner med mindre rytm, som kallas långsam ventrikulär takykardi. Ett sådant villkor anses vara godartad, så behöver inte användning av läkemedelsbehandling tills symtomen visas hemodynamiska.

På inträffandet av ventrikulär takykardi kan ha en betydande inverkan olika hjärtfel och hypomagnesemi, hypokalemi, hypoxi, acidos och biverkningar av vissa läkemedel. Dessutom är denna arytmi av flera typer, såsom monomorf, polymorf, stabil och instabil. Mycket ofta utvecklas till kammarflimmer, och i framtiden blir det en orsak till hjärtstillestånd.

Paroxysmal ventrikeltakykardi

Denna typ av arytmi, som kännetecknas av paroxysmala, dvs attacker hjärtslag, inte överskrider, som regel, etthundraåttio slag per minut är en paroxysmal ventrikulär takykardi. Dessa hjärtfrekvens resultera från den typ av ektopiska pulser vilka därefter ersattes med normal sinusrytm.

för paroxysmal ventrikulär takykardi karakteristisk för snabbt insättande och snabbt slut, olika varaktighet, i vilken den lagrade konstant rytm. Ektopiska gupp kan bildas i ventriklarna, förmaken eller den atrioventrikulära föreningen.

Denna form av arytmi i sin etiologi och patogenetiki mycket lik arytmi. Således extrasystoler som följer efter varandra, betraktas som en kort attack takykardi. I detta tillstånd, blodcirkulationen i hjärtat cirkulerar ineffektivt, så hjärtinfarkt, som bildas på grund av hjärtsjukdom, bli en orsak till cirkulationssvikt. När de utför långvarig EKG nästan 25% av patienterna avslöjade paroxysmal ventrikulär arytmi.

Denna arytmi klassificeras efter plats i sådana former som kammar, atrial och atrioventrikulär. De två första är kombinerade och arytmier är supraventrikulär form. Men paroxysmal kammartakykardi kan uppstå akut, kroniskt och kontinuerligt återkommande. Den senare formen av arytmi kan pågå i åratal och orsaka så arytmogena kardiomyopati och cirkulationssvikt.

Beroende på mekanismen för utvecklingen av denna form av takykardi kan det vara ömsesidig, ektopisk, multifokal, och det är alltid föregås av beats.

tenderar att orsaka bildandet av paroxysmal takykardi anses öka aktiveringen av det sympatiska nervsystemet och olika lesioner i hjärtmuskeln i form av inflammation, nekros, degenerering eller skleros. För

paroxysmal ventrikulär takykardi, ektopisk excitation karakteristik, som är belägna i knippet av His och Purkinje fibrerna i His bunt ben. I grund och botten kammartakykardi förekommer oftare hos äldre män med kranskärlssjukdom, högt blodtryck, hjärtsjukdomar, myokardit och hjärtinfarkt.

viktig punkt i utvecklingen av paroxysmal kammartakykardi anses ha väg additionaliteten för excitation i hjärtmuskeln med medfödd etiologi eller som uppkommer efter myokardit, kardiomyopati, eller hjärtattack. Sådana vägar orsakar patologiska cykel av excitation av hjärtmuskeln.

Symtom

attack i paroxysmal kammartakykardi kan fällas ut ur bruset i huvudet, yrsel och känsla av komprimerad hjärta. Hemiparesis och afasi är mindre vanliga. Ibland finns det svettningar, illamående, flatulens och lätt subfebrilt tillstånd. Vid slutet av attacken är märkt polyuri länge som en betydande mängd av urin låg densitet och med en ljus skugga. Förlängt tillstånd av paroxysm kan orsaka minskad blodtryck, svaghet och utveckling av svimning. För paroxysmal ventrikulär takykardi med en hjärtfrekvens mer än etthundraåttio slag per minut kännetecknas av bildandet av kammarflimmer.

Långt anfall kan orsaka lungödem och kardiogen chock. För paroxysmal ventrikulär takykardi som kännetecknas av förändring och expansion av hela komplexet QRS, som liknar en ventrikulära prematura slag. Också en oförändrad, vanlig P-tand kan detekteras på elektrokardiogrammet.

Som regel patienter med diagnosen paroxysmal kammartakykardi akut på sjukhus. För paroxysm intravenös prokainamid, propranolol, Ajmalin, kinidin, Ritmodan, Kordaron, Isoptin och Etmozin.

prognos paroxysmal kammartakykardi ogynnsam, speciellt om det utvecklas i hjärtsjukdomar, eftersom sådana skador på hjärtmuskeln bidrar till bildandet av kammarflimmer. Men i avsaknad av karaktäristiska komplikationer uppnår patienter långsiktig överlevnad.

dödlig utgång i detta fall hos patienter med underliggande hjärtfel, liksom den tidigare överförts efter klinisk död eller återupplivning.

Kammartakykardi Kammartakykardi orsakar

utvecklas mot bakgrund av patologisk hjärtsjukdom och oftast hos äldre efter en hjärtinfarkt. För yngre generationen karakteristisk för andra sjukdomar såsom olika former av kardiomyopati( arytmogena höger kammare, dilaterad, hypertrofiska) och brugadas syndrom, myokardit, hjärtsjukdomar och ett syndrom, som kännetecknas av långsträckt QT.

När förhöjt tryck utvecklas fibrillering som resulterar i uttalad ökning i vänstra ventrikeln och dess utvidgning i samband med koronar insufficiens.

Mycket ofta ventrikulär takykardi detekteras under kirurgi utförs i bröstkorgen, perikardiell punktering under endoskopi eller hjärtkateterisering. Detta kan bero på mekanisk stimulering av hjärtmuskeln, liksom till följd av kirurgi, anestesi och hypoxi.

Dessutom hypokalemi, tsiklopropanom förgiftning, kloroform kan orsaka uppkomsten av ventrikulär takykardi. Dessutom kan vissa läkemedel, såsom Alupet, noradrenalin och adrenalin, och även Etmozin, prokainamid, kinidin( antiarytmika) orsakar takykardi eller göra det åt mycket värre. Det är sällsynt att observera en gastrisk takykardi utan uppenbara nederlag i hjärtat. Normalt sker detta i barndomen eller lite äldre, men orsaken till detta tillstånd är fortfarande oklart.

Ibland är denna typ av arytmi kan utlösa vissa läkemedel som förlänger intervallet QT( Probukal, aminoglykosider, tricykliska antidepressiva) eller orsaka hypokalemi, d.v.s.diuretika.

faktorer som bidrar till gastric takykardi anses olika fysisk eller psykisk stress natur, rökning, hypokalemi och nedsatt hypoxi och syra basbalans i kroppen.

kammartakykardi

symtom hos olika patienter kammartakykardi i sina subjektiva känslor är ojämlika villkor. Kortfristiga anfall kan i hög grad påverka det övergripande välbefinnandet och bestäms därför endast av EKG-studier. Symtom

förnimmelser som påminner om en plötslig attack börjar hjärtslag, som också oväntat avslutas. Ibland ventrikeltakykardi yttrar sig i form av begynnande svaghet i hela kroppen, ansträngd andning, utseende av smärta eller tyngdkänsla i bröstet. Men i vissa fall finns det en klinisk bild, som är kännetecknande för cerebral ischemi, dvs pares, yrsel, afasi, svimning, dimsyn och Morgan syndrom -. . Adams - Stokes, som ofta diagnostiseras hos patienter med förmaksflimmer och kammarblockad.

Anfall med ventrikulär takykardi är mycket vanligt och manifesteras av kardiogen chock och hjärtsvikt. Kardiogen chock, ventrikulära takykardi former verkar i allmänhet hos patienter med en diagnos av myokardinfarkt i akut eller kronisk hjärtinsufficiens form. Ibland framkallar arytmi utvecklingen av lungödem. Under en attack kan hjärtfrekvensen sträcka sig från hundra till två hundra slag per minut och når i vissa fall även 300 slag. I regel bestämmer EKG hjärtans rytm, men med långvarig observation är det möjligt att upptäcka sin oegentlighet.

När du lyssnar på hjärtat finns det höga fluktuationer av den första tonen som är kvalificerad som "kanon".Det händer som en följd av en kort tid( ca 0,1 sekunder) mellan en atriell systole och en ventrikulär systole.

