Asthma bronchiale: Klassifikation, Typen

Die Klassifikation der asthmatischen Erkrankungen unterteilt die Erkrankung in Kategorien, Stadien, Phänotypen, Formen und Phasen. Die Klassifikationsnotwendigkeit erklärt sich aus dem multifaktoriellen chronischen Krankheitsverlauf, dessen Therapie differenziert erfolgen sollte.

Die Arten von Asthma werden seit langem von Ärzten untersucht, aber die Ätiologie der Krankheit ist trotz der ernsthaften Arbeit nicht vollständig geklärt. Bis heute sind beispielsweise fast alle Gründe für das Auftreten eines Asthmaanfalls geklärt, aber es gibt Fälle, in denen die Symptome atypisch sind und eine Klassifizierung der Krankheit nach dem Standard nicht möglich ist planen.

Trotz der Tatsache, dass Asthmaerkrankungen schwer zu behandeln sind, liegt das Hauptaugenmerk auf Die Behandlung besteht darin, das Auftreten einer Verschlimmerung eines Anfalls zu verhindern und das bereits aufgetretene zu stoppen würgend.

Die Krankheit wird anhand der Ätiologie, der Schwere der Symptome und der Merkmale des Verlaufs der Bronchialobstruktion klassifiziert. Asthma wird jedoch in erster Linie nach der Schwere der Symptome klassifiziert, da die weitere Therapie von dieser Eigenschaft abhängt.

Einteilung nach Entwicklungsstand

Alle Krankheiten werden nach der Internationalen Klassifikation (ICD) klassifiziert. Es ist eines für Ärzte auf der ganzen Welt. Die Klassifizierung von asthmatischen Erkrankungen ist ziemlich schwierig zu bestimmen, da sie von verschiedenen pathologischen Prozessen begleitet sein kann.

Die Krankheit wird nach folgenden Faktoren klassifiziert:

• die Schwere des Asthmas zu Beginn der Therapie;
• Asthmasymptome vor Beginn der Behandlung;
• Fließphasen;
• das Vorhandensein von Komplikationen.

Gemäß dieser Klassifikation wird es möglich, den Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Festlegung der medikamentösen Therapie zu bestimmen, daher sollten alle diese Zustände zusammen betrachtet werden.

Klassifikation der Krankheit nach der Art des Verlaufs

Die Krankheit wird in 4 Grade unterteilt:

ich - intermittierende Entwicklung von Asthma bronchiale, wenn ziemlich selten ein Erstickungsanfall auftritt und sich der Gesundheitszustand des Patienten in der Zeit zwischen den Anfällen nicht ändert. In der Nacht können asthmatische Symptome nicht mehr als zweimal im Monat auftreten;

II - anhaltendes mildes Stadium, gekennzeichnet durch die Entwicklung von Erstickungsanfällen häufiger als einmal pro Woche und mehr als zweimal im Monat nachts;

III - Die Krankheit verläuft mäßig schwer und es werden mehrmals pro Woche Nachtanfälle beobachtet. Tagesanfälle treten fast täglich auf;

NS - gekennzeichnet durch einen schweren Verlauf, der ihn dazu bringt, Glukokortikosteroide einzunehmen. Dieses Stadium kann zur Entwicklung eines Status asthmaticus führen.

Symptomklassifikation

Beim Asthma bronchiale gibt es folgende Stadien:

Vorläufer. Dieser Zustand tritt mehrere Tage oder Stunden vor Beginn des Angriffs auf. Dieses Stadium kann von vasomotorischer Rhinitis, trockener Nasenhöhle, schwerem Auswurf und periodischer Atemnot begleitet sein.

ERWEITERT. Auf dem Höhepunkt des Anfalls verspürt der Patient einen akuten Luftmangel. In diesem Fall kann der Patient eine Zwangshaltung einnehmen (auf einem Stuhl sitzend, die Hände auf den Kniebereich legen). In die Atemaktivität werden zusätzliche Muskeln einbezogen und die Retraktion der Interkostalräume beim Einatmen beobachtet. Die Ausatmung wird in der Regel verlängert und mit geringem Kraftaufwand durchgeführt. Je nach Schwere der Erkrankung sind Symptome einer Hypoxie möglich.

