Eksogen og endogen bronchial astma

Bronchial astma er en tilbagevendende sygdom, som er karakteriseret ved en dominerende læsion af bronchi. For sen diagnose og forkert behandling fører til en forværring af astmaforløbet og udvikling af komplikationer.

Derfor er det nødvendigt at vide, hvad den medicinske historie kan være, hvordan eksogen og endogen bronchial astma manifesterer sig og behandles.

Årsagerne til udviklingen af ​​bronchial astma

Udviklingen af ​​denne sygdom er baseret på vedvarende betændelse i luftvejene og bronkial hyperreaktivitet (evnen til at reagere skarpt på forskellige stimuli). Sådanne patologiske processer fører til udvikling af bronkospasme, overdreven produktion af slim, ødem i epitelet og strukturelle ændringer i bronkiernes vægge. Som et resultat af disse fænomener er bronchiens åbenhed stærkt begrænset.

Bronchial astma kan forekomme af følgende årsager:

• arvelig disposition for bronchial hyperreaktivitet;
• tendens til at udvikle allergiske reaktioner
• konstant eksponering for allergener;
• luftvejsinfektioner (især virale);
• arbejde forbundet med indånding af skadelige stoffer (mineralsk støv, gasser, dampe);
• aktiv og passiv rygning;
• ugunstig økologisk situation.

Det er værd at bemærke, at mange mennesker påvirkes af flere negative faktorer på én gang. Hovedrollen i skader på bronchialepitelet og udviklingen af ​​inflammatoriske processer tildeles imidlertid eosinofiler - celler i immunsystemet, hvis antal stiger med allergiske reaktioner. Således er allergisk bronkial astma (eksogen) mere almindelig end ikke-allergisk (endogen) astma.

Udløser af bronchial astma

Afhængigt af hvilke faktorer der fremkalder en forringelse af trivsel, isoleres eksogen og endogen astma. Ved eksogen allergisk astma udløses angreb af følgende udløsere:

• husholdningsallergener (papirstøv, støvmider, mikroskopiske svampe, hår og skæl fra kæledyr, fjer og dun af fugle, partikler af menneskelig epidermis, kakerlakker, insekter, mad til akvariefisk);
• allergener, der er almindelige i miljøet (plantepollen, svampesporer, insektallergener);

• fødevareallergener (komælk, æg, mel, rød fisk, kaviar, farvestrålende frugter og grøntsager, tilsætningsstoffer);
• lægemiddelallergener.

Endogen astma manifesterer sig, når den udsættes for ikke-immune provokatører. Disse omfatter følgende irritanter:

• fysisk aktivitet;
• hurtig dyb vejrtrækning
• kold luft;
• meteorologiske faktorer;
• psyko-følelsesmæssig stress;
• luftvejsinfektioner;
• gastroøsofageal refluks (tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret);
• graviditet.

Historien om bronchial astma er af stor betydning ved diagnosen. Med den eksogene form af sygdommen er det undertiden muligt at identificere eksterne allergener selv uden særlige hudprøver. Symptomer på sådan astma forekommer normalt i barndommen, og ofte er der samtidige allergiske sygdomme - atopisk dermatitis, konjunktivitis eller urticaria. Mange mennesker med eksogen bronchial astma har nære slægtninge med allergiske sygdomme. Denne astma er mildere, symptomerne kan næsten helt forsvinde i lang tid.

Hvis bronchial astma er endogen, kan eksterne allergener ikke bestemmes, selv ved hjælp af hudtest med påståede provokatører. Sygdommen manifesterer sig i alderdommen og er ret vanskelig. Endogen astma kombineres ekstremt sjældent med allergiske sygdomme og er normalt ikke forbundet med arvelighed. Den medicinske historie kan være uregelmæssig. Der er atypiske former for bronchial astma - "våd", "tør" og mellemliggende. Således hjælper den sygehistorie, der blev fortalt til lægen, til at fremskynde diagnosen.

