Ankyloserende spondylitis hos kvinder: symptomer og behandling, prognose for livet

Ankyloserende spondylitis er en ubehagelig sygdom, der uden rettidig behandling påvirker patientens livskvalitet og er fyldt med ret alvorlige komplikationer.

I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad ankyloserende spondylitis er, og hvordan man behandler det, hvordan man genkender sygdommen i de tidlige udviklingsstadier og adskiller den fra andre. patologier, og hvad er prognosen for patienternes liv.

Indhold

1. Hvad er ankyloserende spondylitis
2. Årsager til ankyloserende spondylitis hos kvinder
3. Udviklingsmekanisme: i enkle termer
4. Former af ankyloserende spondylitis
5. Symptomer og tegn på ankyloserende spondylitis
6. Sådan adskiller sygdom fra andre
7. Mulige komplikationer
8. Diagnostik
9. Behandling af ankyloserende spondylitis
10. Forebyggelse og anbefalinger
11. Patientforudsigelser
12. At opsummere

Hvad er ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) er en patologi i bevægeapparatet, hvor de intervertebrale led og led bliver betændt.

Oftest sygdom diagnosticeret hos kvinder i alderen 15-35 år.

Denne sygdom blev først beskrevet i slutningen af ​​1800 -tallet af den russiske læge V.M. Bekhterev. Selvfølgelig led folk af ankyloserende spondylartritis længe før sygdommen blev beskrevet.

For eksempel blev karakteristiske strukturændringer fundet i skeletterne fra gamle egyptiske faraoer, nordamerikanske indianere og endda nogle dyr, der uddøde længe før vores æra.

Ifølge statistik, ankyloserende spondylitis lider omkring 1,5% klodens befolkning. Samtidig er der cirka 10 mandlige patienter pr. Syg kvinde.

Årsager til ankyloserende spondylitis hos kvinder

Desværre er der ingen bestemte grunde, der kan forårsage ankyloserende spondylitis hos en kvinde. Det er kun med sikkerhed kendt, at en genetisk disposition er nødvendig for udviklingen af ​​patologi: patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, er bærere af et patologisk gen kaldet HLA-B27.

Da HLA-B27-antigenet findes med lige stor sandsynlighed for begge køn, bør forekomsten forventes at være uafhængig af køn. Patienter med ankyloserende spondylitis har næsten altid en kopi af HLA-B-genet. Dette gen kan overføres intrafamilie, så ankyloserende spondylitis er en arvelig patologi.

De faktorer, der fremkalder ankyloserende spondylitis er som følger:

• modtagelighed for forkølelse
• systematisk hypotermi;
• hormonelle forstyrrelser og sygdomme i det endokrine system;
• kroniske inflammatoriske patologier i mave -tarmkanalen (f.eks. Crohns sygdom) og urinsystemet
• virusinfektioner. Der er tegn på, at en bestemt stamme af enterobakterier er isoleret fra kroppen hos mange patienter;
• historie om muskuloskeletale skader.

Den nøjagtige ætiologi af ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis er ukendt, men patogenesen af ​​denne sygdom er klart forbundet med tilstedeværelsen af ​​et gen HLA-B27. Det kliniske hovedbillede er enthesitis (betændelse på stedet for fastgørelse af sener til knoglerne), hvilket er karakteristisk for ankyloserende spondylitis.

Inflammatoriske faktorer, interleukin-1 beta og tumornekrosefaktor alfa er også forbundet med ankyloserende spondylitis.

Der kan antages en vekselvirkning mellem HLA-B27-genet og CD8 + T-celler, hvilket gør det muligt for immunsystemet at bekæmpe bruskceller (chondrocytter).

I tilfælde af ankyloserende spondylitis skal testen for reumatoid faktor er negativ, og typiske histologiske fund viser betændelse i enthesis, et komplekst bindevævskompleks omkring seninsættelsen.

