Lunginflammation hos barn
lunginflammation hos barn - ett komplex av högpatogena smittsamma och inflammatoriska processer som är lokaliserade i lungparenkym, som uppstår som en följd av aktivering av kroppen av patogener hos barn som har åtminstone en minimal grad av patogenicitet för människan.
Enligt den senaste Enligt experter - epidemiologists världsberömmelse, dödligheten bland barn från ett sådant patologiskt tillstånd som "akut lunginflammation hos barn" upp till 15% bland åldersgruppen upp till fem år. En annan patognomona inslag i denna sjukdom är dess poly etiologi, det vill säga som provokatornyh mekanismer i dess bildande och kan utföra en mängd olika etiologiska faktorer med en viss omfördelning beroende på åldersgrupp. Om vi betraktar de möjliga metoder för inflytande på utbredningen av lunginflammation hos barn, bör det noteras effektiviteten i immunisering och normalisering av den ekologiska miljön för barnet som förebyggande åtgärder.
Naturligtvis är det mest effektiva sättet att behandling i vilken visar antibiotika i lunginflammation hos barn, även om virus eller svamp sjukdomens art de är mer förebyggande i naturen, och deras insatser riktas i denna situation för att förhindra utvecklingen av komplicerade former av sjukdomen.
focal lunginflammation hos barn kännetecknas av omnipresence av den maximala koncentrationen av sjukdomen i sydasiatiska och afrikanska regioner. Trots att den grundläggande nyckeln till en framgångsrik återhämtning från sådana sjukdomar som lunginflammation hos barn anses adekvat antibiotikabehandling, är stor vikt att användningen av icke-specifika terapeutiska ingrepp i form av efterlevnaden av diet och sjukgymnastiska åtgärder. Bland
diagnostiska markörer som tillåter tidiga period för att fastställa diagnosen "lunginflammation hos nyfödda och äldre vuxna kategorin" bör noteras andnödssyndrom samt infiltration i lungparenkym, visualiseras under genomlysning. Genomföra röntgenundersökning av ett barn på ett tidigt stadium behandling för råd anses vara den "gyllene standarden" i diagnosen av en specifik patologi som akut lunginflammation hos barn.
Otvivelaktigt närvaron av de positiva resultaten från laboratorietest som antibiogram kommer effektiviteten av tillämpad behandling av lunginflammation hos barn vara den högsta, dock kräver denna metod lång tid, och barnets behandling ska inledas under de förhållanden som akuta. I praktiken större effektivitet i den medicinska korrigering av lunginflammation hos barn har en så kallad empirisk antibiotikabehandling, där grunden för valet av läkemedlet på en bedömning av hur allvarligt tillståndet, ålder och plats bosättnings barnet, hans brist på någon samtidig somatisk patologi.
orsakar lunginflammation i
barn Om vi betraktar frågan om etiopathogenic mekanismer för utvecklingen av klinisk form av lunginflammation hos barn, bör det noteras att de prioriterade patogener situationer rör enskilda personer vegeterande i luftvägarna och identifiering i patientens sputum inte alltid betraktas somprovokatorny mekanismen för infiltration av lungorna. I detta avseende, mer detaljerad information i den så kallade semikvantitativ sputum odlingsmetoden, genom vilken den grundläggande typ av medel bestäms som den huvudsakliga etiologiska faktorn utan vilka oacceptabel utveckling av lunginflammation hos barn. I praktiken barnläkare och pulmonologist ofta tillgripa definiera vilken typ av smittämnen av lung infiltration hos barn, baserat på en analys av patognomoniska symptom och med hänvisning till varje åldersgrupp.
Den mest atypiska i förhållande till etiopatogenes av lunginflammation är det nyfödda barnet, som i de flesta provokatörer är klamydia och Pneumocystis, som klassificeras som perinatala infektioner. Viral lunginflammation hos barn yngre än vad som observerats i 12% av fallen, även om barnläkare vid bakteriell lunginflammation som en komplikation av influensa registreras ofta.
åldrarna ett till sex år domineras av fall av förekomst av lunginflammation, provocerade av specifika patogener pneumokocker, medan atypiska kliniska former av sjukdomen provocerade av M. pneumoniae registreras mycket sällan. I den äldre barnets ålder kategorin är också vanligare pneumokockpneumoni etiologi, men det finns sällsynta fall och sjukdomar provocerade av pyogenic streptokocker, Chlamydia och Mycoplasma besitter tropism och patogenicitet i förhållande till lungparenkym.
patogenes av bakteriell lunginflammation hos ett barn på en bakgrund av viral luftvägarna skador ofta utvecklas vid en yngre ålder, på grund av en låg grad av anpassning immunologiska funktioner ett barns kropp. Isolerad viral lobulär lunginflammation hos barn verkar möjligt i högst 25% av det totala antalet fall. I en tid av snabbt införande av luftkonditioneringsmetod med användning av system split blir allt bland barn började visa tecken på sjukdomen Legionella pneumonia. Isär
mot etiopathogenic mekanismer för utveckling bör bilda nosokomial lunginflammation hos barn, vilket utlöses av ett brett spektrum av patogener, som kännetecknas av en ökad resistens mot de flesta antibiotika. Om vi betraktar de olika möjliga smittämnen av nosokomial lunginflammation hos barn, bör det noteras förekomsten av staph, klebsielleznoy, Pseudomonas flora. När lunginflammation markörer i ett barn som är på terapi i intensivvårdsavdelning med användning av mekanisk ventilation bör först involvera aktivering av barnets egna flora, som får i denna situation sjukdomsframkallande egenskaper. När lunginflammation utvecklas senast den tredje dagen av mekanisk ventilation är nosokomial sjukdomens art fastställts.
första tecknen på lunginflammation i barn
Generellt kliniska symptom av lunginflammation i den pediatriska åldersgruppen har några patognomoniska funktioner, så från första dagen av sjukdomen upplevde barnläkare eller observant mor kan misstänka denna patologi hos barn. Således är den initiala kliniska markör för lunginflammation hos barn anses öka pireticheskoy kroppsreaktion till febril märke, som är en lång progressiv natur och dåligt mottaglig för korrigering med standardantipyretiska medel.Ökad pireticheskaya svar i lunginflammation hos barn åtföljs av uppkomsten av de primära symtomen obscheintoksikatsionnogo syndrom i form av progressiv svaghet, hudutslag och anorexi. I vissa situationer kan det finnas en total brist av berusning manifestationer av lunginflammation hos barn, på grund av den bristfälliga system värmereglering och aktiviteten hos immunsystemet.
annan primära kliniska markör för lunginflammation hos barn är en inandnings dyspné och takypné.För att underlätta patientens tillstånd kid tar ställning "liggande på sidan."Odla en andningsstörning i bildandet av lunginflammation hos nyfödda som åtföljs av utseendet av de retraktioner huden i det interkostala utrymmet med de respiratoriska rörelser, liksom asymmetrin av bröstet. Brott mot rytmen och djup andningsrörelser under utvecklingen av lunginflammation är patognomoniska tidiga kliniska markörer, så att hitta dem bör vara orsak till ytterligare undersökning av ett barn för att upprätta en korrekt diagnos. När
mykoplasma och klamydialunginflammation hos barn natur primära kliniska tecken inte har hög patognomona i utseende och är i form av andningsbesvär rinosinuit, torr hosta och måttligt uttryckt obehag i halsen. Bara utseendet av symptom på förgiftning naturen i form av ökade pireticheskoy reaktioner och krämpor bör röra upp på idén att utveckla ett barn lung infiltration i lungan.
ingen liten betydelse tidiga kliniska tecken på lunginflammation hos barn är att ändra sitt beteende, som är så nyckfull och överdriven gråtmildhet, letargi och sova på natten. Dragen av tidig lunginflammation hos spädbarn anses att i klinisk aktiv period ofta präglas av en fullständig vägran att ta bröstmjölk, som är extremt ogynnsam prognostisk markör.
symptom på lunginflammation hos barn
När lunginflammation hos barn bidrar till överdriven patogena aktiviteten hos patogenen samtidigt med en minskning i aktivitet av barnets immunsystem, det finns en aktiv utveckling av mycket synliga kliniskt syndrom, som kännetecknas av hög specificitet och några iscensättning.Även när barnets föräldrar inte tvivlar på utvecklingen av denna sjukdom, är det inte nödvändigt att använda antibiotika på egen hand vid lunginflammation hos barn, eller andra typer av medicinsk korrigering, utan snarare konsultera en specialist - barnläkare.
nödvändigt att förstå vissa situationer som bör vara ett tillfälle för ytterligare undersökning av ett barn för att utveckla lunginflammation. Till exempel, när bakgrunden av den löpande akuta luftvägsinfektioner, särskilt influensa och den relativa normalisering av statusen av barnet, det finns omotiverade pireticheskaya reaktion i kroppen och ökar manifestationer av berusning bör misstänkas utveckla infiltrativa förändringar i lungorna. När ett barn under en lång tid inte beskäras tecken på förgiftning och markerar en ökning med letargi, moodiness, en fullständig förkastande av måltiden, i kombination med framväxten av försvagande hacking hosta.
bör inte uteslutas lunginflammation hos barn även när den inte uttryckt pireticheskaya reaktion i kroppen, men det finns tecken på andningsbesvär av tecken i form av ökande andnöd. Glöm inte de normalvärden i andningsrörelser, vilket avsevärt kan korrelerade beroende på ålder. Uppskattning av frekvensen av respiratoriska rörelser måste utföras i en lugn miljö eller under sömnen. Den situation i vilken på bakgrund av de vanliga antipyretiska frekvent doseringsorganet, märkt ihållande ökning av kroppstemperaturen, är nästan 80% av fallen på grund av utvecklingen av lunginflammation.
mest patognomoniska kliniska tecken på lunginflammation hos barn i åldern nyfödda är omotiverad moodiness, gråt och fullständig undvikande av amning.Även i avsaknad av pireticheskoy reaktioner bör genomföra ytterligare instrumentell och laboratorieundersökningar av barnet. För spädbarn med lunginflammation kännetecknas av förekomsten av en ljus uttalad förgiftning symptom i form av lös avföring och kräkningar. Karakteristiskt klinisk markör för lunginflammation hos barn i olika åldrar är en hosta som attacker tillsammans med utvecklingen av smärta i interkostalrummet och slem varbildning.Ökning av respiratoriska störningar framkallar uppkomsten av tecken på hypoxi, manifesterad cyanos nasolabiala triangel, vilket är mer typiskt för spädbarn.
lunginflammation hos barn utan
temperaturfall atypisk lunginflammation hos barn, bland vilka upptar en ledande position i utvecklingen av lung infiltration utan temperaturreaktioner är dåligt upptäcks stater i pediatrik. Denna situation möjliggörs genom utvecklingen av en begränsad infiltrativ inflammatoriska processen, begränsad lung separat segment, kallad "lobulär lunginflammation".Vid denna sjukdom barnet kan vara helt frånvarande inte bara pireticheskaya reaktion, men även hosta.
utvecklingen av SARS utan temperaturökning hos barn bidrar till brott mot barnets immunförsvar enhet, som kan vara antingen medfödd eller förvärvad ursprung. Hämning av aktiviteten hos immunapparaten bidrar till okontrollerad användning av antibakteriella medel profil föräldrar som nyligen har det varit fler och fler barnläkare. Utvecklingen av atypisk lunginflammation hos ett barn är inte bara dåligt upptäcks patologi, men också en hög risk att utveckla komplikationer som även kan leda till döden.
Vid lunginflammation på tröskeln till ett barn tagit något antibakteriellt medel, finns det en funktionsstörning i immunsystemet, som består i en överdriven utveckling av immunoglobuliner mot den aktiva beståndsdelen som är kliniskt manifesterade brist på manifestationer av berusning på grund av den pågående bildningen av lunginfiltration. Faktorer som bidrar till den gradvisa minskningen av immunfunktion hos barnet apparaten bör också omfatta ständig närvaro av inflammatoriska och infektionsfokus i kroppen, vilket kan vara en tand eller infiltrerade karioznoizmenenny polyper.
viss fara med avseende på de raderade eller atypiska symptom på lunginflammation hos barn vid vilken inga förgiftningssymptom eller hosta representerar mottagningshostdämpande läkemedel som bidrar till försvinnandet av hostreflexen och störning av den naturliga processen av rening av de luftvägs patogener. En stor koncentration av patogener rör sig fritt i de distala delarna av luftvägarna, där fokus av pneumonisk infiltrering bildas.