Manifestation af bronchial astma

Det vigtigste symptom på bronkial astma er et angreb af ekspiratorisk dyspnø (kvælning), som normalt er forbundet med udsættelse for provokerende faktorer. I dette tilfælde oplever en person vanskeligheder under udånding. Deltagelse i åndedrætsprocessen af ​​hjælpemuskler noteres - skulderbæltet, brystet, mavepressen. I en periode med kvælning søger en person at tage en typisk kropsholdning - at læne sig fremad, hvile hænderne på sengen, at hæve og sænke skuldrene.

Angrebet er også kendetegnet ved følgende symptomer:

• tør obsessiv hoste;
• hvæsen;
• hurtig vejrtrækning (mere end 20 vejrtrækninger i minuttet)
• kort indånding og lang udånding;
• sparsom, tyk, glasagtig sputum, der kommer ud med besvær (normalt et tegn på, at angrebet er slut)
• en følelse af tæthed i brystet
• diffus cyanose ("cyanose" i huden);
• øget puls;
• forhøjet blodtryk.

Med eksogen allergisk bronkialastma kan prodromalperioden indikere den forestående udvikling af et angreb. Det er kendetegnet ved ondt i halsen, overbelastning i næsen, vandige øjne og nysen. Således har sygdommens historie betydelige forskelle, mens symptomerne på et angreb ved endogen og eksogen astma ikke er forskellige.

Diagnostik og forebyggelse

Historien om sygdommen ved bronkial astma og dens manifestationer ligner tegnene på andre patologier - hjerte -astma, kronisk obstruktiv bronkitis, bronkiektase, tumorer. For at foretage en nøjagtig diagnose, bestemme de mulige årsager og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:

• blod- og urinanalyse (generelt);
• blodkemi;
• bryst røntgen;
• sputum analyse;
• spirometri;

• peak flowmetri;
• hudtest og søgning efter specifikt immunglobulin E i blodet;
• provokerende inhalationstest;
• træningstest;
• test med aspirin.

Desværre er det umuligt at komme sig fuldstændigt efter bronchial astma. Målet med terapien er at etablere langsigtet kontrol over sygdommen. Dette hjælper med at lindre symptomer, opretholde normale niveauer af fysisk aktivitet, opretholde tilstrækkelig lungefunktion og forhindre opblussen.

Det er værd at bemærke, at eksogen astma i de fleste tilfælde reagerer bedre på behandlingen end endogen astma.

Behandling og forebyggelse indebærer eliminering af faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​et angreb. Særlige foranstaltninger anbefales for at reducere antallet af husholdningsallergener.

1. Slip af med tæpper i dit hjem.
2. Udskift stofpolstrede møbler med læder eller imiteret læder polstrede møbler.
3. Slip af udstoppet legetøj og kæledyr.
4. Ventilér værelser om morgenen og aftenen.
5. Tør gulvet og andre overflader af med en fugtig klud dagligt.

1. Brug maske eller åndedrætsværn ved rengøring.
2. Vask dit hår og tag et brusebad hver dag.
3. Sengetøj med dun og fjer bør udskiftes med puder og dyner med kunstige fyldstoffer.
4. Pak madrasser og puder hermetisk i cellofan.
5. Skift sengelinned og gardiner ugentligt, vask eller tør tæppet i solen.
6. Hold luftfugtigheden på et niveau, der ikke overstiger 50%.

Hvis forringelsen af ​​trivsel fremkaldes af plantepollen, er det tilrådeligt at forlade andre regioner under deres blomstring. Når dette ikke er muligt, anbefales det at bruge mere tid derhjemme, især i tørt, varmt og blæsende vejr. Bemærk, at du skal ventilere værelserne om natten og efter regn, ved hjælp af specielle net, der fanger pollen. Klimaanlæg og specielle støvsugere med vandfiltre hjælper også med at fjerne allergener. I tilfælde af en allergisk reaktion på mad er det nødvendigt at justere kosten.

Medicin bør bruges med forsigtighed, da nogle af dem forårsager astmaanfald. Det er bedre ikke at bruge aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler uden først at konsultere en læge. Betablokkere kan forårsage bronkospasme, sådanne lægemidler ordineres normalt til hypertension, angina pectoris (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Nogle læger anbefaler at få et influenzaskud hvert år for mennesker med moderat eller svær bronkial astma (især hvis der er en endogen form for sygdommen). Denne foranstaltning kan reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer betydeligt.

Medicin til bekæmpelse af bronchial astma

Medicin, der bruges til behandling af bronchial astma, omfatter akutmedicin og grundlæggende terapimedicin. Den første bør kun bruges med en stærk sundhedsforringelse. Disse lægemidler er korttidsvirkende bronkodilatatorer, de lindrer hurtigt bronkospasme og eliminerer dets symptomer. Grundlæggende terapimidler er ordineret i lang tid. Disse omfatter bronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler samt glukokortikoider. Deres anvendelse giver dig mulighed for at suspendere patologiske processer i bronchi og forhindre spasmer i fremtiden.

Næsten alle lægemidler til behandling af bronchial astma er tilgængelige i form af aerosoler. Anvendelsen af ​​en sådan doseringsform gør det muligt at opnå en høj koncentration af aktive stoffer i luftvejene og minimere uønskede virkninger. Indåndingsterapi kræver forberedelse af patienten, derfor skal lægen ved ordination af aerosoler fortælle dig, hvordan du bruger dem korrekt.

Den mest effektive medicin til at kontrollere bronchial astma er inhalerede kortikosteroider:

• Fluticason;
• "Budesonid";
• Beklomed;
• Triamcinolon.

Ved alvorlig astma er effektiviteten af ​​inhalerede steroider begrænset, så du skal ordinere tabletformer ("Prednisolon", "Cortison", "Dexamethason"). Normalt vil din læge til hjemmebehandling ordinere et kort kursus af orale kortikosteroider i 10 til 14 dage. Bivirkninger af steroidlægemidler kan være meget alvorlige, risikoen for deres udvikling afhænger direkte af brugsvarigheden. Derfor er sådanne midler udelukkende ordineret af en specialist.

Medicin, der stabiliserer mastcellemembraner (Intal, Cromolin) hjælper med at reducere frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer. Som et antiinflammatorisk middel til bronchial astma ordineres "Tayled" og "Ketotifen". Bronkodilatatorer udvider aktivt bronchi. Der er flere grupper af disse lægemidler. For hurtigt at lindre anfald bruges beta-2-adrenerge agonister med kort handling-"Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". For at forhindre eksacerbationer ordineres langtidsvirkende beta-2-adrenerge agonister-"Salmeterol", "Formoterol". Det er umuligt at misbruge sådanne lægemidler, de bør ikke bruges mere end 3-4 gange om dagen (6-8 inhalationer).

Lægemiddelbehandlingsregimet vælges individuelt for hver patient, afhængigt af hvad den medicinske historie er og arten af ​​dens forløb. Årsagerne til astma, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og behovet for at tage andre lægemidler er af stor betydning.

Komplementære behandlinger

Som hjælpeterapi i fravær af kontraindikationer og med tilladelse fra en læge kan følgende metoder bruges:

• akupunktur;
• åndedrætsøvelser;
• urtemedicin.

Det er bedre at afstå fra fysioterapi og brug af inhalationsmidler, der tynder slim, fordi de kan forværre hoste og fremkalde bronkospasme. Med eksogen allergisk bronkial astma, allergen-specifik immunterapi, især hvis sygehistorien viser, at udløserne er intravenøs eller pollen allergener. Den maksimale terapeutiske effekt kan kun opnås i de tidlige stadier af udviklingen af ​​bronchial astma.