Makuladegeneration: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung

Was ist eine retinale Makuladegeneration?

Makuladegeneration der Netzhaut (Makuladegeneration oder Makuladegeneration) Ist eine Krankheit, bei der ein Fleck im Mittelteil betroffen ist Retinabekannt als Makula (Makula). Auf der ganzen Welt ist sie der Hauptgrund Sichtverlust und etwa 50% Sehbehinderung.

Der Zustand ist durch den Verlust der zentralen Sehschärfe einer Person gekennzeichnet, dh des Teils, der für Aufgaben verwendet wird, die eine klare Aufmerksamkeit erfordern, einschließlich Lesen, Schreiben und Autofahren.

Wenn sich die Schärfe des zentralen Sehens verschlechtert, verliert eine Person (was sie in der Mitte ihres Sichtfeldes sieht) den Fokus, obwohl ihr peripheres Sehen (peripheres Sehen) normal gesehen wird. Obwohl das periphere Sehvermögen nicht beeinträchtigt ist, kann die Makuladegeneration zu einem so schweren Sehverlust führen, dass viele Menschen mit dieser Erkrankung als offiziell gelten. blind.

Arten der Makuladegeneration

Die retinale Makuladegeneration (Makuladegeneration) kann unterteilt werden in:

• Trockene Makuladegeneration (geografische Atrophie): Die trockene Makuladegeneration ist eine Form der Makuladegeneration Netzhaut, die langsam fortschreitet und einen allmählichen mäßigen bis schweren Verlust verursacht Vision. Die meisten (90%) Fälle von Makuladegeneration sind trocken;
• Feuchte Makuladegeneration (neovaskuläre oder exsudative Makuladegeneration): Die feuchte Makuladegeneration ist eine Form der Makuladegeneration, die durch einen schnellen Beginn gekennzeichnet ist. Sie tritt als Folge eines Prozesses auf, der als Neovaskularisation (Gefäßproliferation) bekannt ist und zu einer Zunahme abnormaler Blutgefäße unter der Makula-Retina führt. Nur etwa 10 % der Makuladegeneration sind neovaskulären Ursprungs. Diese Form der Erkrankung erklärt jedoch einen Großteil der mit Makuladegeneration verbundenen Blindheit;
• Diabetische Makulopathie: diabetische Retinopathie oder diabetische Augenerkrankung ist eine Erkrankung, die etwa ein Drittel der Diabetiker betrifft. Die Krankheit beinhaltet oft nur eine Degeneration der peripheren Netzhaut, die für das periphere Sehen verantwortlich ist. Manchmal beeinträchtigt es jedoch auch das zentrale Sehvermögen einer Person und verursacht Makuladegeneration, in diesem Fall wird es als diabetische Makulopathie bezeichnet.

Die Makuladegeneration der Netzhaut resultiert manchmal auch aus einem Augentrauma, einer Infektion oder einer Entzündung.

Makuladegeneration (sowohl nass als auch trocken) kann auch nach der Altersgruppe der Menschen, die sie entwickeln, klassifiziert werden.

Die überwiegende Mehrheit der Makuladegenerationen wird beobachtet bei den älteren und wird zum Teil durch den Alterungsprozess verursacht, der als. bekannt ist altersbedingte Makuladegeneration.

In seltenen Fällen kann die Makuladegeneration genetisch bedingt sein und tritt bei jungen Menschen (selten bei Kindern) auf, in der Medizin wird diese Form der Erkrankung genannt juvenile Makuladegeneration oder Stargardt-Krankheit.

Statistiken zur Netzhaut-Makuladegeneration

Makuladegeneration betrifft in der Regel ältere Menschen über 50 Jahre altbei denen die Sehschärfe (Sehschärfe) auf natürliche Weise langsam abnimmt. Weltweit ist dies die Hauptursache für Sehverlust (Blindheit) und etwa 50 % der Sehbehinderungen.

In Russland ist dies die Hauptursache für schwere Sehbehinderungen bei älteren Menschen. Etwa 15% der Bevölkerung im Alter von 50 Jahren treten Symptome einer frühen Makuladegeneration auf. In den frühen Stadien beeinträchtigt die Erkrankung das Sehvermögen einer Person nicht, aber es besteht ein erhöhtes Risiko, eine späte oder fortschreitende Makuladegeneration der Netzhaut zu entwickeln, die zu einem schweren Sehverlust führt.

Das Risiko einer sehbedrohenden Makuladegeneration steigt mit zunehmendem Alter exponentiell an. In der Altersgruppe 40-49 Jahre alt die Prävalenz beträgt 0,8%, verglichen mit 16% über 90 Jahren.

Seit 20 Jahren betrifft die diabetische Retinopathie schätzungsweise ein Drittel der Menschen mit Diabetes weltweit. Ungefähr 7,5% der Menschen haben Diabetes, so dass in zwanzig Jahren 2,5% der Bevölkerung an diabetischer Retinopathie leiden werden. Es ist jedoch unklar, welcher Anteil dieser Fälle mit einer Makuladegeneration der Netzhaut verbunden ist und welcher Anteil nur mit einer peripheren Netzhautdegeneration.

In seltenen Fällen kann sich bei jungen Erwachsenen eine Makuladegeneration entwickeln, fast immer aufgrund einer genetischen Veranlagung.

Ursachen und Risikofaktoren für Makuladegeneration

Alter

Das Risiko einer retinalen Makuladegeneration steigt mit zunehmendem Alter. Die Krankheit betrifft in der Regel Menschen im Alter von 50 Jahren.wird als altersbedingte Makuladegeneration bezeichnet.

Das Risiko steigt exponentiell mit dem Alter. Bei alten Menschen im Alter von 90 Jahren besteht eine 25-prozentige Wahrscheinlichkeit eines schweren Sehverlusts aufgrund von Makuladegeneration gegenüber 1-2% Risiko ältere Menschen im Alter von 50 Jahren.

Rauchen

Rauchen ist ein bekannter beeinflussbarer Risikofaktor für Makuladegeneration. Ergebnisse aus drei großen Querschnittstudien haben beispielsweise gezeigt, dass Raucher mehr als dreimal häufiger an einer altersbedingten Makuladegeneration erkranken als Nichtraucher.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Risiko einer Makuladegeneration umso höher ist, je mehr eine Person raucht.

Bewegungsmangel

Verfügbare Beweise deuten darauf hin, dass regelmäßige Sportübung verringern das Risiko einer Makuladegeneration beim Menschen, und daher erhöht Bewegungsmangel das Risiko einer Makuladegeneration.

Eine Studie ergab beispielsweise, dass Menschen, die dreimal pro Woche mindestens 30 Minuten Sport trieben, häufiger an Makuladegeneration erkrankten um 70 % verringertals diejenigen, die es nicht taten. Es ist jedoch unklar, ob dieser Zusammenhang aufgrund anderer gesundheitlicher Vorteile regelmäßiger Bewegung (z. B. einer verbesserten kardiovaskulären Gesundheit) direkt oder indirekt ist.

Essen

Es gibt Hinweise darauf, dass eine Reihe von Faktoren, die die Ernährung beeinflussen, das Fortschreiten der altersbedingten Makuladegeneration (wie schnell verschlechtert sich das Sehvermögen bei einer Person mit solchen Krankheit).

Beispielsweise berichtete eine Studie, dass Nicht-Diabetiker mit einem hohen glykämischen Index (ein Maß für den Anteil an Kohlenhydraten in der Nahrung und den Grad, in dem die den Blutzucker erhöhen) entwickeln häufiger eine altersbedingte Makuladegeneration als solche mit einem niedrigen glykämischen Index.

Essen Sie eine gesunde, ausgewogene Ernährung. Begrenzen Sie Ihre Fettaufnahme, essen Sie zwei- bis dreimal pro Woche fetten Fisch, essen Sie täglich dunkelgrünes Blattgemüse und frisches Obst und ein paar Nüsse pro Woche.

Vererbung

Menschen mit einer Makuladegeneration in der Familienanamnese haben ein höheres Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, als Menschen ohne Makuladegeneration in der Familienanamnese. Eine Studie berichtete mehr als 10 mal ein erhöhtes Risiko für Makuladegeneration bei Personen mit Geschwistern mit dieser Erkrankung. Eine andere Studie ergab, dass bei einer Familienanamnese von Makuladegeneration eine Wahrscheinlichkeit von 50 % besteht, an Makuladegeneration zu erkranken.

Genetische Faktoren

Manche Menschen sind genetisch prädisponiert für retinale Makuladegeneration, und sie haben normalerweise die Krankheit entwickelt sich in einem frühen Alter, manchmal in der Kindheit. Makuladegeneration genetischen Ursprungs ist nicht gut verstanden, aber es wird angenommen, dass sie mit der Mutation einer Reihe von Genen verbunden ist. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um den Einfluss der Genmutation auf die Entwicklung der genetischen Makuladegeneration zu bestimmen.

Zu den genetischen Erkrankungen, die mit einer frühen Makuladegeneration verbunden sind, gehören:

• Morbus Best (ein Zustand, der durch eine Ansammlung von gelbem Pigment um die Makula gekennzeichnet ist, die Zellschäden verursacht);
• Stargardt-Krankheit (eine genetisch vererbte Form der Makuladegeneration, die Kinder im Alter von 7-12 Jahren betrifft);
• Sorsby-Dystrophie (eine genetische Störung bei Kindern mit ähnlichen Merkmalen wie die feuchte Makuladegeneration).

Kataraktchirurgie

Zwei große ausländische Studien haben ein erhöhtes Risiko für Makuladegeneration bei Menschen gezeigt, die sich einer Operation unterzogen haben, um sie zu entfernen. grauer Star, im Vergleich zu denen, die es nicht taten.

Zuerst, Australische Studie berichteten über ein mehr als 3-fach erhöhtes Risiko für feuchte und trockene Makuladegeneration bei Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterzogen hatten, im Vergleich zu Patienten, bei denen dies nicht der Fall war.

Sonstiges in den USA studieren berichteten auch über ein mehr als 3-fach erhöhtes Risiko für eine spätes Sehvermögen bedrohende Makuladegeneration bei Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterziehen.

Diabetes mellitus

Diabetes ist ein wichtiger Risikofaktor für die diabetische Retinopathie. Ein Drittel der Patienten Diabetes Mellitus Eine Retinopathie entwickelt sich 20 Jahre nach dem Einsetzen des Diabetes, und einige dieser Fälle sind mit einer Makuladegeneration verbunden (andere mit peripherer Netzhaut, aber nicht mit Makula).

Am stärksten gefährdet sind Patienten mit Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und Hyperlipidämie (abnormal erhöhte Blutfettwerte), die schlecht kontrolliert werden.

Mögliche prädisponierende Faktoren

Die Forschung hat gezeigt, dass die folgenden Faktoren einen Zusammenhang zwischen einem bestimmten Risikofaktor und dem Risiko haben können, eine retinale Makuladegeneration zu entwickeln:

• Hypertonie: Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Makuladegeneration gefunden.
• Faktor H: Neue Forschungen belegen, dass ein Zusammenhang zwischen dem Komplementfaktor H und der Entstehung einer Makuladegeneration besteht. Komplementfaktor H ist ein wichtiger Bestandteil des komplexen Proteinsystems, das wiederum ein wesentlicher Bestandteil des körpereigenen Immunsystems ist.
• Blaue Augenfarbe.Die blaue Farbe der Iris wird mit altersbedingter Makuladegeneration in Verbindung gebracht.
• Sonneneinstrahlung: Es wurde ein Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Sonnenlicht und der Entwicklung von Makuladegeneration gefunden. Dieser Zusammenhang wird auf eine hohe Sonneneinstrahlung zurückgeführt, die zu einer Schädigung der Augen führt, die dann in einem späteren Alter zu einer Makuladegeneration der Netzhaut führen kann.

Fortschreiten der Makuladegeneration

Der Beginn und das Fortschreiten der Makuladegeneration variiert je nach Typ.

Trockene Makuladegeneration

Die trockene Makuladegeneration zeichnet sich durch einen langsamen Beginn und ein langsames Fortschreiten aus. Die Erkrankung bleibt in der Regel über viele Jahre asymptomatisch und kann ein oder beide Augen betreffen.

Trockene Makuladegeneration durch geografische Atrophie (Zerstörung von Blutgefäßen) im Netzhautbereich und Zerstörung des retinalen Epithelpigments, der Membran, die Aderhaut und Netzhaut trennt.

Patienten mit nur einem Auge können dies mit ihrem guten Auge kompensieren und merken nicht, dass sich ihr Sehvermögen über einen längeren Zeitraum verschlechtert hat. Bei trockener Makuladegeneration schreitet der Sehverlust langsam voran und entwickelt sich oft über die Jahre.