Trots den fullständiga frånvaron av temperaturen hos reaktionen för lunginflammation hos barn och raderas för andra kliniska markörer sjukdomar kan verifieras tillförlitlig diagnos på grundval av en utvärdering av objektiva data i en närvaro av blekhet med en rodnad på kinderna och cyanos nasolabiala triangel diskontinuerlig ytlig andning och fjärrväsande andning, uppbyggnad av respiratoriska störningar med minimal exekvering fysisk aktivitet, såväl som av hemodynamiska störningar i fästpartiet.
Diagnostik pneumoni hos barn
Bland de olika kliniska symptom, som observeras i bildandet av lunginflammation hos barn, har den största diagnostisk betydelse berusning symptom, respiratoriska symptom på hosta och dyspné inandnings konstant. Den första diagnosen av den behandlande specialist uppgift att observera barnet med misstänkt lunginflammation utveckling är att analysera hur allvarlig en kliniska symtom. Således indirekta kliniska tecken, bevis till förmån för lunginflammation inkluderar identifiera rytmrubbningar och djup andningsrörelser, lokal slöhet infiltration över det avsedda området, och utseendet av fuktiga rassel i steg utvecklade kliniska symptom. Då
barnläkare ska tillbringa differentiering tillgänglig för kliniska manifestationerna av barnet med de som kan bildas i andra sjukdomar i luftvägarna, såsom bronkit. Patognomona manifestation i den här situationen är dyspné och takypné som förekommer även med en begränsad skada i lungparenkym, inte överskrida gränserna för ett segment. Det kännetecknande för dyspné i lunginflammation är det inspiration i naturen, medan bronkit med obstruktion hos barn observerade typ av utandnings dyspné.
Inte alla fall av lunginflammation inträffar blås karaktäristiska data i en förkortning av slagverksljud och auskultation fuktiga rassel som är dåligt upptäcks uppgift. Auskultation rosslar diffus karaktär med båda sidor längre gynna utvecklingen av akut bronkit hos barn, men helt utesluta förekomsten av hans medföljande infiltration i lungparenkym. En vanlig algoritm för klinisk och instrument diagnos av lunginflammation hos barn gör det möjligt att minska graden av överdiagnostik hos barn, liksom att minska stråldosen till barnet befolkningen.
Utöver dessa kliniska diagnostiska algoritmer i kontrollen av lunginflammation hos barn har viktiga värdeutvärderingslaboratorie markörer förändringar. Sålunda, nästan 50% under de första dagarna från starten av bildandet av pneumonisk infiltrat in i patientens blod, finns det en viss ökning i koncentrationen av leukocytceller främst på grund av neutrofil fraktion. Samtidigt, inte frånvaron av leukocytos inte utesluta möjligheten av lunginflammation som ofta observeras i mykoplasma och stafilakokkovom uppkomsten av sjukdomen. Detektering av en laboratorieanalys av blod leukocytos absoluta hastigheten överstiger 15 • 109 / L i nästan 90% av den absoluta markörlunginflammation hos barn, särskilt i kombination med en betydande ökning av index för ESR.Indirekt laboratoriemarkörer lunginflammation hos barn anses att öka C-reaktivt protein nivå över nivån för 30 mg / L, med ökad prokalcitonin index mer än 2 ng / ml, vilket gynnar bakteriell pneumoni.
behandling av lunginflammation hos barn
Från de första timmarna av kontrollen av diagnosen tilldelas en startkretsen antibakteriell korrigering effektivitet ska bedömas under de första sex timmarna av dess tillämpning. När mycket tungt under kliniska symptom och en otillräcklig effekt av tillämpningen av ett antibiotikum, är läkemedelsbehandlingsregim tilldelning som stöds av de andra antibiotiska andra farmakologiska kategorier.
Vissa barnläkare tror att okomplicerad lunginflammation hos barn kan behandlas med oral tillförsel av antibakteriella medel, även om detta är ofta administrations inte åtföljs av utveckling av tillräcklig farmakologisk effekt. I den yngre åldersgruppen används företrädesvis droger penicillin kategori, vilket ger en hämmande farmakologisk effekt på pneumokock och Haemophilus influenzae flora, på grund av preferentiell proliferation av dessa patogener som provokatörer av lunginfiltration. I de äldre ålderskategorier som de viktigaste faktorerna i utvecklingen provokatornyh lunginflammation agerar coccal flora, så den gyllene standarden för medicinsk korrigering av patienterna ansåg att utse antibiotika cefalosporin kategori.