RÜCKWÄRTSENTWICKLUNG. Diese Form der Krankheit ist durch das allmähliche Verschwinden von Keuchen und Kurzatmigkeit gekennzeichnet, gefolgt von einer Normalisierung der Atmungsaktivität.

ENTWICKLUNG DES ASTMATISCHEN STATUS. Tatsächlich handelt es sich um einen Bronchialangriff, der jedoch durch eine längere und schwerere Entwicklung der Krankheit gekennzeichnet ist. In diesem Fall nehmen die Symptome stark zu und Sauerstoffmangel wird beobachtet. Wenn keine rechtzeitige Hilfe geleistet wird, kann der Patient sterben.

Formen der asthmatischen Erkrankung

Laut ICD wird Asthma bronchiale in mehrere Formen unterteilt. Diese beinhalten:

ALLERGISCH. In diesem Fall ist das Allergen der Provokateur der Krankheit. Gleichzeitig wird eine atopische Form von Asthma mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Haushaltschemikalien freigesetzt.

NICHT-ALLERGISCHE. Diese Gruppe umfasst Aspirin-Asthma, das sich in einer Unverträglichkeit gegenüber Aspirin, NSAIDs und gelben Medikamenten äußert.

GEMISCHT. Diese Gruppe vereint alle Symptome einer Bronchialerkrankung.

Darüber hinaus werden persistierende, mittelschwere, leichte und schwere Formen der Erkrankung unterschieden. Alle diese Stadien sind durch gemeinsame Symptome in Form von eingeschränkter Atemaktivität, Asthmaanfällen und verminderter Leistungsfähigkeit gekennzeichnet.

Allergische (atopische) Form

Diese Art von Krankheit ist eine der häufigsten, deren Grundlage eine akute Reaktion auf verschiedene Arten von Allergenen ist. Typische Allergene, die häufig Asthmaanfälle verursachen, sind:

Hausstaubmilben im Hausstaub gefunden;

• Tiere (Wolle, Speichel, Exkremente);
• stechender Insektenstich;
• Pollen von Blütenpflanzen;
• Lebensmittel;
• Kosmetik usw.

Die Behandlung dieser asthmatischen Form besteht darin, den Kontakt mit dem Allergen zu beenden und Medikamente einzunehmen.

Aspirin Asthma bronchiale

Diese Art von Krankheit gehört zur allergischen Sorte, und diese Form hat ihren Namen aufgrund der Tatsache, dass unter allen entzündungshemmenden Medikamenten für ihre Linderung, am häufigsten eine akute negative Reaktion provoziert Aspirin.

Die Klassifizierung von Asthma bronchiale bei Kindern wird durch verschiedene Komplikationen erschwert, daher sind ihre obligatorische medikamentöse Behandlung und die Einschränkung des Zugangs des Patienten zum Allergen erforderlich. Um das Bronchiallumen zu erweitern und die Immunantwort auf einen Reizstoff zu reduzieren, werden Adrenomimetika und Glukokortikosteroide verschrieben.

Persistierende Form der Krankheit

Diese asthmatische Form variiert im Schweregrad. Anhaltendes Asthma kann schwer, mittelschwer oder leicht sein. Diese Art von Krankheit ist durch eine ständige Reizung der Bronchien gekennzeichnet, und der Entzündungsprozess hat charakteristische Symptome und kann lange (Monate oder sogar Jahre) dauern. Die persistente Form erfordert den Einsatz komplexer therapeutischer Maßnahmen mit der Ernennung von Glukokortikosteroiden und beta-2-adrenergen Agonisten.

Intermittierendes Asthma bronchiale

Diese Art von Krankheit ist durch eine episodische Entwicklung gekennzeichnet. Im Gegensatz zu anhaltendem Asthma ist die Krankheit dieser Form viel einfacher zu behandeln, ohne ernsthafte Probleme zu verursachen. Intermittierende Asthmaanfälle sind episodisch, daher zielen therapeutische Maßnahmen speziell auf Stoppen des Angriffs und Erzielen einer langfristigen Remission, sodass der Patient seinen gewohnten Weg beibehalten kann Leben. Darüber hinaus wird empfohlen, vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Stresssituationen, die Einhaltung einer speziellen hypoallergenen Diät sowie ein Schlaf- und Ruheprogramm einzuhalten. Sehr oft erfordern diese Arten von Asthma bronchiale die Verhinderung aller möglichen Kontakte mit Allergenen, so dass die Krankheit ihre Aktivität stark reduziert.

