Interstitiell lunginflammation
- en sjukdom som betraktas som akut primär eller, i vissa fall, kronisk-progressiv inflammation, som är inneboende förlust patologiska processen alveolväggarna och bindvävselement lungparenkym. Själv med interstitiell pneumoni med okänd etiologi och osäker fram till idag, med den andra proyavimymi intraalveolär exsudativ fenomen och slutligen i fibroznoproliferativno reborn strukturer.
Interstitiell pneumoni känne symptom med periodiskt ökande svår andnöd och ofta torr eller med glest separerade sputum hosta, retrosternal smärta, allmän sjukdomskänsla och minskning av aktivitet i alla områden i livet, det finns låg feber och en så kallad "varm" cyanos, med hjärtpatologiska förändringar. Diagnostiska åtgärder som utförs i aspekt av interstitiell pneumoni inkluderar en analys av data från röntgen och CT, utandningsprov, med punctates parenhamatoznoy biopsi av lungan. När
interstitiell pneumoni i en pågående behandling, krävs mer användbar grupp av kortikosteroider och läkemedel med cytostatisk mekanism eller användningen av extra syrgas, om nödvändigt, konstgjord andning apparat. Prognosen för det mesta, otröstlig, särskilt i utföringsformen av tunga strömmar, med möjlig dödlig, ofta bildas under kronicitet "honeycombing" variant fullständig härdning utan effekter och komplikationer sker även, men i en liten andel.
mellanrum belägna i de mellanliggande skiljeväggar, mellan endotelskiktet av den alveolära och vaskulära komponenter, främst påverkar interstitium, och lungparenkym är att under inflytande av negativa faktorer - infektion, allergiska anstiftare, andra icke-specifika effekter, inflammerade och framkallar ytterligare lungödem. Som en följd av sådana förändringar fibros- lungelement, är den som limmas ihop.
Enligt kriterierna för den kliniska och patologiska sjukdomen klassificering skilja idiopatisk interstitiell pneumoni i en separat grupp, kombinerar denna grupp flera parenkymala avvikelser i lungsystemet, diagnos som sällan ger positiva och effektiva slutresultatet i samband med maskerings symptom och svårigheten att diagnos. Alla dessa nosologi är så likartade och gemensamma drag: obscure Etiopatogenetichesky agent, kliniska tecken och röntgenstudier, kopierar varandra som interstitiell vävnad är mycket tunn och den röntgenbilden är ofta inte synliga eller urskiljbara i platser för destruktion i form av de finaste banden. Urskiljbara patologi uppgifter endast under histologi.
Bland de olika lungproblem, interstitiell pneumoni var self-anvisad plats, eftersom marken för studien och orsakar en förändring, som kännetecknas av lång utdragna svår läckage oundvikligen härrör fibrotisk och, i den fortsatta utvecklingen, omvandlingen av pulmonella skleroseelement. När sjukdomen är en minskning av levnadsstandarden och mekanismer för att inaktivera skadepatienter. Denna patologi, för det mesta, en kollektiv grupp som omfattar olika patologiska former, de presenteras på följande sätt:
- vanligt interstitiell pneumoni eller idiopatisk alternativ. För denna form av typiska heterogena arkitektoniska skift interstitiell ärrbildning, "cellulär" degenerering av lungvikt walled kaviteter fyllning med innehåll och frånvaron av infiltrativa förändringar i dem, fibroblastisk foci. Denna form är mycket sällsynt och förekommer främst hos äldre människor. Från komplikationer orsakade av den allvarligaste i hjärtsystemet, som kräver en hjärttransplantation.
- ospecifik interstitiell pneumoni .Denna form inneboende repetitiva inflammatorisk interstitiell fibrotisk ändrar fenomen fibroblastisk foci.Åldern varierar från 50 år. Denna patologi behandlas med kortikosteroider.
- Akut interstitiell pneumoni .Lungsjukdom, som i första hand maskerar den kliniska bilden av influensa. Blixt bygga vidare på utvecklingen av omfattande förstörelse interstitiell komprimerar lungvävnad, den uppdateras i anslutningen. Det finns ett skarpt alveolärt ödem med involvering av hyalinmembran. Denna variant är sällsynt. När de tillhandahåller sjukvård, en av de första komponenterna i behandlingen - genomföra konstgjord mekanisk ventilation gripa ventilatorn. Skälen är olika - autoimmuna sjukdomar, herpesskador, genetiska, ärftliga anlag.
- desquamative( makrofag) interstitiell pneumoni .Pathogenetically finns en liten men stadigt inflammatoriska interstitiell förändring med alveolär makrofag kluster ursprung. Denna form är vanligare hos personer som missbrukar tobaksrök och är unga, ungefär 30 år gamla.
- lymfoid( lymfatisk) interstitiell pneumoni .Manifestationer kombineras homogent uttalas lymfatisk infiltration och interstitiell modifierade peribronkiell lymfoida folliklar genesis okänd. Det förekommer i autoimmuna förändrade processer och i humant immunbristvirus.
- kryptogen interstitiell pneumoni eller bronkiolit med utplåning och bildar en lunginflammation. Arhitektonika ljus förblir oförändrad, intraalveolär sårvätska spread polipopodobnye granulering formation, som gror i alveolerna, bronkioler och bronker direkt till sig själva. I mer än 50% av diagnostiserade fall av felaktig för en akut virusinfektion med grippoobraznoy symptom. Förändringar har en migrerande karaktär - försvinner och visas igen på nya ställen.
Mer vanlig interstitiell lunginflammation hos vuxna. Men interstitiell pneumoni hos barn förekommer i ett komplex med en omfattande symptom subtyper och behandlas enbart i barnens specialiserade sjukhus. Faktorer som kan bidra till: andra inflammatoriska lungprocesser varbildande prevalens organism fokala eller omfattande patologi, bakgrund strålning, giftiga ämnen, kemisk påverkan, traumatiska lesioner i lungorna, onkoprotsessa.
- Respiratory bronkiolit , i samband med ischemiska förändringar i lungsystemet. Den förekommer makrofag rörelse alveolära makrofager, den så kallade bronhotsentrichnaya migration, men begränsas till ett minimum andra manifestationer karaktäristiska tecken på inflammation och fibros. Asymptomatiskt flöde komplicerar också kursen.
oftast bland de ovan nämnda former finns idiopatisk variant och icke-specifik form. Mer allvarlig kurs i yngre åldersgrupp än interstitiell lunginflammation hos vuxna.
desquamative interstitiell pneumoni hos barn ibland visas utan detaljerna.
nederlag alternativ: focal eller allmänt spridda, volym eller delar helt fångar allt ljus.
interstitiell pneumoni hos barn har sina egna särdrag - Det är oerhört allvarligt för med hypertermi syndrom med 10 dagar. Mot denna bakgrund att hypotension kollapsa, arytmi, cyanos och andnöd symptom som utvecklas snabbt. Hosta är svag, glesa sputum, ofta åtskilda av tecken sanioserous. Barndom präglas av gemenskap myokardit, emfysem, lungödem, som förvärras i framtidsutsikterna. Slagverk och auskultation av data på barn har inte förändrats, men på röntgen typiska lesioner är frånvarande, men kan särskiljas tillväxt av lungvävnad öppenhet och underströk bronhososudisty ritning. Symtom är oftare bilaterala.
Orsaker till interstitiell pneumoni
mångsidighet bildningsmekanismer sjukdoms interstitiell pneumoni gör det svårt för slut att ta reda på de påverkande orsaker. Bland de möjliga frigör därav:
- etiopathogenetical Infektiösa agens( mykoplasma, klamydia, legionella, rickettsia, CMV, herpes virus), bakteriell förorening, observer mindre ofta manipulations svampar Candida och aspergell, parasitisk pneumocystis.
- Skift av immunologisk homeostas med ett start-antigen.
- toxiska-giftiga och farliga kemiska stridsmedel, faller genom inhalation eller genom kontakt med dem.
- Efter inandning av pollen, droger, damm, damm, asbest och kiseldioxid.
- Tobak är en av de ledande och viktigaste orsakerna till problematiskt patologi.
- Vid mottagning av medicinering( antibiotika, kemoterapeutiska profil, amiodaron beredningar innehållande guld).
- Sekundär utveckla patologiska mekanismer mot primär sjukdom foci bildas exempelvis systemiska sjukdomar med autoimmuna bindväv strukturer skift( Sjögrens syndrom), immunopatii( hypo- och hypergammaglobulinemi), reumatoid sjukdom, scleroderma symptom.
- onkologiska sjukdomar, och hålls mot denna bakgrund som de behandlingsmetoder med cytostatika.
- med en betydande dämpning av immunstatus, så om immunosuppressiv behandling eller patienter med HIV-och AIDS-smittade( främst ses i pediatrisk årskull).
- interstitiell pneumoni, direkt förknippade med onormal leverfunktion.
- Transplantations konsekvenser genomgått kirurgisk kirurgiska ingrepp.
- När det injiceras i blodet och ihållande varbildande bakteriella mikroorganismer.
- Ibland finns det en koppling till bindväv.
Det händer att det finns en tydlig och definierbara etiologiska orsaker, då är det logiskt att tala om sjukdomen idiopatisk interstitiell lunginflammation.
Symtom på interstitiell pneumoni
symptom sjukdom interstitiell pneumoni har gemensamma drag som förenar alla typer:
• hosta - ofta paroxysmal karaktär torr, icke-produktiv, ibland lätt othodimoy slemhinnor eller muko-varig sputum;
• andfåddhet - är inneboende i alla åldersgrupper och inte beroende på svårighetsgraden, men har varierande svårighetsgrad och anslutning hud cyanos mot denna bakgrund;
• zagrudninnye smärta och en känsla av brist på luft, särskilt under natten( särskilt skrämmer barnen och det är farligt för barn);
• symptom på allmän svaghet och sjukdomskänsla, hypertermi effekter, eller brist på sådan, värkande muskler och leder, pulmonell hypertension;
• utvecklingen av interstitiell pneumoni är en snabb viktminskning och dramatisk viktminskning.
uppdelad symtom på nuvarande form:
- kroniska symptom är ospecifika interstitiell pneumoni, varar deras utveckling under många månader: en omständlig, torr hosta,andnöd;andnöd;feber;aptitlöshet;svaghet.