Atypiska varianter av lunginflammation hos barn bör korrigeras med hjälp av makrolid droger kategori, tack vare deras förmåga att ha en hämmande effekt på olika typer av patogener och brist på utveckling av allergisk reaktion som betyder i vardagen pediatrisk praktik. Användningen av makrolider för behandling av barn som lider av lunginflammation, måste motiveras eftersom denna kategori av medel kan framkalla utvecklingen av antibiotikaresistens av patogener som hindrar ytterligare behandling.
En viktig faktor för att bestämma systemet för medicinsk behandling av lunginflammation hos barn är valet av ett effektivt och samtidigt en minimal risk för barnet dosering av antibakteriella medel. För att förhindra utvecklingen av antibiotikaresistens pneumococcal pneumoni hos barn som behandlats med penicillin bör genomföras med bibehållande den beräknade medel daglig dos på 100 mg per kg patientvikt. I detta fall är barnet skapas i kroppen ackumuleras en koncentration av den aktiva substansen, som låter dig hämma även de patogener som visar tecken på antibiotikaresistens helt.
anses positiv effekt av den farmakologiska antibakteriella läkemedel för lunginflammation hos barn i en situation där den andra dagen av sjukdomen markerade varaktig minskning av kropps pireticheskoy reaktion minskar endogena förgiftning symptom. Var medveten om att försvinnandet skialogicheskoy bild av lunginflammation hos barn kan bli fördröjd jämfört med försvinnandet av kliniska och laboratoriemarkörer, så ingående av radiolog inte bör beaktas vid analysen av varaktigheten av antibiotikabehandling.
förebygga lunginflammation hos barnet
flesta pediatriska specialister är eniga i sin uppfattning att det är möjligt att uppnå en betydande minskning av barnadödligheten till följd av införandet av effektiva algoritmer för profylaktisk profil, hindrar utvecklingen av en form av lunginflammation. Den globala pediatriska praxis aktivt förs processer rutin profylaktisk immunisering mot Hib och pneumokocker, som är de vanligaste smittämnen av lunginflammation hos barn.
Om vi betraktar frågan om icke-specifik förhindra spridning av lunginflammation och aktivering av endogena aktivatorer av denna sjukdom, bör det noteras viktiga roll att öka kroppens naturliga immunologiskt skydd av barns korrigeringsmetod ätbeteende i familjen, införandet av systematiska anlöp förfaranden, samt främjande av amning så mycket som möjligt. Enligt den forskning, bevarande av amning och ökade sin frekvens av lunginflammation hos ett spädbarn bidrar till att minska den aktiva perioden av den kliniska sjukdomen och påskynda resorptionen av pneumonisk infiltration, som kan betraktas som en effektiv metod för att förebygga.
ogynnsamma i förhållande till utveckling och spridning av barnpopulationen faktor är förorening av luft, så ansträngningar miljöspecialister bör riktas till införandet av miljövänlig typ av utrustning, samt efterlevnad av kontinuerlig övervakning av koncentrationen av skadliga ämnen. I gruppen av medfödd infekterade barn med HIV-förebyggande verksamhet som är tillåtet och rekommenderade en årstakt på antibiotikaprofylax med cotrimoxazole.
Ett annat alternativ för att förhindra uppkomsten av antibiotikaresistenta och atypiska kliniska former av lunginflammation hos barn bör överväga ett förbud mot försäljning av antibiotika utan recept barnläkare. I länder med ogynnsamma epidemiologiska situationen när det gäller förekomsten och dödligheten bland barn från lunginflammation utvecklat nationella förebyggande WHO program, som innebär omfattande vaccination och fri behandling av barn med akuta luftvägsinfektioner, som ofta kompliceras av bakteriell lunginflammation.
lunginflammation hos barn - en läkare hjälper ?I närvaro eller misstänkt utveckling av barnets lunginflammation bör omedelbart rådfråga sådana läkare som barnläkare, infektionssjukdomar.