Ved ankyloserende spondylitis påvirkes hvirvellegemernes enthesi, hvilket indikerer, at brusk i bindevævet i entesen er et mål for immunsystemet. På et tidligt tidspunkt er der ofte skade på de sakroiliacale led, herunder subkondral granulering, som ødelægger led og langsomt erstattes af bindevævsbrusk, som i sidste ende fører til ossifikation.

I rygsøjlen findes ankyloserende spondylitis på grænsen af ​​hvirvellegemerne og på fibrose af den intervertebrale skive. De forbenes ved ankyloserende spondylitis og danner syndesmofytter (lodrette vertebrale osteofytter). Rygsøjlen ændrer sig dens udseende og ligner et bambusrør med betonede hvirvler.

Derudover kan der forekomme mild synovial betændelse, der buffrer leddene.

Med det videre forløb påvirkes også det periartikulære væv, i sidste ende sker fusionen af ​​leddene og deres immobilisering.

Udviklingsmekanisme: i enkle termer

Hvirvelsøjlen består af hvirvler, som adskilles fra hinanden af ​​plastiske intervertebrale skiver. Takket være det bløde brusk er rygsøjlen i stand til at ændre sin position i rummet. På hvirvelens laterale overflader er der ledbånd, der gør rygsøjlen tilstrækkelig stabil og i stand til at bøje i forskellige planer.

Ved ankyloserende spondylitis udvikler kronisk betændelse sig i leddets bløde væv og i skiverne, der adskiller de enkelte hvirvler. På grund af dette erstattes brusk- og bindevævet gradvist af hård knogle, hvilket bliver årsagen til begrænsningen af ​​mobiliteten. Efterhånden vokser ryghvirvlerne sammen, og rygsøjlen bliver helt ubevægelig.

Normalt lider den første del af rygsøjlen i første omgang med patologi, hvorefter den patologiske proces spredes opad.

I alvorlige tilfælde af ankyloserende spondylitis kan den inflammatoriske proces ikke kun forekomme i leddene, men også i forskellige indre organer, for eksempel i hjertemusklen, levervæv osv.

Former af ankyloserende spondylitis

Afhængigt af hvilke led og organer, der påvirkes ved ankyloserende spondylitis, skelnes 4 hovedformer af patologi:

• central - patologien påvirker kun de intervertebrale skiver. I den medicinske litteratur beskrives to sorter af denne form: kyphose, ledsaget af kyfose brystregionen og stiv, hvor alle bøjninger i rygsøjlen næsten helt forsvinder, hvilket resulterer i, at den bogstaveligt talt retter sig;
• rhizomel - den patologiske proces påvirker ikke kun rygsøjlen, men også leddene i skulder og bækkenbælte;
• perifer - med denne form er det ikke rygsøjlen, der påvirkes, men leddene i lemmerne;
• skandinavisk - denne form for ankyloserende spondylitis er kendetegnet ved, at hovedsageligt små talrige ledled i hænderne er betændt.

Nogle kilder fremhæver visceral form, hvor inflammation udvikler sig i de indre organer.

Symptomer og tegn på ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis udvikler sig i flere faser. Symptomer afhænger af sygdomsstadiet:

• Prodromal fase. Sygdommen begynder at udvikle sig, symptomerne er ret usynlige. Patienter har ondt i ryggen om natten, "lumbago" bliver hyppigere, som kaldes "lumbago" i medicinsk litteratur. Samtidig, om eftermiddagen, hos de fleste patienter, forsvinder ubehag i ryggen gradvist, og de kan derfor tro, at de lider af osteochondrose. Også smerten bliver værre når vejret skifter, næsten helt forsvinder efter den enkleste øvelse eller anden fysisk aktivitet;
• Tidligt udviklingsstadium af ankyloserende spondylitis: Symptomer hos kvinder manifesteres af svære rygsmerter, som forværres efter et længere ophold i en stationær stilling. Smerterne er især irriterende, når patienter vågner efter en nats søvn. Stivhed i muskler og led i lænden og lårene;
• Den sidste fase. På dette stadium begynder patienten stærkt slumret, han taber sig, klager over tab af appetit. Lidelser i mave -tarmkanalen slutter sig ofte til det kliniske billede.

Patienter har et temmelig karakteristisk udseende på et sent udviklingsstadium af ankyloserende spondylitis, den normale krumning af rygsøjlen i lændeområdet udglattes, og afbøjningen i brystområdet, tværtimod, øges. Som følge heraf trækkes hovedet frem, og ryggen bliver afrundet: den såkaldte "supplicant pose" dannes.

På grund af forbenning af rygsøjlen og dens tab af fleksibilitet begynder patienter at bevæge sig, som om de i stedet for en rygsøjle har en fast pind. For eksempel, vende eller bøje sig syg, der lider af ankyloserende spondylitis, kan kun med hele kroppen. Mens han går, kan patienten ikke rette sine ben fuldstændigt ud, hvorfor hans gangart ændrer sig meget.

På grund af deformation af rygsøjlen hos patienter nedsat brystmobilitetsom følge heraf udvikler trængsel sig i lungerne. Dette er fyldt med komplikationer som: bronkitis, lungebetændelse.

Omkring en tredjedel af kvinderne lider af forskellige patologiske processer fra de indre organers side, udvikler sig myokarditis, betændelse osv.

Sådan adskiller sygdom fra andre

Ofte ankyloserende spondylitis forveksles med osteochondrose. Følgende tegn hjælper med at skelne en sygdom fra en anden:

• med ankyloserende spondylitis er smerten cyklisk, hvilket især er mærkbart på et tidligt stadie af udviklingen af ​​patologi. Smertefulde fornemmelser intensiveres om morgenen;
• terapi, der viser høj effektivitet i behandling af osteochondrose, med ankyloserende spondylitis virker ikke;
• i de indledende faser af ankyloserende spondylitis gives en udtalt smertestillende effekt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis patienten har osteokondrose, hjælper lægemidler fra denne gruppe ikke patienterne;
• med osteochondrose kan en person bøje bøjninger til venstre og højre uden at løfte fødderne fra gulvet. Med ankyloserende spondyloartritis er lændehvirvlen allerede påvirket i de indledende faser, som følge heraf er bøjning næsten umulig;
• osteochondrose, ifølge statistik, diagnosticeres oftere hos patienter i alderen 40-50 år. Ankyloserende spondylitis hos de fleste patienter begynder i alderen 15-35;
• ankyloserende spondylitis ledsages af vægttab, appetitløshed og feber.

Den skandinaviske form for sygdommen, der hovedsageligt rammer små led, forveksles ofte med rheumatoid arthritis.

Det vigtigste er at forstå, at med ankyloserende spondylitis er der ingen karakteristiske sæler eller knuder, der mærkes på fingrene hos mennesker, der lider af leddegigt. Endelig, ved ankyloserende spondyloarthritis, gennemgår leddene ikke sådanne destruktive ændringer som med rheumatoid arthritis.

Mulige komplikationer

De farligste komplikationer ved ankyloserende spondylitis overvejes læsioner i hjertemusklen. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi kan patienter mærke smerter i brystbenet og alvorlige stakåndet. Sådanne manifestationer indikerer tilstedeværelsen af ​​myocarditis, det vil sige en inflammatorisk proces i hjertemusklen.

En tredjedel af patienterne har amyloidose, nyrepatologi, som som følge heraf strømmer ind Nyresvigt.

På grund af det faktum, at brystets volumen falder, skabes forudsætningerne for udviklingen lungetuberkulose.

For at undgå sådanne komplikationer, ved de første manifestationer af sygdommen, er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Diagnostik

For at stille en diagnose foretages en indledende undersøgelse. For at diagnosticere sygdommen sendes de videre til røntgenundersøgelse rygrad. Takket være røntgenstråler bliver det muligt at identificere patologi på et temmelig tidligt udviklingsstadium: i gennemsnit fra 4 måneder efter sygdommens begyndelse.

