Kliniske manifestationer af reumatisme

Denne generelle forværring, svedeture, forhøjet kropstemperatur til febrile cifre( mere end 38,0 ° C), sløvhed - dvs. den såkaldte fænomen for forgiftning. I nogle tilfælde kan forringelsen ikke være så udtalt, og de generelle symptomer ryddet.

reumatoid arthritis

Samtidig obschevospalitelnymi symptomer udvikle ledskader, som manifesterer sig i form af kortvarige smerter( artralgi) og inflammation i leddene( polyarthritis).

Leddegigt - dette er en af ​​de vigtigste kliniske manifestationer og diagnostiske kriterier er primært primær gigt, mindre afkast, i hvilken hyppigere ledsmerter.

reumatiske gigt påvirker primært mellemstore og store led: knæ, ankel, albue, skulder, og sjældent håndled. Vandrende karakter af smerte, det er derfor sådanne smerter kaldes "flygtig".Tegn på ledskader stoppes hurtigt under påvirkning af antiinflammatorisk behandling. I 10-15% af patienterne med det første angreb af gigt arthritis symptomer kan være fraværende.

Intensitet af gigt kan være anderledes - fra svære smerter med hævelse og rødme af huden på en knap mærkbar ændring i de fælles konturer ved omhyggelig undersøgelse.

mest almindelige gigtfeber passerer uden et spor. Men hvis de hyppige retsidirovanii, sjældent hos patienter med hjertesygdomme kan udvikle kronisk arthritis postrevmatichesky Jacques, som påvirker de små led i hænder og fødder.

allerede i den akutte fase af sygdommen i 80-85% af patienterne viste tegn på hjertesygdomme. At dette er det vigtigste kriterium for diagnosticering af gigtfeber.

Cardio Cardiac involvering - Kondition - indtager en central position i klinikken gigt. Det kan forekomme som myokardiet - nederlaget i hjertemusklen;Endocarditis - nederlag klapfejl;pericarditis - skader på hjertet poser;eller pancarditis - involvering i den patologiske proces af hjertemembraner. Oftest en manifestation af hjertesygdomme er endomyocarditis.

Med nederlaget af forværringen af ​​hjertet patientens tilstand: bleghed, træthed, øget eller fald i hjertefrekvensen, i alvorlige tilfælde - symptomer på hjerte-kar-insufficiens( ødem, åndenød), hjerterytmeforstyrrelser. Ved undersøgelse, er patienten bestemt af udvidelsen af ​​hjertet grænser ved auskultation( lytning) markerede døvhed hjertelyde, forekomsten af ​​støj.

Mere end halvdelen af ​​patienter med symptomer på valvulær læsioner forekomme under det første angreb. Som følge af betændelse i ventiler ulceration opstår med den efterfølgende dannelse af blodpropper ved stedet for mavesår og yderligere ardannelse. Dette fører til deformation af ventilen og dannelsen af ​​hjertesygdomme. Oftest det påvirker mitralklappen, efterfulgt af aorta og trikuspidale mindst. Skelne mitralklap insufficiens, mitral stenose og kombineret med forekomsten af ​​defekter stenose eller insufficiens;vinder slutter processen stenose. Mitralstenose åbning kan være 2-14 gange mindre end normen.

fremkomsten af ​​hjertesygdomme fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen, hvilket igen på baggrund af den aktuelle endocarditis kan føre til udvikling af fibrinøse "vækster" i stedet for ødelæggelse af ventilen. I deres isolation, føres de gennem blodet gennem aorta ved vaskulære leje, danner thromber i arterien. Hvis der er en blokering af en blodprop i hjernen fartøjer, slagtilfælde opstår i en patient;med nederlag tarm fartøjer - tromboemboli mesenteriearterier.

Når myocardiet udvikler også sklerotisk proces, og hvis zonen MS involverede ledende ordning af hjertet, kan patienten udvikle en arytmi.

at diagnosticere den funktionelle tilstand af Nakkemusklerne og identificere hjertefejl udført elektrokardiografi, svarer til det aktuelle metaboliske processer i myocardiet og hjertearytmi, samt phonocardiography og ekkokardiografi, der tillader undersøgelse af omfanget af involvering af hjerteklapper i reumatiske proces og arten af ​​hjertesygdomme.

reumatoid vasculitis

Samtidig med hjertets nederlag er der en læsion af blodårene - reumatisk vaskulitis. Kapillærerne rammes oftest, men i alvorlige tilfælde kan store skibe, herunder aorta, lide. Revmatisk vaskulitis bestemmer følgende kliniske manifestationer af reumatisme.

• Nyrebeskadigelse er noteret i 50% af tilfældene. Således kan afhængigt af kaliber af fartøjet lider( eller grene af nyrearterien, fx glomerulære kapillærer) graden af ​​nyreskade være forskellige - fra jade akut toksicitet for glomerulonephritis. Ved urinalyse bestemmes leukocytter, erythrocytter og proteiner.

• Leverskader ses hos 5-7% af patienterne, som regel er af ikke-alvorlig art.

