Temporal arteritis: hvad er det, symptomer (foto) og behandling

Hvad er temporal arteritis?

Temporal arteritis, også kaldet Hortons sygdom, kæmpe celle arteritis eller kranial arteritis, er en reumatisk vaskulær sygdom. Store og mellemstore fartøjer påvirkes hovedsageligt. Oftest forekommer sygdommen på halspulsårens grene. Disse kar leverer blod til den tidsmæssige region, occiput og øjnene. Hos cirka en ud af fem patienter påvirker temporal arteritis aorta. I mindre end en procent af tilfældene påvirker sygdommen kar, hjernens arterier eller andre arterier i indre organer.

Temporal arteritis er en af ​​de autoimmune sygdomme. Fordi i de berørte fartøjer visse celler i immunsystemet (granulocytter og lymfocytter) ophobe og danner kronisk betændelse. Særligt store celler kaldes kæmpe celler. Sygdommen, der i dag almindeligvis omtales som kæmpecelle arteritis, får cellerne i karvæggen til at formere sig og til sidst indsnævre det berørte fartøj. Som et resultat heraf, især ved fysisk anstrengelse, er blodtilførslen ikke længere tilstrækkelig. Afhængigt af det berørte organ opstår de tilsvarende symptomer.

Temporal arteritis kaldes også Hortons sygdom eller Hortons temporale arteritis, ifølge dens opdager. Dette er en af ​​de mest almindelige reumatiske vaskulære sygdomme. Sygdommen rammer hovedsageligt voksne og ældre i alderen 50-70 år. Kæmpe cellearteritis påvirker kvinder cirka tre gange oftere end mænd.

Symptomer og tegn

Næsten alle patienter med temporal lobe arteritis har især alvorlig hovedpine. De fleste af dem har dog almindelige symptomer, der påvirker øjne, hjerte, kredsløb eller nervesystem længe før den første hovedpine.

Hovedpine med temporal arteritis

Omkring 70 procent af mennesker med temporal arteritis har alvorlig hovedpine. Smerter er mest kedelig og forekommer normalt på den ene side af templet. Smerten øges, når personen tygger, hoster eller vender hovedet. Dette skyldes skader på arterien, som leverer ilt og næringsstoffer til tyggemusklerne.

Når man tygger hårde fødevarer, bliver tyggemusklen mere anspændt og har brug for flere næringsstoffer. Hvis blodcirkulationen ikke kan genoprettes, når en arterie er beskadiget, opstår der smerter i tindingen, hovedbunden eller tyggemusklerne. Nogle patienter skal holde pauser, mens de spiser.

Synshæmning ved temporal arteritis

Hvis temporal arteritis påvirker karene i øjet, kan både synsnerven og okulære muskler være begrænset. Ligesom muskler skal synsnerven konstant forsynes med blod. Med en patologisk ændring i de blodtilførende arterier kan der forekomme synsnedsættelse. Disse omfatter kortsigtet synstab, hvor folk pludselig mister synet på det ene øje og ikke ser noget. Hvis kun en del af billedet mangler, kaldes dette scotoma.

Under visse omstændigheder opfattes synsindtryk som flimrende billeder. Hvis for lidt blod tilføres øjenmusklerne, kan følgende forekomme: Dobbelt syn, smerter når man ser venstre-højre eller opad. I værste fald kan patienter med temporal arteritis forblive blinde.

Andre symptomer på temporal arteritis

I nogen tid før den typiske hovedpine opstår, lider patienter ofte af uspecifikke symptomer på sygdommen.

Patienten føler træt, kropstemperatur stiger. Hvis kæmpecelle arteritis kun påvirker hovedpulsåren, kan feber være det eneste symptom på sygdommen. Udover, mangel på appetit og vægttab er samtidige symptomer på temporal arteritis. Disse tegn kan ligne tegn på tumorsygdomme, og derfor stiller lægerne undertiden de forkerte diagnoser.

Mindre end to procent af sygdommen påvirker ikke kun arterierne uden for hovedet, men også de indre kar. Som et resultat kan områder af hjernen ikke tilføres tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer - det kan føre til slag med symptomer som lammelse, talehæmning eller svimmelhed.

I princippet kan hver nerve i kroppen påvirkes ved Hortons sygdom, hvis blodtilførslen er begrænset. Som følge heraf kan hudens følsomhed eller endda individuelle muskelbevægelser blive forringet. Sjældent, men arbejdet i hjertet, nyrerne eller lungerne er svækket.

Hvis hovedpulsåren påvirkes, kan blodtrykket mellem de to arme variere. Desuden forsvinder den taktile puls på håndleddet hos nogle patienter. Andre lider af smerter i deres arme, især når de er under stress. Hvis det er en sektion af hovedpulsåren i brystet, er løsrivelser (aneurismer) og vaskulære brud (dissektioner) mere almindelige, hvilket kan være livstruende.

I 30-70 procent af tilfældene forekommer temporal arteritis som en del af polymyalgia rheumatica. Ofrene lider derefter desuden af ​​smerter i skulder-, bækken- eller nakkemusklerne. Denne smerte, i modsætning til en typisk hovedpine, er normalt symmetrisk og udvikler sig ikke så pludseligt. Derudover kan morgenstivheden fortsætte og forbedre sig i løbet af dagen. Selv depressive stemninger er ikke ualmindelige.

Årsager og risikofaktorer

Temporal arteritis er en reumatisk sygdom, hvor immunsystemet er forstyrret. Visse immunceller kaldet T -celler udløser en autoimmun reaktion. Hvorfor dette sker, er ikke godt forstået. Måske opstår sygdommen som følge heraf infektioner forårsaget af vira (skoldkopper, røde hunde) eller bakterier (Mycoplasma lungebetændelse, klamydia).

Da ikke alle mennesker med disse infektionssygdomme udvikler temporal arteritis, er det sandsynligt, at der er det genetisk disposition. Mennesker med visse proteiner i deres hvide blodlegemer (HLA-DR4) er mere tilbøjelige til denne tilstand. Derudover er temporal arteritis mere almindelig hos mennesker med polymyalgi, et andet reumatisk smerte syndrom.

Undersøgelser og diagnostik

De specialister, der er nødvendige for mistænkt temporal arteritis, er reumatiske sygdomme (reumatologer) eller nervøse sygdomme (neurologer).

American Working Group on Rheumatoid Diseases (ACR) har udarbejdet et sæt kriterier, som din læge kan bruge til at diagnosticere Hortons sygdom.

Først undersøger lægen den medicinske historie (anamnese), og derefter foreskriver test, billeddannelsesundersøgelser og en biopsi, hvis der er mistanke om en sygdom.

En blodprøve kan vise et øget niveau af betændelse. Hvis en person opfylder mindst tre af følgende fem kriterier, er der større risiko end 90% for Hortons sygdom:

• alder over 50;
• alvorlig hovedpine
• ændrede tidsarterier (smertefuld, svagere puls);
• øge erythrocyt sedimenteringshastighed (med en blodprøve);
• vævsændringer i den temporale arterie.

Yderligere forskning

I de fleste tilfælde specifik ultralydsprocedure tidsmæssige arterier. Tidsarterien kan også undersøges med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Til dette formål injiceres patienten først i en vene med et bestemt kontrastmedium, og derefter placeres en bevægelig sofa i MR -kammeret. Denne undersøgelse kræver visse tekniske krav, som ofte kun kan opfyldes i specialiserede centre.

Blodforsyningsbegrænsning forårsaget af midlertidig arteritis kan undersøges yderligere med positronemissionstomografi (KLAPPE). Undersøgelsesproceduren ligner MR -proceduren. Især udføres PET, når aorta eller andre organsystemer påvirkes, når patienter lider alvorlige samtidige symptomer, eller når vævsundersøgelse (biopsi) ikke giver en præcis diagnose.

Tager en vævsprøve for temporal arteritis

Hvis tegn på sygdom og visuelle test indikerer temporal arteritis, tages der i mange tilfælde en vævsprøve fra det berørte tidsområde (biopsi) og undersøgt i laboratoriet under et mikroskop. Da ultralyd ikke opdager sygdom hos hver patient, bør der tages en vævsprøve, selvom ultralyd ikke er synlig. I nogle tilfælde fjernes også et stykke af arterien fra den anden tidsmæssige side.

Behandling

Når Hortons temporale arteritis er blevet diagnosticeret, skal personen straks behandles. kortison medicin. I de første fire uger anbefales en dosis på et milligram. prednisolon kilo kropsvægt. Hvis symptomerne er forsvundet på grund af terapi, og niveauerne af betændelse i blodet er vendt tilbage til det normale, skal dosis reduceres kontinuerligt. Hvis symptomerne gentager sig, skal der tages mere prednison igen. Den behandlende læge udvikler en nøjagtig behandlingsplan med patienten. Hvis blindhed er uundgåelig, bør prednisonbehandling gives i store doser gennem en vene i tre til fem dage.

Fordi kortisonbehandling kan forårsage mange uønskede bivirkninger, skal der tages yderligere medicin. Calcium og D -vitamin reducere risikoen for at udvikle sig osteoporose (sprøde knogler). Med mulige vaskulære okklusioner skal du tage aminosalicylat (for eksempel, aspirin). Protonpumpehæmmere beskytter maveslimhinden. Derudover bør blodsukkerniveauet kontrolleres regelmæssigt og justeres om nødvendigt.

Sygdomsforløb og prognose

Uden terapi bliver omkring 30 procent af de berørte blinde. Men med tidlig diagnose og efterfølgende behandling forsvinder symptomerne for evigt hos næsten alle patienter. Sjældent gentager eller flyder sygdommen ind kronisk temporal arteritis Hortonen.