pellagra

Pellagra - är en systemisk patologi av den mänskliga kroppen, vilket manifesteras i uppkomsten av symptom på nederlag av matsmältningssystemet och nervsystemet, såväl som uppenbara förändringar i huden som orsakas svår brist på vitaminer i alla undergrupper och nikotinsyra.

Det finns ett antal patologiska tillstånd, som är de bakgrundsförhållanden för utvecklingen av tecken på pellagra, men utvecklingen av denna sjukdom bildas ofta när matsmältnings brist av vitaminer undergrupperna B, nikotinsyra, såväl som organiska patologier allvarliga bukorganen.

närvarande förekomsten av den klassiska versionen av pellagra minskat betydligt, och pellagra hos barn är förmodligen ett historiskt faktum.

Pellagra

orsakar i utvecklingen av symptom av pellagra som de viktigaste manifestationer av otillräcklig halt av nikotinsyra och vitamin B huvudgrupper, den viktigaste patogena lesionen av matsmältningskanalen, på grund av det faktum att de flesta av de sjukdomar åtföljs av gastrointestinala profil vitaminbrist. I de flesta fall, är patologin av ett tunt kort orsaker intestinal manifestation i patientens tecken pellagra, eftersom i detta tarmkanalen absorberas vitaminer, såväl som nikotinsyra, och de flesta andra grupper vitaminer och vitaminliknande ämnen. Underliggande sjukdomar, framkallar utvecklingen av pellagra är: resektion av tunntarmen, kronisk enterit och bildandet av intestinal fistel gastrointestinal.

Dessutom är en allvarlig form av pellagra åtföljs vid akuta infektioner lokaliserade i tarmarna, den vanligaste formen av som är tuberkulos av tarmen och dysenteri. Med långsiktiga alkoholmissbruk också skapar förutsättningar för förtryck av sugförmåga av tunntarmen, vilket oundvikligen leder till utveckling av A-vitaminbrist för vissa kategorier av vitaminer.

Som med någon form av A-vitaminbrist kan pellagra inte utvecklas på grund av bristen på B-vitaminer, och över sin konsumtion som sker även i normala graviditet och amning samt på bakgrunden av ökad fysisk aktivitet i kombination med fasta.

Om vi ​​betraktar de patogenetiska mekanismer för utvecklingen av pellagra, huvudrollen vid bildningen av lesioner av inre organ, strukturerna i nervsystemet och huden har en metabolisk störning av viktiga principer, särskilt kolhydrater, vilket sker på cellnivå.Emellertid är mekanismen utgångs i patogenesen av typiska kliniska manifestationer av pellagra otillräcklig innehåll i den humana aminosyran tryptofan.

Med utvecklingen av sjukdomen hos patienten till irreversibla processer i huden och strukturer i nervsystemet degenerativ bär. I en situation där pellagra utvecklas i en helt frisk person på en bakgrund av undernäring, bör involvera den första versionen av sjukdomen. Om utvecklingen av tecken på pellagra utlöses av sjukliga förändringar i de inre organen i en kronisk natur, då en diagnos av sekundär alternativ pellagra.

grund av det faktum att pellagra åtföljs av svår metabola sjukdomar hos en patient, det patologiska manifestationer är tillräckligt bred. Förändringar som observerats i degenerativa vävnader av olika ursprung( hud, endokrina organ, skelettmuskler, nervsystemet strukturer och organ i mag-tarmkanalen).

Pellagra

symptom med utvecklingen av den utvecklade kliniska bilden av patienter som lider av pellagra notera uppkomsten av ett brett spektrum av symptom. På grund av den stora listan över klagomål från patienter under den första kontakten med patienten är svårt att fastställa korrekt diagnos, men att en detaljerad anamnes föreslå närvaron av en person av denna patologi. Vanligtvis är den primära behandlingen av patienten för vård bildas om det har olika typer av egenskaper dyspeptiska symptom( total brist på aptit, och ibland även motvilja mot födointag, torrhet och stickande känsla i den muntliga regionen snedvridning av smakpreferenser), och vid utvecklingen av patientens sjukdomklagade av en kränkning av funktionen hos tarmen i form av omväxlande perioder av lös avföring och förstoppning.

Med en ökning av giftiga syndrom patienten konstaterar progressiv svaghet, oförmåga att utföra vanliga fysisk aktivitet, yrsel och brist på intresse i livet. Oftast upptar patienter med pellagra en passiv position "ligger på ryggen".Vid diagnos av pellagra

betydelse tar det primära målet undersökning av patienten, som åtföljs av upptäckten av en hel rad patognomoniska symptom som gör diagnosen höger. Vid visuell inspektion av munhålan hos en patient en markant hyperemi inte bara språket utan även slemhinnor av kinderna, tandkött, med förekomsten av små sår, som i vissa fall kan ha symtom på hemorragisk impregnering. Sådana förändringar i slemhinnorna observeras i projektionen av matstrupen och magen, men för visualisering av patienten behöver för att utföra ezofagogasteroskopiyu.

På lång pellagra observerat uppkomsten av många små blödnings erosioner i tjocka och tunna sektioner av tarmen, vilket kan åtföljas av uppträdandet av blod i avföringen, som detekteras i analysen av avföring för "ockult blod".

