Gasgangrän: Symptome und Behandlungsrisiken

gazovaja-gangrena

Gasbrand - eine der unangenehmsten Krankheiten , erlitten durch Patienten und Ärzte sollten Krieg machen die Patienten zu retten, nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben.

Inhalt:

Krankheit ist eng mit der Tatsache der Verletzung verbunden. Erfahrene Ärzte, auch wenn die ursprünglichen, nicht zu ausdrucksstarken klinischen Manifestationen Gasgangrän diagnostizierten( oder warnen vor einem hohen Grad an Wahrscheinlichkeit, indem sie sie krank zu werden), wenn sie mit einer Wunde an den Patienten abgegeben werden, die durch ausgedehnte Quetschverletzungen gekennzeichnet ist, stark verschmutzte Erde, Sand, Kleiderfetzen. Dies geschieht am häufigsten bei der Herstellung solcher Wunden wie:

gunshot;
zerrissen;
reiss contused.

größer die Verwundung Instrument des geschädigten Gewebes:

desto größer ist die Gefahr von Gasbrand zu entwickeln;
und wenn krank - die ausgeprägtere Symptome.

besonders günstige Bedingungen für den Erreger entstehen, wenn Muskel-Arrays zerstört( egal welcher Stelle).

Ätiologie.Eigenschaften des Erregers

Gasbrand durch anaerobe Infektion ausgelöst - das, was für die Entwicklungsumgebung notwendig ist, keinen Sauerstoff enthalten. Meistens die Krankheit verursacht die folgenden Sorten von anaerob:

Clostridium perfringens;
Clostridium Septicum;
Clostridium oedematiens;
Clostridium histolitycum.

Clostridium hat im Darm von heimischen Pflanzenfresser konsequent leben.Da sie auf der Haut und im Kot von gesunden Menschen, die aufgrund von Krankheiten, die durch Clostridien verursachten nicht beschwert haben.

Um zu Erreger Gasgangrän zu wuchern begann( notwendig für den Start einer bestimmten Anzahl von Krankheiten infektiösen Erreger, oder es findet nicht statt), ist es notwendig Nährmedium - in erster Linie die Teilchen von toten Muskel. für „Power“ Anzug und andere biologische Gewebe, die in der Wunde sind:

Stücke von bindegewebigen Strukturen;
Fragmente von Muskel Aponeurosen;
Blut;
Gewebeflüssigkeit, was zu einer Wunde als Ergebnis pathologischer Prozesse, die in den Geweben der Tatsache Verletzungs gestartet werden.

Eine weitere Voraussetzung für eine erfolgreiche Züchtung von anaeroben Bakterien - sauerstofffreien Umgebung. So bei stürmischen vital den meisten Arten von Krankheitserregern selbst Gas( kein Sauerstoff) bilden.

Merkmale Clostridien als pathogener Faktor:

pathologisches Merkmal ihrer Tätigkeit - Produktion von Toxinen.Gasgangrän auf dieser Basis bezieht sich auf die Kategorie der Vergiftung;
sehr invasiv - Fähigkeit, leicht aufgrund ihrer Verletzungen im Gewebe zu verbreiten;durch die Entwicklung von so genannten Aggressionsfaktoren erreicht - proteolytischen( Zerstörung Gewebestrukturen) Enzyme.Zum Beispiel erzeugt eine Clostridium perfringens-Proteinase( spalten Proteine), Kollagenase( spaltet Kollagen, die Festigkeit und Elastizität des Bindegewebes bereitstellt), Hyaluronidase( Teil der Kupplung, Nerven- und Epithelgewebe).

Toxine von Krankheitserregern von Gasgangrän - eine der mächtigsten biologischen Giften. Sie sind extrem destruktiv und gekennzeichnet durch:

Hämatotoxizität( Blutzellen zu zerstören - insbesondere Erythrozyten und Leukozyten);
nekrotoksichnostyu( Ursache Gewebenekrose);
Neurotoxizität( zerstörende Wirkung auf Nervenzellen);es ist weniger ausgeprägt im Vergleich zum neurotoxische Gifte Clostridien, die andere klostridiozy verursachen, aber es ist genug, um erhebliche Störungen des Nervensystems zu verursachen.

Pathogenese

Eines der Merkmale von anaeroben Infektionen, weil deren Krankheit in der Kategorie der schweren bezeichnet wird - sehr schnelle Verbreitung in Geweben, wegen denen wiederum kommt den ganzen Körper schnell vergiften.

Infection „Lecks“ in dem Gewebe, eine Verletzung der Integrität verwenden.Der häufigste Fall ist:

traumatischer Ausreißer obere und untere Extremitäten;
Verletzungen von einem Dickdarm( wenn der Magen Wunden, selten mit atypischer sexueller Art und Weise mit der Aktivierung des Enddarms zu treffen, wenn die sexuellen Freuden ohne Hygiene unter natürlichen Bedingungen haben);
Kontakt mit Fremdkörpern im Gewebe( wie in Feldbedingungen, und im Inland);
Quetschverletzungen( flache aber große Unregelmäßigkeiten Gewebeintegrität, wenn diese Reste im wörtlichen Sinne Gewebe „Brei“).

Gasbrand können sogar für die kleinsten Läsionen auftreten. Pathogen für eine anoxischen Umgebung suchen, passt sich schnell an das Gewebe, und beginnt dann schnell zu multiplizieren, um die Menge es steigt schnell an. Classically die Krankheit entwickelt:

in den ersten Tagen nach der Verletzung;
in einigen Fällen - sogar in den frühen Morgenstunden;
selten - 2-3 Tage.

Startseite pathogenen Clostridien Merkmal Aktion - ist die Dominanz der nekrotischen Prozesse in den Geweben von Entzündungs (letzteres kann nicht angezeigt werden).

Symptome von Gasgangrän je nach Erreger

Klinische Symptome von Gasgangrän auf das, was durch die Krankheit verursacht Art repräsentativ für anaerobe Infektionen abhängt.In manchen Fällen sogar ohne Getreide und mikrobiologische Untersuchung können die Art des Erregers bestimmen.

Mit der Niederlage von Clostridium perfringens beobachtet:

Nekrose( Nekrose) des Gewebes;
fibrinolytischen Strömung( Blutgerinnung reduziert wird);
ausgedrückt Hämolyse( Zerstörung) von Blutzellen( Erreger große Mengen von hämolytischen Toxin emittiert);
schwere Vergiftungen.

Für Clostridium septicum gekennzeichnet:

krovjanisto-Serosa Gewebsödeme;
Gasentwicklung in einer kleinen Menge( aber nicht immer);
Zerstörung der roten Blutkörperchen;
Hypotension;
schwere Störungen des Herzrhythmus - sie sind besonders gefährlich, wenn bereits Veränderungen im Herzmuskel diagnostiziert.

Clostridium oedematiens provoziert:

Gewebeschwellungen, die in den betroffenen Geweben schnell erhöht und fängt schnell neuen Gewebearrays;
Zuteilung von großen Mengen an Gas;
massive Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Clostridium histolitycum durch eine pathologische Wirkung aus als:

«Dissolution“ lebendes Gewebe( von dem Gewebe bleibt amorph "Brei");
«meltdown“ Muskeln( ihre dünnere Struktur, Muskelatrophie);
«meltdown“ des Bindegewebes.

Clostridium histolitycum, proteolytischen Toxine wirken, korrodiert sehr aktiv den Stoff.Bereits nach 10 bis 12 Stunden, sie so weit zerstört, dass die sichtbaren Knochen - wenn dies nicht das biologische Gewebe, und das Wachs, das unter dem Einfluss von Wärme schmilzt.

Gasbrand ebenso wie lokale Änderungen auf Gewebeebene und allgemeine Zeichen manifestiert ausgedrückt. Je nachdem, welche Symptome überwiegen sind vier Varianten der Krankheit:

emphysematous( klassische);
edematous toxisch;
Abszess;
putridnaya( oder faulig).

