Detaljer om brachyterapi av prostatacancer

Brahiterpiya - är en av de radiologiska behandlingar för prostatacancer( PCa), som är baserad på införandet av källor slutna strålnings direkt i prostata. Lämplig för terapi av lokaliserad eller lokalt avancerad cancer. Skilja: hög och låg dos brakyterapi( se nedan.).

Fig.1 - Brachyterapi.

Egenskaper och fördelar

Från EBRT denna typ av påverkan på prostatan annorlunda sätt att leverera strålningskällor. I utförandet av brakyterapi micrograin till en radioisotop administreras in i tumören( fig. 2 cm.), Som medger lokala effekter och påverka omgivande vävnad. Detta är inte tillgängligt för fjärr strålbehandling.

Fig.2 - Mikrolinje med radioisotop efter brachyterapi.

Fördelarna med denna metod är att det i stort sett ingen extern strålning och patienten inte är "radioaktiv" fara för andra.

oncourology rally tills nyligen finns en standardiserad metod för patienter med prostatacancer i det skede T1-T2, som användes:

1. Kirurgisk behandling( prostatektomi);
2. Medicinsk terapi;
3. DLT( extern strålbehandling).

Detta sätt att behandlingen är mycket tyngre än tolereras av patienten på grund av invasiv och utveckling av oönskade biverkningar.

brakyterapi - en alternativ metod, som är lämplig för patienter med kontraindikationer för den ovan beskrivna integrerad förvaltning.

När är brachyterapi effektiv?

Denna typ av behandling är effektiv i följande fall:

1. tumör lokaliserad prostata eller spridit sig till andra organ. Denna obslovleno i att exponering strålningsfältet kan täcka högst 1-2 mm från prostatakapseln.
2. prostatatumörstorlek får inte vara mer än 50 cm3 i volym. För korrigering av prostatavolym, i vissa fall, utföra tilldelade hormonbehandling i 3 månader. Detta leder till önskad minskning i storlek och möjliggör brachyterapi. Förmåga

brakyterapi

Innan beslut fattas om att hålla interstitiell strålbehandling( brakyterapi andra namn) oncourologist utvärderar patientens undersökningsresultat:

• nivå av prostataspecifikt antigen för en effektiv följd av brakyterapi bör inte överstiga 20 ng / ml.
• brakyterapi med Gleason score över 7 prestanda poäng är opraktiskt eftersom den höga sannolikheten för tumör bortom prostatakapseln. I det här fallet hjälper behandlingen inte.
• kontraindikationer för brakyterapi överförs operativ behandling i form av transuretral resektion, som i detta fall skulle vara en komplikation av totalt urininkontinens hos en patient. Typer

brachyterapi förfarande och hålla

behandlingar som utförs i dag sjukhus eller kort sjukhusvistelse. Innan interstitiell strålbehandling måste genomgå en rad kliniska undersökningar:

• beräknad tomografi;
• magnetisk resonansavbildning( MRT);
• transrectal undersökning av prostata( TRUS).

Detta komplex kallades "prostataundersökning i bulk" och tillåter att utvärdera formen, storleken, graden av infiltration av tumören. Baserat på dessa parametrar är referensreglerna planerade.

Lågdos brachyterapi

Fig.3 - Brachyterapi med låg dos.

Före proceduren utförs en rengörande enema. Förfarandet i sig utförs under driftsförhållanden under anestesi. Patienten är på en speciell urologisk stol.

Införandet av ett korn i tumören( vid lågdosis brachyterapi) styrs av ultraljudsbilder på bildskärmen med speciella nålar som extraheras efter proceduren( se figur 3).Dosen av den radioaktiva komponenten beräknas individuellt för varje patient.

Proceduren varar 1,5 timmar och hela tiden är patienten under överinseende av läkare: en anestesiolog, urolog, onkolog, radiolog.

Högdos brachyterapi

En kombinerad effekt av högdos brachyterapi med yttre strålterapi utförs ofta i kampen mot malign neoplasm i prostata.

För att genomföra en högtids( tillfällig) interstitiell terapi under en kort tid i tumörvävnaden införs strålningskällan. Ett radioaktivt implantat extraheras efter exponering för tumörceller. Radioisotoper iridium-192 och cesium-137 används som förbrukningsmaterial.

Till skillnad från lågdos interstitiell terapi utförs flera bestrålningsförfaranden för att uppnå en terapeutisk effekt. Vanligtvis begränsad till tre manipuleringar i 5-15 minuter med en paus på 48 timmar.

Efter bestrålning måste antiinflammatorisk antibakteriell behandling ordineras för förebyggande av prostatit, cystit, prostatocystit och recta.

Komplikationer av brachyterapi

Eftersom brachyterapi anses vara en högteknologisk, mild metod för behandling av prostatacancer är negativa komplikationer sällsynta. Några patienter efter proceduren utförd:

• Urineringstörningar. Dysursjukdomar, som kännetecknas av klagomål om frekvent urinering med nedskärningar, indikerar en inflammatorisk process i urinvägarna( cystit).
• Urethral stricture. I form av komplikationer av brachyterapi kan en urinrörelse( förträngning) av urinröret utvecklas, vilket, om det är värre, kommer att leda till en akut försening i urinering.
• Urininkontinens. Urininkontinens är en sällsynt oönskade effekt av behandlingen, som förekommer hos 1-2% av patienterna.
• Störning av erektil funktion. Graden av sannolikhet för uppkomsten av erektil dysfunktion beror direkt på människans ålder. Ju högre effekten före interventionen är desto större är sannolikheten för att upprätthålla sexuell funktion efter brachyterapi.
• Radikal inflammation i ändtarmen. En ganska allvarlig komplikation är erosionen på ändens inre yta. Erosioner kan leda till blödningsutveckling. Den patologiska processen åtföljs av en känsla av klåda, smärta i det drabbade området.

Risken för migration av radioaktiva korn i blåsan är minimal, även om sådana komplikationer beskrivs i litteraturen som casuistiska. I det här fallet kan implantaten inte orsaka någon skada, eftersom de har obetydlig radioaktivitet och liten storlek.

Efter brachyterapi med låg dos rekommenderas att använda kondom i flera månader.

Prognos och fortsatta åtgärder

Överlevnadshastigheten för en oinktad onkologisk process är hög och beror inte på metoderna för cancer mot cancer. Men onkologi kan betraktas som en kronisk process med periodiska exacerbationer. Därför är det efter brachyterapi nödvändigt att genomgå regelbunden klinisk och urologisk undersökning:

• var 6: e månad( om inte annat föreskrivs av en onkolog) att donera blod till prostataspecifikt antigen;
• passerar ultraljud av prostata med en transrectal sensor;
• för misstänkt återfall av tumörprocessen - MR.

Urologisk läkare Mishina V. V.

Rekommenderad skärmvisning: