Terapi av erektil dysfunktion 1, 2 och 3 linjer

nuvarande behandling av erektil dysfunktion är ett komplext företag. Det inkluderar kausala( behandling som syftar till att eliminera effekterna av ett orsaksfaktor av staten) och patogena( återställande av funktionell aktivitet av strukturer som är involverade i penil erektion) terapi. Moderna behandlingsmetoder har utvecklats baserat på de senaste landvinning i studien av processen för erektion och dess sjukdomar mekanismer.

Grundläggande principer för behandling som används av ett andrologist, baserat på rekommendationer från Europeiska Urological Association koncept som utvecklades under 2007.Dessa inkluderar sekventiell terapi av erektil dysfunktion med 3 linjer, utföra grundläggande medicinska åtgärder. Kärnan i en sådan behandlingssteget utförs vanligen efter diagnos, innefattar behandling 1:e linje i frånvaro av den önskade effekten, startar exekveringen av terapeutiska ingrepp 2:a linjer, och vidare, om så är nödvändigt, den tredje raden.

huvudriktningar kausala och patogena terapi

Konventionellt isolerade 2 basiska grupperde skäl som leder till utveckling av erektil dysfunktion, det vill säga:

• psykogen faktorer;
• organiska förändringar i penis.

För att eliminera effekterna av psykogena faktorer( stress, depression, rädsla för män i förhållande till den bristande erektion under sex) använder olika metoder för psykoterapi som vanligtvis utförs med paret. När erektil dysfunktion i samband med depression( långvarig nedstämdhet) kan användas endast ett fåtal representanter för antidepressiva läkemedel( t.ex. trazodon).

Läs på:

• Behandling av psykogen erektil dysfunktion.
• metoder för att övervinna ängslig förväntan om sexuella misslyckande syndrom.

När diagnostisering organisk erektil dysfunktion huvudriktning av behandling är patogenetiska terapi med användning av droger av fosfodiesteras-5( PDE5) som genom att blockera motsvarande enzym leder till en ökning av koncentrationen av kväveoxid( NO) i de kavernösa kropparna i penis, expanderar de ochbättre fyllas med blod. När en organisk och psykogen erektil dysfunktion och ytterligare fysisk terapi tekniker appliceras, särskilt LOD terapi( lokal negativt tryck), etc.

Tabell 1 -. Differentialdiagnos av former av organisk och psykogen erektil dysfunktion.

terapi av erektil dysfunktion en linje

första linjens behandling av erektil dysfunktion inkluderar användningen av droger selektiva farmakologiska grupp( avfrågning) PDE5-hämmare. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är baserad på en ökning av kväveoxidkoncentrationen i de kavernösa( kavernösa) kroppar av penis, varigenom det finns en avslappning av väggarna och förbättra fyllningen med blod, vilket leder till en erektion. För

tillräcklig effekt av PDE5-hämmare det finns några grundförutsättningar, som inkluderar:

• närvaro av libido hos män( sexuell attraktion till det motsatta könet);
• tillräcklig nivå av manliga könshormonet testosteron i en man( vissa andrologist med samtidig testosteronbrist i första linjens behandling av erektil dysfunktion inkluderar också användningen av hormonterapi);
• obligatorisk sexuell stimulering under ackumulering av aktiv substans i blodprodukten( vanligen sexuell stimulering har den bästa effekten på erektion 15-20 minuter efter läkemedelsadministration).Farmaceutiska beredningar

marknadsdata representeras av flera grundläggande aktiva substanser som inkluderar:

• sildenafil( Viagra) - första och främsta representanten för denna grupp av läkemedel. Det börjar redan en effekt 30 minuter efter administrering, tabletter med en effektduration på upp till 12 timmar. Produceras i oral doseringsform( kapsel eller tablett) i flera doser: 25, 50 och 100 mg sildenafil i tabletten. Vid svår erektil dysfunktion rekommenderade startdosen av 100 mg, följt av åtminstone uppnå den önskade effekten är reducerad. Biotillgängligheten av den aktiva substansen minskar, medan användningen av mat och alkohol, är det rekommenderat att tillämpa fastade tablett.
• Tadalafil( Cialis) - kännetecknas av en långvarig effekt på upp till 36 timmar. Läkemedlet är tillgängligt i oral form i doser om 10 och 20 mg. Behandling rekommenderas att börja med 10 mg och sedan, om nödvändigt, för att uppnå ett positivt resultat kan öka dosen( som hölls individuellt urval - dostitrering).
• vardenafil( Levitra) - är en representativ PDE5-hämmare med kortlivad till 12 timmar. Emellertid uppträder 21% av män effekt redan efter 10 minuter efter läkemedelsadministrering, samtidigt som den ger en naturlig och spontan intimitet, vilket är viktigt under behandling av psykogen erektil dysfunktion. Det finns flera doser av drogen - 5, 10 och 20 mg. Den genomsnittliga terapeutiska rekommenderade dosen är 10 mg, dess förändring, om så är nödvändigt.
• Udenafil( Zidena) - ett nytt läkemedel( i Ryssland vid farmakologiska marknaden har förekommit) med en snabbt insättande terapeutisk verkan och långvarig effekt( i genomsnitt cirka 1 x dag).Alkohol och feta livsmedel har praktiskt taget ingen effekt på absorptionen av den aktiva beståndsdelen.