Nasse (feuchte) Makuladegeneration

Die feuchte Makuladegeneration ist eine schnell fortschreitende Erkrankung. CA bei 30% der Menschen Bei der feuchten Makuladegeneration ist nur ein Auge betroffen, es besteht jedoch ein hohes Risiko (40 % über 5 Jahre), das andere Auge zu befallen.

Unbehandelt führt die feuchte Makuladegeneration zu einer schnellen Sehbehinderung; Patienten verlieren nach einem Jahr durchschnittlich drei Linien der Sehschärfe (gemessen durch Überprüfung, welche Linien kleinerer Buchstaben eine Person auf einer Augenkarte sehen kann).

Es tritt eine feuchte Makuladegeneration auf durch choroidale Neovaskularisation, oder abnormales Wachstum neovaskulärer Membranen (mikroskopische Blutgefäße) unter der Makuladrüse. Sie verursacht Blutungen und Narben auf der Netzhaut und irreversible Schäden an Photorezeptoren (die in das Auge eintretende Lichtstrahlen empfangen und verarbeiten).

Choroidale neovaskuläre die Membran entsteht in der Aderhaut (dem Teil des Auges, der zwischen Netzhaut und Lederhaut liegt) und durchbricht das retinale Pigmentepithel, das die Aderhaut und die Netzhaut trennt.

Diabetische Retinopathie

Die Retinopathie im Zusammenhang mit Diabetes resultiert aus einer chronischen Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker), die eine Reihe von Veränderungen in den Blutgefäßen verursacht. Dazu gehören eine Verdickung der Netzhautmembran und eine Neovaskularisation in der Makularegion, ähnlich wie bei der feuchten Makuladegeneration.

Diese Veränderungen führen zu einem verminderten Blutfluss in den Kapillaren (kleinen Blutgefäßen), die die Netzhaut ernähren (einschließlich Makula) und Blutungen im Glaskörper, eine gelartige Substanz, die den Bereich des Auges zwischen der Linse und. ausfüllt Retina. Diese Veränderungen führen zum Verlust des Sehvermögens und führen unbehandelt schließlich zur vollständigen Erblindung.

Symptome einer retinalen Makuladegeneration

Das Hauptsymptom der retinalen Makuladegeneration ist der Verlust der Sehschärfe im zentralen Bereich.

Die genauen visuellen Veränderungen, die Menschen bei der Entwicklung einer retinalen Makuladegeneration erfahren, variieren je nach Art der Makuladegeneration.

Wenn Sie den Verdacht haben, an Makuladegeneration zu leiden, ist es wichtig, die genaue Art der visuellen Veränderungen aufzuschreiben, einschließlich des Beginns, der Häufigkeit und der Sehbehinderung. Der Arzt wird bei Verdacht auf Makuladegeneration an diesen Veränderungen interessiert sein, zusätzliche Angaben helfen dem Arzt bei der Diagnosestellung.

Trockene Makuladegeneration

Die trockene Makuladegeneration ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Allmählicher Verlust der Sehschärfe: In den frühen Stadien der Krankheit ist es meist schwierig, die fein geschriebenen Buchstaben in Zeitungen zu lesen oder hellere Leselampen zu benötigen. In fortgeschrittenen Stadien kann es bei Menschen mit trockener Makuladegeneration zu verschwommenem Sehen und Schwierigkeiten bei der Beurteilung von Entfernungen kommen.
• Verzerrte Farbempfindlichkeit: Farben erscheinen matt oder verständlich, oder es gibt weniger Kontrast zwischen ihnen.

Menschen, bei denen diese Symptome auftreten, sollten einen Hausarzt aufsuchen, um ihre Augengesundheit zu beurteilen. Bei Bedarf kann der Therapeut Sie an einen Augenarzt (Optometristen) überweisen.

Feuchte Makuladegeneration

Die feuchte Makuladegeneration ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schneller Verlust der Sehschärfe: Dies führt oft zu einer verzerrten Sicht, zum Beispiel kann eine Person beginnen, gerade oder wellige Linien zu sehen und Schwierigkeiten beim Lesen von Kleingedrucktem haben;
• Zentrales Skotom: Blinde Bereiche im Gesichtsfeld, die unbehandelt größer werden.

Personen mit den oben genannten Symptomen sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Anzeichen deuten auf eine feuchte Makuladegeneration hin, die zu einem schnellen Verlust des Sehvermögens führt. Die Diagnose der Krankheit im Frühstadium ist von entscheidender Bedeutung, da sie nach dem Verlust des Sehvermögens nicht wiederhergestellt werden kann.

Die Behandlung dieser Form der Erkrankung ist nur wirksam, um weiteren Sehverlust zu verhindern. Der Hausarzt kann die Symptome beurteilen und bei Verdacht auf eine feuchte Makuladegeneration wird die Person zur dringenden Untersuchung durch einen Augenarzt überwiesen.

Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• verminderte zentrale Sehschärfe;
• Verlust der Farbempfindlichkeit, insbesondere der Fähigkeit, Gelb und Blau zu sehen;
• Lichtblitze und Flackern vor den Augen.

Klinische Untersuchung der Makuladegeneration

Bei Verdacht auf eine retinale Makuladegeneration überprüft ein Arzt oder Augenarzt die Sehschärfe der Person mit Sehtests. Durchführbare Umfragen:

• Standard-Schärfetest Blick auf die Tabelle (Diagramm) mit den Buchstaben: eine Methode zur Untersuchung der Sehschärfe, bei der Menschen ein Auge schließen und aus der Sivtsev-Tabelle lesen, die Buchstaben unterschiedlicher Größe enthält (W, B, M, H, K, S, I);
• Amsler-Gitter (Amsler-Gitter): Das Amsler-Gitter ist ein Gitter aus sich schneidenden vertikalen und horizontalen Linien mit einem Punkt in der Mitte. Die Leute schauen auf einen Punkt und zeigen alle Linien an, die verschwommen oder verblasst erscheinen. Das Sehen von verschwommenen oder verblassten Linien weist auf eine Makuladegeneration hin;
• Farbsehtest: Der Farbsinntest ist eine Untersuchung, die die Fähigkeit einer Person beurteilt, zwischen verschiedenen Farben zu unterscheiden.

Wie wird Makuladegeneration diagnostiziert?

Um eine retinale Makuladegeneration zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Augen mit einem Mikroskop untersuchen. Während der Arzt die Untersuchung durchführt, wird ein sehr helles Licht, eine sogenannte Spaltlampe, in das Auge gerichtet. Verschiedene Arten von Makuladegeneration verursachen unterschiedliche mikroskopische Veränderungen im Auge, und der Arzt wird bei der Untersuchung des Auges danach suchen.

Trockene Makuladegeneration

Wenn bei der Untersuchung die folgenden Anzeichen gefunden werden, weist dies darauf hin, dass die Person eine trockene Makuladegeneration entwickelt:

• Hyper- oder Hypopigmentierung der Netzhaut (Bereiche der Netzhaut sind merklich dunkler oder heller als der Rest);
• Makulaverfärbung der Makula;
• große Fettablagerungen um die Makula herum;
• weiches Körperfett;
• Zerstörung des retinalen Pigmentepithels (der Membran, die die Netzhaut von der Aderhaut trennt und diese mit Nährstoffen versorgt).

Feuchte Makuladegeneration

Wenn bei der Untersuchung die folgenden Anzeichen gefunden werden, weist dies darauf hin, dass die Person eine feuchte Makuladegeneration entwickelt:

• subretinale Flüssigkeit (Ansammlung von Flüssigkeit um die Netzhaut);
• subretinale Blutung (Blutung um die Netzhaut);
• Vernarbung der Netzhaut.

Diabetische Retinopathie

Wenn bei der Untersuchung die folgenden Anzeichen gefunden werden, weist dies darauf hin, dass die Person eine diabetische Retinopathie entwickelt:

• Mikroaneurysmen (Streckung mikroskopischer Blutgefäße);
• Blutung;
• Harte Exsudate (kleine, gelbe Ablagerungen, die sich aus Blutgefäßen bilden, die in die Netzhaut fließen)
• Veränderung der Venen;
• die Bildung neuer Venen;
• Verdickung der Netzhaut.

Andere Augenuntersuchungen

Wenn die Untersuchung eine retinale Makuladegeneration zeigt, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden:

• Fluoreszein-Angiographie: Röntgen des Auges, durchgeführt nach der Einführung eines Fluoreszenzfarbstoffs in die Blutgefäße. Dieser Test kann bei Verdacht auf eine feuchte Makuladegeneration angewendet werden. Auf diese Weise kann der Arzt das Ausmaß, die Größe und den Ort der Neovaskularisation (abnormes Wachstum von Blutgefäßen) und das Ausmaß beurteilen, in dem Blut fließt heraus aus den Blutgefäßen. Eine Untersuchung kann auch durchgeführt werden, um nicht-makuläre degenerative Ursachen einer Sehbehinderung auszuschließen;
• Optische Kohärenztomographie: eine Technik, bei der ein Laser verwendet wird, um ein Bild des Auges oder anderer Organe zu erstellen. Es wird verwendet, um den Grad der Netzhautverdickung und Flüssigkeitsansammlung im Netzhautgewebe zu beurteilen.
• Indocyaningrün-Angiographie: ein Verfahren ähnlich der Fluoreszenzangiographie, aber auch mit einem anderen Farbstofftyp kann verwendet werden, um einem Arzt zu helfen, das Ausmaß des abnormalen Blutwachstums zu beurteilen Schiffe. Dieser Test ist normalerweise nicht erforderlich, da die Fluoreszein-Angiographie diese Informationen liefert.

Behandlung der Netzhaut Makuladegeneration

Eine Behandlung der Makuladegeneration wird verschrieben, um einen weiteren Verlust des Sehvermögens zu verhindern. Die Behandlung variiert je nach Art der Makuladegeneration.

Trockene Makuladegeneration

Derzeit stehen keine Behandlungen zur Verfügung, um weiteren Sehverlust durch trockene Makuladegeneration zu verhindern.

Die Therapie zielt darauf ab, die Risikofaktoren für die Krankheit zu kontrollieren. Um weiteren Sehverlust durch trockene Makuladegeneration zu reduzieren, sollten Menschen:

• Rauchen aufhören;
• den Blutdruck kontrollieren;
• essen Sie Lebensmittel, die reich an Obst und Gemüse sind;
• tragen Sie einen Hut und eine Sonnenbrille, wenn Sie dem Sonnenlicht ausgesetzt sind;
• Führen Sie einen gesunden Lebensstil, kontrollieren Sie Ihr Gewicht und bewegen Sie sich regelmäßig.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass es keine wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, dass die Kontrolle des Blutdrucks oder die Einwirkung von Sonnenlicht das Fortschreiten der Makuladegeneration verursacht. Dies sind Vorsichtsmaßnahmen.

Menschen sollten auch Schritte unternehmen, um die Wahrscheinlichkeit eines Sehverlusts zu verringern, der sich fortschreitend verschlechtert:

• sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen;
• die Beleuchtung im Haus verbessern;
• verwenden Sie Lupen und Leselampen;
• andere visuelle Verstärker verwenden.

Antioxidative Nahrungsergänzungsmittel

Es wurde vermutet, dass die Einnahme von antioxidativen Nahrungsergänzungsmitteln eine Person vor Makuladegeneration der Netzhaut schützt, obwohl wissenschaftlicher Beweis, dass antioxidative Nahrungsergänzungsmittel den Ausbruch von Krankheiten verhindern oder verzögern Nein.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass hohe Dosen von Antioxidantien und Zinkpräparaten einen weiteren Sehverlust bei fortschreitender Makuladegeneration reduzieren.

Feuchte Makuladegeneration

Die Kontrolle von Risikofaktoren und die Anpassung an den Sehverlust sind ebenso wichtige Bestandteile der Therapie der feuchten Makuladegeneration. Es gibt auch eine Reihe von Behandlungen, um Neovaskularisation zu verhindern und umzukehren. Sie verhindern wirksam einen weiteren Sehverlust und stellen in einigen Fällen das Sehvermögen teilweise wieder her.

Inhibitoren des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (Anti-VEGF)

Inhibitoren des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors zielen auf eine Substanz im Körper ab, die als vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) bezeichnet wird. VEGF ist das wichtigste Stimulans der choroidalen Neovaskularisation oder des abnormalen Blutwachstums Gefäße bei feuchter Makuladegeneration, daher eine Blockierung der Wirkung von VEGF verhindert Neovaskularisierung.

Inhibitoren des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (Anti-VEGF) Sind Medikamente, die den Sehverlust bei Patienten mit feuchter Makuladegeneration wirksam verhindern und manchmal verbessern.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis ist ein Medikament, das auf VEGF Typ A abzielt und daran bindet. Dadurch verhindert es, dass VEGF-A an seine Rezeptoren VEGF-1 und VEGF-2 bindet, was wiederum ein abnormales Wachstum von Blutgefäßen verhindert.

Wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass Lucentis bei einem erheblichen Anteil der Patienten, die eine Therapie erhalten haben, sehr wirksam bei der Vorbeugung und Verbesserung des Sehverlusts ist.

In zwei Studien Ungefähr 95 % der Patienten, die Lucentis-Injektionen erhielten, behielten ihr Sehvermögen zwei Jahre lang bei, verglichen mit 62 % der Patienten, die das Medikament nicht erhielten. Etwa ein Drittel derjenigen, die Lucentis einnahmen, erfuhr eine Verbesserung der Sehschärfe im Vergleich zu 5% derjenigen, die das Medikament nicht einnahmen.

Lasertherapie

Es gibt zwei Arten der Lasertherapie, die zur Behandlung der retinalen Makuladegeneration verwendet werden, und etwa ein Drittel der Menschen mit dieser Erkrankung kann von einer Lasertherapie profitieren.

Photodynamische Lasertherapie ist die bevorzugte Methode, da sie die Netzhaut weniger schädigt als herkömmliche Argon-LasertherapieDies ist eine andere Art der Laserbehandlung bei Makuladegeneration.

Photodynamische Lasertherapie

Bei der photodynamischen Lasertherapie wird einem kranken Patienten ein photosensibilisierender Farbstoff, dh ein lichtempfindlicher Farbstoff, durch einen Arzt verabreicht.

Der Teil des Auges, der durch abnormales Wachstum der Blutgefäße geschädigt wurde, absorbiert den größten Teil des dieser Farbstoff, der die Wirkung des Farbstoffs auf die Blutgefäße in der umgebenden Netzhaut beseitigt.

Der Farbstoff wird durch einen Diodenlaser mit geringer Leistung aktiviert, der auf das Auge abzielt. Wenn die Lichtstrahlen in das Auge eindringen, aktivieren sie einen photosensibilisierenden Farbstoff, der dann nur zerstört wird Zellen, die den Farbstoff aufgenommen haben (Zellen beschädigter Blutgefäße, die eine gelbe Degeneration verursachen Flecken).

Andere Zellen in der Netzhaut werden nicht zerstört, da sie den Farbstoff nicht aufnehmen. Dies ist eine ziemlich intelligente und effektive Therapie.

Die Patienten müssen sich nach der Behandlung regelmäßigen Untersuchungen (dreimal im Monat) unterziehen, die Therapie ist normalerweise erfordert 3-5 Sitzungenum das abnormale Wachstum von Blutgefäßen vollständig zu beseitigen.

Makuladegeneration Operation

Die Makuladegenerationsoperation besteht darin, die Netzhaut abzulösen und in den Teil des Auges zu verschieben, der nicht durch abnormales Wachstum der Blutgefäße beschädigt ist. Es gibt derzeit nur begrenzte Beweise für die Wirksamkeit dieses Verfahrens.

Verfügbare Beweise deuten darauf hin, dass es ein hohes Risiko für Nebenwirkungen birgt. Zum Beispiel haben mehr als 20 % der Menschen, die sich einer Operation unterziehen, eine Netzhautablösung. Daher wird die Operation einer retinalen Makuladegeneration als Routinebehandlung der feuchten Makuladegeneration nicht empfohlen.

Strahlentherapie

Es gibt einige Hinweise darauf, dass eine externe Strahlentherapie mit Bohnen wirksam ist, um ein abnormales Wachstum von Blutgefäßen in der Netzhaut zu verhindern. Da diese Behandlung jedoch viele schwerwiegende Nebenwirkungen hat, wird sie nicht empfohlen.