Unkontrolliertes Asthma bronchiale

Diese Art von Krankheit gilt als die gefährlichste, da der Patient in der Regel die Schwere der Entwicklung der Symptome nicht beurteilen kann. Er erhält jedoch keine speziell verordnete Behandlung. Unkontrolliertes Asthma entwickelt sich plötzlich und wird von einem starken Anstieg der Symptome begleitet. Bei vorzeitiger Therapie kann die Krankheit in eine schwerere chronische Form übergehen. Um die Entwicklung eines unkontrollierten Asthmas zu verhindern, sind eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten und eine rechtzeitige Konsultation von Spezialisten erforderlich.

Berufsbedingtes Asthma

Diese Art von bronchopulmonaler Erkrankung macht 20 % aller Fälle von Asthma bronchiale aus. Es entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund ungünstiger Faktoren, die mit der beruflichen Tätigkeit einer Person verbunden sind (Farben, Lacke, schädliche Produkte, Chemikalien usw.). Die Krankheit tritt nur bei erwachsenen Patienten im erwerbsfähigen Alter auf.

Um während der Behandlung positive Ergebnisse zu erzielen, ist eine obligatorische Änderung der beruflichen Tätigkeit erforderlich, die das Eindringen von Schadstoffen in die Atemwege des Patienten ausschließt. Bei schwerer Krankheitsentwicklung wird eine medikamentöse Therapie nach einem speziellen Protokoll angewendet.

Am verständlichsten ist die Klassifizierung von Asthma bronchiale nach der Schwere der Erkrankung (leicht, mittelschwer und schwer). Dabei ist zu bedenken, dass eine Aussage über den Schweregrad des Asthmas manchmal eher schwierig ist, obwohl dies für die Entscheidung über die weitere Therapie notwendig ist.

Bei der Bestimmung des Schweregrades der Erkrankung werden alle Faktoren berücksichtigt (Symptome, Dauer der Anfälle, Wirksamkeit der Therapie etc.). Darüber hinaus werden physikalische und instrumentelle Diagnostik durchgeführt.

Krankheitseinteilung nach Schweregrad

Eine Klassifizierung der Krankheit nach der Schwere des Verlaufs ist erforderlich, um angemessene therapeutische Maßnahmen zu verschreiben, die erforderlich sind, um den pathologischen Prozess im Körper zu neutralisieren.

Die Schwere der Erkrankung wird anhand der folgenden Indikatoren bewertet:

• wie oft es tagsüber und nachts zu Attacken kommt;
• die notwendige Zeit, um einen Asthmaanfall zu lindern;
• der Grad der negativen Auswirkungen der Krankheit auf den Allgemeinzustand des Patienten;
• Indikator für die externe Atemaktivität.

Klinische Symptome, die die Schwere eines Asthmaanfalls charakterisieren:

• Atmungsrate;
• der Grad der Beteiligung der Hilfsmuskeln an der Atemaktivität;
• das Vorhandensein von Keuchen und Keuchen;
• Schwellung im Brustbereich beim Atmen;
• die Art der Lungenatmung, die während der auskultatorischen Untersuchung aufgedeckt wird;
• die Häufigkeit der Kontraktion des Herzmuskels (Herzfrequenz);
• sanfte Haltung des Patienten bei einem Angriff;
• eine Verhaltensänderung des Patienten (Aufregung oder umgekehrt Lethargie, Lethargie);
• der erforderliche Grad der Einschränkung der körperlichen Aktivität;
• Evaluation der notwendigen therapeutischen Intervention und Maßnahmen zur Linderung eines akuten Asthmaanfalls.

Grad der Abstufung eines Asthmaanfalls

• hell;
• mittelschwer;
• schwer;
• sehr schwer (gekennzeichnet durch die Entwicklung eines Status asthmaticus).