• Reumatisk lungesygdom, herunder reumatisk lungebetændelse;udvikler sig på grund af vaskulitis i lungearteriesystemet. Det forekommer i 2-5% af tilfældene, oftest hos børn med akut eller kontinuerlig tilbagevendende reumatisme i nærvær af alvorlig carditis. Ved reumatisk lungebetændelse har patienten øget dyspnø, en stigning i kropstemperaturen;Når man lytter til lungerne, bestemmes våd raspy rales. Med nederlaget af små kapillærer i lungerne kan være hemoptyse.

• hud læsion gigt ofte manifesteret ved erythema annulare og reumatiske knuder under de store diagnostiske kriterier for sygdommen. I de seneste år er skader på huden mindre almindelige. Ringformet erytem - et lyserødt, næsten usynligt udslæt i form af en tynd ringformet kant med en klar ydre kontur. Udslæt kan fusionere, de er placeret på skuldre og bagagerum, mindre ofte på ben, nakke, ansigt. De ledsages ikke af kløe eller smerter og forsvinder hurtigt. Gigtknuder - er tæt stillesiddende smertefri uddannelse i størrelse fra en hirsefrø for bønner, som er placeret i det subkutane væv på det yderste( extensor) fælles overflade - albuer, knæ, led af fingrene, anklerne, torntappene af hvirvlerne. Reumatiske knudepunkter gennemgår omvendt udvikling inden for 1-2 måneder.

• Skaderne i nervesystemet forårsaget af vaskulitis i hjerneskibene er ekstremt forskellige. Ofte manifesteres det af følelsesmæssig ustabilitet, øget excitabilitet, depression, træthed, såvel som vasomotorisk ustabilitet og øget svedtendens. Mindre almindelige klassiske former af CNS( centralnervesystem) - meningitis, encephalitis eller reumatiske chorea, kendetegnet ved fremkomsten af ​​ufrivillige bevægelser( hyperkinesis) af varierende sværhedsgrad.

• Reumatisk chorea er også det vigtigste diagnostiske kriterium for revmatisme. Lille chorea er mere almindelig hos børn og unge, normalt hos piger og hos gravide, der har udviklet revmatisme. Dette ændrer den mentale tilstand af patienten: han bliver følelsesmæssigt ustabil, egoistisk, humørsyg, kan forekomme forvirring, træthed, aggressivitet. Der er en motorisk angst - hyperkinesi, som manifesteres af grimacing, uopmærksomhed af tale, ufrivillige uordenlige bevægelser. Patienten holder ikke skeen dårligt under måltiderne, hans håndskrift ændrer sig. Reumatisk chorea ledsages også af stigende muskel svaghed, når gangen er brudt, kan patienten i alvorlige tilfælde ikke sidde, sluge og kombinere andre simple bevægelser. Samtidig symptomerne vises "slasket skuldre" som når du løfter en patient af underarm hoved er dybt nedsænket i skuldrene, "øjensymptomer og Filatov sprog" - Det er umuligt at lukke øjnene og holde tungen. Alle disse manifestationer stiger under spænding og motion og falder under søvn.

• Synorganets nederlag manifesteres af reumatisk iridocyklitis, dets forløb er langvarig.

• nederlag serøse membraner observeret i alvorlig gigt og manifesteret bughindebetændelse, lungehindebetændelse - at udvikle den såkaldte reumatisk polyserositis. Reumatisk pleurisy er en af ​​de hyppigste manifestationer af reumatisk polyserositis. Det opstår ofte i starten af ​​sygdommen sammen med artralgi. Klager over patienten om smerte under vejrtrækning samt lytte til "støj af friktion i pleura" gør en til at tænke på denne komplikation. Pleurisy med en stor mængde af effusion ses sjældent i vores tid, hovedsageligt hos børn med en hurtig revmatisk reaktion. Som regel gennemgår alle disse ændringer hurtig omvendt udvikling under påvirkning af antiinflammatorisk behandling.

I børn under turbulent strømning forekommer som gigt abdominal syndrom - den pludselige tilsynekomst af spildt eller lokaliseret smerte i maven, kvalme, opkastning, undertiden kan blive forsinket afføring eller omvendt diarré.Smerterne er variable i naturen både i intensitet og i lokalisering. Der er ømhed i palpation og en lille spænding i den fremre abdominalvæg, fordi det underliggende abdominalsyndrom er rheumatisk peritonitis. Mavesmerter er som regel kombineret med polyarthritis og andre symptomer og forsvinder hurtigt efter starten af ​​antiinflammatorisk behandling.

Kliniske manifestationer af tilbagevenden af ​​reumatisme er afhængige af aktiviteten af ​​den patologiske proces og de ændringer, som patienten havde som følge af tidligere angreb, primært fra hjertet. Hvert efterfølgende angreb, som regel, fortsætter med de samme symptomer som den forrige, men hjertet spiller stadig ledende rolle. Efter overførslen af ​​flere angreb i patienten er der som regel dannet næsten alle de overtagne hjertefejl.

være sund!