Anemic syndrom i pellagra vanligtvis ganska uttalad och åtföljs av alla kliniska manifestationer som kännetecknar en viss sjukdomstillstånd.

primära slutpunkten förstörelse av strukturer i nervsystemet i pellagra är ett utseende av tecknen på polyneurit av olika lokaliseringar, som primärt åtföljs av alla typer av känslighet utan betydande smärta komponent. Med utvecklingen av de degenerativa processer pellagra påverkar hjärnans struktur och därför utvecklade patienten cerebrala och fokala neurologiska symtom( huvudvärk, försämrad koordination, kräkningar, dimsyn, minne, hörsel och så vidare.).

Med nederlag av endokrina strukturer i patienten utvecklar polyglandulär misslyckande i form av uppkomsten av benägenheten till hypotension, svaghet, progressiv muskelsvaghet, polyuri, och osteoporotiska benlesioner utbredd natur. Brott

protein och vitamin utbyte i hög grad återspeglas på laboratorievärden tillsammans med utveckling av allvarlig och hypoproteinemi på grund av att minska albumin fraktion.

Notera att pellagra kan flöda i både akut och långvarig klinisk utföringsform, som var och en har sina egna egenskaper. För utvecklingen av den akuta formen av pellagra trigger måste uttryckas näringsbrist exogen natur. Sjukdomen uppkomsten i denna situation är den kraftiga acceleration och lös avföring, brådskande frekvens till handlingen att avföring kan vara upp till 20 gånger per dag. Några dagar senare utvecklar patienten svåra psykoneurologiska störningar( delirium), vilket komplicerar patientens tillstånd mycket. Med fortsatt vitaminbrist visar patienten typiska hudtecken på pellagra.

utdragna förlopp pellagra är svårt för tidig diagnos, sedan en lång tid, denna kategori av patienter ses av en neurolog om den tröga polyneuritis. Därefter läggs symtom på psyko-neurologisk natur som inte skiljer sig åt i specificitet. Och först efter hudens utseende utvecklas en klassisk version av flödet av pellagra.

primär lesion av huden med pellagra är deras ökade torrhet och missfärgning mot nyanser av grått. I fler symtom lokaliserade ovanför sidoytorna av buken och ryggen, och på extensor ytor av lemmar. Mot bakgrund av dessa förändringar tillräckligt kontrast, se hudrodnad på den övre halvan av kroppen och distala extremiteter, till följd av exponering för ultraviolett strålning. Erythema utmärkande i detta fall är dess tydliga konturer, som är gränsen mellan drabbade hud regioner och oförändrat. Om patienten har en akut klinisk pellagra utföringsform är ovanstående förändringar kompletteras hudinflammation exsudativa fenomen manifesteras som uppträdandet av bubblor med hemorragisk innehåll. Läkningsprocessen av kutana inflammatoriska inslag skiljer lång tid och åtföljs av massiv utveckling av ärr deformationer.

Förändringar i huden i ansiktet med pellagra åtföljs av karaktäristiska förändringar i form av en patognomona utbildning "pellagroznyh glasögon"( brun hyperpigmente ålder med skalar) och "Casal krage"( bandliknande rodnad på halsen och bröstet).

När

pellagra kan ta emot och sekundära element i form av dermal follikulära papler, lokaliserade i projektionen av tibia och femur, med tydlig hemorragisk slät kant. Komplikationer

pellagra är på väg i den akuta formen av sjukdomen, som ofta slutar med döden. I denna situation är oerhört svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom patienten har en blixt tillväxt fenomen neurologiska, ibland inte skiljer sig från andra intrakraniella avvikelser( ökning av senreflexer, krampaktig beredskap, allvarlig grad av störning av medvetandet, stelhet i armar och ben, synhallucinationer, kräkningar och Lockjaw tugga muskler).I detta fall är det möjligt korrekt diagnos endast i studiet av sektion material.

pellagra behandling

patienter som diagnostiserats med pellagra nödvändigtvis behandlas på ett sjukhus enligt villkoren i fullständig fysisk och psyko-emotionella vila. Den enda rimliga pathogenetically riktning läkemedelssubstitutionsterapi är behandling med nikotinamid preparat i oral eller parenteral form. Mättar den dagliga dosen bör vara 0,3 g hastighet av minst sex veckor, följt av en omkoppling till ett underhålls dosering av 50 mg främst på grund av oral administrering.

parenteral( intramuskulär) administrering nikotinamid begränsad massa av biverkningar i form av smärtsamma förnimmelser av värme, uttryckt rodnad överkroppen och klåda i huden, även om denna metod för administrering är mycket effektivare. Givna

patogenetiska mekanismer av pellagra ersättningsterapi bör kompletteras med vitaminer i beredningar i parenteral form( Tiamin i en daglig dos av 20 mg riboflavin 10 mg pyridoxin 50 mg).Indikation för vitamin B12 är en makrocytos tecken, glossit och hyperchromia. Närvaron av anemi bör uttryckas Cropped fraktionella blodtransfusioner, 100 ml 1 gången på fem dagar.

Under eliminering av akuta manifestationer av pellagra och bakgrundsersättningsterapi bör användas för att föra ett samtal med patienten på rätt äta. Det viktigaste kriteriet för en korrekt diet i denna situation är att mätta den dagliga menyn livsmedel med en hög koncentration av B-vitaminer, askorbinsyra och nikotinsyra, och proteinrika livsmedel.