Spirometrie pro bronchiální astma: indikátory

Spirometrie je bezpečná, dostupná a vysoce informativní metoda pro zkoumání ventilační funkce plic. Tato diagnostická metoda umožňuje nejen detekovat nesrovnalosti v dýchacím systému, ale také určit jejich povahu.

Spirometrie u bronchiálního astmatu pomáhá potvrdit přítomnost a stupeň bronchiální obstrukce.

Jak probíhá výzkum?

K provedení takového postupu je zapotřebí speciální lékařské zařízení. Konvenční mechanický spirograf je představován pohyblivým válcem ponořeným do nádoby s vodou a připojeným k záznamovému zařízení. Když pacient dýchá do prázdného válce, změní se jeho objem - takto se zaznamenává změna plicního objemu při dýchání. Dnes se často uchýlí k počítačové spirometrii. Tato diagnostická metoda umožňuje nejen měřit hlavní spirometrické hodnoty, ale také určit další hodnoty za účelem sestavení úplnějšího obrazu nemoci a včasné diagnostiky patologie načasování.

Prostředí ovlivňuje pohodu pacienta, a tedy i výsledek studie. Procedura se provádí v izolované, tiché, slabě osvětlené místnosti s teplotou vzduchu 18 až 24 stupňů a optimální vlhkostí. Proces dýchání by neměl zasahovat do oblečení (těsný límec, kravata, opasek, podprsenka). Je nutné, abyste dýchali přesně podle pokynů lékaře.

Pokud je nutné získat výsledky spirometrie během hlavní výměny, pak je třeba dodržovat následující pravidla:

• přijďte brzy ráno;
• před testováním nejezte;
• během dne před zákrokem neužívejte léky (podle doporučení lékaře).

Hodinu před procedurou je vhodné odpočívat v leže. Pokud je k dispozici dostatek údajů, s relativním odpočinkem se spirometrie provádí během dne, 2 - 3 hodiny po lehkém jídle. Před procedurou musíte sedět 15 - 30 minut.

Standardní hodnoty spirometrie

Spirometrie umožňuje měřit objem plic při normálních a velmi aktivních pohybových pohybech. Pomocí těchto výsledků je možné vypočítat kapacitu plic a další ukazatele, jejichž velikost se mění s bronchiální obstrukcí.

Objem plic má několik složek.

• dechový objem (TO);
• objem inspirace nebo vypršení platnosti je rezervní (ROVD nebo ROVID);
• zbytkový plicní objem (ROL).

Vitální kapacita plic (VC) je jednou z nejdůležitějších spirometrických hodnot. Abyste to změřili, po sérii běžných nádechů a výdechů musíte dát nejsilnější nádech a stejně hluboký výdech.

Kapacita plic zahrnuje další hodnoty:

• inspirační kapacita (Evd);
• funkční zbytková kapacita (FRC);
• celková kapacita plic (TLC).

Během studie je také určena nucená vitální kapacita plic (FVC). U bronchiálního astmatu jsou tyto údaje zvláště důležité, protože odrážejí sílu bronchiální obstrukce. K určení FVC se pacient musí zhluboka nadechnout a poté rychle vydechnout. Vynucený test vám navíc umožňuje určit následující charakteristiky:

• vynucený výdechový objem za sekundu (OFVD1);
• Tiffno index;
• maximální objemový výdechový průtok na úrovni 25%, 50% a 70% FVC;
• průměrný objemový výdechový průtok na úrovni 25-75% FVC;
• špičkový objemový výdechový průtok (POSVI).

Nejprve je posouzen celkový pohled na spirogram. Navenek se jedná o zakřivenou čáru na milimetrovém papíru, jejíž různé segmenty odpovídají určitým hodnotám. V případě jakýchkoli odchylek graf výrazně mění svůj vzhled. Moderní zařízení sama analyzují získané výsledky a vytvářejí nejen standardní spirogram, ale také křivku průtoku a objemu. V grafu má tvar slzy se zkosenou pravou stranou. V případě bronchiálního astmatu tato část smyčky přestává být plochá a „prověšuje se“.

Dešifrování přijatých dat

Interpretace výsledků vám umožní sledovat průběh astmatu, stanovit stádium onemocnění, posoudit, jak účinná je terapie, a stanovit prognózu. Měření objemu plic a kapacity plic se mohou výrazně lišit u mužů, žen, dětí a starších osob. pacienti s různými typy hrudníku (normální, hyperstenický a astenický) a různými úrovněmi zdatnost. Výsledek je navíc ovlivněn atmosférickým tlakem a polohou těla. Při bronchiální obstrukci na spirogramu jsou pozorovány následující změny:

• pokles VC (často naznačuje závažný průběh);
• pokles ROS;
• pokles OFVD1;
• pokles Tiffeneauova indexu;
• pokles COC 25-75%;
• snížení POSVD;
• rychlost nebo zvýšení FRU;
• zvýšení OOL.

Příslušné hodnoty, se kterými jsou získané ukazatele obvykle porovnávány, jsou následující:

• VC ne méně než 90;
• FEV1 ne méně než 85;
• Index Tiffno není menší než 70;
• OOL - od 90 do 110;
• poměr OOL k OEL není větší než 105.

Nejranější a nejspolehlivější známkou bronchiální obstrukce je pokles odhadované průměrné objemové rychlosti na úrovni 25-75% FVC. Výpočet této hodnoty však vyžaduje velmi přesná měření, takže obvykle pouze počítačová spirometrie umožňuje zjistit tento indikátor. Je tedy jasně sledován pokles hodnot spojených s výdechem a nárůst indikátorů spojených s inspirací. To je způsobeno obtížností průchodu vzduchu zúženým lumen průdušek.

Pouze na základě výsledků získaných v takové studii nelze s jistotou hovořit o bronchiálním astmatu. Tato diagnostická metoda vám umožňuje detekovat přítomnost bronchiální obstrukce - zúžení lumen průdušek. Taková patologie je pozorována nejen u astmatu, ale také u chronické obstrukční plicní nemoci, bronchitidy, obliterující bronchiolitidy, tuberkulózy. V tomto ohledu je pro konečnou diagnózu nutné provést další studie: rentgen hrudníku, analýza sputa, krevní testy.