- Akuta symptom uttalas och snabbt utveckla, maskering som influensa: muskel obehag, halsont, yrsel, försvagande trötthet.
Varje underart grupp interstitiell pneumoni har sina egna symptom och klinichesi utspelas bild som kännetecknas enligt följande:
• Lung fibros - en sjukdom som förknippas med anställningsrättigheter, är vanligare hos fjäderfäanläggningar arbetstagare och arbetstagare i kontakt med trä och asbest, byggdamm. Symptomet presenteras: bröstsmärta förvärras av djupa inspiration;viktminskning;artikulära värk;hypertermisk syndrom;spik falanger i form av "trumpinnar;cyanotisk symptom;pulmonell hjärta, svullna halsvenerna.
• ospecifik interstitiell pneumoni - ofta irrationella debut av sjukdomen efter 40 år. Symptom: låg feber;influensasymptom;nervös utmattning. God karaktär kan botas och är fokus.
• desquamative lunginflammation - en underart av kronisk utdragen process och mer än 90% av fallen utlöses av rökning. Den utvecklar mycket långsamt, utan några symptom. Ofta misstag bestäms av datortomografi eller röntgen bilden( "matte").
• lymfoid lunginflammation - svår med hög dödlighet - i 50% av fallen. I grund och botten sjuka människor över 50 år.
Diagnos interstitiell pneumoni
att diagnostisera interstitiell pneumoni efter evenemang hålls:
- Samla medicinsk historia relevanta patientdata( förekomster av en sjukdom, arten av början, ett symptom tillgänglig, objektiv extern undersökning fysiska menings diagnostiska metoder).
- X-ray studie är inte den mest informativa, i motsats till att applicera det till andra underarter av lunginflammation på grund av strukturen i interstitiell och dålig visualisering på röntgenbilden, men kan definieras bilaterala samma halv-transparent skuggning, som liknar visuellt "frostat glas"ofta lokaliserade i de lägre segmenten;förtjockning av den interstitiella inter- och Lobulär;Brush-fibrotiska effekter, infiltrativa förändringar och bronkiektasi manifestationer.
- CT med hög upplösning är reticular omvandling, i de flesta fall påverkar båda lungorna, är direkt kopplade med bronkiektasi. Ofta definierbara attribut för att bilda "honeycomb lunga".Denna metod hjälper till att klargöra förekomsten av vävnadsskada, bedöma iscensättning processen, graden av progression av fibros.
- Andningsfunktionstester - Fastställande av ventilationsstörningar och lung funktionell diffusion system.
- Mycket informativ sätt att ta en biopsi av lungan med efterföljande histologisk karaktär studier som syftar till en exakt analys punctates transtorakal biopsiprover.
- Laboratorietester är inte informativ och kan visa en bild av total välbefinnande.
behandling av interstitiell pneumoni
sjukdom är mycket ovanligt för diagnos och för att särskild behandling vänder sig till smalprofil specialister - immunologer och lung som fortfarande större erfarenhet hos patienter med patologi interstitiell pneumoni.
taktik av terapi bestäms av den typ av interstitiell pneumoni. När det är kliniskt neproyavimyh alternativ och välbefinnande de observerade patientkarakteristika konstant funktionell lung behandlingar inte föreskrivet, bara för att titta på staten. Men vid minsta tecken på sjukdomsprogression börjar aktivt behandlingsprogram. Det agerar inom ramen för systemet kan vara den mest effektiva botemedlet och rehabilitera den enskilda patienten och förhindra komplikationer reaktioner. Men det kan ta längre tid passage - upp till flera år.
viktigaste villkoret botemedel är stabilt genomförande av läkemedelsrecept. Dessa inkluderar:
- antibiotika. Applikationer läkemedel med bred täckning spektrum effekt på patogena organismer: penicilliner, semi syntet( Amoksiklav, Ampicillin) grupp cefalosporiner, är en fördel ges i vilken alstringen av 2-3 Drug Administration( ceftazidim, Cefoperazon) makrolidovaya grupp( Azitromycin, josamycin, spiramycin).Det är värt att komma ihåg samtidig administrering av probiotiska terapi för att förhindra framtida kränkningar av tarmfloran. Om när odefinierbart Etiopatogenetichesky agent - förskriva två antibiotika parallellt för att överlappa en möjlig persistens av patogena mikroorganismer. Det mest optimala sättet för administrering - är en injektion, möjligen med ytterligare överföring till oralt.
- Pathogenetically kislorodoterapevticheskie föreskrivna förfaranden, mukolytika, bronkodilatorer, antipyretika, icke-steroida antiinflammatoriska.
- Symptomatisk tillämplig sjukgymnastik, inhalation, UHF och VHF, dränering massage.