Mögliche Komplikationen während eines Asthmaanfalls

Nach Einschätzung der wahrscheinlichen Komplikationen wird Asthma in unkompliziert und kompliziert eingeteilt. Unter den wahrscheinlichen Komplikationen eines vernachlässigten Asthmaanfalls sind die häufigsten:

• Symptome des Lungenherzens (akute, subakute und chronische Stadien);
• mögliche Entwicklung eines Lungenemphysems (subkutan, interstitiell und mediastinal);
• das Auftreten von spontanem Pneumothorax;
• Entwicklung von Lungenatelektase (polysegmental und segmental);
• störungen in der Arbeit des Hormonsystems;
• Schädigung des Nervensystems.

In der Regel bestimmt die klinische Praxis die schwierigsten Fälle der Asthmaentwicklung, wenn ihre verschiedenen Manifestationen am auffälligsten sind. In diesem Fall haben Patienten häufig eine niedrige Schwelle für eine Steroidbehandlung, Daher entwickeln sie während komplexer häufig sekundär Asthma Behandlung. Daher wird Asthmatikern eine Intensivtherapie und in schwersten Fällen Reanimationsmaßnahmen empfohlen.

Bei der Entwicklung von bronchopulmonalen Erkrankungen wird eine Remissions- und Exazerbationsperiode unterschieden. Während einer Exazerbation ist ein Asthmaanfall am ausgeprägtesten, und es kann sich auch eine Obstruktion entwickeln. Die akute Entwicklung von Asthma wird von exspiratorischer Erstickung, Keuchen und paroxysmalem Husten begleitet, begleitet von einer Abnahme der Geschwindigkeit auf dem Höhepunkt der Exspiration. Dieser Zustand wird sowohl vom Patienten selbst als auch von seinen Mitmenschen bemerkt. Die Symptome eines Angriffs können mit unterschiedlichem Komplikationsgrad wiederkehren.

Basierend auf dem Syndrom der Hyperreaktivität und Obstruktion der Bronchien werden 2 Phasen der Entwicklung der Krankheit unterschieden:

• Verschlimmerung;
• Remission (in dieser Phase wird die Krankheit als persistierend eingestuft, wenn länger als 2 Jahre keine Attacken auftreten).

Die Remissionszeit ist vollständig oder unvollständig. Diese wird anhand der Analyse klinischer und funktioneller Indikationen ermittelt.

Phänotypisierung bei Asthma bronchiale

Eine Verletzung der Funktionsfähigkeit der Bronchien bei asthmatischen Erkrankungen kann unter dem Einfluss vieler Faktoren auftreten. Um die Einordnung der Erkrankung zu vereinfachen sowie die notwendigen therapeutischen Interventionen zu bestimmen, Asthma bronchiale wird in Phänotypen unterteilt (eine Reihe charakteristischer Merkmale in einem lebenden Organismus mit bestimmten Formen seiner Entwicklung). Diese Terminologie kann auf verschiedene Krankheiten angewendet werden, zum Beispiel Asthma.

Der asthmatische Phänotyp umfasst:

• die Schwere der Symptome;
• Alterskategorie des Patienten;
• der Grad der Entwicklung der Bronchialobstruktion;
• die Wirkung körperlicher Aktivität auf den Körper;
• Einfluss von Allergenen und schädlicher Umgebung;
• zahlreiche physiologische Nuancen;
• Symptomatologie des Krankheitsbildes und Auslöser der Krankheit.

Die Klassifikation bronchopulmonaler Erkrankungen durch Phänotypisierung ist wichtig, um selektieren zu können individuelle Behandlung, die das effektivste Ergebnis bringt und Ihnen ermöglicht, zu erreichen verlängerte Remission.

Es ist zu beachten, dass Sie bei asthmatischen Manifestationen im Anfangsstadium der Krankheit sofort Rat einholen sollten von ein hochqualifizierter Arzt, der eine Reihe von diagnostischen und laborchemischen Untersuchungen vorschreibt, um die Einstufung der Krankheit und weitere zu bestimmen wirksame Therapie. Sie können ohne ärztliche Verschreibung keine Medikamente selbst einnehmen. Dies kann zur Entwicklung eines verlängerten Asthmaanfalls und zum Übergang der Krankheit in eine chronische Form führen.