Tabell 2 - kliniska effekten av PDE5-hämmare( data Förberedelser för inspelning i Europa - EU produktresumé, 2007).

Nästan alla medlemmar i denna farmakologiska grupp av läkemedel har vissa negativa effekter efter användning, som omfattar förnimmelser av värmevallningar, huvudvärk, yrsel, nästäppa, muskelsmärta( myalgi), nedsatt färgseende, dyspeptiska symptom( illamående, kräkningar, uppsvälld buk, en instabil stol).De vanligaste biverkningarna är huvudvärk och yrsel.

På grund av den ökande förekomsten av erektil dysfunktion, på grund av minskningen av att utveckla hormonet testosteron nivå före läkemedelsansökan grupp PDE5-hämmare, är blodanalys utförs med bestämningen av testosteron. Vid reduktion av könshormon andrologist läkare avgör om den extra hormonbehandling.

Under behandlingen linje 1 kan också dessutom appliceras medicinering på basis av alfa-liponsyra Thioctacid. Men på grund av risken för biverkningar, det kan användas först efter en läkares ordination.

terapi av erektil dysfunktion 2

linje i händelse av fel på terapi för erektil dysfunktion en linje, föreskriver läkaren användningen av de två nd linje behandling åtgärder. Det inkluderar intrakavernös och intrauretral administrering av vasoaktiva( vaskulära) läkemedel. Förfarande

intrakvernoznogo administrering involverar injektion av flera grupper av läkemedel direkt in i penis mull kroppen. Detta säkerställer att effektiviteten av behandlingen till 70%, för sådana läkemedel för intrakavernös administration innefattar:

• Papaverin - kramplösande brett verkningsspektrum, vilket bidrar till expansionen av corpus cavernosum och bättre fyllning av blod.
• Fentolamin - läkemedelsgrupper alfa-blockerare, som på grund av blockaden av receptorema leder till en uppmjukning av de kavernösa kropparna och väggarna i deras bättre blodtillförsel.
• Prostaglandiner - biologiskt aktiva substanser, en positiv inverkan på den funktionella tillståndet hos corpus cavernosum.

För större effektivitet kan läkemedlen administreras i kombination( blandning).

för intrauretral administrering i urinröret med hjälp av särskilda cavity lösliga kapslar innehållande prostaglandiner. I jämförelse med intrakavernös administration av läkemedel, är denna teknik mindre traumatisk( inget behov av att punktera huden) har en tillräckligt hög verkningsgrad( upp till 70%), men ibland efter dosering kan utveckla smärtor i urinröret.

terapi av erektil dysfunktion

linje 3 i händelse av fel på de första 2 linjer av erektil dysfunktion terapi läkaren kan ordinera den tredje raden. Det handlar om att utföra en kirurgisk rekonstruktion av penisartärerna. Maximala effektiva, kan denna operation vara i män yngre ocklusion med lokal( blodflödesstörning eller blockering av lumen) av en eller flera artärer i penis, i synnerhet som en följd av trauma. I äldre män på bakgrunden av systemisk aterosklerotisk arteriell sjukdom( senareläggning av kolesterol i väggarna i kärlen med bildandet av aterosklerotiska plack, som minskar eller täcker sina lumen), är effekten av denna intervention tveksamt, och ett positivt resultat i form av kortlivade erektioner.

rekonstruktiv kirurgi innebär att klä rygg ven av penis, liksom plastballong artärer. För ytterligare indikationer kan utföras med artroplastik penis implantation av ett tätt material eller speciella lufttankar i corpora cavernosa.

Alla tre linjens behandling av erektil dysfunktion är en vanlig taktik, val av specifika läkemedel och deras doseringar, administreringsmetoder, liksom användningen av ytterligare mekaniska metoder( LOD-terapi, särskilda hårda kondomer) utförs individuellt av din läkare.

nyaste terapier

Forskarna söker ständigt efter nya och bättre metoder för behandling av vissa sjukdomar. Framgångsrika kliniska prövningar har genomgått en grundläggande ny metod för behandling av erektil dysfunktion. Den ligger i den genetiska modifieringen av corpora cavernosa i penis endotelceller, vilket leder till en ökning i produktionen av speciella protein( Maxi-K), som är direkt involverade i processen för erektion.

Allmänläkare Krivoguz IM

Rekommenderas för visning: