Hornhautödem: Ursachen, Symptome (Foto) und Behandlung

Einführung

Hornhautödem Ist eine Augenerkrankung, die durch die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Hornhautschichten gekennzeichnet ist.

Dieses Phänomen wird oft aus einer Vielzahl von Gründen beobachtet (einschließlich: Fuchs-Dystrophie, unsachgemäßer Gebrauch von Kontaktlinsen, Entfernungsverfahren Katarakte, intraokular Bluthochdruck usw.).

Ein Hornhautödem führt zu einer Abnahme der natürlichen Transparenz der Hornhaut, was zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens führt.

Abhängig von der Menge an überschüssiger Flüssigkeit manifestiert sich ein Hornhautödem in verschiedenen Größen, von verschwommenem Sehen und dem Auftreten von Halos auf der ganzen Welt bis hin zum Verlust der Sehschärfe.

Was ist Hornhautödem?

Hornhautödeme sind eine ziemlich häufige pathologische Erkrankung, insbesondere in der Bevölkerung über 50 Jahre altbei dem auftritt abnorme Flüssigkeitsansammlung innerhalb der Hornhaut. Zu den Flüssigkeitsretentionen zählen insbesondere die Zellen (Keratozyten) seiner zentralen Schicht, also des Stromas.

Hornhautödeme können weit verbreitet oder lokalisiert, vorübergehend oder dauerhaft sein.

Was ist Ödem?

In der Medizin ist Ödem Schwellung von organischem Gewebeverursacht durch Flüssigkeitsansammlung (insbesondere Blutserum). Dies kann sowohl außerhalb der Zellen als auch außerhalb der Blutgefäße (Zwischenräume) erfolgen.

Hornhaut: Hauptmerkmale

• Hornhaut ist ein Membranwas bedeckt die Vorderseite des Augesdurch die Iris und Pupille zu sehen sind.
• Transparent, avaskulär und außen konvex, diese Struktur ist die erste "Linse" welches Licht auf dem Weg zum Gehirn trifft. Tatsächlich ist die Hornhaut ein wesentliches Element Dioptriensystemweil es Lichtstrahlen zu den inneren Strukturen des Auges gelangen lässt und hilft, Bilder auf der Netzhaut zu fokussieren.
• Die Hornhaut besteht hauptsächlich aus fünf überlappende Schichten, dessen äußeres ist geschichtetes Pflasterepithel, und anschließend (Bowmans Rekord, stroma, Membran (Schale) Descemetite und Endothel) werden durch eine dichte Verflechtung von in Platten befindlichen Kollagenfibrillen mit einer Glykoproteinmatrix gebildet, die sie vereint und transparent macht.
• Die Hornhaut hat drei wichtige Funktionen: 1) schützt die Strukturen des Auges und unterstützt sie; 2) filtert einige ultraviolette Wellen heraus (die Hornhaut lässt Lichtstrahlen durch, ohne sie zu absorbieren oder von der Oberfläche zu reflektieren); 3) ist für 65-75% der Fähigkeit des Auges verantwortlich, Lichtstrahlen von einem externen Objekt zur Fovea (zentraler Bereich der Netzhaut) zu konvergieren.

Ursachen und Risikofaktoren

Wie erwartet, perfekte Transparenz die Hornhaut wird ermöglicht durch Avaskularität, Strukturmerkmale des Stromas und physiologische Mechanismen, die sorgen für Wasseraustausch und Einweichen verhindern.

Die optimale Menge an Flüssigkeiten und Salzen wird vor allem genau reguliert Endothel (d. h. der tiefste Teil der Hornhaut). Über System natürlicher "Pumpen"Tatsächlich spielen die Zellen dieser Schicht eine wichtige Rolle bei der Regulierung Austausch zwischen Kammerwasser und oberen Schichten Hornhaut (in der Praxis zwingen sie überschüssige Flüssigkeit durch den natürlichen Fluss abzufließen) und sorgen für eine ausreichende Transparenz.

In jeder Situation, in der die Funktion oder Struktur des Endothels verändert ist, besteht die Gefahr eines Hornhautödems. In der Praxis kommt es zu einer Dekompensation auf dieser Ebene, d. h. Endothelzellen können den Wasseraustausch nicht mehr richtig regulieren teilweise oder vollständige Aufnahme des Gewebes mit Verdickung der Hornhaut und vorübergehender oder dauerhafter Verlust seiner Transparenz.

Hornhautendothel: Dekompensation und Sehverlust

Das Hornhautendothel besteht aus einer Schicht von Zellen, die geringe Regenerationsfähigkeit nach einer Verletzung (sie teilen sich selten). Aus diesem Grund ändern, wenn einige Zellen beschädigt sind, die restlichen Zellen ihre Form und vergrößern sich, um die durch die Beschädigung der Zellen leer gelassenen Räume zu füllen.

Wenn jedoch die Anzahl der beschädigten Zellen den zur Aufrechterhaltung der normalen Hornhautfunktion erforderlichen Schwellenwert überschreitet, werden die Flüssigkeiten gefiltert und in das Stroma permeiert.

Ergebend Sehverlust hängt von zwei Hauptgründen ab:

1. Veränderungen der Epithelzellen beeinflussen die Brechungseigenschaften von Licht;
2. Die überschüssige Flüssigkeit, die das Stroma erreicht, streut das einfallende Licht und verringert weiter die Fähigkeit der Hornhaut, sich auf korrekt beobachtete Objekte zu fokussieren.

Hornhautödem: Was sind die Hauptursachen?

Die Ursachen für Hornhautödeme sind zahlreich und resultieren oft aus verschiedenen physiopathologischen Prozessen.

Angesichts der Rolle, die hauptsächlich das Endothel bei der Aufrechterhaltung einer normalen Hydratation spielt, ist jede Pathologie, die in der Lage ist, verändern dieses Gleichgewicht und damit die anatomischen und funktionellen Eigenschaften anderer Hornhautschichten, können bestimmen Ödem.

Die Hauptursachen für den Zustand umfassen Traumata, Aufnahme von Toxinen, phlogistische und dystrophisch-degenerative Läsionen.

Erkrankungen im Zusammenhang mit Hornhautödemen

Die Fuchs-Dystrophie ist eine der häufigsten Ursachen für Hornhautödeme; Diese Pathologie genetischen Ursprungs ist durch den allmählichen Verlust von Endothelzellen gekennzeichnet.

Ein Hornhautödem kann sich auch entwickeln, wenn:

• akut Glaukom (hoher Augeninnendruck);
• Endotheliopathie;
• Hornhautentzündung (Keratitis);
• Verletzungen;
• verschiedene Augeninfektionen (einschließlich Augeninfektionen) Gürtelrose (Herpes)).

Zu den Problemen, die zu einem Hornhautödem beitragen können, gehören:

• Hornhautabrieb;
• Keratokonus;
• schwere Bindehauthyperämie;
• Aniridie;
• Ablösung des Glaskörpers.

Hornhautödeme sind häufig eine sekundäre Nebenwirkung von Augenoperationen, insbesondere nach einer Kataraktoperation (pseudophakische oder aphake bullöse Keratopathie); In diesem Fall kann die Krankheit noch mehrere Jahre nach dem Eingriff auftreten.

Das Auftreten eines Hornhautödems kann auch durch die Infusion toxischer Medikamente in die Hornhaut oder die Anwendung topischer und systemischer Medikamente erleichtert werden.

Prädisponierende oder erschwerende Faktoren

Hornhautödeme sind bei Kontaktlinsenträgern recht häufig. Dieses Phänomen ist mit Hypoxie verbunden, die durch den Missbrauch von Kontaktlinsen verursacht wird.

Hornhautödeme treten hauptsächlich auf nach fünfzig Jahren, insbesondere bei Vorliegen von Stoffwechselstörungen (wie z Diabetes) und Syndrom des trockenen Auges.

Symptome und Komplikationen

Die Symptome variieren je nach Ort und Ausmaß des Hornhautödems.

Im Allgemeinen führt eine Abnahme der natürlichen Transparenz der Hornhaut zu einer Veränderung des Sehvermögens, die von verschwommenem Sehen bis hin zu einem Verlust der Sehschärfe geht. Menschen, die beispielsweise an einem Hornhautödem leiden, sehen alles wie durch Milchglas.

Hornhautödem: Wie äußert es sich?

Die häufigsten subjektiven Symptome eines Hornhautödems sind Dunst und Verzerrung der Sicht (cm. Foto).

Diese Symptome können morgens (beim Aufwachen) schlimmer sein und neigen dazu, sich im Laufe des Tages zu verbessern.

Ein Hornhautödem kann auch folgende Symptome haben:

• Haloing um Lichtquellenbesonders beim Aufwachen;
• Extreme Empfindlichkeit Kontakt mit kleinen Fremdkörpern (zB Staub);
• Photophobie (Überempfindlichkeit gegen Licht).

Wenn das Hornhautödem fortschreitet, können sich die Symptome verschlimmern und Folgendes verursachen:

• Schmerzen in den Augen, die sich während des Blinzelns intensiviert und verstärkt;
• Verminderte Sehschärfe;
• Unregelmäßigkeiten auf der Hornhautoberfläche (das Auftreten von Ödemen und Blasen);
• Fremdkörpergefühl im Auge.

Diagnose

Um ein Hornhautödem zu diagnostizieren, ist es notwendig, sich zu unterziehen eine gründliche Augenuntersuchung. Wie oben erwähnt, hängt die Schwere der Symptome vom Grad des Ödems ab, also davon, wie viel überschüssige Flüssigkeit in der Hornhaut vorhanden ist. Zur Zeit Spaltlampeninspektion der Arzt kann den Verlust der Hornhautspiegelung feststellen. Darüber hinaus können Sie mit der Vermessung Opazität oder weiß-graue, lokalisierte oder diffuse Reflexionen beobachten.

Ihr Arzt kann einige zusätzliche Tests durchführen, um das Vorliegen der Erkrankung zu bestätigen und die zugrunde liegenden Ursachen zu bestimmen, einschließlich Hornhauttopographie und optisch Pachymetrieum die Entwicklung einer geeigneten medizinischen oder chirurgischen Strategie zu ermöglichen.

Behandlung

Das Hauptziel der Therapie besteht darin, den mit einem Hornhautödem verbundenen Retentionsgrad zu kontrollieren konzentrierte Kochsalzlösung und andere Medikamente mit lokaler harntreibender Wirkung. Zur Therapie gehört auch die Prävention Antibiotika, Infektionen, die durch Flüssigkeitsansammlung entstehen können.

Hornhautödem: Ursachen beseitigen

Die Behandlung des Hornhautödems umfasst vor allem Beseitigung der Ursache (d. h. die Pathologie, die für die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit verantwortlich ist).

Beispielsweise:

• Wenn ein Hornhautödem eine Folge einer intraokularen Hypertonie ist, zielt das Therapieprotokoll darauf ab, es durch die Gabe von blutdrucksenkenden Medikamenten zu bekämpfen.
• Wenn die Schwellung durch eine postoperative Komplikation verursacht wird, können die Symptome durch die Gabe von Diuretika in Kombination mit Antibiotika und Entzündungshemmern verbessert werden.
• Ob Hornhautentzündung durch unsachgemäße Verwendung von Kontaktlinsen verursacht wurde, sollte deren Verwendung eingestellt werden.

Behandlung von Hornhautödemen

Im Hinblick auf die Reduzierung des Flüssigkeitsüberschusses ist es möglich, die Ausdehnung des Hornhautödems lokal zu kontrollieren hypertonische Lösung und Natriumchloridsalben, die einen osmotischen Gradienten über den Tränenfilm außerhalb der Hornhaut erzeugen. Mit anderen Worten, das Einträufeln dieser Augentropfen oder das Auftragen von Salben, die als hyperosmotisch bezeichnet werden, zieht Flüssigkeiten von der Hornhaut an, die dann von der Augenoberfläche verdunsten; dieser Effekt funktioniert in der Nacht eindeutig nicht, weil - während des Schlafes - das Auge geschlossen bleibt (weshalb die Symptome eines Hornhautödems morgens schlimmer sind).

Um diese Beschwerden zu lindern, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eine 5%ige Natriumchloridsalbe aufzutragen. vor dem Schlafengehen und morgens eine hypertonische Lösung, um Flüssigkeitsansammlungen zu entfernen, die sich während des Schlafens angesammelt haben Nächte.

Patienten, die starke Schmerzen haben, können mit einem Verfahren behandelt werden, das als. bekannt ist vordere Stromapunktion.

Hornhauttransplantation

Leider gibt es keine Heilung, um den Zustand der Endothelzellen zu verbessern. Daher erfordert ein Hornhautödem in den schwersten Fällen eine Hornhauttransplantation.