Detaljer om borttagning av blåsan: operation, konsekvenser och komplikationer

blås borttagning( cystektomi) - farlig och svår operation. Det kräver stor kirurgi, noggrann preoperativ undersökning av patienten och en lång rehabiliteringsperiod. Eftersom denna typ av intervention kännetecknas av stora traumatiska, höll strikt på bevis för att det inte finns något alternativ. Detta är det mest radikala sättet att behandla. Enligt statistiken är cystektomi krävs mindre ofta, vilket är ytterligare ett bevis till förmån för det faktum att operation för att avlägsna urinblåsan - en extrem åtgärd.

struktur

blåsan i medicinsk praxis finns två typer av sådana insatser:

1. avlägsnande av urinblåsan, i vilken kroppen är gjord resektion.
2. Den totala eller radikal cystektomi, när en man bortsett från kroppen avlägsnas regionala lymfkörtlar, sädesblåsorna och, i vissa fall, en del av tarmen och prostata.

Det handlar om inaktiverande manipulation. Vad är cystektomi?

Indikationer för kirurgi

Eftersom vi talar om tung intervention, en uttömmande förteckning över indikationer och inkluderar:( . Se Cancer i urinblåsan)

• tumör i urinblåsan malignitet 3-4 steg. Radera myndighet visas endast i de fall där inga metastaser till omgivande organ, men tumören börjar groning av närliggande anatomiska strukturen. Detta är ett tillfälle att rädda patientens liv.
• Krympning av blåsan( microcyst).I detta fall observeras massiva fibrösa( cikatricial) förändringar från sidan av det ihåliga organet. Som ett resultat av patologins gång kan blåsan inte sträcka sig på grund av minskad elasticitet. Detta är bräckt av sin bristning och utvecklingen av peritonit. Sjukdomen bildas som en följd av interstitiell cystit eller tuberkulos.
• Utvecklad papillomatos av blåsan. Särskilt den diffusa formen. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av multipla benigna tumörer( vårtor) utspridda i blåsan ytan. För intern papillomatos är en hög risk för malign transformation av tumörer typiskt.
• Maligniteter blåsa med isolerade metastaser till regionala lymfkörtlar. I denna situation avlägsnas organet tillsammans med de drabbade lymfatiska strukturerna.

Kontra

lista över kontraindikationer, tvärtom, den exemplariskt. Eftersom detta är en seriös och långsiktig drift, inte alla har möjlighet att överföra en sådan operation kan inte ispytanie. Provodit:

• Personer äldre på grund av behovet av långsiktig anestesi.
• Människor i allvarligt skick.
• Patienter med infektiösa inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna i den akuta fasen. Stor risk för att bli sepsis.
• Patienter med låg blodkoagulerbarhet.

De två första indikationerna är absoluta. Följande är relativa och kräver korrigering av staten.

Preoperative

krävs noggrant undersöka patienten för att minska risken för död och postoperativa komplikationer. Verksamheten är typisk för förberedelser för eventuella operativa ingrepp, men det finns en specificitet.

Forskning och analys

• 

  Rekommendationer för nödvändig forskning, analys och förberedelse för kirurgi ges endast av den behandlande läkaren!

  Allmänna och biokemiska blodprov. De ger möjlighet att identifiera smittsamma och inflammatoriska processer.

• Bestämning av sockerconcentration( glukos) i kapillärblod.
• ultraljud i bukhålan, lungens strålning.
• -koagulogram. Ger möjlighet att bedöma blodkoagulerbarhet.
• Cystoskopi. Det indikeras för staging av processen och indikerar beskaffenheten hos det kirurgiska förfarandet.

Direkt förberedelse av

• i två veckor kräver avbrytande av vissa läkemedel: Aspirin och andra;
• en vecka före operationen överförs patienten till en diet som är låg i fiber;
• är förbjudet att äta i två dagar och rekommenderas att dricka mer.
• Hygienisk behandling av ljumsområdet är obligatorisk.
• för en dag utsedd rengörande emalj och tar diuretika, för att "utvisa" överskott av vätska från kroppen;
• i 12 timmar är förbjuden att röka, dricka alkohol
• från kvällen före operationen kan du inte dricka vätska.

Detta slutar inte med förberedelsen. Nästan två veckor läkaren ordinerar en kurs av antibiotika för en man att förhindra sekundär infektion och prebiotika för normalisering av tarmfloran. Dessutom är sådana åtgärder nödvändiga för att förbereda mag-tarmkanalen: det är möjligt att använda sin del för avledning av urin.

interventionstekniker vanligaste metoden för cystektomi är som följer:

• Patienten placeras på operationsbordet. Bearbeta platsen för den föreslagna skärningen med antiseptiska lösningar, beteckna excisionsledningen. En urinkateter sätts in i urinblåsan. Hos män är urinröret långt och smalt och det finns anatomiska kurvor som förhindrar att katetern kommer in normalt. Därför ska specialisten vara försiktig så att den inte skadar urinrörets väggar.
• Därefter är en bågskärning gjord av vävnaderna två eller tre fingrar ovanför puben för att exponera orgeln.
• Bubblan utskuras, doktorn undersöker det ihåliga organet.
• Organets väggar är fixerade, prostatakörteln är dessutom fixerad( vid en radikal operation).
• läkare utför excision av urinledaren, sädesledaren bandage, mobiliserar organ i urinvägarna, skärande linorna.
• Sekundär kateterisering för urinledning genomförs.
• Själva blåsan avlägsnas.
• Genom hålet i bukhålan sätter kirurgen en speciell reservoar för tillfällig urinuppsamling.
• Läkaren suturerar såret.

tekniker urin avledning snarare Variability:

1. Skapa dämpa stomat( kräver konstant slitage av urinoaren) när urin kanal bildas från en del av ileum.
2. Bildande av en stomi från andra delar av mag-tarmkanalen.
3. Slutligen det mest moderna sättet att postoperativ återhämtning av normal urin funktion är protes - en konstgjord blåsa ersättare.

Komplikationer efter operation

Klassiska effekter inkluderar blödning och sekundär infektion i sårytan. Emellertid mest farliga är följande tillstånd:

• 

  efter operationen fördröjning kan uppträda akut

  urin akut urinretention grund av ocklusion av urinledaren;

• njursvikt;
• inflammation i urinvägarna;
• vid ersättning av ett artificiellt organ i flera månader observeras urininkontinens;
• ökar risken för urolithiasis och pyelonefrit;
• det finns en periodisk blockering av stomin.

Detta löser emellertid problemet.

Återhämtning efter intervention

Kursen av rehabilitering varar från ett halvår till år .Det kräver noggrann överensstämmelse med en diet som är låg i fiber. Dieten bör vara tillräckligt vitaminiserad( grönsaker och frukter hjälper men inte för sura).Samtidigt bör mängden vätska som konsumeras sänkas till en liter per dag. Minskad fysisk aktivitet, inklusive sexuell aktivitet, visas. Patienten lär sig att tömma urinvägarna igen, med proteser kan denna period vara upp till 12 månader.