For at præcisere formen for patologi er de ordineret MR scanning og CT-scanning (CT) af rygsøjlen.

Yderligere tildelt blodprøve: med spondyloartritis, på grund af tilstedeværelsen af ​​en kilde til betændelse i leddene, et øget niveau af ESR.

Hvis diagnosen er i tvivl, er det sikkert at ordinere en analyse for at identificere det patologiske gen HLA-B27.

HLA-B27 det er det eneste gen, der spiller en rolle i differentialdiagnosen af ​​autoimmune sygdomme. Gene findes hos 90% af mennesker med lys hud patienter med ankyloserende spondylitis.

Behandling af ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis kræver en omfattende langsigtet behandling.

For terapi bruges med succes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen osv., Forløbet af at tage piller kan være fra 2-3 uger til 5 år eller mere.

På samme tid stiger dosis af lægemidler i perioden med forværring af sygdommen, og under remission kan du skifte til et vedligeholdelsesregime, det vil sige tage omkring 25% af den maksimale dosis af lægemidlet.

Takket være antiinflammatoriske lægemidler er det muligt hurtigt at genoprette mobiliteten i patientens rygsøjle, forbedre den generelle tilstand og livskvalitet.

De fleste patienter bliver glimrende hjulpet af et lægemiddel som f.eks Sulfasalazin. Virkningen af ​​brugen må ganske vist forventes i flere måneder. Ikke desto mindre, efter et forløb med at tage Sulfasalazine, observeres en positiv tendens hos omkring 65% af patienterne.

Som et lokalt middel ordineres administration kortikosteroidhormoner direkte til det berørte område. Injektioner foretages både i de intervertebrale skiver og i ledposerne.

Et fremragende resultat kan opnås kryoterapi. Ifølge statistikker har patienter i 90% af tilfældene en hurtig forsvinden af ​​smerter og stivhed i bevægelser, der opstod på grund af patologisk ossifikation af ledbåndene og mellemartikulære skiver.

Det vil også være nyttigt for patienter almindelig rygmassage, bo på et sanatorium og en særlig proteinkost.

Forebyggelse og anbefalinger

Du kan ikke forhindre en arvelig sygdom. Formålet med forebyggelse er at undgå mere alvorlige komplikationer og reducere patientens smerter. Fysioterapi, massage og motion hjælper med at holde ryggen i bevægelse.

På længere sigt anbefales det også at lade være med at ryge.

Patientforudsigelser

Prognosen for en patients liv afhænger af mange faktorer, alder, stadium og sygdomsform.

De fleste patienter med ankyloserende spondylitis kan leve et normalt liv, da denne sygdom, hvis den behandles hurtigt, ikke fører til livstruende sekundære sygdomme. Med professionelt overvåget fysioterapi kan patienter fortsætte med at leve på trods af begrænset rygmarvelmobilitet.

Hos kvinder er ankyloserende spondylitis svagere end hos mænd, de har stort set ingen deformiteter, kun begrænset mobilitet. Med alderen forbedres patientens tilstand, men sygdommen forsvinder ikke helt.

At opsummere

Ankyloserende spondylitis, ankyloserende spondylitis, er en form for gigt, der forårsager kronisk betændelse i rygsøjlen, perifere led og ekstraartikulære strukturer. Patologien påvirker hovedsageligt rygsøjlen, sacroiliacale led og hofteled. Ankyloserende spondylitis er en form for inflammatorisk gigt.

Enthesitis er et vigtigt træk ved denne sygdom og bidrager til smerter og stivhed. Kan føre til et fald i en persons fleksibilitet og mobilitet over tid. Ankyloserende spondylitis kan påvirke forskellige organsystemer, såsom øjne, hjerte, lunger, hud og mave -tarmkanalen.

Sygdommen er en førende årsag til inflammatoriske lændesmerter hos både unge og voksne.