Klinische Anzeichen von emphysematous Form

im Wundbereich erscheint Ödeme, die mit dem umgebenden Gewebe schnell ausbreiten, dann immer weiter.Von Anfang an Daten beim Menschen Mikroorganismen produzieren Toxine, die führen zu Nekrosen anreichern.Parallel dazu gibt es eine ausgesprochenen Blähungen.Subjektiv klagt der Patient über starke Schmerzen in rane.jpg

gewickelten Eigenschaften:

es wird trocken;
gibt es weite Bereiche der Nekrose;
Brechmuskelmassen in die Wunde schnell abzutöten;
Reste Muskeln werden grau-grüne Farbe;
einige Zeit fauligen Geruch erscheint, was darauf hinweist, dass die Gesamtausdehnung der Muskeln;
Granulation, die in der Regel den Beginn des Heilungsprozesses zeigen, wird nicht beobachtet;
, wenn der Druck auf das Gewebe um die Wunde herum - es beginnt, sich von der Flüssigkeit vermischt mit Blut zu fließen, wird das Gas freigesetzt, aber kein Eiter.

Die Haut um die Wunde:

blass;
kalt anfühlen;
übersät mit Flecken von braun-brauner Farbe.

Wenn durch die Schenkel geschlagen:

nach einiger Zeit Impuls an seinem peripheren Gefäßen verschwindet;
Haut brauner Farbton werden;
stark reduziert taktile, Schmerzen, thermische Empfindlichkeit bis zum vollständigen Verschwinden;
Nekrose tritt am ganzen Körper.

Klinische Anzeichen von ödematösen-toxische Form

Ödeme, die um die Wunde herum beobachtet wird, es schnell verallgemeinert wird - erstreckt sich von der Wunde selbst entfernt. Zunehmende Ödem ist so stark, dass das Gewebe vor unseren Augen Schwellungen.

gewickelte Eigenschaften:

Gas fehlt oder in sehr kleinen Mengen hergestellt( es Blasen in einer kleinen Menge zu sehen ist, wenn Radiographie);
Eiter wird nicht beobachtet;
erscheint Zuteilung Fleisch schwappt Farbe( wie Wasser rosa-rot wurde, nachdem darin Fleisch gewaschen werden);
über der Wundoberfläche des Muskelturm, aufgrund der Tatsache, dass sie unter Druck ödematösen Gewebe sind, erwerben sie eine charakteristische helle Farbe;
subkutanes Fett wird wie ein Gelee, erhält sie eine grünliche Färbung.

Haut um die Wunde:

blass;
Charakteristik mit einer großen Tönung;
angespannt;
Palpation - kalt.

Wenn der Prozess entwickelt sich auf ein Glied:

Puls verschwindet;
schnell fortschreitender Nekrose entwickelt die gesamte Extremität.

Klinische Zeichen der Abszess Formen

Abszess Form im Vergleich zu anderen klinischen Formen der Gasgangrän wächst nicht so schnell und wirkt sich auf eine begrenzte Fläche des Körpers.

gewickelt Eigenschaften:

Oberfläche durch eitrige Sekrete bedeckt gewickelt ist;
Gasblasen beobachtet werden;
, zu einem gewissen Grad kann man die Prozesstiefe auszuzuwerten( im Gegensatz zu den beiden oben beschriebenen Formen, in denen die Änderung Gewebe bis absorbieren, bis das gesamte Array absorbieren), kann auch tiefe und oberflächliche Formen isoliert werdenGewebezerstörung;
Muskeln, die in der Wunde zu sehen sind, gespeichert in einem größeren Ausmaß als in den vorhergehenden Formen der Gasgangrän - sie sind nicht vollständig geschmolzen ist, und haben Bereiche der Nekrose, gekennzeichnet rosa Schimmer.

Haut:

blass, aber nicht ausgedrückt:
sich warm( mit Abszess Form von Gewebetemperatur ist in der Regel nicht reduziert);
Schwellung um die Wunde ist nicht total und ungebremst, aber begrenzt, mäßig;
Hautfleck wird nicht beobachtet, kann es einige unausgesprochene Flecken auf der Haut-Arrays in der Nähe der Läsion verstreut sein.

In dieser Form gibt es Anzeichen für eine Entzündung, die zu den inter Räume ausbreiten.Da mäßige Schwellung des Gewebes, wenn der betroffene Extremität Impuls an peripheren Gefäßen aufrechterhalten wird.

Klinische Zeichen putridnoy( faulig) Form

durch schnelle Entwicklung gekennzeichnet und fast blitz Verfall.Alle Änderungen betreffen in erster Linie das subkutane Fett und intermusculare Räume.

gewickelte Eigenschaften:

Isolations Natur putrescent gemischt beobachtet mit Fragmenten von totem Gewebe und Blasen Gas einen scharfen faulig, sehr unangenehmen Geruch, die auch von dem Patienten in einer Entfernung von mehreren Metern zu spüren ist;
Muskeln, die in der Wunde sichtbar sind, typische schmutziggraue Farbe;
kommt sehr schnell Nekrose von Binde- Faszie Muskeln, bleiben Muskeln natürliches Individuum „Wrapper“ und wenn miteinander verschmelzen.

Faulige Veränderungen auftreten, aufgrund der Tatsache, dass durch anaerobe Fäulnisbakterien Infektion JOIN - ist eine Symbiose gebildet wird, die das Vorhandensein eines solchen schnellen Angriff auf das Gewebe, erklärt. toxischen Substanzen, die von diesen Mikroorganismen sezerniert werden universell in ihrer zerstörenden Fähigkeiten: sie irgendwelche Gewebeproteine zerstören kann - einschließlich der Gefäßwände, die das Auftreten von sekundären erosive Ausbluten erklärt.

Ein weiterer wichtiger Unterschied dieser Art von anderen Gasgangrän Formen - Tropismus( Tendenz) die perineale Gewebe zu besiegen( vor allem im Rektum) und Mediastinum.Wohingegen emphysematous, ödematöse toxisch und Abszess Formen betreffen hauptsächlich Schenkel( ebenso oben und unten).

Allgemeine klinisches Symptom charakteristisch für alle Formen der Gasgangrän

Trotz der Tatsache, dass der klinische Zeitraum von Gasgangrän kann bezüglich der Zeit unterschiedlich sein - von 1-2 Tagen bis zu mehreren Stunden - die Inkubationszeit( die Periode von der Zeit den Eintritt von Mikroorganismen inGewebe und die Entwicklung von pathologischen Aktivität) etwa gleich und beträgt 2-3 Tage . Im Vergleich mit einer Inkubationszeit von anderen Infektionen ist es kurz betrachtet.In manchen Fällen ist eine blitzschnelle Entwicklung, ab dem Zeitpunkt der Infektion und vor dem Auftreten von Anzeichen von Gewalt dauert mehrere Stunden.

Häufige Symptome in allen Formen derselben:

Palpitationen( bis zu 120-140 Schläge pro Minute);
schnelle Atmung, in einigen Fällen Oberfläche;
Hypotension( Abnahme des systolischen und diastolischen Druck);
Hyperthermie, mit dem Ausbruch der Krankheit beginnt;wenn das Fieber bei etwa 38-39 Grad Celsius gehalten wird, wird es ein schlechtes prognostisches Zeichen betrachtet;
wegen Nierenschäden Toxin infektiösen Erreger gestört stark ihre Ausscheidungsfunktion.Dies wird Oligurie( Harnausscheidung weniger als die Norm) manifestiert, die mit dem Fortschreiten der Krankheit in anuria entwickeln können( Urin wird nicht produziert).Blut im Urin - In schweren Fällen von Nieren glomeruläre Läsionen können Hämaturie auftreten. Sie in kleinen Mengen nachgewiesen, werden nur durch Laboranalyse bestimmt, sowie große, wenn die Urin Farbe von Strohgelb der Farbe von Fleisch schwappt zu ändern.

Wenn Gasgangrän schnell Anzeichen von Austrocknung entwickeln, was ein weiterer Indikator für die gefährlich ist:

Haut wird zur Berührung trocken;
Lippen trocken und rissig;
trockener Mund( bis zu Schwierigkeiten und Unfähigkeit zu schlucken);
ein Gefühl der quälenden Durst entwickeln;
Schwitzen reduziert;
erscheinen unter den dunklen Kreisen Augen;
Haut wird trocken und locker, wie älteren Menschen( ältere Menschen mit altersbedingten Veränderungen der Haut, ist diese Funktion weniger auffällig), ein Versuch, sie in den Schoß zu nehmen ist nicht möglich, da die verlorene Elastizität der Haut;
trockene Bindehaut, die bekommen kann nicht loswerden, auch blinken;also Augen scheinen hohl;
ausgedrückt ein Gefühl der allgemeinen Schwäche;
in fortgeschrittenen Fällen von Austrocknung des Patienten gestört Bewusstsein Zustand zu polubredovogo.

auch von Symptomen des zentralen Nervensystems gekennzeichnet ist:

angeregten Zustand;In einigen Fällen sind diese Patienten Gegenteil unterdrückt, geschlossen;Zustand hängt davon ab, welche Zentren des Gehirns durch Toxine betroffenen Agenten Gasgangrän freigesetzt;
im angeregten Zustand ist logareya( übermäßige Redseligkeit) beobachtet, depressiv - Stille, bis die mangelnde Bereitschaft Fragen Verwandten und medizinisches Personal zu beantworten;
schwere Schlaflosigkeit.

Wenn Sie nicht rechtzeitige Behandlung beginnen, dann aufgrund der starken Toxizität im ganzen Körper für 2-3 Tage kommt einen tödlichen Ausgang.

Diagnose Gasgangrän

Symptome von Gasbrand ist so ausgeprägt, dass auf der Grundlage klinischer Daten über die korrekte Diagnose irren ist fast unmöglich.Die Haupt-Hilfe ist eine Kombination von Eigenschaften wie:

Tatsache massive Verletzungen;
charakteristische Form der Wunde;
Vergiftungsanzeichen;
rasante Entwicklung der Krankheit.

Die Diagnose kann durch bestätigt werden:

Röntgenuntersuchung( durch Gasblasen in den Muskeln von denen scheinen porös zu sein, in einigen Fällen, ähnlich einer Bienenwabe);
mikroskopische Untersuchung von Absonderungen aus der Wunde( sie in Form von Clostridien-Sticks zu finden ist, erwirbt eine charakteristische blau-violette Farbe, wenn Abstrich Gram gefärbt).Kulturen sind nicht relevant, trotz der raschen Entwicklung der Krankheit: der Patient schon vor dem Moment sterben kann, wenn der Anstieg der Kolonie von Mikroorganismen;
Labor Blutuntersuchungen.

wurden folgende Änderungen im Blut beobachtet:

Abnahme des Hämoglobinspiegels auf 70-100 g / l;
Abnahme der Zahl der Erythrozyten auf 1-1,5 * 1012 / L;
Erhöhung der Anzahl der Leukozyten auf 15-20 * 1012 / l, Leukozyten-Verschiebung nach links( aufgrund der Tatsache, dass eine zunehmende Anzahl von Neutrophilen sticks jugendlichen Form erscheinen, sind Eosinophilen abwesend).Trotz der zerstörerischen Wirkung von Clostridien-Toxin in den weißen Blutzellen, das erste Mal, wächst die Zahl als die Aktivierung des Immunsystems.

Krankheitsbild ist auf die Expression anderer Infektionskrankheiten nicht ähnlich, aber in einigen Fällen ist die Differentialdiagnose durchgeführt:

Faszien Begasung Cellulitis( wenn es nicht Muskelschäden entwickelt sich);
putridnoy( putrid) Infektion( gekennzeichnet durch die Tatsache, dass es keine Gasbildung, die Entwicklung einer moderateren Symptome, gibt es keine Massenvernichtung von Gewebe).

Behandlung Gasgangrän

Wenn Gasgangrän Symptome oder Verdacht des Auftretens greifen sollten:

Chirurgie;
energetische Gesamt Ereignisse.

Chirurgische Behandlung beinhaltet:

Exzision geschädigter Gewebe( nicht lebensfähigen und toten);keine Frage der Operation zu ersparen ist nicht - sollten alle verdächtigen Bereiche behandeln;
geschnitten auf alle möglichen Tiefe des Gewebes und Faszien die Wunde umgebenden( da anaerobe Infektion getötet werden, wenn sie Sauerstoff ausgesetzt ist).Diese Abschnitte werden lampasnymi genannt.Die relative Länge einer breiten Barriere Chirurgie kann außer großen Blutgefäße und Nervenstämme, aber mit der Bedrohung des Lebens des Patienten, etablierten Gasgangrän bevorzugen dient radikal offene Gewebe mit einem Anschlag Bluten zu, falls erforderlich);
maximale Entwässerung für eine ausreichenden Abfluss Ausfluss aus der Wunde;muss jede „Tasche“ in den Geweben abgelassen werden;
extrem wichtig: der Verband nicht angewendet wird, sollte die Wunde offen sein;
Boden und Antibiotika notwendig, den Wundrand zu behandeln;
wenn kompromittiert Glied Gewebe und Diagnose der Krankheit bestätigt wurden, dann ist die weitere Ausbreitung von Gasbrand in Eilverfahren erfordert Amputation oder Exartikulation( Amputation auf Höhe des Gelenkes).Wunde nach einer solchen Operation kann nicht nähen.

Als Ergänzung zur Operation ist eine hyperbare Sauerstofftherapie - die Sauerstoffsättigung des Körpers des Patienten . für diese Patienten ist, bei dem bis zu 3 Atmosphären von erhöhtem Druck in einer Kammer eingebracht.Sitzungen dauern für 2-2,5 Stunden - der erste Tag mindestens 3 mal, dann 1 mal pro Tag.Hyperbare Sauerstofftherapie in jedem Fall nicht als ein alternatives Verfahren in Betracht gezogen werden, die statt einer Operation verwendet werden soll.

Hinweis! Da Wunden offen bleiben, um Beitritt interkurrente zu vermeiden( mehr) Infektion sorgfältig das Zimmer desinfiziert, in dem der Patient sollte, Desinfektionsmitteln und Quarzlampen verwenden.

Allgemeine Behandlung:

intensive Infusionstherapie( intravenös verabreicht Albumin, Plasma, Lösungen( Komplexe) Elektrolyte und Proteine);
bei schwerer Anämie und eine Verschlechterung der roten Blutkörperchen - Transfusionen von Vollblut oder gepackten roten Blutkörperchen;
parenterale Verabreichung von hohen Dosen von Antibiotika( wichtig: intravenös oder intraarteriell durchgeführt);
intravenöser protivogangrenoznyh Seren in einer Dosis von 150.000 AE( Serum zunächst in einer isotonischen Kochsalzlösung gelöst werden und auf eine Temperatur von 37-37 Grad Celsius). Wenn der Erreger identifiziert wird, geben Sie die einwertige Serum - wenn nicht, polyvalente, die alle Arten von Clostridien beeinflussen, die Gasgangrän verursachen.

Patienten mit Gasbrand sollten in einem separaten Raum isoliert werden. Für sie ist es notwendig, eine separate Pflegeeinheit zuzuordnen.

Alle Probanden, die einen solchen Patienten betroffen( Bettwäsche, Haushaltswaren, Glaswaren, chirurgische Instrumente) sollten nach den Anweisungen sorgfältig verarbeitet werden, die speziell für den Fall des Patienten mit der Feststellung von Gasbrand in der Klinik entwickelt.

vegetative Bakterienformen( tatsächlich Keime) durch Kochen abgetötet werden.Aber Clostridia in der Lage ist, die sogenannten Exosporen der Bildung, die Temperaturen von 100 Grad Celsius standhalten kann und nur während der zweiten Matrize( fraktionierten) siedet.

Instrumentation sollte Griff:

in einem Heißluftofen( Luftsterilisationsverfahren), wo sie auf eine Temperatur von 1500 Grad Celsius ausgesetzt ist;
in einem Dampfsterilisator bei einem Druck von 2 bis 2,5 Atmosphären.

Bei der Entwicklung der Infektion in den menschlichen Körper gebildet Antitoxinen und ist antitoxischem Immunität gebildet. Es kann durch die Bestimmung der Serumspiegel abschätzen:

Gegengift;
protivofermentativnyh Antikörper.