Hos patienter med nedsatt blodtryck är mycket svagt andra hjärtljud hörs, och ibland är det praktiskt taget inte möjligt att höra, som kan orsaka felaktiga räkna hjärtslag. Splitting av hjärttoner är förknippad med icke-samtidig sammandragning av ventriklarna och samma tillslutning av ventilerna. Om ventrikeltakykardi inte deltar i atrial systole den ventrikulära fyllningen, så det minskar hjärtminutvolym. Och i slutändan kan det orsaka kollaps. Dessutom har venerna i nackregionen en mindre fyllning, i motsats till pulsationen av artärerna. Detta kan förklaras av det faktum att sinusnoden har kontroll över den atriella systolen. Det är detta symptom i samband med skillnaden i pulsering, vilket är ett viktigt diagnostiskt kriterium.

Annan symptomatologi och störningar beror på patientens underliggande patologi. Ventrikeltakykardi

elektrokardiografisk EKG ventrikulär takykardi manifesteras i form av vidgade komplex QRS, som uppträder med hjärtfrekvens över hundra slag per minut. Vid en attack kan de ventrikulära komplexen förändras eller förbli oförändrade. Med användning av dessa data, särskilja monomorf ventrikulär takykardi, ventrikulär takykardi, och dubbelriktad piruett( polymorf).

Vid pirouette ändras QRS-komplexet från en cykel till nästa. Med dubbelriktad takykardi observeras inte bara modifierad kammar komplex, men också en förändring i sitt hjärta lightin. Således blockeras det högra benet i buntet, vilket växlar med hjärtelektroxis svängningar till vänster och till höger. Vid ventrikulär takykardi uppträder atriell sammandragning oberoende av ventriklerna. Arytmi detekteras på EKG i att identifiera tre efter varandra följande ektopiska komplex som följer med HR hundra slag per minut.attack tid kan vara mer eller mindre än trettio sekunder, så den ventrikulära takykardi är stabil( & gt;. 30 sek) och instabil( . & lt; 30 sek).En instabil form kan identifieras under EKG-övervakning under dagen. En stabil form väcker ofta hemodynamiska störningar, vilket bidrar till uppkomsten av ventrikelflimmering.

Hjärtrytmen med ventrikulär takykardi är nästan korrekt och atriären kontraherar oberoende av ventriklerna.

Karakteristiska tecken på ventrikulär takykardi på EKG är: dissociering av atrioventikulär karaktär;QRS längre 0,14 sekunder när existerande som en komplex ventrikulär blockad högersidigt gren eller mer än 0,16 sekunder som i blockad av vänstra grenblock;Avvikelse av hjärtaxelaxeln till vänster och ventrikulära komplex som i blockaden av högerbenet i buntet;Kraftig avvikelse från hjärtaxelaxeln till vänster med 90 grader och QRS som i blockaden av vänstra benet på buntet;Samma riktning för komplexen för alla thoraxledningar;Atypisk form av QRS-komplex. För

dubbelriktade ventrikulär takykardi kännetecknas av alternering anordnade i två riktningar ventrikulära komplex. Orsaken till sådana förändringar är ännu inte känd. Med utseendet av denna form uppvisar arytmier på EKG allvarlig myokardiell skada eller berusning med hjärtglykosider. Hennes prognos är mycket dålig, eftersom det leder till ventrikelflimmering.

För parasystolisk sällsynt ventrikulär takykardi är korta paroxysmer karakteristiska. Första ektopisk excitation är bildad på ett annat avstånd från den föregående komplexa sinus, som manifesteras som en icke-permanent kopplingsintervallet.

Ventrikeltakykardi

piruett eller polymorf är en periodisk förändring lightin ventrikulär komplex, vilket leder till negativa och positiva riktningarna för QRS-komplex. Dessutom växlar tänderna R eller S i sin amplitud, som liknar en spindel. Därav namnet på formen av ventrikulär takykardi, som kännetecknas av absolut slumpmässighet i bildandet av ventrikulär excitation. Dessutom kan den spontant upphöra. Mycket ofta har denna form också en förlängning av QT-intervallet som orsakas av hypokalemi och hypomagnesemi.

Ventrikulär takykardi behandling

All terapi av detta tillstånd är att minska hjärtfrekvensen och förhindra ytterligare paroxysmer att minimera förekomsten av komplikationer. Som regel behöver endast maligna former av arytmi behandlas. Det finns flera indikationer på användningen av antiarytmiska läkemedel. För en början kan detta vara en ogynnsam prognos för ventrikulär takykardi. Då dess negativa inverkan på hemodynamik och dålig tolerans av arytmi.

att eliminera kammartakykardi är nödvändiga för att identifiera källan till dess ursprung och om möjligt, försöka bli av med det, särskilt om det är förenat med mentala och känslomässiga reaktioner, olika fysisk stress, effekterna av parasympatiska natur, berusning, arytmogena effekten av läkemedel och så vidare.

Personer som inte har kronisk hjärtsjukdom, dålig tolerans ventrikelarytmi, förskriva läkemedel psykotropa åtgärder. Med bradykardi använder antikolinergika, och i strid med balansen i elektrolyter använder läkemedel med magnesium och kalium.

Lidocaine används hittills för att lindra paroxysmal ventrikulär takykardi.Även om det anses inte helt effektivt, fungerar det ganska snabbt och orsakar mindre komplikationer. Används även under attacker är intravenös Novocainamid 10 mg / kg och Sotalol.

antiarytmika föreskrivna för att behandla takykardi icke-koronara hjärt avvikelser som inte kännetecknas av minskad kontraktila hans arbete. Dessa läkemedel inkluderar Propafenone, Allapinin och Etatsizin.

En viktig roll vid behandling av ventrikulär takykardi hör till adrenerga blockerare. Dessa läkemedel minskar dödligheten hos patienter som har lider av hjärtinfarkt, liksom frekvensen av plötslig död.

Kliniska studier tyder på att användningen av Bisoprolol för behandling av patienter med diagnosen hjärtsvikt bidrar till att undertrycka arytmier och minskar dödligheten. Dessutom han framgångsrikt används vid sjukdomar i hjärtat, som är kombinerade med en ökning av ventrikulär vänster, degenerering av myokardiet med olika ursprung och för behandling av idiopatisk ventrikulär takykardi. Ibland används verapamil i terapi.

grundläggande roll vid behandling av ventrikulära takykardi ges kaliumkanalblockerare, som kännetecknas genom att sakta repolarisering. Sådana medel innefattar amiodaron, sotalol, såväl som vissa droger inte praktiseras i Ryssland, såsom Azimilide ibutilid, Dofetilid och andra. Studier har emellertid visat att sotalol, med hög effektivitet, har många biverkningar, såsom arytmogena effekt och dessSannolikheten ökar med att öka dosen av denna lösning.

Patienter med polymorfa arytmi behandlingen utförs med hänsyn till storleken på QT till sinusrytm hos hjärtat. När en stabil baslinje dynamik och befintliga normalvärdet QT-intervall föreskrivna antiarytmiska medel, såsom amiodaron, beta-blockerare, prokainamid, lidokain, Sotalol. Reduktion under reducerat infarkt terapi är begränsad till användning i reducerade doser Lidokain, amiodaron eller utföras med elektrisk elkonvertering.

paroxysm vid polymorfa arytmi, kännetecknad av förlängas QT-intervall når intravenös Magnesia rytm införandet eller artificiellt med en högre frekvens. Ibland kan ett positivt resultat uppnås genom introduktion av isoproterenol. Ibland är utnämningen av lidokain eller difenin tillräcklig.

För de patienter som upplever hjärt- eller myokardiell ischemi under hjärtarytmi, lungödem eller hypotension används elektroschock vid en rytmfrekvens på hundra femtio slag per minut. Då börjar patienterna tillhandahålla första hjälpen i form av syreförsörjning, installera en kateter i en ven och förbereda en uppsättning för intubation. Före behandlingen administreras elektropulserna lugnande diazepam upp till 15 mg intravenöst eller morfin, som ett preparat för premedicinering. Hos patienter med monomorf arytmi kan attacken kontrolleras med en energiladdning på 100 j.

Nyligen har implantat av kortioverter defibrillatorer i praktiken använts för att minska risken för död hos patienter som diagnostiserats med maligna former av arytmi.