Diabetische Makulopathie

Die folgenden Behandlungen sind wirksam bei der Vorbeugung von Makuladegeneration in Fällen von Diabetes:

• Fokale Laserkoagulation (Photokoagulation) der Netzhaut. Das Verfahren, bei dem die Blutgefäße durch einen leistungsstarken Laser beeinflusst werden, dauert 20-30 Minuten, ist eine wirksame Behandlung bei proliferativer Degeneration mit schwerer Makula Schwellung. Diese Behandlung ist wirksamer bei der Behandlung von diabetischen Augenerkrankungen, die die periphere Netzhaut betreffen;
• Triamcinolonacetonid (Kenacort A10): Das Medikament Kenacort wird ähnlich wie Lucentis ins Auge gespritzt. Es verbessert die Sehschärfe und verringert die Makuladicke bei Patienten mit diabetischem Makulaödem (übermäßige Flüssigkeitsansammlung). Es ist jedoch zu beachten, dass diese Behandlung off-label ist, dh das Medikament ist nicht zur Behandlung von Augenerkrankungen zugelassen. Die Behandlung umfasst normalerweise wiederholte Injektionen und signifikante Nebenwirkungen.

Prognose der Makuladegeneration

Die retinale Makuladegeneration ist durch einen fortschreitenden Sehverlust gekennzeichnet, der bei trockener Makuladegeneration langsam und bei feuchter Makuladegeneration schnell verläuft.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art der Makuladegeneration ab. Normalerweise kann das Sehvermögen nicht wiederhergestellt werden und die Behandlung zielt darauf ab, eine weitere Verschlechterung des Sehvermögens zu verhindern.

Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung der trockenen Makuladegeneration. Bei diesen Menschen ist die Früherkennung und Prävention eines weiteren Sehverlusts eine Schlüsselstrategie zur Behandlung dieser Erkrankung.

Es gibt mehrere Behandlungen, die bei der Vorbeugung von Sehverlust wirksam sind, und in einigen Fällen Fälle zur teilweisen Wiederherstellung des Sehvermögens bei Personen mit feuchter Makuladegeneration (in Umrissen skizziert) höher). Aufgrund des raschen Einsetzens der Erkrankung, Behandlung muss schnell begonnen werdenbevor Narben auf der Netzhaut erscheinen. Daher ist eine frühzeitige Erkennung von entscheidender Bedeutung.

Es gibt auch Behandlungen, die einen Sehverlust bei diabetischer Makulopathie verhindern können.

Die Makuladegeneration der Netzhaut ist eine schmerzlose Erkrankung, die jedoch zum Verlust des Sehvermögens führt. Somit hat die Erkrankung erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität des Menschen. Obwohl die Makuladegeneration nicht zur vollständigen Erblindung führt, weil die Menschen ihr peripheres Sehvermögen behalten, ist ein Sehverlust häufig. so schwer, dass Menschen mit fortschreitender Makuladegeneration offiziell als blind eingestuft und gegeben werden Behinderung.

Sehverlust kann eine Person daran hindern, zuvor angenommene Aufgaben auszuführenwie Autofahren, Lesen und Körperpflege. Sie müssen möglicherweise Aspekte ihres Lebensstils ändern, müssen beispielsweise zu Fuß oder mit öffentlichen Verkehrsmitteln fahren, anstatt zu fahren, oder sie werden abhängig von der Pflege einer anderen Person.

Menschen können Angst vor der drohenden völligen Erblindung haben, und wo eine Behandlung möglich ist, ist sie unangenehm. (zum Beispiel bei Injektionen in die Augen), erfordert häufige Klinikbesuche und führt oft zu Nebenwirkungen Therapie.

Ein erheblicher Anteil der Menschen mit Makuladegeneration (30 %) erleben emotionalen Stress, einschließlich Depression und Angst aufgrund des Verlusts der Unabhängigkeit und Schwierigkeiten bei der Ausführung grundlegender Aufgaben, die aus dem Verlust des Sehvermögens resultieren.

Ungefähr 12% der Menschen leiden an einem Syndrom, das als. bekannt ist Charles-Bonnet-Syndrom, eine Sehstörung, die durch visuelle Halluzinationen gekennzeichnet ist. Sie zögern oft, ihre Halluzinationen mit einem Arzt zu besprechen, aus Angst, als psychisch krank wahrgenommen zu werden. Der Verlust des Sehvermögens ist auch mit einer höheren Inzidenz von Stürzen und damit mit Morbidität (z. B. Frakturen) verbunden.