Aber Spannungen solche Immunität ist gering - als anti-mikrobiellen und anti-toxisch.Antimikrobielle Körper:

nicht in ausreichender Menge hergestellt werden;
haben keine Schutzeigenschaften Clostridien mehrfach zu verhindern.Daher werden solche

Ebene Immunität ist nicht genug mit Gasgangrän fertig zu werden, wenn es wurden Krankheitserreger in den menschlichen Körper wieder, Gasgangrän vorher krank gewesen.Wenn daher das Risiko einer Reinfektion gleich bleiben, Klinik und medizinische Taktik nicht ändern.

Prävention

Wenn umfangreiche Verletzungen Clostridien in die Wunde bekam, waschen Sie es einfach, wenn auch zugleich und moderne Antiseptika verwendet werden, nicht in der Lage ist zu 100% Schutz gegen die Krankheit in Gasgangrän.Deshalb machte Erstbehandlung Wunde - so bald wie möglich nach der Tat der Verletzung. ausgeführt chirurgische Entfernung von Gewebe - aber nicht nur die Entfernung der Toten, sondern auch nicht-lebensfähig innerhalb der gesunden Gewebe.Seien Sie besonders vorsichtig, um die Unterseite der Wunde zu reinigen.Eine solche Tiefenreinigung bringt Reaktion ausgedrückt Schmerz sollte jedoch Debridement unter sein:

Leitungsanästhesie;
Anästhesie.

In dem Arsenal von präventiven Methoden - protivogangrenoznye Serum. Aber wie die Praxis zeigt, sie ihnen nicht rechtfertigen Hoffnung der Prävention betraut sind - nicht die Tatsache zu erwähnen, dass die Einführung eines solchen Serum führt oft zu schweren Komplikationen( insbesondere die Entwicklung ausgeprägter anaphylaktischer Schock).

Trotz seiner Virulenz, Überlebensfähigkeit und Aggressivität, anaerobe Bakterien - sind Mikroorganismen, die auf die Wirkung von Antibiotika empfindlich sind. Daher wird, nachdem die primäre chirurgische Behandlung der Wunde sollte die Therapie Breitband-Antibiotika durchgeführt werden:

local( antibiotische Behandlung der Wundoberfläche);
total( parenterale Verabreichung).

medizinisches Personal, die Patienten mit Gasbrand( Operateur, Assistenten, Ärzten) behandelt, führt ein medizinisches Ziel( Pflicht Krankenschwestern, Krankenschwester Dressing) und Fürsorge für sie( Krankenschwestern, Krankenschwester) sollte besonders sorgfältig gute persönliche Hygiene beobachten sein:

Bandagierung Wunden, Behandlung der Mundhöhle und die Haut muss in intakten Gummihandschuhen durchgeführt werden.muss
Verband in einigen medizinischen Behältern und verbrennt sofort nach dem Abbinden gesammelt wird, nach jeder selbst geringste Manipulation, bei der es ein taktiler Kontakt mit dem Patienten war, sollen die Handschuhe( zu diesem Zweck, Chloramin, Karbolsäure, Lysol Andere Lösungen desinfiziert werdenund verwendete unter seinem Tank gründlich desinfiziert.

Prognose

Prognose von Gasgangrän kompliziert.

im Zusammenhang mit der massiven, schnell KrustePayuschie Veränderungen in den Körper des Patienten nach der Genesung langfristige Rehabilitation Gesundheit für eine lange Zeit wieder zu unterziehen gezwungen, nach einer schweren Krankheit leiden -. . nicht ganz

In vielen Fällen ist die betroffene Extremität Patienten Behinderung droht - aufgrund Amputation oder Exartikulation des betroffenen Arm oder Bein, ausgesundheitliche Gründe.

Ende der Behandlung begonnen( auch mit einer Verzögerung von einigen Stunden) zum Leben ungünstige Prognose.

Kovtonyuk Oksana Wladimirowna, ein medizinischer Kolumnist, Chirurg, medizinische Berater