Hypothyroidism hos män

Hypotyreos - endokrin sjukdom som orsakas av ihållande underskott av sköldkörtelhormon eller minska deras biologiska effekter på perifera organ och vävnader i kroppen. Den latenta formen av sjukdomen registreras vid 10 - 20% av befolkningen, i form flyter med kliniska symptom Complex - 0,2% av män i reproduktiv ålder och 2,5% - de äldre( över 60 år).

hormonell reglering mekanism

Sköldkörtelhormoner producerade T4( tyroxin eller tetrajodtyronin) och T3( trijodtyronin), syntes som kräver en tillräcklig mängd jod i organismen. Dessa hormoner påverkar regleringen av metaboliska processer, till frekvensen för hjärtfrekvensen, blodtryck, psyken, kroppstemperatur, reproduktiva processer.

Direkt reglering av sköldkörtelfunktionen och sekretionsnivåer av T4 och T3, är det transporteras i blodet av hypofysen( hjärnregion), generering tyroidstimulerande hormon( TSH).I sin tur är regleringen av hypofysen funktion som utförs av hypotalamus tyreotropin hormon. Hypotalamus är också hjärnan avdelning och är associerad med hypofysen portalblodsystemet.

signal för att öka eller minska utsöndringen av hypofysen TSH är en förändring i blodnivåerna av sköldkörtelhormon.Överskottet av den normala koncentrationen i blodet av T4 och T3 utövar en hämmande effekt på hypofysen, och reduktion - stimulerande.

Sålunda är koncentrationen av hormoner i blod del av en universell återkoppling mellan de endokrina körtlarna.

Tabell 1 - Normer av hormoner i blodet

Typer hypotyreos

hypotyreos är uppdelad i fyra iide( beroende på orsaken): primär, sekundär, tertiär och vävnad. Primär

eller hypotyreos thyrogenous är 95% och utveckling med:

• brist på jod i kroppen hos människor som bor i områden som är endemiska för denna sjukdom med jodbrist i dricksvatten och mat;
• långvarig intag av höga doser av jodhaltiga läkemedel;
• medfödd brist på fullt fungerande vävnad som ett resultat av dess underutveckling eller brist på lober( utvecklingsviklingar);
• medfödd kränkning av syntesen av T4 och T3;
• delvis eller fullständigt kirurgiskt avlägsnande av körteln;
• maligna tumörer eller metastaser av tumörer i sköldkörteln, tuberkulos, syfilis;
• kronisk sköldkörtel autoimmun etiologi, postpartum, subakut, asymptomatisk och fibroid thyroidit;
• toxisk effekt av litiumperklorat, administration av dopamin, interleukin-2 och interferon-alfa samt preparat som innehåller dopamin;
• radioaktiv bestrålning av sköldkörteln;
• behandling med droger som undertrycker funktionen av sköldkörteln, särskilt - radioaktivt jod. Sekundär

, eller hypofys hypotyreos utvecklar fraktur eller brist anterior hypofysceller producerande TTG.Anledningen till detta kan vara:

• medfödd ofullständig utveckling av hypofysen;
• strålterapi, hjärnskada eller operation med skada på hypofysen, blödning och störningar i blodflödet i portalsystemet i hypothalamus - hypofysen;
• hjärntumörer och hypofysadenom, tuberkulos, bölder, histiocytosis( aktiv multiplikation histiocyter oklar natur av immunceller och eosinofiler);
• hypofys autoimmun kronisk inflammation( lymfocytisk hypofysit):
• utvecklar nekros i den främre hypofysen som en följd av akut förlust massiv blod( Skien syndrom);
• förlängt intag av signifikanta doser glukokortikoider.

Tertiär eller hypotalamisk hypotyreos beror på minskad produktion av tyrotropin-frigörande hormon. Orsakerna till sekundär- och tertiärarterna är desamma.

Tissue , eller perifer hypotyreos på grund av immunitet receptorsystemet av målvävnader till effekterna av tyroidhormoner i normal funktion av hypotalamus-hypofys systemet och sköldkörteln. Orsaker och mekanism för sjukdomen är inte fastställda. Det antas att grunden för utbredda motstånd i kroppen är genetisk defekt( genetisk mutation) specifik T4 och T3-receptor vävnad eller störning transformations T4 i biologiskt aktiv form( trijodtyronin).Sjukdomen är i regel av familjeform och åtföljs av onormal utveckling av inre organ och muskuloskeletala systemet.

Kliniska manifestationer

Genom att minska sköldkörtelfunktionen uppträder störningar av alla typer av metabolism:

• protein - reducerande omfattningen av proteinspaltning och syntes;
• kolhydrater - ökat kolhydrateras motståndskraft och tendens till lågt blodsocker( hypoglykemi);
• -fett - ökade blodnivåer av kolesterol-, alfa- och beta-lipoproteinfraktioner;
• -vatten-saltmetabolism - retention av natriumklorid och vatten i vävnader.

Due kontraktionsmätningarna störningar lymfa kärlväggar inträffar öka deras permeabilitet och saktar lymfflödet, erhållna albumin( protein) frisätts i den omgivande vävnaden och ett hålrum( pleural, perikardiell).Detta leder till en ökning av onkotiskt tryck, vattnets attraktion och bildandet av ödem i vävnader och hålrum.

på svårighetsgraden av dessa processer beror på den kliniska bilden, enligt vilken hypotyreos definieras som:

1. ljus eller subklinisk, där symptomen är frånvarande eller mycket liten. I blodprov finns en ökning av TSH-nivåer med normal T3 och T4.
2. Manifest, manifesterad av flera manifestationer, en ökning av innehållet i TSH och en minskning av T3 och T4 nivåer.
3. Tung, existerande under lång tid. Det kännetecknas av svårighetsgraden av symtomen och möjligheten att utveckla en koma.

De vanligaste symtomen:

1. Svag, torr och svullnad hud, ansiktet i ansiktet;Stria, brittleness och slöhet i naglarna.
2. Hårförlust, skört och torrt.
3. Allmän svaghet, slöhet och sömnighet, inaktivitet, långsam rörelse, smärta i musklerna.
4. Minskad intelligens, minnesförlust, depressiva tillstånd, psykiska störningar.
5. Chilliness, heshet eller rodnad i rösten, minskad hörsel och svårighet med nasal andning.
6. Hållande hjärtrytm( upp till 60 och lägre), sänkning av blodtryck och kroppstemperatur.
7. Brist på aptit, förstoppning.

Överträdelser i reproduktionssystemet manifesteras:

1. Minskad sexdrift.
2. För tidigt eller omvänd, långsam utlösning.
3. Minskad erektilfunktion.
4. Normalt innehåll av spermatozoa i ejakulatet vid de inledande stadierna av sjukdomen med nedsatt rörlighet.
5. Minskat antal spermatozoa och deras rörlighet i senare skeden.

Behandling av hypotyroidism

Behandling av sjukdomen utförs med läkemedel av levotyroxin. Den mest effektiva av dem med långvarig aktivitet av den aktiva beståndsdelen är "L-thyroxin Berlin-Chemie".Det är ett syntetiskt natriumsalt av thyroxin och för enkelhets skull är dosering tillgänglig i tabletter från 50 till 150 mg( intervall mellan doser - 25 mg vardera).Doseringen utförs strikt individuellt enligt laboratorieanalyser.

De återstående medicinerna är symptomatiska och ordineras beroende på olika systemiska störningar.

Rekommenderas för visning: